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凝胶气囊止血鼻塞填塞止血法在鼻出血治疗中的应用
目的 对比鼻出血治疗中凝胶气囊止血鼻塞填塞法和凡士林油纱条填塞法2种方法,探讨凝胶气囊止血鼻塞在鼻出血治疗中的应用及优点.方法 将150例在该院各科有鼻出血的住院患者,随机分为凝胶气囊止血鼻塞填塞组84例和凡士林油纱条填塞组66例,比较填塞后止血效果,拔出填塞时鼻再出血发生率.结果 填塞后止血效果,凝胶气囊止血鼻塞填塞组98.8％,凡士林油纱条填塞组90.1％.拔出填塞时鼻再出血发生率,凝胶气囊止血鼻塞填塞组3.5％,凡士林油纱条填塞组13.6％.结论 凝胶气囊止血鼻塞止血效果确切,再出血发生率低,非常适合鼻出血患者局部填塞治疗.
作者单位：
辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院,辽宁沈阳,110101
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止血气囊在鼻出血中的应用
作者：杜技端
【关键词】&
& 【文献标识码】 B 【文章编号】 （1-02
鼻出血可以是许多局部成全身疾病的症状之一 ［1］ ，但随着基础研究和临床实际的深入，越来越多的证据表明鼻出血本身是一独立的疾病。因而对其治疗也越来越引起重视，传统习惯用油纱条，纱球填塞压迫止血，但亦有较多缺点。我科于年使用硅橡胶鼻用多功能止血气囊治疗鼻出血106例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院年用止血气囊治疗鼻出血共106例，男72例，女34例，年龄16～73岁，平均52岁。16～50岁43例;51～73岁63例。出血诱因为:高血压动脉硬化出血43例，鼻中隔偏曲24例，习惯性鼻衄21例，特发性后端出血9例，血液病性出血6例，鼻腔纤维血管瘤出血3例。
1.2 治疗方法 鼻腔止血气囊由天然胶或硅橡胶制成，主要由气囊、鼻塞和双向气阀组成。患者取坐位或仰卧位，先用注射器将气囊内的气体抽尽，用生理盐水冲洗囊体使其湿润，用枪状镊将囊体推鼻腔，鼻塞固定在鼻前庭部，将气囊的下端置于鼻底部，上端置于鼻顶部，气囊体部放入鼻腔内，鼻塞固定到鼻庭处。用注射器向气囊充气10～30ml（不超过40ml），直到充分止血。8h后逐渐放气观察，如止血有效，留置2天后取出气囊（以防再次出血），如无效，再充气于48～72h取出。
各种原因所致鼻出血106例，使用气囊8h内止血1次成功者83例（76.6%），18例为气囊止血24～48h后出血停止，5例用气囊填塞无效，而改用油纱条填塞（或用止血海绵）。
目前，对鼻出血的急诊治疗，通常是采用在鼻腔填塞油纱条压迫止血，如后鼻孔处止血不良，尚需行前后鼻孔油纱球填塞。油纱条前鼻孔填塞患者非常痛苦，如行后鼻孔填塞则更为痛苦，其操作过程繁杂，难度较高，需要有一定临床经验的医师实施。因此，临床应用受到限制，鼻腔内窥镜下激光等凝固疗法因受条件限制尚不能在基层医院普遍应用。
使用自制橡皮指套充气压治疗鼻出血，国内各家医院已有止血效果好，痛苦轻，疗效满意的报告。有人报告用硅胶制成双水囊，压迫时间1～16日，平均5日，有效率达88%。军科院附属医院用避孕套改制自救型鼻止血器Ⅰ～Ⅲ型，注入空气5ml（5ml=100mmHg压力），压迫4～36h，有效率93.5%。国外Castagno曾在1985年5月第13届世界耳鼻咽喉科学大会上报告用2cm长橡皮指套与像皮管相连制成气囊注入冰水10ml，治疗鼻出血240例，仅4例未能止 血，本文所用鼻腔止血气囊主要由气囊、鼻塞和单向气阀组成。因此气囊在使用上方便、经济、痛苦少;不受时间、场地和操作水平限制，充气膨胀后的气囊呈鼻腔气道形状，与鼻后孔及鼻腔各壁充分接触压迫止血。鼻塞呈球形镶嵌在鼻前庭部。固定气囊防止其向口咽滑动，促进气囊同鼻腔各壁密切贴合，充分压迫止血。
经临床观察表明，气囊可以随时放气观察止血效果，其中83%的患者缩短了鼻腔内压迫时间，减轻了患者的痛苦，达到了微创治疗的目的。
1 魏新邦.耳鼻咽喉科医师进修必读，北京:人民军医出版社，6.
