????48С???????????βС???ж??е???к? 1( 09:44:45)
?ν?Ч?PPD?飬
飺?????????????λ??к???С0.5??????λ??0.5?1.5??????λ?????1.5????????3??飬????????
?ν?,?,,?ν?,?,,??????????βγνpulrnonary tuberculosis)???????...?????????βγνpulrnonary tuberculosis)?????????????鵼????s????????γ?????????ν????г???????Ч?Ρ?? ??? ???鷽 λ?? ??
&SCRIPT LANGUAGE="JavaScript1.1"&
var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);
if (navigator.appName==\"Netscape\" && browVersion&=4) document.write("&SCR"+"IPT LANGUAGE=\"Javascript1.1\" SRC=\"http://dpvc.39.net/adpolestar/door/;ap=634CE77D_8E2A_6C24_B7DD_BF26C4CA83CB;ct=pu=san9;/?\"&&\/SCR"+"IPT&");
???棬????????????结核菌素实验
一 结核菌素实验的定义
用于诊断结核菌感染所致IV型超敏反应的皮肤试验。对诊断活动性结核病和测定机体细胞免疫功能有参考意义。
目的（1）为接种卡介苗提供依据，如结核菌素试验阳性时，表明体内已感染过结核菌，无需再接种卡介苗。阴性者是卡介苗的接种对象。
（2）为测定免疫效果提供依据：一般在接种卡介苗3个月以后，应做结核菌素试验，了解机体对卡介苗是否产生免疫力。假如结核菌素阳性，表示卡介苗接种成功，反之需重新再进行卡介苗接种。
（3）于诊断与鉴别诊断：结核菌素试验对青少年儿童及老年人的结核病的诊断和鉴别有重要作用，是普遍运用的辅助检查手段。
结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原(结核菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖。当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵时，致敏淋巴细胞就会与之结合，引起变态反应性炎症。表现在结核菌素注射部位形成硬结甚至发生水泡、坏死。结素试验阳性表明机体曾经受到结核菌感染或接种过卡介苗，也表示机体对结核菌有一定免疫力。但也有少数免疫力低下的人（约5%）呈阴性或因技术原因而呈现假阴性。通常接种卡介苗后，若PPD皮试阴性，说明接种失败。
标准剂量是5结核菌素单位（0.1毫升）
，进行皮内注射，并在48至72小时后观察结果。一个曾经暴露在病菌的人会显示出免疫反应。
　　& 这个测试的结果通过硬结（明显突起的硬化区）的（垂直于手臂）来反映。如果不存在任何硬结，结果应记录为0 mm。皮肤的红斑不应加以测量。
　　如果一个人有阳性的测试史，其他的测试是不需要的。
无硬结或硬结平均直径&5mm者。
　　硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性，5-9mm为一般阳性，10-19mm为中度阳性，20mm以上局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。
结素试验阳性
　　结素试验阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。我国城市成年居民的结核感染率在60％以上，故用5IU结素进行检查，其一般阳性结果意义不大。但如用高稀释度（1IU）作皮试呈强阳性者，常提示体内有活动性结核灶。结素试验对婴幼儿的诊断价值比成年人大，因为年龄越小，自然感染率越低；3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须给予治疗。
结素试验阴性
　　结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况。结核菌感染后需4－8周有变态反应充分建立；在这变态反应前期，结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）病人和老年人的结素反应也常为阴性。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由孔冬青大夫本人发表
婴儿卡介苗皮试结果不良
状态：就诊前
&副主任医师
PPD试验结果是医务人员计量的吗？如果是这样，可以说明卡介苗接种成功，孩子对结核菌有一定免疫力，另一方面,你可以带孩子去医院做一次体检，以防感染（人体免疫力不能控制的大量感染）
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
状态：就诊前
孔医生您好！12月5日我们已带宝宝就诊，接种部位B超显示有脓肿，颈部和腋下无淋巴肿大。
血常规报告几个异常值：白细胞：12.61
血小板：434
中性粒细胞百分比：11.30%
淋巴细胞百分比：79.90%
中性粒细胞绝对数：1.43
淋巴细胞绝对数：10.08
以上几项数值反映宝宝身体状况如何？有无严重问题，请医生百忙之中抽空回复，以解我们的忧虑！
当时给宝宝打了分歧杆菌和胸腺法新针，今天宝宝哭闹不安，是不良反应吗？
&副主任医师
不好意思，一周没上网。今晚打开电脑，看到你的宝宝一些情况，应该局部治疗，可能为注射部位皮肤感染。建议去医院外科处理一下。你说给宝宝打的“分歧杆菌和胸腺法新针”，应该是你记错了药名，据我所知，没有这种药。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孔冬青大夫的信息
肺结核、胸腔积液的诊治；复治结核、老年结核的治疗；结核合并心血管疾病的治疗；煤工尘肺结核及并发症诊治...
