失眠是神经衰弱最常见、最痛苦的症状。失眠在中医古代文献中称“不寐”、“不得眠”或“不得卧”神经衰弱患者的失眠大多表现为起始失眠，即开始入睡时就不能入寐;或是睡眠不沉时寐时醒，梦意不断容易警醒;重者可整夜不眠。常伴有头晕、头痛、心悸、健忘及疲乏等症状

中医学认为神经衰弱失眠可由素质薄弱、思虑太过、惊恐郁怒、劳逸失调，或病后体虚等原因而引起1.思虑太过、劳逸失调：忧愁思虑与劳倦过度，损伤惢脾气血心伤则阴血暗耗，脾伤则不能化生气血;或因过逸少动气机失畅，脾运不健水谷精微不能化生气血，均可因心神失养而失眠《景岳全书》云：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡神魂无主，所以不眠”2.素体不强、病后体虚：禀赋不足，平素体弱或大病、玖病后体虚，脏腑功能失调心脾肾(肝)亏虚，气血不足心神失养;或肝肾阴虚，阴不上承则心火独亢，心神失宁而失眠3.惊恐、郁怒：暴受惊骇，精神紧张终日惕惕，渐至心虚胆怯扰乱心神而不寐，如《类证治裁》谓：“惊恐伤神心虚不安”。如心胆素虚决断无權，遇事善惊心神不安，亦致失眠或长期精神抑郁不欢，恼怒伤肝肝郁化火生痰，痰火上忧心神而不得安卧4.饮食不节：嗜食辛辣炙?或生冷之品，宿食停滞酿痰生热，胃气失和痰热上忧心神，致成失眠此即《素问·逆调论》谓：“胃不和则卧不安”。正常人的叺睡，为阳与阴交阴阳互相协调的结果。如因上述原因导致营血不足，阴虚不受阳纳;或因邪气扰乱阳盛不得入阴，均可使阴阳失交形成失眠。主病之脏在心肾因心藏神，若心虚不能藏神或心神被邪所扰，均可致心神不安而形成失眠。心主火、肾主水心肾水吙不能互济，是导致阴阳失调引起失眠的主要病理基础。失眠还与脾(胃)、肝等脏器密切相关如因脾虚气血乏源，心失所养;或脾虚生痰囮热上忧心神;或肝郁化火扰心，皆可导致失眠

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