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痛风性关节炎
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假性为二羟焦磷酸钙结晶沉积引起的临床表现多样化的关节病，包括间歇性发作的急性关节炎；退引性关节病，有时病情严重，有时没有症状，X线检查可在特定部位见到关节软骨钙质沉着的影像。
本病的发病年龄多为30岁后的中、老年人，与相似。根据本病的临床表现可分为以下7型：
其特点是急性或亚急性、自限性发作，累及1或数个小关节，发作时间为1天至数周，通常疼痛较轻。此型最好侵及膝部，但髋、肩、肘、腕、踝等均可受累。
其特点是持续性、急性发作的，症状可持续4周至数月。同时有血沉加快。
此型最常见，表现为慢性进行性，并可伴偶发急性感染表现。对称累及大关节，如膝、髋以及掌指关节、肘、踝、腕和肩关节。其特点是两侧对称受累并屈曲挛缩，特别是膝、肘关节。
此型临床特点是慢性进行性，而无急性加重。如Ⅲ型，其表现类似于退行性关节病。
无症状性关节病，此种临床类型的发病率最高。
为二羟焦磷酸钙晶体沉着病，少见的临床类型。
多种形态混合型，为本病的最少见型，临床表现还可类似于。本病多采用影像学的检查方法，其表现主要有以下几个方面：
1.软骨钙化
最常受累的部位是膝、腕、耻骨联合、肘和髋。受累软骨包括纤维软骨和透明软骨。
2.滑膜钙化
这种钙化通常与软骨钙化并存，滑膜沉着最常见于腕部，特别是桡腕关节周围、下桡尺关节、膝关节、掌指关节和跖趾关节；也可见于肱骨关节盂、肘、髋和肩锁关节。沉着物呈云样，特别是在关节边缘，也可类似于特发性滑膜病。
3.关节囊钙化
二羟焦磷酸钙晶体沉积于关节囊，最常见于肘和跖趾关节，也可见于掌指关节和肩肱关节。
4.筋腱、滑囊和韧带钙化
筋腱和韧带钙化可能出现，常见的部位是跟腱、三头肌、四头肌和棘上筋腱以及肩峰下滑囊；有时还可见于髌骨上滑囊。筋腱的钙化薄而呈线形，可由骨的边缘延伸至相当远的距离。
5.软组织和血管钙化
某些患者可见软组织内和血管钙化，表现为边界不清楚的钙质沉着。软组织钙化最常见于肘、腕和骨盆区。血管钙化可能与并存病有关。1.两个或多个关节显示典型的透明软骨或纤维软骨钙化，椎间盘钙化不包括在内。
2.从有或无症状的关节抽吸积液，显微镜检查，可见到单斜晶或多斜晶的晶体，缺少或呈现微弱的阳性双折射。1.在急性期
应采用急性的一般治疗方法，包括关节制动、关节抽液等。
2.在半月板已明确钙化并出现类似半月板交锁的患者
应行半月板切除术，同时对关节腔行探查以切除骨赘及摘除游离体等，消除妨碍关节活动功能的因素，尽量避免形成。
3.药物治疗
采用秋水仙碱静脉推注，用0.9%氯化钠稀释。急性滑膜有渗出时，必须将渗液抽净。检查渗液内的结晶，然后关节内注入肾上腺皮质激素。
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目录1 拼音tòng fēng xìng guān jiē yán 2 英文参考gouty arthritis3 概述分和继性两种。病因尚不十分清楚，突出特点是高血症和（特别是软骨、滑膜）的尿酸钠沉着。原发者多，少数病人由于性疾病如次-酶（enzymehypox-anthineguanine）、磷酸核糖基糖（phosphoribosyl-transferase）缺乏时产生的高尿酸血症称为痛风。4 诊断临床表现、化验、X线检查有助于诊断，但完全确诊要由滑膜或液查到尿酸盐作出，因为性和有时尿酸含量也升高。5 治疗措施包括全身和局部两方面。以（colchcine）使用较多，此外尚可选用或。持续上升也可用，通过对尿酸盐的再起到治疗，为有效的治疗药物之一。如存在疾病，通常选用别嘌呤治疗。急性期，关节内注射类，制动关节和冷敷局部能明显减轻症状。有时，痛风性关节炎为了减轻关节和恢复关节，可选择关节成形术，等。6 病因学发病有家族倾向，模式尚不清楚。关于痛风性关节病的发理，许多学者普遍认为与多形核有关。痛风时滑膜和关节软骨释放的尿酸钠晶体被关节液的白血球吞噬。白血球又破坏释放出和炎进入滑液。酶炎性因子使关节中的白血球增多，于是有更多的吞噬了尿酸盐结晶的白血球相继破裂释放出酶和炎性成分，形成恶性进一步导致急性滑膜炎和关节软骨破坏。痛风结石是围绕尿酸盐结晶产生的大小不同的晶体肉芽肿。7 临床表现发病开始可累及包括第一跖趾关节在内的2个或3个关节。第一跖趾关节病变约占痛风病人的50%，为本病多发关节。踝、跗、膝、肘和腕关节也可见到。近年来由于抗癌治疗的开展，继发性痛风有增加趋势。原发性痛风掌发现于40岁以上男性，女性较少且多为妇女，通常分为4期：
（一）无症状期　时间较长，仅酸增高，约1/3病人以后有关节症状。
（二）急性关节炎期　多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及拇趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、、等。可持续3～11天。饮酒、、过劳着凉、手术、紧张均可成为发作诱因。
（三）间歇期　为数月或数年，随病情反复发作间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。
（四）慢性关节炎期　由急性发病至转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬、运动受限。30%左右病人可见痛风石和肾脏合并症以及等。晚期有、肾脑硬化、梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和管意外。继发性痛风病程，继发于、储存病的间歇期较短。
血尿酸检查增高，最高达20mg%（正常：男7mg%，女6mg%）。偏光发现关节滑液中吞噬了尿酸盐结晶的白血球。急性期时白血球增高，加快。
X线检查显示关节软骨下骨的穿凿样破坏以及局部的、腐蚀或皮质断裂，关节间隙狭窄和边缘性。痛风结石可为钙化阴影。
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