（收稿日期:） （编辑 使臻）
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应用鼻腔止血气囊治疗鼻出血的疗效观察
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女儿半夜忽然流鼻血是怎么了？
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可能是内火过热，吃点凉性的东西。
也可能鼻子曾经撞击过，这个就要去医院看看了。.
正确止住鼻血的方法，让孩子坐起来，头低下用大拇指和食指捏住鼻翼几分钟，能有效止血。能及时止住的问题不大的。
我家的有一次出鼻血还要吓人，凌晨我醒来转头看到她一脸的血，都已经干掉了的血迹。她还在酣睡中。
流鼻血会有各种原因的，对我家的来说有时就因为被子刚晒过火气大了引起出鼻血，吃了什么容易 上火的出鼻血了，现在是尽量控制孩子吃容易上火的东西。.
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还有可能孩子在睡梦中抠了鼻子造成的.
问她有么有扣鼻子，如果扣鼻子出血，手指上，指甲缝里面应该有血迹
如果不是，最好去看看医生，貌似不太可能这样
有的孩子特别容易出鼻血.
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我家宝宝有时候也会有这种情况，可能是内火有点重。MM应该不用太担心.
我家的也是这种情况
我家的5岁了,前段时间也是早上或者晚上突然流鼻血,情况跟你说的差不多,哎!.
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上次还儿子去看病，当时儿子出鼻血了，医生也就是这么说的。在说说出鼻血，小孩鼻内摸没长好也会常出鼻血的。如果只是季节变化时出那就是天气干燥。如果有直感冒鼻子不通气也会出的。我是上次去看病时正好儿子出鼻血问了医生。医生配了滴耳朵的药水回家常滴滴现在好多了（说明因为我儿子是常感觉医生认为有鼻炎才配的那药水）.
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回复 11#小虎牙的妈妈 的帖子
我们配的是滴眼睛药水，难道五官可以通用？.
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噢说错了是滴眼睛的。五官是通的.
可能是五官相通的吧.
一般没什么问题的，我的儿子去年也搞个几次，有一次也是半夜说流鼻涕，一看满脸都是血。我带到儿科医院五官科看过，医生验了个血，做了一个检查，说小孩鼻子里毛细血管太浅，不要吃容易上火的东东，配了一支金霉素眼膏涂涂就行。.
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我儿子也容易出鼻血，是因为有鼻炎，喜欢抠鼻子，而且内火比较旺，吃了点上火的东西就容易出鼻血。去医院看过，不碍事的，多吃点凉性的东西，多喝水就好了。.
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我女儿也有过这种情况,去医院检查过,验了血说小孩鼻子里毛细血管太浅,上火干燥容易出血,配了新华医院自己的药膏,在鼻子里涂涂,金霉素眼膏也可以.
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我女儿有鼻炎,经常流鼻血,也治不好,医生说长大就好了,关键是内火大,鼻粘膜薄,可以做激光,可是医生不建议做..
回复 1#小虎牙的妈妈 的帖子
如果血止的时间长，就要先去医院验验血排除血液的问题。回想最近有没有感冒和鼻炎，因为感冒会引起毛细血管的破裂。如果多次出血，一定要到医院去。可能是同一出血点还没恢复又破裂了。家里要常备金霉素眼药膏，可以在晚上睡前往鼻子里挤1点，再捏捏鼻子主要是起润滑作用，因为鼻腔太干容易破裂，特别是感冒的时候。.
引用:原帖由 东海带鱼斗龙虾 于
10:15 发表
如果血止的时间长，就要先去医院验验血排除血液的问题。回想最近有没有感冒和鼻炎，因为感冒会引起毛细血管的破裂。如果多次出血，一定要到医院去。可能是同一出血点还没恢复又破裂了。家里要常备金霉素眼药膏，可以 ... 说的很完整，你可能是医生吧。.
