站久了腿酸痛,当心静脉曲张
久拖不治可导致静脉破裂,女性发病比例为男性两倍
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本报记者　刘腾腾　本报通讯员　谭华　　长期站立工作的人往往腿部会出现“青筋”,也就是医学上说的静脉曲张,大多数人对这种现象不以为然,但医生提醒,如果久拖不治,严重的静脉曲张可出现静脉炎症甚至静脉破裂,此外,父母患静脉曲张,子女的发病机会就是普通人的两倍,而女性发病率为男性的两倍。　　50岁的张老师已经在小学讲坛上工作了三十多年,前两天,她发现自己的小腿上鼓出了“青筋”,一直也没太当回事,结果“青筋”越来越多,腿上皮肤的颜色也斑斑驳驳,一天工作下来,感觉又胀又痛。最近她来到海慈医疗集团血管外科进行了手术治疗。　　据海慈医疗集团血管外科主任姜桂喜介绍,张老师腿上的“青筋”在医学上称为下肢静脉曲张,是一种常见病,在我国大概每十个人中就有一个患者。下肢静脉曲张多见于长期站立工作的人,比如教师、护士、交警、车工等,其它诱发因素包括肥胖、怀孕、慢性咳嗽、便秘及老化等。静脉曲张的发生与体质和遗传有一定关系,父母患静脉曲张,子女的发病机会是普通人的两倍,而女性出现静脉曲张的比例是男性的两倍。　　据介绍,人体的血液从动脉系统输送到全身,再通过静脉系统输回心脏。正常的下肢静脉内每隔一段距离就会有瓣膜存在,瓣膜就像一个单向阀门,可以阻止回流心脏的血液向下倒灌。许多因素,比如先天薄弱、血流冲击、老化等都会影响瓣膜的功能,导致“阀门”关不紧,血液就会向下逆流倒灌,对静脉壁产生压力,出现扩张,久而久之,静脉扩张明显并迂曲,就形成静脉曲张。而长期站立、重体力劳动、怀孕、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高,加剧了血液对静脉壁的压力,更加容易出现下肢静脉曲张。长期的静脉曲张,血液淤滞,最终会导致局部皮肤发生炎症,色素沉着,严重的甚至形成溃疡。　　静脉曲张早期除了影响外观外,并没有任何其他的症状及疼痛,但如果不及早进行治疗,病情就会加重,出现下肢胀、疼痛、痒等症状。严重的时候会出现湿疹、溃疡、静脉炎症甚至静脉破裂出血。所以,千万别等症状恶化才求诊。　　下肢静脉曲张的治疗可以分为非手术治疗和手术治疗两大类。症状轻微的患者,通过积极的非手术治疗,可以收到很好的疗效。平时经常活动下肢,适当抬高患肢,不要久站久坐,避免担负重物,是预防腿部静脉曲张的重要措施。养成每日适当运动腿部的习惯,如散步、快走、骑脚踏车、跑步等。躺下休息时将腿垫高过胸,膝盖稍曲,可以促进腿部静脉循环。穿弹力袜也可以帮助下肢血液回流,减轻症状。如果曲张静脉范围较小,还可以到医院做硬化剂注射治疗,但容易复发,有时还会出现炎症反应。　　下肢静脉曲张的根本治疗方法是手术,已由传统手术向微创手术发展,通过手术将曲张的静脉管腔凝固闭合,最终使迂曲伸长的、扩张的蚯蚓状血管变平、消失,达到彻底治愈效果,术后3到4天就可以出院,两周左右可以拆除缝线。
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久站久坐当心静脉曲张 6招助预防（全文）
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受访专家/南方医科大学第三附属外科主任 周忠信
文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 谢凤姣
