10-2110-2110-2110-2110-2110-2110-2110-2110-2110-21最新范文01-0101-0101-0101-0101-0101-0101-0101-0101-0101-0101-0101-0101-0101-0101-01各种金属烤瓷牙合金材料的质量和选择指南
&&& 应用固定桥修复缺失牙作为一个标准步骤已经有很多年了。50年代后期，与牙科烤瓷在热膨胀性能方面匹配的金合金的出现使得金属烤瓷全冠成为现实（Philip 1982）。在金瓷冠发明的最初十年内，大多数冠桥是用贵金属制作，这种治疗模式应用了近四十年。
&&& 现在，牙科义齿越来越多地用到非金属框架材料。特别是二氧化硅更是更已引起了极大的关注。在此过程中，人们往往乐于忽略得到长期实践检验的牙科合金始终具有的一些优点：适应症范围广，易于加工，而且经济实惠。如同迄今为止一直所做的那样，我们可能还会继续使用金属陶瓷系统来制造具有自然效果的牙冠和固定桥，因为它们能够满足患者最苛刻的要求。所以，在不久的将来，合金仍将是义齿设计修复的可靠基础。&&&&&
&&& 目前（99年）这三类合金：高贵金属合金、低贵金属合金和非贵金属合金在世界上各有一定的消费份额。发达国家，尤其是欧洲国家主要使用贵金属合金。不含贵金属的合金和纯钛将变得愈加重要，因为衡量各方面要求后，它们常常会以其卓越性能而成为更好的选择.&&&& （一）贵金属合金
&&& 为使牙科合金规范化，国际标准化组织和美、德、日等国均制定了相应的标准。这些标准对贵金属合金的成分、分类、机械性能、生物学性能、耐腐蚀性能和抗晦暗性，以及性能试验方法，有害元素含量等均作出规范。
&&& 铸造金合金：
&&& 分为高金合金和中、低金合金。
&&& 1.高金合金
&&& 贵金属含量（金＋铂族铂、铑）大于75％的合金一般称为高金合金。由于贵金属含量高，此类合金都有极好的生物相容性、色泽、耐蚀性及铸造性。在贵金属合金中，用于牙科历史最为悠久的是黄金，但是随着黄金价格戏剧性的变化，黄金的使用量也因而不同，特别是在1969年至1984年间。1978年，美国、日本及德国在牙科的用金量分别达到24吨、14吨及27吨的高峰，不过，随着金价在1979年达到每盎司850美元的高峰，使得美国和日本的牙科用金量急剧降到每年21吨与12吨，不过，德国因有特殊保护措施而未受到很大的波及。
&&& 1969年开始金价持续上扬，为降低金瓷修复的费用，其他与瓷匹配的替代合金得以开发，分为两类：一类降低金含量，代之以含微量金的钯基合金（主要用于烤瓷修复），以及银合金。可是含钯的替代合金价格也在走高。另一类是非贵金属合金，如用于铸造修复的钴铬和钴铬镍合金，用于烤瓷修复的镍铬合金。
&&& 但由于替代合金(包括钯合金在内)连续出现诸如腐蚀、过敏以及其他对人体不安全因素，因而有些先进国家(如德国)还是使用贵金属合金。&&&
&&& 贵金属含量小于75％的合金，有两种分类方法，一种是将贵金属含量75～40％的合金称为中金合金，含量40％以下的合金称为低金合金；另一种是将75％以下合金统称为低金合金。
&&& 高金合金具有熔点低、铸造性能好、延伸率高、耐腐蚀、不变色、生物相容性好、对人体无害等有点。
&&& ISO1562等标准规定高金合金的贵金属含量大于75％，以确保合金的耐腐蚀性与抗晦暗性；并根据合金的硬度将其分为I~IV4类，其硬度依次为软、中、硬和特硬，分别用于不同的修复体。（II类用于嵌体。IV类合金可以用于铸造嵌体、冠、桥）
&&& 2002年以来，黄金价格由每盎司309美元开始飙涨，使得全球牙科用金量在1997年创下70吨的高峰后就一路下滑，至2007年，黄金价已涨至每盎司695美元，而这也使得全球牙科用金量降至57.8公吨。目前，全球知名的牙科用贵金属生产厂商有德国的Heraeus-Kulzer Corporation公司、列支敦士登公国的Ivoclar Vivadent公司，以及美国的Argan公司。 Heraeus-Kulzer Corporation公司早在1930年代就在齿科技术上取得了市场领先地位并开发出高纯度黄金和陶瓷的合金；到了1995年，收购Bayer公司的齿科分部和ZL Microdent后，使得该公司在全球齿科材料领域上取得领先的地位，且该公司亦生产银钯合金(A g 65%、Pd 25%、A u 2% 、Cu 6. 5% 、Zn少量)。列支敦士登公国的Ivoclar Vivadent公司是由RAMCo公司在1933年逐步发展起来的，最初厂址为苏黎世，后迁址列支敦士登的沙恩，开始只生产人工牙，现有产品包括Empress Esthetic铸瓷美学修复系统、IPS e.max易美全瓷系统、Ivostar树脂牙、贵金属及非贵金属、铸/烤瓷炉、瓷化树脂、粘接剂/酸蚀剂bluephase光固化灯、临时修复材料、Vivastyle漂白凝胶等，其齿科用合金有金合金(黄金86.5%、铂8.0%、钯2.5%)、白金钯合金(白金2%、钯79%)、银钯合金(铂金0.5%、钯59.2%、银27.9 %)、钴铬合金(钴60.2%、铬30.1%、镓3.9%、铌3.2%)。
&&& 2.半贵金属合金　　　　根据ISO 8891标准，此类合金的贵金属含量在25wt％-75wt％，主要是为了降低金、铂等元素含量，进而以银、铜、钯等元素代替。
&&& 中金合金降低了金和铂含量，代之以银、铜、钯等元素。合金价格降低，合金性能或保持原有水平，或在临床可接受范围内有所降低。有学者做了八年的14种中金合金和一种低金合金的8年临床随访研究，结果表明，中金合金与低金合金作为传统高金合金的替代材料长期使用，其性能令人满意，故而在临床大量使用，从1979年起，牙科用钯基合金即快速的发展，使得使用量也快速的提升。全球牙科用钯量从1980年的18.4吨一路增加到1997年42吨的高峰，但在2000年钯原料年平均价格达到每盎司680美元的高峰(甚至高于黄金与铂的单价)，再加上欧洲国家对钯基合金的疑虑下，全球牙科用钯量呈现逐步下滑，2008年牙科用钯量已降至20吨左右。