孔冬青，男，副主任医师，从事结核病临床工作20余年；发表论文近20篇，在肺结核、煤工尘肺结核病及合并心血...
结核病科可通话专家
全军结核病研究所
沈阳市胸科医院
副主任医师
上海市肺科医院
上海市肺科医院
武汉医疗救治中心
副主任医师
上海市肺科医院
副主任医师
山东胸科医院
广州市胸科医院
南京胸科医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务卡介苗复查 皮试什么反映为正常
健康咨询描述：
宝宝4个多月 昨天做得卡介苗复查 在左前臂打了一针皮试 现在有点紫红色颜色不深
让4天后在去看中没中上 请问中上了皮试部分是什么反映
感谢医生为我快速解答——该
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：20342称赞：2433
阳性：硬结直径10~19mm强阳性：硬结直径≥20mm，或者
百度智能推荐
水泡即水疱，是皮肤表面局部出现的内部充满液体的泡，称为水泡，其大小不一。水泡中的液体是组织液。长时间摩擦导致部分毛细血管的通透性增大，部分血浆蛋白进入组织液，又导致组织液的渗透压增大，而使组织液增多，应注意水泡有无异常的红肿，形态异常，及时观察一下大小便，体温的问题等情况......
其他信息专家观点、医患问答、经验分享
本品用于生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血...
参考价格：1950
生精补髓，益气养血，强脑安神。本品主要用于肾精不足、气血...
参考价格：1490
本品适用于治疗带状疱疹和原发性生殖器疱疹。...
参考价格：1770
本品用于真菌与酵母菌引起的指(趾)间癣与腹股沟癣，尿布疹...
参考价格：1590
网友最关注
网友经验分享
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
本品用于生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不...
参考价格：￥19.5
生精补髓，益气养血，强脑安神。本品主要用于肾精不...
参考价格：￥14.9
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。卡介苗皮试 卡介苗接种后注意事项
　　时间：　　来源：医通无忧网　　　　
　　卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。本文中，我们就一起去了解卡介苗接种的相关内容，包括卡介苗皮试反应，卡介苗接种时间和部位，以及卡介苗接种后的注意事项等。
　　一、什么是卡介苗皮试
　　卡介苗皮试，医学上称为结核菌素试验，也称为芒图试验、PPD试验，是一种诊断结核的工具。
　　卡介苗皮试为接种卡介苗提供依据，如结核菌素试验阳性时，表明体内已感染过结核菌，无需再接种卡介苗。阴性者是卡介苗的接种对象。
　　卡介苗皮试为测定免疫效果提供依据：一般在接种卡介苗3个月以后，应做结核菌素试验，了解机体对卡介苗是否产生免疫力。假如结核菌素阳性，表示卡介苗接种成功，反之需重新再进行卡介苗接种。
　　结核菌素试验若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径小于0.5厘米，则为阴性反应。若注射部位硬节直径超过0.5厘米，但在1.5厘米以下，为阳性反应。若注射部位反应较强烈或硬节直径超过1.5厘米以上，为强阳性反应。
　　卡介苗皮试还用于诊断与鉴别诊断：结核菌素试验对青少年儿童及老年人的结核病的诊断和鉴别有重要作用，是普遍运用的辅助检查手段。
　　二、卡介苗接种时间