我女儿也有过，去五官科医院看的。医生说小孩毛细血管壁弹性差，如果天气干燥容易破裂出血。还有就是小孩要多吃蔬菜，少吃油炸食品，会改善血管壁弹性。
金霉素眼药膏也配的，主要是改善干燥的。.
我们经常半夜流鼻血的，前几天刚换好被子第二天晚上又沾上鼻血了。也带她去看五官科，医生的说法和前几位MM一样。所以楼主不用太担心，按照大家说的饮食方法做还有让她别没事就扣鼻子，如果出血急的话就用冰块包在毛巾里敷在出血鼻翼的一侧马上能止血。.
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内火太重了 多吃点凉性食物.
先说第一个问题：8、9岁以前的BB出鼻血是很常见的，尤其是春秋两季，就更常见了。看到出鼻血不要慌，让BB把头抬起来，拿餐巾纸把鼻孔塞上，然后拿个冷毛巾敷在鼻梁上，这样有利于止血。不要吃上火的食物，多吃水果。如果经常性出鼻血还伴有身上出小红点之类的症状，就早点去医院检查，儿子同学就是因为家里没在意，后来突发性的血小板减少症，在医院住了好几个月的。注意随时观察孩子的情况，不用太紧张。
第二个问题：多吃水果蔬菜，纤维丰富的食物，就会很顺畅了！.
关于晒被子的问题，楼主也不要过分紧张了。小孩子的个体不一样，因人而宜的。对我家的是这样的。楼上回复当中有提到用金霉素眼膏涂在鼻腔的，这个方法你可以试一下。还有就是再次碰到的时候自己不要慌，要及时止血。.
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我刚知道晒被子也能引起孩子流鼻血啊？昨天太阳高高照，我就把儿子的被子晒出去了，结果今天清晨6点，儿子流鼻血了，而且流的好多好多，几把纸巾都浸透了。好在儿子有了抗战能力，因为从小就经常无故流鼻血，他一点也不害怕。我们是去医院看过的，本来打算做鼻腔镜检查下的，可儿子皮的上蹿下跳，医生见了说，还是免了吧，你孩子这么皮根本坐不下来做检查，结果就配了点滴鼻液和金霉素眼药膏回家。现在碰到天气干燥的情况就给孩子预先在鼻孔里涂点眼药膏。流鼻血止不住的话就滴鼻液。.
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看了这个帖子放心一点了，我以后就我们家这么流鼻血呢，有次晚上起来看她满脸的血，流过三四次鼻血了.
流鼻血不要抬头，血会流进食道胃里，或呛到气管的。用掐鼻根，冷敷鼻子，棉球塞。基本止血后，我用生理盐水（隐型眼镜药水）或凉水沾湿棉花塞鼻孔，转一下。再换涂过金霉素药膏的棉花转一下塞住。为的是清理余血，消毒，防止鼻孔里结血痂发痒，孩子又去抠。.
冷敷，冷敷最有效了。长大就好了，一般。.
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回复 21#天使面 的帖子
我不是医生，是体会。我儿子有段时候一直留鼻血，1天3－4次。检查后，医生说是原来的出血点没有好又破了，后来喷了点药水把血管封住了，再教了点常用方法。
礼拜四和礼拜五女儿又出鼻血了，新的卫生老师吓死了，说没见过这么出的，象开水龙头，我家小朋友还安慰她，不要紧的，我一直这样的，
如果经常出么，可以芦根、茅根各15克，煮水给小朋友喝.
我儿子周六也是夜里鼻子细细响，开灯一看，流鼻血了。从来没有过的，大概是火大。.
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引用:原帖由 小虎牙的妈妈 于
18:21 发表
不知你说的这是什么东东，在哪里可以买到，中药店有吗？ 是中药材，我是在静安寺的雷允上买的，那里东西比较全，你可以到家附近的中药店问问.
前2天,我儿子半夜也说流鼻涕,因为前阵正感冒,我开灯一看全是血迹,血到是已经自行止住了,小孩子晚上还不让搽,第二天又没事的,把我担心得半夜老是起床看他,孩子有点点事做父母的心都会揪起来的.
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