&&& 目前，仍以日本与北美的牙科用钯量最高，金钯银合金(Au：12%、Pb：20%、Ag：50~60%)在日本因其曾是医疗保险承担费用的材料，使得日本在全球牙科用钯的量占43.7%，2007年日本在金银钯合金的使用上达到541亿日圆，最大的厂商为GC公司，2007年产值约为124.4亿日圆(约占23%)。不过，日本在减少其健康保险补助后，2008年的牙科用钯量已降至8.6公吨(约占43.7%)；而北美地区在2000年钯价回跌后使用量也跟着缓步上升，2008年的牙科用钯量已回升至8.4公吨；至于欧洲则从1997年的8.1公吨高点一路下跌，至2008年的使用量已剩2公吨。　　　　由于此类合金的贵金属含量较低，其生物相容性较不如贵金属合金材料，有关于此类合金的标准有ISO 8891、日本标准齿科铸造用银钯铜合金(JIB T6106)与齿科铸造用银合金(JIB T6116)。&&&& 高钯合金(也称为钯基合金) 　　　　高钯合金在欧美国家应用较广，约有50％的陶瓷烧附金属(PFM)采用此类合金制作。第一代钯基合金以Pd-Cu-Ga合金为代表，具有较高的屈服强度和硬度，但同时抛光性和适应性较差。第二代钯基合金以Pd-Ga合金为代表，该类合金具有适宜的屈服强度和硬度以及良好的抗腐蚀性，已应用于临床修复治疗。第三代为Pd-Cu-Au合金。在临床表现方面，目前尚无统一的观点。&&& 铸造银合金：
&&& 分为银－贵金属合金和银－非贵金属合金。
&&& 商业化银－贵金属合金有银钯金合金，和银钯二元合金。钯是防止银硫化变黑最有效的金属。钯含量53％以上可以完全防止银的硫化。
　　银钯铜合金在德国主要作为生物白金材料开发，由于其贵金属含量较金合金少，也称为半贵金属合金，在合金中因Ag含量较大，成本较金合金大幅降低。同时其机械性能、铸造性能较好，可以达到Ⅲ类金合金的标准。钯银合金是新型的半贵金属合金，于1973年由Willians齿科材料公司首先研制成功。但在1995年，由于德国牙科患者因牙科铸造合金修复时引发局部和系统症状，使得德国卫生署在舆论的压力下发布不要采用Pb-Cu铸造合金的建议。
&&&（二）非贵金属合金
　　 此类合金中因不含有贵金属元素而价格低廉，是发展中国家应用时间较长、用量最大的牙科合金材料。该类合金主要有镍铬合金、钴铬合金和钛合金，因其在价格上的优势，逐渐占领牙科市场，并快速改变牙科合金材料在此市场的份额，逐步形成了金合金、钯基合金和非贵金属合三足鼎立的局面。虽然镍铬合金、钴铬合金具有熔点高、价格低、良好的机械性能，但是其生物相容性差，制作的修复体常会引起口腔黏膜变黑、红肿、口臭、过敏等症状，且目前对于镍和铬的致敏性和致癌性已有较为一致的认识，鉴于此原因，镍铬合金、钴铬合金正逐步被更为适合的材料取而代之。&&&& 现在，不同的制造商有大量的合金可供选择，从高含量贵金属合金到纯非贵金属合金。用于固定修复的合金在过去二十年内有了很大的增长，现在有几百个商业品牌合金用于FPD制作。同时，替代合金的使用在全世界有了大范围开展，例如非贵金属合金和钛。&&&&&1.镍铬合金：镍铬合金中镍和铬为主要成分。镍约为73.6％～87.6％，铬为12.4％～26.4％，熔点为1455度。镍铬合金具有许多优点，硬度较大，为175～300维氏硬度，是金合金两倍左右，抗压强度大。镍和铬的生物相容性从70年代到80年代以来国外做过很多研究，并一直持续到90年代，目前对镍和铬的致敏性和致癌性已有比较趋于一致的认识。有学者认为镍系合金中的镍和铍对人体有一定毒性，可致敏和致癌，在口腔中有可能致扁平苔藓。人体皮肤接触试验结果表明，20％女性受试和27％男性受试对镍过敏。而口内组织暴露于变应原时，可在远离修复体的部位出现荨麻疹、搔痒、湿疹或疱疹等。医学文献指出，非贵金属中的镍等有致癌作用。已证明了这些材料对动物有致癌性。牙科技工室技师和医师暴露于铸造和研磨这些金属所产生的微粒中，试验研究表明，将豚鼠和老鼠暴露于镍微粒中，一些动物出现腺样瘤损害，1例出现肺癌。流行病学研究表明肺癌在牙科技工中的发生数量常4倍于其他人员。美国甚至要求牙医在使用镍基合金作为口腔修复时必须向病人说明镍可能致敏或致癌的危险，美国ADA要求非贵金属合金制造商在包装上标明：已知对镍过敏者应避免使用这类合金。 &&& 在镍铬合金中镍和铍对人体的危害最主要的途径是在铸件打磨过程中含镍、铍的灰尘通过呼吸道进入技工或医生体内，并储积引起毒性和致癌作用，所以在加工这类合金的铸件及临床操作时，防护是必要的。镍铬合金熔点高，铸造收缩大，铸造性能低，易产生铸造缺陷，易产生过厚氧化膜，铸件表面粗糙，铸造收缩率为1.8%～2.3％，收缩不均匀使铸件变形。 &&& 2.钛及钛合金：现代医学技术的进步已使得人类能够进行改造和创建新的生命形态，其潜在的核心是医用生物材料的开发。目前，生物材料的市场份额已经占有相当高比例，而纯钛可以说是最广泛应用于医学临床的生物材料。纯钛从理论上来讲不属于贵重和稀有金属，其资源丰富，可满足现代口腔修复金属材料的大部分要求。是一种具有巨大开发潜力和应用前景的金属。
&&& 纯钛从1990年开始被用作牙科治疗中的义齿材料。从那时起，它不断证明自己是一种具有广泛的生物相容性材料。针对铸造技术中的大多数适应症，人们用的都是1级钛（Tritan）,也就是纯度最高的纯钛。如果铸造支架义齿技术和种植体义齿技术有特殊要求，则有强度更高的4级钛（rematitan M）可供选择。人们完全不用考虑把钛合金用作牙科义齿的支架材料，因为它没有任何优点，只有诸多缺点，例如不再是纯单一金属（比如铝作为合金的另一成分）、过高的硬度（插图3）、对于铸造以及用于作义齿支架材料的时间尚短和经验不足。用切削技术制造钛支架时，可感受到纯钛在强度和适应方面的优势。与铸造技术不同，这里切削技术制造钛支架不用1级纯钛。