　　卡介苗一般在宝宝出生后24小时内进行接种，接种部位是上臂三角肌外侧。中国卫生部规定：没有接种卡介苗的宝宝，如果还不满3个月，可以直接补种;如果在3个月-3岁之间，要进行结核菌素(PPD)试验，结果为阴性就可以补种;4岁以及4岁以上的宝宝就不再补种了。
　　卡介苗接种部位是在胳膊上的三角肌部位，接种卡介苗时，如果将卡介苗注射在肩上或三角肌上面，容易形成出凸的疤痕。卡介苗注射在三角肌下缘，可以减少这类情况的发生。
　　三、卡介苗复查时间
　　不管宝宝是什么时候接种的卡介苗，3个月后家长都应该带宝宝到指定的卫生防疫机构进行卡介苗接种后的效果检查，确保卡介苗已经种上。
　　四、卡介苗接种方法
　　卡介苗接种常用的方法有3种：即皮内法、皮上划痕法和内服法。
　　1.皮内法：即皮内注射法。注射部位在左上臂三角肌下端外缘，注射后应起一皮丘。结核菌素试验阴性者，所用菌苗每毫升含介苗0.5mg或0.75mg，用0 .1ml做皮内注射用，严禁注入皮下。此法阳转率高且稳定。
　　2.皮上划痕法：皮上划痕所用卡介苗是乳白色混悬液，每1ml内含菌量50-75mg。在左上臂三角肌下端外缘，用酒精消毒皮肤，待干后，滴2-3滴摇匀的菌苗液，用消毒的针划一&井&字，各长1-1.5cm，间隙0.5cm，以出现红痕为宜，涂匀菌苗，使其渗入皮内，菌苗干后才可穿衣服。此法操作简单，易于普及和推广，局部反应轻，结反应较少。
　　3.口服法：只限于出生后2个月以内的婴儿。
　　以上3种方法，以皮内法和口服法阳转率较高，皮上划痕法阳转率较低。
　　五、卡介苗接种的注意事项
　　1.本菌苗严禁皮下或肌内注射。
　　2.卡介苗接种时不可使用同一注射器，避免传染率增高。安瓿有裂纹或过期失效者不可使用。
　　3.与其它疫苗同时使用时应不在同侧注射。
　　4.本菌苗接种后还要和结核病人隔离2个月，以免在这期间受到传染。2-3月后再作结核菌素试验，阳性的表示接种成功，阴性的应再补种。以后每3-4年复种一次，复种前也应先作结核菌素试验。
　　5.对化疗后免疫力降低患者施以活菌免疫接种将导致严重甚至致命的感染。化疗停止及接受活疫苗接种之间的间隔期至少为3个月。
　　6.若注射后出现疤痕，在处理时切忌手术切除，可采用局部封闭疗法，将醋酸氢化可的松12.5mg、异烟肼100-300mg、0.5%普鲁卡因溶液适量，充分混合后用消毒注射器将混合液作局部注射，每周2次，连续10次后，停2周，再继续注射，直至疤痕疙瘩变平为止。
　　7.接种后2周左右局部可出现红肿浸润，若随后化脓、形成小溃疡，可用1%龙胆紫涂抹以防感染，一般8-12周结痂;如遇局部淋巴结肿大可用热敷处理;如已软化形成脓疱，可用灭菌注射器抽脓;如已穿孔可用10%磺胺软膏或20%对氨基柳酸软膏处理。
　　8.使用时制品应注意避光，活菌苗用时不得日光曝晒。
　　9.皮内免疫注射时切不可注射到皮下，否则会引起严重深部脓肿，长期不愈。注射剂量过高可致接种处脓肿或淋巴结炎，应遵循推荐剂量。
　　10.接种对象必须详细登记姓名、性别、年龄、住址、菌苗批号及亚批号、制造单位和接种日期。
　　11.制备该品者应戴手套、口罩，穿隔离衣。盛装过疫苗的容器、注射器及其它物品不得用作其它注射，以防产生化脓反应。丢弃前应消毒处理。
　　12.冻干注射剂菌苗稀释方法：用灭菌的1mL注射器将随制品附带的稀释液按要求量精确吸至冻干卡介苗安瓿中，放置1分钟后摇动安瓿使之溶化，用注射器来回抽取数次，使之充分混匀。每支安瓿自稀释时起，必须在半小时内用完，以防污染。
　　六、卡介苗接种不良反应
　　1.淋巴结炎
　　【临床表现】
　　(1)卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃，淋巴结可一个或数个肿大。