如果说白、瘦、光滑是美腿的几大要素，那么腿上布满像蚯蚓一样扭曲的血管，绝对影响美观。这是什么情况？其实，这是“美腿”——曲张在作怪！如果不及早，还会逐渐恶化，站久了、坐久了，腿好酸好胀好痛、没力气……给自己的工作和生活带来不必要的麻烦。
A久坐久站族，易致下肢静脉曲张
王女士今年迎来了自己的小宝贝，可儿子的到来让她既喜又忧，从孕期开始她的腿上就爬出了一条条“蚯蚓”，随着肚子的不断增大腿上的“蚯蚓”也越发粗壮，蜿蜒迂曲，以致产后王女士很快恢复了窈窕身材，可腿上的“蚯蚓”却仍与她形影不离，夏天热得汗流浃背都不敢穿裙子。
南方医科大学第三附属医院血管外科主任周忠信介绍，人体的血液从动脉系统输送到全身，然后再通过静脉系统回输到心脏。正常的下肢静脉内每隔一段距离就会有瓣膜存在，就像一个单向的阀门，可以阻止回流心脏的血液倒灌。但很多情况会影响瓣膜的功能，例如血流冲击，瓣膜先天比较薄弱，还有老化等。当“阀门”不能正常工作，血液可能出现逆流倒灌，这时会对静脉壁产生压力，引起扩张。时间久了，静脉扩就会明显并迂曲，就形成静脉曲张。而外在的因素，如长期久坐或站立、慢性咳嗽、干重活、怀孕、长期便秘等都可使静脉内压力增高，进一步加剧血液对静脉壁的压力，更加容易出现下肢静脉曲张。女性往往比男性更易患有此病，患病年龄大都在30～70岁之间。
B老师、交警、导购员等是高发人群
很多人以为静脉曲张离自己很远，其实很多人都是高发人群。如老师、交警、导购员、美容师、医生、护士等，还有IT人士、白领、公务员等久坐办公室的工作人员。还有孕妇和长期服用避孕药的人，怀孕时体内荷尔蒙改变，血液量增长20%以上；胎儿和增大的子宫压迫盆腔静脉和髂静脉、妊娠期体重增加，腿部静脉压增大，造成血液回流不畅，导致静脉曲张症。
另外，值得一提的是肥胖人群，由于血液内胆固醇和血脂高，导致血液黏度增加，而且体重太高会使静脉血难以回流心脏，导致静脉曲张症。周忠信介绍，下肢静脉曲张是一种常见病，我国约有1亿人患有不同程度的静脉曲张。
C患者需通过治疗才能改善
已患静脉曲张症的人，由于静脉已经处于疾病状态，必须通过治疗才能改善，否则病情会继续发展。周忠信指出，由于下肢静脉曲张早期除了影响外观外，并无其他症状及疼痛，因此并不会引起足够的重视，总想“等等看”。实际上，静脉曲张症患者如不及早进行治疗，病情就会加重，出现下肢肿胀、疼痛、疲乏、皮肤色素沉着等症状。此时，静脉就像蚯蚓般爬满大小腿甚至膨胀凸出，这时就算穿上袜子都遮掩不住。严重时还会出现湿疹、溃疡、静脉炎甚至静脉破裂出血，严重影响病人的生活质量。所以不建议拖延治疗。
周忠信说，下肢静脉曲张的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两大类。症状轻微的患者，可以通过积极的非手术治疗，收到较好的疗效。比如避免久站久坐，经常活动下肢，养成每日适当运动腿部的习惯，躺下休息时将腿垫高过胸，膝盖稍曲，促进腿部血液循环，坚持早上起床前穿戴弹力袜，帮助下肢血液回流。随着病情发展到一定程度，就要采取手术治疗，专科医生会根据其病情来决定选用哪种手术方法。Tips
经常站立位的人最好预防性医用弹力袜，弹力袜的压力能帮助下肢静脉回流，减轻下肢静脉压力，从而延缓静脉曲张的发生。
避免站立不动、长时间站立与久坐，尽量多走动，启动小腿的肌肉群，使静脉血液回流，如果空间不允许，至少也要动动脚，以利循环。
睡眠时可将脚部稍垫高，让腿部的血液往身体部位流通。
患有会引起腹内压升高的疾病要及时治疗，如便秘，因为腹压升高会使下肢静脉回流受阻,更加重了下肢静脉曲张的严重度。
保持饮食正常，避免过度肥胖。体重过重会减弱肌肉辅助的力量,静脉血液因此会堆积在下肢，促使静脉曲张的发生。