&&& 生物相容性好，良好耐腐蚀，加工性能好。纯钛，钛合金主要为Ti-6Al-4V(钛铝钒)合金，理化性能：纯钛的密度为4.5g/cm，约为金合金的25%；钴铬合金的50%。熔点为摄氏度。纯钛的化学性能稳定，对大部分化学介质都有极好的耐腐蚀性能，在浓度为50%乙酸和100%醋酸中，年腐蚀速度为0mm，在口腔内其腐蚀性能优于所有其他金属。另外纯钛无磁性、无导电性，导热性极低，而且纯钛在x光下为半阻射状态，在MRI检查时产生金属伪影较小。
&&& 生物学性能：纯钛的表面有致密的氧化膜，使其具有优越的生物学性能。纯钛的细胞毒性小于钴、铬和镍。纯钛与生物体具有良好的相容性，在骨组织内能与骨组织发生骨性结合，是目前国际上通用的口腔种植体材料。
&&& 力学性能：纯钛力学性能接近III型金合金，适合冠桥修复及烤瓷基底的应用。可摘局部义齿的应用上，纯钛局部义齿支架铸造后线性收缩率为1.8%&2.0%，比钴铬合金小，因此具有更好的适应性。但纯钛的力学性能（塑性和韧性等）较目前常用的钴铬合金低，因此在局部义齿支架时，其厚度要高于钴铬合金才能达到支架的性能要求，所以纯钛在局部义齿上的优势并不明显。（*注：最适合制作支架的金属是钯银合金，也就是IV型贵金属）。&&&
&&& 加工工艺：存在问题是钛及钛合金高温下极易氧化使其性能变差。必须特殊的铸造设备和包埋材料。烤瓷温度不能超过800度。由于热膨胀系数与一般瓷粉相差较大，需要专门的瓷粉。对于烤瓷工艺中的热处理次数、升温时间、速度和气氛等都可能影响瓷与纯钛的结合力。因此，热膨胀系数与钛材匹配的瓷粉的选择是极其重要的，现有的低温（750度左右）纯钛瓷粉完全可以达到很好的金瓷匹配效果，如果采用冷加工（CAD/CAM）纯钛基底将会达到更好的金瓷匹配性。（常用纯钛瓷粉：森田、则武、VITA）传统失蜡铸造技术制作钛修复体不易取得成功，因为钛非常活泼，高温下极易与大气中或包埋料中的多种元素反应。所以，纯钛的铸造需要有特殊的热源、专用的模型材料以及防止钛表面污染的加工设备。
&&& 加工的纯钛目前有两种方式。一种是CAD/CAM机床水冷切割，如吉尔巴赫和KAVO的珠峰系统，不过这两种系统仍存在缺陷&成本过高(一根车针要几百元，而且磨不了几个冠)。而NOBELBIOCARE的PROCERA(CAD/CAM)则为电火花蚀刻技术，电火花蚀刻技术可以做到瞬间升稳和降温，从理化性能上更有利于纯钛金属的稳定。这两种冷加工对纯钛的理化性能影响较小。不过纯钛仍是一种很尴尬的金属，虽然金属本身的价格很便宜(纯钛属贱金属)，但加工成本要是普通金属的数倍。
&&& 值得注意的是，国内现在很多加工所宣称的钛合金烤瓷并不是真正的钛合金，是含钛4～6％的镍基合金，对人体的潜在危害还是存在的。
&&& 到此，问题的答案已有揭晓：虽然纯钛的密度小于其它金属，在同等条件（体积）下，重量比其它金属轻，而且脆性较大，但只要有足够的厚度（&=5mm），就有与其它金属相当的抗曲挠强度，在多单位修复桥中，金属连接体保证4mm&4mm&4mm的规格，强度是不必担心的。
&&& 3.钴铬合金：最早应用于移植医疗，用做髋关节之用，这也是其生物相容性的一个标志，沿用至今。早在1929年应用于牙科医疗方面，最初用于可摘局部义齿修复。
&&& 钴铬合金：主要是针对Ni和铍的毒性而研制的，其钴含量较镍基合金高，一般为25％，还有如Cu、W、Nb、Si、Ru、Al和Mo等元素。因为其含钴量较高，其耐腐蚀性能较镍基合金好，并且金瓷结合良好，又因为含有较多铬，其熔点较高，合金与包埋料间存在一定反应。
&&& 钴铬支架义齿合金&&& 高质量的钴铬支架义齿铸造合金的主要成分是钴，还含有27-32%的铬，此外还有约5%的钼，各占近1%的锰和硅，以及将近0.5%碳。所以该合金不仅有优异的熔化和铸造性能，而且具备高强度、抗腐蚀性和生物相容性。此外，高质量的钴铬合金还不含镍（镍含量明显低于0.1%）。将来也将证明，没有必要用切削技术制造专门的支架义齿部件。&& &钴铬冠桥合金。&&& 用于固定的义齿的钴铬合金是对支架义齿合金的进一步发展，因而基本成分与之相同。烤瓷用钴铬合金和制作局部义齿支架用的钴铬合金的区别在于合金含碳量的不同，一般前者含碳量很少，或不含碳。因为这不仅会降低硬度，而且会增强结构的热稳定性。而合金的热膨胀性必须适应于牙科陶瓷。典型的合金含有大约50-70%的钴、20-30%的铬以及5-6%的钼。钼也可全部或者部分地由钨所替代。合金的其它成分可能是铌、锰和硅（插图2b）。钴铬合金中不含金、铂等贵金属。同样，高质量的钴铬合金中也不含铟、镓、镍和铁。用切削技术制造钴铬固定桥时必须注意，不可使用大颗粒的切削工具，而应使用专门的细颗粒微结构的工具。&&& 烤瓷用钴铬合金其弹性模量为213745Mpa，硬度为335维氏硬度。更高的弹性系数，舒适度高，在患者口内不会出现合金变色现象。