　　(2)分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌，培养可阳性，菌型鉴定为卡介苗株，淋巴结组织病例检查为结核病变。
　　【处理】
　　(1)可局部热敷。若局部淋巴结继续增大，可口服异烟肼或加用利福平。早期也可手术切除。
　　(2)脓疡有破溃趋势，应及早切开，用20%对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流。若脓疡自发破溃，用20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷。
　　2.骨髓炎：卡介苗骨髓炎是一种罕见并发症，其发生率在世界范围估计为0.39/100万。
　　【临床表现】本病好发部位以四肢长骨，尤以股骨、胫骨、骨骺及股骨颈为多见，可单发也可多发，有的病例可形成脓肿。呈慢性良性过程，症状一般轻微，可有轻度发热、病变部位肿胀、轻度疼痛与功能障碍，患儿全身健康状况良好。卡介苗骨髓炎需手术得到细菌学与病理学证实。
　　3.卡介苗接种差错，接种卡介苗时将皮内接种误种皮下或肌肉事故，以及超剂量接种引起的反应最为多见。
　　【临床表现】
　　(1)接种局部在2-5天内出现红肿，以后发生硬结，发展成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大。
　　(2)可有体温升高，伴有乏力、烦躁、食欲减退，个别儿童肺部可闻及干性或湿性罗音。
　　(3)X线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影，但极少引起肺部结核。
　　4.全身播散性卡介苗感染：是卡介苗接种极罕见的并发症，发生率在在世界范围估计为0.18/100万。在国内外报道的因播散性卡介苗病死亡的患者中，绝大多数有先天性的免疫缺陷病如先天性低丙种球蛋白血症、联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病及细胞免疫缺陷病，极少数免疫功能正常，称特发性播散性卡介苗感染，可能存在潜在的免疫疾患。
　　【临床表现】卡介苗接种后出现局部淋巴结肿大破溃、愈合慢、同时合并全身淋巴结结核、和/或肝脾结核、腹腔结核和/或脑膜炎等其它部位结核。一般表现长期发热、体重下降或不增、易合并机会性感染。诊断依赖于体液标本培养有结核杆菌生长，组织活检可查到结核杆菌和结核病变，菌型鉴定为卡介苗株。
　　医通无忧网温馨提示，若接种卡介苗后发现上述不良反应，应尽快到医院接受正规治疗，不宜擅自处置。
　　七、哪些情况下不宜接种卡介苗
　　1.疑似已得结核病及疑似已被结核菌感染的人，应先经结核菌素测验，确定没有被结核菌感染，才可接种卡介苗。
　　2.罹患急性热病、发烧、皮肤病、严重湿疹、慢性病，及早产儿或体重在2500克以下之新生儿，都暂时不要接种卡介苗。
　　3.先天及后天免疫不全的人，绝对不可接种卡介苗。
　　医通无忧网()和你一起关注健康。
责任编辑：王小菊
位好友发表了评论】
胃溃疡指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤，是一种相当常见的消化系统疾病。本...
　　骨髓瘤是中年和晚年(40～60岁)发生的多发恶性骨髓内肿瘤。椎体、肋骨、胸骨、颅骨和骨盆为其好发部位。晚期，股骨和肱骨...
按科室分类
精彩咨询实录
　　患者咨询：前列腺炎、睾丸炎怎样治疗好？医通无忧网专家解答：前列腺炎、睾丸炎抗炎治疗，就可以了...
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题_请速与我们联系
医通无忧网　版权所有 未经许可不得复制转载}