戒烟，因为抽烟会使血压升高及动、静脉受损，增加下肢静脉曲张的发生概率。
本文来源：金羊网-羊城晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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三成以上教师静脉曲张要经受“抽筋剥皮”
来源：新民网
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　最近，很多学校组织教师健康检查，结果发现三成以上的教师患有下肢静脉曲张、七成以上的患有慢性咽炎等疾病，严重影响了教师的身体健康和工作。如果广大教师平时注意改善不良习惯，采取一些必要的预防措施，这些“职业病”是可以预防的。
　　诊断下肢出现&青筋&是明显症状
　　称，下肢静脉曲张的临床表现非常明显。外观改变：下肢出现&青筋&，下肢浅静脉呈扩张、伸长、迂曲状态，部分静脉呈结节状。小腿肿胀，皮肤性改变。开始多无肿胀，当病情继续进展，交通静脉瓣膜破坏后，可出现患肢小腿、踝部轻度肿胀，小腿足靴区皮肤瘙痒、萎缩、脱屑、色素沉着、创伤后伤口长期不愈甚至出现溃疡，也就是民间俗称的&老烂腿&。此外，还出现患肢酸胀不适及疼痛。临床上如何诊断?根据单纯性下肢浅静脉曲张的临床表现，诊断并不困难，但我们要做浅静脉瓣膜功能试验、交通静脉瓣膜功能试验、深静脉畅通实验，以了解浅静脉瓣膜功能、交通静脉瓣膜功能及下肢深静脉回流情况，并通过超声多普勒、下肢静脉压测定、下肢静脉造影进一步确诊。同时，需与后发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征、动静脉瘘等要进行鉴别。
　　【预防】教师们上完一堂课后，尽量回办公室或在教室坐着休息一会儿。课余时间，可多用热水敷腿、泡脚，做做踝关节的屈伸活动，或进行慢跑等运动，但不能洗桑拿、长时间晒日光浴，洗澡水的温度也不宜超过40℃温度，最好在洗澡后，再用温冷水冲洗腿部。
　　&蚯蚓腿&大都是久站而成
　　专家介绍，雨花区某中学语文特级教师张老师，3年前开始感觉腿部酸胀，最近发现小腿静脉如同蚯蚓一样鼓了起来，肿胀难忍。前几天，因为无法站着上完一节课，被学生们送到了市中心。经普外科检查，发现他患了严重的静脉曲张，必须通过手术治疗。由于长期站着上课，站立时间过长，教师们腿部肌肉长期处于紧张状态，使下肢血液回流受到影响，从而造成下肢肿胀、疼痛，严重者引起下肢静脉曲张。单纯性下肢浅静脉曲张，是指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，称之为&青蛇毒&。常发生于从事持久站立工作、重体力劳动、久坐少动、妊娠、习惯性便秘等腹压增高的人们。主要发生的原因是由于静脉瓣缺陷、静脉软弱、浅静脉内压力增高引起，其中静脉瓣缺陷、静脉软弱与遗传因素有关。
　　【预防保健】教师因长时间站立讲课，成了单纯性下肢浅静脉曲张的高发人群。所以，讲课时，教师可将身体重心交替，由一只脚移到另一只脚上，始终保持一只脚处在休息状态，并可慢步走动;要充分利用课间休息时间，活动活动双腿，促进血液循环。休息时可将腿抬高，让血液尽量流回心脏。平时加强体育锻炼，增强体质，不要久站久坐，避免重体力运动。
　　治疗&抽筋剥皮&改微创术了