&&& 使用其他合金替代金合金的另一个好处是他们具有比金合金更高的弹性模量，这一点在长桥修复的跨度问题上犹为迫切。如果金属基底强度不够，当弯曲力量不可避免时会导致瓷的剥脱或折裂。因此，在单端桥，或基牙少的长桥，需要一种更强的材料抵抗这种异常力量。在这点上，大多数非贵金属合金都能胜任这一状况，其弹性模量高于金合金两倍。（Moffa 1983, Brown and Curtis 1991, Wataha 2002）&&&& 当非贵金属合金用于全冠制作时，其缺点之一便是铸造后冠难以获得良好的边缘适合性。在这方面有几项研究，大多数是和镍铬有关。可是，参与检测的合金并不尽如人意（Hansson 1985, Johnson 1983）。在一项不同合金比较研究中，用非贵金属制作的固定桥比贵金属制作的边缘缝隙明显更大。可是，在Ni-Cr组和Ag-Pd组间没有明显差异。&&&&&抗腐蚀性和生物相容性：&&& 现在已经能够通过生物体外试验确定某种材料的生物相容性是否比较低。特别是含铍的镍合金和铜合金在实验中显示了极高的腐蚀率。镍和铬是已知的变应原。国外人体皮肤接触试验表明，20％女性受试和27%男性受试对镍过敏。对铬的过敏性，曾报道男性为1.5％，女性为4％，口腔组织对致敏原有更高的抗力。在世界范围内非贵金属合金的选择使用是不一样的。美国使用镍铬合金比较多；而欧洲和日本用作固定修复的基本上是钴铬合金，含镍超过1％通常是不能使用的。镍铬合金与钴铬合金相比易铸造、更经济，但是它的物理性能和抗腐蚀能力不如钴铬合金好。当处于热环境，比如说烤瓷中时，镍铬合金的物理性能可能发生变化，合金变得更加脆弱，不适宜用作长桥。这点上，钴铬合金抵抗热处理方面远优于镍铬合金(Morris 1990, Sing et al. 1999)。
&&& 所以，为了保证使用者和患者的安全，人们针对用于可摘及固定义齿的不含贵金属的合金材料制定了标准。口腔内耐腐蚀方面：不含贵金属的合金的腐蚀表现同贵金属合金的有根本不同。贵金属合金因其主要成分维为金属金、铂、钯和或银，这些贵金属具有自发构成的钝化氧化物层，故能在很大程度上预防腐蚀。这一点也反映在离子的释放方面。在贵金属合金上，主要是次要成分，尤其是成粘合氧化剂和锌，会发生溶解现象，而不含贵金属的合金的腐蚀现象则是由其主要成分钴所决定的。如果按照德国工业标准DIN EN ISO10271对腐蚀所作的规定来看，金合金的离子释放最低，后面依次为钛、钴铬合金和镍铬合金。在进行比较的时候，必须注意其中所指的离子具体有哪些。领先的制造商所生产的钴铬合金像纯钛一样腐蚀率极低。值得强调的是。这种抗腐蚀性甚至能与高含金量的贵金属合金相媲美。德国牙科、口腔和颌骨治疗学协会（DGZMK）在推荐牙科合金时，也明确提及高含金量的贵金属合金、纯钛以及钴铬合金具有抗腐蚀强度相互接近。&&& 高抗腐蚀强度是使修复具有良好的生物相容性的前提条件。就钴铬合金而言，生物相容性试验的结果确认了该合金系统近70年的临床经验：&迄今为止，没有任何关于钴铬合金的试验结果证明其具有局部或系统毒性。&这类合金的潜在过敏性也一样：&翻遍全世界所有的文献，会发现过敏反应极其罕见。&&&& 钛的生物相容性也得到了牙医界专业人士的一致认可。迄今仍未发现对钛过敏的现象。诸如肌肉内测试或皮下测试的生物体内局部毒性试验的结果显示，钛只会引起极其微小的组织反应。钴铬合金则由多年临床使用证明了其生物相容性。&&& 与二氧化硅一样，不含贵金属的材料的相容性也是基于形成稳定的氧化物，而这种氧化物则是产生自非常平凡的电化学电蓄能潜力。例如，钛的生物相容性以二氧化钛氧化膜为基础，二氧化锆的则以二氧化锆氧化物为基础。
&&&& 适应症范围&&& 义齿治疗常常并不局限为牙冠或短固定桥。特别是进行比较复杂的治疗（例如制作活动固定联合义齿）时，这种材料应用范围的多样性便会发挥其优势。制作活动固定联合义齿目前不能使用贵金属支架材料，那些含有贵金属的合金，例如金铂合金，也因其物理性能的缺点不宜使用。相反，高强度的钴铬合金使人们不用过多花费，却可获得良好外观效果（插图4、5）。使用陶瓷饰面的套筒冠则是这种经济实惠、美观且功能卓越治疗方式的又一个例子（插图6a-c）。这里的钴铬合金（remanium 2000+，Dentaurnm）内冠和外冠都加工得美观而精致，甚至还可以根据患者特殊要求更改可摘义齿的陶瓷饰面。因为合金具有很高的强度，所以即使在较大的应力区也不必使用大的连接器。这样患者便能得到易于清洗、美观而且配戴舒适的义齿，而且因其做工精良而不会有异物感。
&&& 从上文可以看出：&&& 1、高质量的钴铬合金不含镍（镍含量明显低于0.1%）、铍，不仅有优异的熔化和铸造性能，而且具备高强度、抗腐蚀性(这种抗腐蚀性甚至能与高含金量的贵金属合金相媲美)和生物相容性，无局部或系统毒性；过敏反应极其罕见。&&& 2、人们完全不用考虑把钛合金用作牙科义齿的支架材料，因为它没有任何优点，只有诸多缺点。&&& 3、含铍的镍合金有极高的腐蚀率，其中的镍导致很多人出现过敏反应。&&& 因此，我们选择非贵金属材料做活动或冠修复时，最理想的是高质量的钴铬合金，应该摒弃镍镉合金（即NP钢）和所谓的钛合金。&&& &参考文献
&&& 1.非贵金属烤瓷合金小结(）
&&& 2.牙科贵金属铸造合金现状（ 北京启典口腔）《99年八卷4期口腔材料器械杂志》
&&& 3.纯钛冠用于后牙的硬度如何？效果怎样？选自乐乐嘉厂报《朝阳》第43期作者：
&&&&4.http://yayilizhifeng./.html
&&& 5.dentist_cn& 非贵金属材料的质量和选择Jurgen Lindigkeit博士，德国Ispringen德国DZW牙科杂志首发，于2006年4月，专刊2/06编校：孙凤
&&& 6.叶哲政 牙科用合金材料http://kouqiangyang./.html
&&最后修改于
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科主任：丁红军
副主任：周宇航、吴宏锦、李芬莲
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&&&&&& 牙齿美白
冷光美白牙齿，以高科技结合医疗手段，给人们牙齿美白带来全新的体验，有了冷光美白，黄牙、黑牙再也不是问题!
　 &什么是冷光美白？
　　冷光美白的原理在于通过冷光将药物渗透到牙齿组织中去，从而达到美白的效果。
　　冷光美白美白牙齿的原理是什么？
　　Beyond冷光牙齿美白系统工作原理是将波长介于480-520纳米之间的高强度蓝光，经由光纤传导，通过两片30多层镀膜的特殊光学镜片，隔除一切有害的紫外线与红外线，作用于涂抹在牙齿上的特效美白剂上，使美白剂迅速透过牙本质小管与多年来沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原作用，使牙齿恢复到未经染色前的洁白，可即时提高5-14个VITA色阶，从而达到美白的效果。
　　湘西自治州人民医院口腔科冷光美白的优势
　　冷光美白是目前世界上公认的最有效、最安全的牙齿脱色美白技术，它不损伤牙齿健康，只需30分钟无刺激无副作用的治疗立刻让你发黄、发黑的牙齿以及四环素牙、氟斑牙变得美白漂亮。冷光牙齿美白技术是绝对安全的。
湘西自治州人民医院口腔科引进的Beyond冷光美白系统，由于采用的是低温冷光，不产生热效应，完全避免了操作过程中牙神经的不适，所以在美白过程中牙齿不会有酸胀感觉；另外，冷光美白是在牙齿全面涂抹昂贵、无害的美白材料之后，全口牙齿一次照射，所以大大缩短了美白时间，全程仅需30分钟左右。由于其美白时间短，感觉轻松，美白效果明显，价格低廉，深受爱美人士欢迎。
Beyond冷光美白对比案例
义齿修复种类
固定义齿修复
通常称为镶烤瓷牙。如果患者缺失的牙齿不多，而缺失牙齿两侧的临牙都很稳固，则患者可以选择进行固定义齿修复。固定义齿利用缺失牙齿两侧的天然牙作为基牙，通过连接体将义齿和基牙连接成一个整体，这样完成的义齿可使患者获得近似于真牙的美观、舒适和咀嚼感受。
烤瓷牙几种固定修复方法：
一、全瓷冠
无金属，生物相溶性好，崩瓷率极低、无牙龈黑线及返青现象、透光度好、更逼真
其特点是：外观与真牙相似，但质地脆，不宜作后牙固定桥，仅适合于单颗牙牙冠缺损时作修复。
二、塑料固定假牙
其特点是：塑料固定假牙虽然色泽近似于天然牙，但强度较低，现多用于临时性修复。
三、金属固定假牙
其特点是：质硬、搞力效果好，但假牙呈不锈钢金属颜色，不适宜于前牙修复。
四、金属烤瓷固定假牙
其特点是：外层为瓷质，内层为金属，金属分为一般金属、贵金属、含钛金属、既有逼真的颜色，又有金属固定假牙的抗力效果。在预备牙齿时必磨除较多的牙质。适合于前后牙修复。　1.普通烤瓷，镍铬合金年久有轻度返青现象及牙龈轻微黑线。偶有崩瓷现象
2.钛合金烤瓷，钛合金，含钛4 &6%医学合金无牙龈黑线、生物相溶性好、存在一定的返青现象、崩瓷率极低
3.金铂合金烤瓷，金铂合金，含金86.7%，铂11.5% 生物相溶性好、崩瓷率极低、无牙龈黑线及返青现象、色泽好
&4.沉金冠，99%金液生物相溶性好、崩瓷率极低、无牙龈黑线及返青现象、色泽好
活动义齿修复
活动义齿也叫活动假牙、活动修复，是相对固定修复而言的可以摘戴的义齿。活动义齿又分为可摘局部义齿和全口义齿。
可摘局部义齿修复
可摘局部义齿是患者可自行摘戴的义齿，它是利用缺牙区的邻牙或其它余留牙齿作支持，借助义齿上的卡环(即金属钩)使义齿在患者口腔内获得固位，患者可按自己的需要随时摘戴。可摘局部义齿的优点是价格便宜，适用于一般牙列缺失的修复，是目前广泛采用的缺牙修复方法。这种义齿对基牙的条件要求不高，而且由于它的设计灵活多样，适用范围广泛，它可以达到恢复咬合和维持牙列完整的目的，还可起到改善恢复面容、发音的作用，可防止缺牙两侧牙齿向缺牙部位倾斜和对颌牙齿伸长，但咀嚼效率和美观性相对较弱。
全口义齿修复
全口义齿主要适用于牙齿全部缺失的病人，由基托和人工牙两部分组成。全口义齿依靠义齿基托与牙龈的紧密结合，将义齿吸附在上下牙槽嵴上，以恢复患者的缺失的牙齿和牙槽骨形态。全口义齿是粘膜支持式义齿，咀嚼效率较低。
牙科专家对活动假牙的佩戴建议：
1、注意口腔卫生，餐后刷牙，洗净义齿。
2、发现基牙松动或者基托下黏膜发红，应该停用义齿。
3、义齿修复后的定期检查极为关键，患者应定期进行口腔检查，以便牙科医师了解义齿及假牙的情况，以便进行及早的治疗修复。
4、刚戴义齿的两三天，吃饭时可暂不戴，等适应后再戴上练习进食。如有压迫、疼痛等症状，应及时就诊，切勿自行修理。义齿需在就诊前2～3小时戴在口中，以便医生查出疼痛的确切部位及原因，准确地予以修正。
5、活动假牙咀嚼功能比天然牙齿小,最好不要吃过硬的食物，如甘蔗、骨头等。
6、新义齿有时会出现戴入或摘出困难，这时不可强力推压或用牙咬，应细心摸索合适的取戴方法。
7、饭后取下义齿，用牙膏、清水刷洗干净后再戴上。
8、睡前可将义齿泡在凉开水或自来水杯里，尽量不戴义齿睡觉，否则易造成基牙（义齿旁边的牙）龋齿。
9、义齿不能长期不戴，否则会因变形不能使用。义齿戴用几年后，如出现松脱、磨擦痛等，应到口腔修复科就诊，不要勉强使用，以免损伤邻牙或其他口腔组织。
专家温馨提醒：病患需定期复诊，进行检查，调整活动假牙，定期复诊时间，是一个月、三个月及六个月，以后是每半年保持回诊一次;清洁假牙时须将其拿出口外，因此可能会对社交活动造成影响;活动假牙的咀嚼功能，大概只能恢复正常牙齿的50%到60%左右。
活动假牙是利用塑料做基托，靠粘膜、骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位，可自由取戴的一种修复体，所以称活动义齿。由基托上的假牙和有弹性的金属卡环所组成。的优点是操作比较简便，磨牙较少，美观好于金属冠套，病人容易接受，托牙可以取脱下来加以洗涤，有利于口腔卫生。那么，装活动假牙需要多少钱呢？
活动义齿多少钱是根据患者的个体差异有着极大的区别。在进行活动义齿修复前，医生会对患者的口腔进行全面的检查，如口腔内有炎症或龋病、及断根等情况时，则需要进行适当的治疗修复，而后根据患者牙齿缺失的数量、部位及牙齿缺损的情况选定最适合的活动义齿修复方式，活动假牙根据修复范围的不同，分为可摘局部义齿和全口义齿两种。个体情况不同，活动假牙的价格也不同的。所以一般要医生了解患者的情况方能给出一个价格范围。