　　专家认为，这种单纯性下肢浅静脉曲张不一定非得手术治疗。如可进行硬化剂注射压迫疗法，一般只作为手术的辅助疗法，处理残留的曲张静脉。这些时候可不需要手术，但要避免长时间站立。患此病后，教师们最好休息，但为了不影响学生的学业，保证工作的延续性，很多老师都选择继续留在课堂，有的教师觉得这不是什么重疾，仍然坚守讲台，这时，老师讲课时不妨坐着讲授。还可间歇抬高患肢，患肢穿弹力袜或用弹力绷带，可使曲张静脉处于萎瘪状态，弹力袜要具有远端高、近端低的压力差，以利于静脉血液回流;多散步、慢跑。
　　以上非手术治疗，仅仅可以改善症状，适用于病变轻不愿手术者、妊娠期发病、无法耐受，手术治疗包括常规手术、微创手术。常规手术，即传统手术为大隐或小隐静脉高位结扎、剥脱，小腿部曲张静脉剥除，俗称&抽筋剥皮&，虽然疗效确切，但有创伤大、切口多、出血多、瘢痕明显的缺点。近年来，下肢浅静脉曲张及&老烂脚&或&老烂腿&的治疗，已由传统手术过渡到下肢浅静脉腔内激光闭合术及下肢浅静脉腔内射频消融静脉闭合术微创手术。
　　教师们晚上睡觉前，可用热水泡泡脚，并按摩一下，既能疏通下肢血管，解除疲劳，又能让人安然入睡。爱美的女老师，最好不要穿塑型紧身衣，不宜穿高跟鞋，以防止患下肢浅静脉曲张。
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问题分析： 你好。从你说的情况来看，这个是有早熟的情况。具体还需要...
问题分析： 你好。如果是你说的这个情况，这个药物个人建议是最好不要...
问题分析： 你好。从你说的情况来看，应该是没有怀孕的。你现在可以用...
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三级甲等/综合医院/医保定点北京市东城区帅府园1号
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三级甲等/综合医院/医保定点北京市海淀区西八里庄第a21版：健康
久站久坐当心“蚯蚓腿”上身
静脉曲张患者逐年增多
&&&&“我的腿最近也不知怎么了，经常疼，小腿肚子的血管也变得很粗，贴了止疼膏药也没见好，前两天到医院一检查，医生说我得了静脉曲张。”市民袁女士对记者说，半年前她的腿就时不时地感觉肿胀疼痛，最近尤其厉害，没想到居然得了静脉曲张。昨天，记者从烟台毓璜顶医院血管外科了解到，现在静脉曲张患者比例非常高，占门诊总人数的六七成以上。毓璜顶医院血管外科副主任医师车海杰告诉记者说，静脉曲张现在已经成了“职业病”，教师、文员、厨师、售货员、医生及经常久站和久坐的人群都是静脉曲张的高发病群体。因此，常坐电脑前的人，要当心“蚯蚓腿”上身。　　YMG记者李俊玲通讯员李成修　　站4年柜台，美腿变“蚯蚓腿”　　23岁的小于在市区一家大商厦化妆品专柜当售货员，她告诉记者说：“我卖了4年化妆品，每天一站就是七八个小时，前两年还没觉得怎样，只是有时站得腿酸麻肿胀的难受。可是没想到从去年开始，腿上的青筋像蚯蚓一样冒出来，轻轻一摸都疼。有时疼得厉害的时候我就用纱布打上绑腿，还能多少缓解一下，真是太遭罪了。”　　对此，烟台毓璜顶医院血管外科副主任医师车海杰表示，像小于这样的患者很常见，现在得静脉曲张的人特别多，患者中有一半是中青年，主要原因是持续坐着或站着，导致“血管不运动”。车海杰还提醒说，患静脉曲张的人如果不及时治疗，随着年龄增长，病情会逐渐加重。而且，这些病人中，有些严重到皮肤轻轻碰一下都疼，有的人小腿甚至出现溃烂。　　昼夜加班做方案，女白领差点不会走路　　林女士　是　莱山　区一家广告公司的业务骨干，半个月前，她刚接手一个新项目，为了赶进度，她开始坐在电脑前没日没夜地做策划方案。三天后，方案基本成型，刚刚感觉松一口气的她却发现自己的腿不大好用了，突然走不了路了。“别说走路了，整条腿都痛，皮肤轻轻一碰也疼得受不了，明　显感觉两条腿都肿了。”林女士说，她起初以为是抽筋，因为她感觉最疼的位置是沿着脚趾开始一条筋络一路到大腿根。于是，她就贴了跌打止疼膏药，以为过几天就会好转。　　可是，接下来几天，林女士的腿一天比一天疼，腿上的青筋都鼓出来了，晚上睡觉翻个身都能把自己疼醒。在床上躺了3天，见情况不见好转，她才意识到这也许不是简单的腿抽筋，赶紧在家人的陪伴下到医院检查。诊断结果是静脉曲张，医生说如果任其发展有可能导致腿部溃烂。　　越来越多的年轻人患上了“蚯蚓腿”　　采访中记者了解到，烟台毓璜顶医院血管外科每年接诊的静脉曲张患者都占门诊总量的六七成以上，而且，一半以上是年轻人。教师、外科手术医生、护士还有一些是长时间坐着的白领也是高发人群。车海杰告诉记者说，人们常说的“蚯蚓腿”就是静脉曲张。通俗点讲，静脉曲张就是血管里的阀门坏了，血液不能正常流回心脏，倒流到一些细小血管中，如果这些血管正好靠近皮肤，充满血液之后，就能看到皮肤下面鼓起来的血管。　　车海杰说，静脉曲张，在临床上分为6级，症状轻的时候只有肿胀感，影响美观，但严重起来可以让腿部溃烂。不过，这个病的预防方法非常简单。电脑前坐久了，每隔一小时就稍微走动几分钟，或者把小腿抬高点。简单说，就是不要长时间坐着或站着，如果坐得小腿有肿胀感了就要起来走动“活血”。　　建议　　预防静脉曲张要多运动　　那么，怎样预防静脉曲张呢？车海杰建议说，生活中要坚持多运动，慢跑、骑自行车、游泳、跳绳等运动后，要抬高双脚十到十五分钟，这样有利于静脉血液向心脏回流。其次，平时尽量穿舒适的平跟鞋，不宜长时间穿高跟鞋；下班回家后，宜赤脚或穿拖鞋，以改善足部血液循环；　每晚睡觉前，最好用45度左右的热水泡泡脚，这样既能消除疲劳，又有利于睡眠，更能活血化淤。　　还有，站立时，要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常进行下蹲练习，这样可引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。　　另外，从事重体力劳动和长期从事站立工作的人员，要多注意休息，经常来回走动，以预防下肢静脉曲张的发生。
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核心提示：下肢静脉曲张是一种常见病、多发病，在成年人中发病率极高，约有25％的女性和18％的男性受此困扰。尤其是女性，约2/3以上都有不同程度的静脉曲张，所以这种病被认为是“美腿杀手”。
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　　也许我们每个人都见过，有些人腿上青青的血管蜿蜒盘绕，看起来有点和凸起，其实，这就是一种称为静脉曲张的疾病。静脉曲张是因为下肢静脉壁或者瓣膜支撑功能不全引起静脉血返流，导致静脉扩张迂曲和下肢皮肤营养障碍，是人类从爬行到直立行走后产生的进化病。静脉曲张与职业、生活习惯以及年龄密切相关，高发于需要长期站立或者久坐工作的人群，如教师、营业员和办公室人员。除此之外，由于静脉曲张也是一种组织退化病变，因此随着国人中老年人口比例的逐渐上升，静脉曲张的发病率有逐年上升的趋势。　　正常的工作和生活离不开健康的双腿，由于人们普遍的保识不强，到医院就诊时静脉曲张已经属于中晚期。常见表现有久站后酸胀不止，晚间脱鞋困难，影响工作和生活;或者小腿布满曲张静脉团，夜间常伴有小腿“抽筋”;或者出现内踝部色素沉着甚至发生经久不愈的溃疡。