此外，用于活动假牙修复的材料很多，不同种类的烤瓷牙修复材料，其性能、美观度、使用寿命以及价格方面等具有一定的区别，因此选择不同的活动假牙修复，其价格有着一定的不同。
专家提醒：一般牙齿脱落后必须装镶假牙，它的目的主要是恢复咀嚼功能和生理功能，避免其他牙齿的移位，至于照顾美观，尚属其次。要达到这些目的，必须有科学的选择装镶方法，必须根据病人的具体情况，才能确定装镶固定假牙还是活动假牙
种植义齿修复
种植义齿是在口腔缺牙区的牙槽骨内植入种植体（人工牙根），待种植体成活后，再在其上端制作修复体完成种植义齿的修复。它能显著地提高患者的咀嚼功能，且感觉舒适类似真牙，许多常规义齿难以解决的疑难修复临床病例通过种植义齿能得到满意疗效。
那么什么是种植牙呢？
种植牙也叫人工种植牙，并不是真的种上自然牙齿，种植牙而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过 1～3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。种植牙由于人工牙深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿。
人工种植牙同传统的假牙相比，具有什么优势呢？
　&1.很强的固位与稳定功能，像真牙般固定于口腔中。　种植牙牙冠采用酷似真牙的陶瓷材料制成，色泽、反光度、透明度等均与真牙相似，还可通过电脑根据患者的真牙颜色自由调色，获得与真牙相匹配的颜色。在外形上，种植牙则是采用计算机精密设计牙冠体，可根据患者牙齿不同特点，进行个性化外观设计，令种植牙在外形、颜色、光泽等方面做到以假乱真。
　　2.良好的咀嚼功能，远超过传统镶牙的效果。研究显示假牙的咬合力只有自然牙的1/20,而。自然牙的垂直咬合力40-50kg，种植牙的垂直咬合力35-40kg接近自然牙。
　　3.无需磨损周围的健康牙齿，避免基牙预备可能带来的不良后果。
　　4.无需基托、卡环、支托，具有良好的舒适度。
　　5.体积小、金属不外露、美观高雅、整体协调，有利于保持口腔清洁卫生。
　　6.采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。
　　7.有效阻止和延缓骨吸收，保护了牙槽骨。
　　8.摆脱活动假牙带来的不，种植牙可有效避免传统活动假牙带来的不便，如牙龈疼痛、异物感、异味，发音障碍中解脱。
　　9.种植牙患龋齿的可能性0%
&&&&&&& 10.咀嚼生活美味
种植牙过程图示
种植牙修复前后效果图
一般来说，人工种植牙的治疗及修复可以分为三个阶段，每个阶段都需要一定的时间，下面我们来看看。
　　第一阶段、进行术前检查和术前处理，如拔掉特别松的牙齿、残根等；治疗虫牙、牙周病等。种植牙恢复时间要多长因每个人情况不同而有长短区别。
　　第二阶段、种植牙手术：先照X光片，血常规检查，设计治疗方案，需要3天左右时间。手术将种植体植入骨内后7-12天拆线，再根据情况作临时牙冠或临时义齿。
第三阶段、3个月至6个月后，更换或安装永久牙冠或义齿。永久牙冠为烤瓷材料制作，其质地优良，色泽逼真，舒适美观，恢复功能满意，经久耐用。
种植牙术后注意事项
　　而由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无反应不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药，如果正常情况下，手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。术后的保养患者要遵循医嘱，是种植牙的作用发挥到最大。
种植牙技术可以有效解决人们牙齿缺失的痛苦和烦恼，但是在种植以后还要注意一些护理事项，让种植的牙齿得到更好的保护。
1.让义齿合理地承担咀嚼功能。防止受力过大。由于各人骨质、身体健康状况等因素不同。义齿可以咀嚼食物的硬度和坚韧度也有所不同，究竟哪些食物不能咀嚼(如骨头、硬豆、肉干等)呢?患者应听从医生的建议，同时自己逐渐摸索出适于义齿咀嚼的食物，让义齿的效能得到最好的发挥是义齿的护理要点之一。
2.做好口腔与义齿的日常清洁。口腔卫生不良容易引起种植体周围炎。除了坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口外，义齿的护理还应特别注意义齿的卫生状况，清洁的重点部位是义齿的颈部及周围的牙龈组织。刷牙应选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性摩擦剂的牙膏和温热水也是义齿的护理要点。
3.定期复查与医疗护理。&种&牙后仅靠正确刷牙还不够，还需要定期到医院对义齿和天然牙进行洁治，一般每隔六个月需到专科医院进行洁治，及时清除常规刷牙去不掉的菌斑和结石。同时还要请医生定期检查义齿的连接部分是否松动，义齿与天然牙是否出现咬合不协调，如果发现异常，应立即复诊。医生可以及时纠正均是义齿的护理要点办法。
4、勤漱口。平时应该保持口腔卫生，进食后及时漱口。漱口能洗出附着疏松的软垢，暂时减少口腔中微生物的数量。
5、勤刷牙。刷牙是义齿口腔卫生维护措施中最有效的方法之一。牙刷应选择刷毛较柔软，末端为圆头的牙刷。使用的牙膏要选择含软性摩擦剂的。在清刷种植体基桩周围时，动作要轻柔?避免牙刷直接刺激、损伤其周围的软组织。
6、避免食过硬食物。义齿在咀嚼功能上有着传统假牙无可比拟的优越性?但不可以连续食用过硬的食物，以防止金属过度疲劳而引起不必要的麻烦。
7、注意对钛金属的保护。应尽量少吃含碘、含酸的食物，以防止其对钛种植体表面造成腐蚀建议，想要更好的维护义齿，可以每半年定期复查?牙医会仔细检查义齿齿的情况，并用特殊的工具根据具体情况清洁种植体及其周围组织。需要提醒大家，就算是正常的牙齿，也需要半年到一年定期检查，在国外这是很普及的，可是国内还没有被重视起来。
　　种植牙成功案例王老师45岁后牙缺牙一颗
种植一颗牙的费用是多少呢？
种植一颗牙的价格在八千到一万左右，大家一听这个价格可能觉得会有点高，其实这个价格主要主要包括种植体、基台、牙冠三个部分的。此外，种植牙价格与很多因素有关，并不是一个固定的数字，最大的影响因素就是选择哪种种植牙系统，以及医师的水平，医院的设备、医院的资质和实力。而种植牙使用的种植体、基台、牙冠都是进口材料，所以一般都需要万元左右，即使较便宜的也七八千元。
种植一颗牙多少钱的具体因素有哪些呢？
　1、种植牙系统品牌是决定种植牙价格的因素之一
　　就像买衣服一样，奢侈品牌的高级定制与地摊货是不能相提并论的，因此种植牙的品牌和系统也是影响种植牙价格的重要因素，也是影响种植牙价格的最主要的因素，我们平时见过的种植牙的品牌可以有多种多样，比如，瑞典NobelGuide种植系统、韩国dio种植系统、美国3I种植系统，品牌不同，他们的价格就有明显的差异，这点是毋庸置疑的。
　2、医生的水平影响种植牙价格
　　对于同一个地方，同一家医院来说，医生也是决定一个因素，医生的水平高一些的话，收费水平也会高一些，特别是像一些特聘的专家，因为他们的技术更为娴熟、经验更为丰富、种植牙的成功率有保障，所以收费也更高。
　3、种植牙术后护理费用
　　护理有的时候也被考虑的一个范畴，有的护理是免费的，但是，针对性的额外护理就是不免费的了，不同的服务就有不同的价格，有的服务价格很便宜，比如定期拍牙片，有的服务就比较贵一点，比如龈下刮治等，这些也是一种影响的因素。
　　综上所述可见种植牙的手术费用是一个变量，根据个人的选择与牙齿的情况不同而不同，每个人可以根据自身的具体状况，结合医生的建议来选择适合自己的种植牙系统和种植牙方案，并非你缺几颗牙就要种几颗牙，方案设计的合理，价格也会更便宜些。
　种植牙需要哪些条件呢？
　　1.牙床骨要有一定宽度和高度，因为一般人工种植钉长10-14毫米，直径为3-4.5毫米。如果牙床骨不够宽和高，则应先行植骨术后再考虑种植，如果旁边牙齿完好也可以选择做美容冠。
　　2.要求患者本身体质健康，口腔卫生情况良好，如果有糖尿病，心脏病，高血压，血液病等宜暂缓手术，有牙周病变须先得到良好治疗，才能进行人工植牙。
　　3.每个人骨质有所不同，有些人骨层过于疏松，人工种植牙无法与牙槽骨紧密结合，植牙势必失败。对于这种情况，只能让病人放弃人工植牙，改用传统假牙修复。
　&适应人群一牙齿缺失的人
　　如单颗牙齿缺失、多颗牙齿缺失、全口牙齿缺失的情况都适合做种植牙。单颗缺牙的患者通过种植牙恢复牙齿功能，并且不伤害健康的邻牙。多颗牙齿缺失和全口牙缺失的患者，种植牙无论是外观上还是功能上都是完美的修复方案。
　　适应人群二长时间缺牙的人
　　长时间缺牙的人容易造成不同程度的牙槽骨吸收，牙槽骨吸收导致佩戴有卡环和基托的传统假牙有困难，佩戴传统假牙固位力差，不能发挥假牙的咀嚼功能的患者，需要通过种植牙来恢复正常的咀嚼功能。
　　适应人群三缺牙周围没有健康邻牙的人
　　传统的假牙有基托和卡环，需要借助周围的健康邻牙来固定修复假牙，所以缺失牙齿的周围如果没有健康的邻牙，则无法安装传统假牙，需要通过种植牙来恢复牙齿的功能。另外，传统假牙的基托和卡环固定在健康邻牙上，分担了一部分修复假牙的承受力，时间一长对健康牙也会有一定的影响，所以口腔专家建议牙齿缺失尽量选择有独立牙根的种植牙，对健康的邻牙起到保护的作用。
　　适应人群四门牙缺失的人
　　种植牙和真牙一样包括牙根和牙冠两部分，成功的种植牙外观上完全没有痕迹，因为有牙根所以功能上更牢固，因此尤其适合门牙缺失的人。传统的假牙必须要依托缺牙左右健康的邻牙来固位，因此，门牙缺失的患者如果采用传统假牙的方式修复，会有明显两个卡环外漏，严重影响了假牙修复的美观效果。
种植牙会影响核磁共振检查吗？
很多人听说在做核磁共振检查时，身上不能有任何金属物品，否则会影响检查的结果甚至危害人的安全。口腔里有活动假牙还可以摘掉，如果是口腔内装有固定的金属质地的种植牙该怎么办呢？
　　激发水分子，形成核成像
　　核磁共振检查的基本原理：人体内含有非常丰富的水，不同的组织，水的含量也各不相同，如果能够探测到这些水的分布信息，就能够绘制出一幅比较完整的人体内部结构图像。核磁共振成像的基本原理就是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内水分子中的氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像。这里，任医生强调由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场，因此，装有心脏起搏器者，以及血管手术后留有金属夹、金属支架者，或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者，绝对严禁作核磁共振检查，否则，由于金属受强大磁场的吸引而移动，将可能产生严重后果。
　　认清种植牙，消除恐惧感
　　医生介绍，人工植体所用的材质是纯钛，钛是目前所知生物相容性最好的金属，而且是无磁性金属，在很大的磁场中也不会被磁化，所以种植体本身对磁共振检查是没有任何影响的。对磁共振检查有可能造成影响的是种植体上面的假牙，目前常用的种植体假牙修复材料有全瓷和金属烤瓷两大类。全瓷材料为非金属，对磁共振检查没有任何影响，而金属烤瓷牙则因金属种类的不同对磁共振检查成像有不同程度的干扰。
　　详细地说，口腔修复常用的烤瓷金属有金合金、镍铬合金、钴铬合金等。大量实验数据表明，金合金类贵金属对在磁共振检查只有轻微的伪影干扰，而镍铬合金和钴铬合金等非贵金属则会产生较大的伪影，对磁共振的检查有一定的影响。