由于中晚期的静脉曲张会出现足踝部的溃疡——俗称“老烂脚”，治疗效果不佳，生活质量改善不甚明显，患者及家人会非常痛苦，因此治疗静脉曲张根本问题在于预防。　　预防静脉曲张应当先从静脉曲张的机制说起。静脉系统是将由外周器官送回心脏，完成血液循环的脉管系统。由于人是直立行走动物，需要一定的动力把血液由下肢运送到心脏，小腿的肌肉就起到泵血的作用。为了防止泵上的血液返流，在下肢静脉里有阀门作用的静脉瓣膜，如果静脉瓣膜出现病变，就会引起静脉血的返流，淤积在小腿和足，时间长了就会出现脚肿，酸胀不适，淤滞的静脉血液红细胞分解出现色素沉着，瘀血会引起局部营养障碍甚至并发溃疡形成。静脉曲张的主要血流动力学变化发生在小腿肌肉的收缩期，由于保护血液单向流动的静脉瓣膜遭到破坏，深静脉血液逆流入浅静脉系统、在肌肉收缩形成的深静脉压力高达20～26.7千帕，由于浅静脉周围缺乏肌肉筋膜的支持，而仅为皮下的疏松结缔组织包绕，再加上静脉壁本身薄弱，因此导致静脉的增长、变粗，出现静脉曲张。　　静脉曲张发病早起小腿肿胀不适　　如果因职业或不良习惯引发了静脉曲张，早期表现为小腿发胀，早晨起床时较轻，晚上加重，有时早晨穿上的鞋，晚上脱下来比较困难。有些患者在足踝内侧会有麻木和轻度疼痛感觉，有些在晚间卧床睡觉时会有小腿的“抽筋”感觉。出现这些症状的原因，是因为从平卧到直立，下肢静脉瓣膜负荷增加，工作一天后肿胀最重，瘀血最严重的足踝内侧由于营养障碍，会有局部神经和皮肤的萎缩，出现麻木和疼痛感。夜间“抽筋”是小腿肌肉代偿收缩泵血来减轻下肢瘀血。发病初期，因静脉外膜感受刺激，病人多有酸胀不适和疼痛的感觉，其疼痛的性质多为钝痛，同时有肢体沉重感，容易疲劳乏力。病人多在久立或午后感觉加重，而在平卧，肢体抬高或穿弹力袜时，则明显减轻，有时可伴有小腿现象。部分病人则无明显不适。　　病变后期则以静脉曲张和其引起的并发症为主。受损的静脉隆起、扩张迂曲，尤以小腿大隐静脉行程区域为重。病程较长者，在小腿，特别是踝部皮肤常出现营养性改变，包括皮肤萎缩，脱屑，瘙痒，色素沉着，皮肤和皮下组织硬结，甚至和溃疡形成，有时可并发出血及。　　预防静脉曲张就要“动”　　需要长时间站立工作的人群，不能保持一个站立姿势长时间不动，而应每隔15～20分钟活动活动双腿或者换一个站立姿势。因为活动下肢，可以促使小腿肌肉收缩，加快静脉血液回流，减少静脉瓣膜的承受负荷的时间。而经常坐位的人群，也应当常常活动双腿。由于坐位时大腿股静脉和静脉会受到一定的压迫，增加远端静脉瓣膜的负荷。
　　静脉曲张要早发现早治疗　　静脉曲张早期，也可以通过改善用腿习惯来治疗，如经常活动双腿，有条件可以在坐位时把双腿放在超过心脏高度的地方，这样可以减轻静脉瓣膜的负荷，根据重力原理促进血液回流。最简便有效的办法是穿一双根据下肢正常的生理压力梯度制作的医用弹力袜，从而在站立时也能起到保护双腿的静脉瓣膜的作用，满足了繁忙人群的工作治病两不误的需要。中老年人静脉曲张的致病原因之一是静脉壁和瓣膜的退化，日常生活中可在洗澡时用凉水冲洗小腿，促使小腿静脉具有收缩趋势，延缓静脉壁和瓣膜的退化。　　对于已经形成的典型曲张静脉或者中晚期静脉曲张，目前可选择各种手术方式，如曲张静脉抽剥，微创刨吸以及大隐静脉腔内电凝烧灼等手术方式。俗话说“人老先老腿”，对于中老年人来说，预防静脉曲张胜过手术治疗，若养成良好的用腿习惯，就能预防静脉曲张的发生或延缓进程。
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
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