　　是不是口腔中有非贵金属固定修复体在做磁共振检查时一定要先摘除呢？其实也不一定。因为这些牙科用合金在做磁共振检查时并不会对身体造成伤害，只是对修复体周围一定范围内的成像形成干扰。如果我们所要检查的部位不是在金属修复体的附近，就不会影响到疾病的诊断，也就不需要拆除修复体。
医生建议人们应根据自身情况妥善选择假牙修复材质：一般首选的材质是全瓷和贵金属，因为这类材质既美观又几乎不会给人体带来过敏等不良反应，在做磁共振检查时也不会对诊断造成干扰。当然，如果选择了普通金属，也并不一定要在做磁共振检查前全部拆除，医生会根据实际情况做出判断。
　　所以，需要植牙的朋友不要有太多顾虑，种植牙是一项非常安全、舒适、美观、实用的牙齿修复技术，是20世纪牙科领域最伟大的成就。
　&烤瓷牙和种植牙都是牙齿修复领域的两大&力将&，这两种美牙方法各有所长、各具特色。烤瓷牙是将你原有的牙齿磨除一部分，再套在你牙齿上的一种修复方式，颜色和形态和您的牙齿一样。而种植牙可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，当牙齿缺失后，在缺牙区的颌骨上埋入人工牙根，再在牙根上制作烤瓷牙冠或其它类型的修复体，已被
口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。
　烤瓷牙适应症主要有以下几点：
　　1、缺牙患者。对于长沙牙齿缺失患者，如果牙齿缺失数目较少并且牙周组织健康状况良好，那么烤瓷牙是一种不错的缺牙修复方式。
　　2、牙齿畸形患者。好牙依口腔医院的专家说，传统的牙齿矫正需要戴牙套，而且时间比较长，这使很多的患者不能接受。通过烤瓷牙修复既简单又快速，而且美观，只需短短的7天时间就可以给你一口整齐的牙齿，仅需来院2次，大大的缩短了矫正的时间。
　　3、龋齿患者。龋齿患者也可以做烤瓷牙，如果牙齿变色成灰褐色、龋齿已经相当严重的患者人群，烤瓷牙可以有效恢复牙齿的外观和功能。
　　4、牙根残留患者。假如患者的牙齿缺损，但还有牙根残留，并且长度够长的经专家检查牙周状况合适做烤瓷牙的，可以在好牙依口腔医院经过装置烤瓷牙来修复缺损的牙齿。
　　种植牙适应症：牙齿缺失
　　１.多颗牙齿缺失：植入多颗牙植体，当做支台柱，以便连结到真牙或其他牙植体，制作固定假牙。
　　２.单颗牙齿缺失：不需磨损两侧真牙，植入单颗牙植体后，以瓷牙套恢复类似真牙。
３.全口牙齿缺失：
１）植入多颗牙植体，当作支台柱，以便６颗以上的牙植体固持，来制作固定或者可活动义齿。
２）植入多颗牙植体，当作支台柱，以便２至４颗牙植体固持，来制作覆盖义齿。
种植牙适应症，以下情况的患者，推荐选择种植牙：
（１）缺牙周围的余留牙有问题，不能做传统假牙者
（２）对假牙的美观、功能有特殊要求者
　（３）下颌全口的牙槽严重吸收，戴传统全口假牙有困难，功能不好，戴不牢者。
（４）戴用传统活动假牙固位差、无功能黏膜不能忍受者。
种植牙和烤瓷牙各有优势，是选择做种植牙还是烤瓷牙，主要是看患者适合哪种修复。一般来说，种植牙相比烤瓷牙更安全可靠一些，好在种植牙不需要损害健康牙齿，直接在缺牙区种上牙齿就行了，而烤瓷牙则需磨小缺牙临近两边的牙齿，对牙齿有伤害。
对于缺损较少的患者，瓷贴面也是一种不错的修复方法：
瓷贴面是指在不磨牙或少磨牙的情况下，应用粘接材料，将薄层瓷修复体固定于患牙唇、颊面，以恢复影响美观的缺损、遮盖变色等缺陷的一种修复方法。因其较冠类修复备牙少，对牙髓刺激小，颜色稳定、美观，具有良好的生物相容性、耐磨损，不易着色及附着菌斑等特点，易被患者接受。
瓷贴面非常逼真天然，对牙龈刺激也小，在欧美发达国家是很受欢迎的一种牙齿修复技术。但是由于瓷贴面技术难度和细节难度远高于烤瓷冠，反而被很多牙医排斥。下面就瓷贴面的优势来做一个简单的介绍，已让广大的患者更清楚直接的了解瓷贴面的优势。
1.瓷贴面技术磨牙量相对瓷冠大为减少，一般要少50%以上
2.瓷贴面技术对牙髓的伤害可能性小，牙齿预备后患者牙髓敏感程度小。
3.瓷贴面技术美观程度高。
4.瓷贴面由于牙齿磨除量小，部分病例无须麻醉，即可无痛预备。
5.瓷贴面技术对于牙龈的刺激很小。
6.瓷贴面技术对于牙齿的邻接关系、咬颌关系破坏小，术后易于恢复。
7.瓷贴面的设计是关键，牙齿美容设计与瓷贴面本身的设计都很重要，这需要医生有足够经验和理论支持。
8.瓷贴面的牙体预备要求很高，医生应该有足够的金属烤瓷经验后再开展全瓷冠，全瓷冠熟练掌握后再开展瓷贴面项目。
9.瓷贴面的精密很重要，没有精确的模型，就没有精密的瓷贴面，就不可能有好的美观效果、黏结效果。
10.瓷贴面的黏结是重点，瓷贴面没有任何的固位力，全靠黏结剂黏结。在黏结过程中的任何一点疏忽，都可能造成贴面脱落的后果
固定假牙和活动假牙的五大区别：
1、固位效果：
由于结构方面的因素，决定了固定假牙比活动假牙的固位效果好。固定假牙是全部置于口中，固位效果很好，稳定不易脱落;而活动义齿由于可自行摘戴，因此固位效果不佳。
2、咀嚼性能及美观度：
固定假牙的咀嚼性能及美观度较活动假牙的好;由于固定假牙是不能自行摘戴的，固位效果好，因此在咀嚼功能上有很大的优势，外观看上去也不易察觉是戴了假牙;相反，活动假牙由于自身特性在咀嚼性能和美观度上就不及固定假牙。
3、对基牙的保护：
活动假牙对基牙的保护较大，无需磨除大量的邻牙组织;直接置于口中，对牙齿基本上没有伤害;固定假牙由于结构的特殊性，需要磨除一定量的邻牙组织，可给邻牙造成一定的影响。
4、适用范围：
固定假牙由于结构的特殊性，决定了其适用范围较小，一般适用于成人且牙齿缺失数量少于三个的口腔修复;但是活动假牙适用范围极广，从单个到全牙的缺失均可适用。
5、价格高低：
由于活动假牙的制作简单，因而活动假牙的价格低廉;固定假牙修复难易程度大，对设备及医师技术水平有着较高的要求，因此固定假牙的价格较贵。}