每天下午胃疼直晚上低热,有37.2,有时3...

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早晨与晚间低烧37度至37.2度,有时感觉全身热体温计却量不出发烧,这种状况持续已经有半个月了,有可能是什么原因造成的?
健康人的体温呈昼夜波动,清晨最低,白天逐渐上升,而以晚上最高,但一日之差不超过1℃,这叫每日生理性温度周期。口腔温度在37.5℃─38℃之间者,称低热。
常见的低热原因为:
1、功能性低热:临床上以20─30岁的青年多见,患者体温较正常人升高0.3℃─0.5℃。可无症状,或伴头晕、失眠、乏力等症。此类患者约占长期低热患者总数的1/3左右,预后良好。
2、感染后低热:见于急性传染病痊愈后,少数患者仍有低热持续数周,与体温调节中枢功能尚未恢复有关。
3、器质性低热,应除外以下疾病:
(1 )慢性消耗性疾病引起的低热:如结核性低热;甲亢等。
(2 )有无慢性病灶感染存在:如鼻窦、扁桃腺、齿根、中耳、胆道等慢性感染。
(3)做一下肝功能+乙肝抗原、肝胆B超检查,除外无明显症状的肝炎及肝胆疾患;
(4)查尿常规、除外隐性泌尿系感染;
(5)查抗链“0”、血沉、除外链球菌感染后状态。
你可结合自己的情况,重点检查如结核、甲亢、链球菌感染后状态等。
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健康咨询描述:
从1月27日开始,每天下午开始发低烧,一般都在37.2度左右,我正常每次量体温都是36.5度,全身无力,开始几天伴随剧烈咳嗽,吃过好多药,阿莫西林,头孢氨苄,阿奇霉素分散片,一直不见效果.快过年时打了四天头孢噻污钠,地塞米松,利巴韦林.咳嗽好了,但是到了下午依然发低烧,过年几天没有打针吃药,感觉好些了,到了初八上班后,又开始发低烧,浑身无力,到医院做了胸透正常,查支原体阳性,大夫说是支原体感染的原因,这两天开始打针,头孢他定3g,细辛脑16mg,阿奇霉素2g,今天是第二天,还是发低烧,刚才量的37.3度.去年冬天时心脏不好,心慌,诊所说我是心肌炎,还有说我是心肌供血不足,最后找了我们县医院心血管内科的主任给看了看,说不是,没有什么大问题,给开的富马酸比索洛尔和谷维素,吃了之后感觉好了,这几天有感觉心率很快,有点心慌的感觉.同上
曾经的治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:想知道我的病到底是什么,怎么拖了这么久,以前感冒从来没有这样过,心里有点担心,我的治疗方法正确吗?需要打几天针.谢谢(感谢医生为我快速解答——该。)
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第一次补充提问
这几天晚上吃完饭后,会嗝很多气,胃很涨,不舒服.以前 我的胃口很好的.今天打第三天针,体温依然是37.1度.我想明天不打头孢他定,只打阿奇不知是否可以?
发表于 21:27:05
第二次补充提问
连着打了5天阿奇霉素和头孢他定,细辛脑了,刚才测体温依然是37.2度,怎么回事呀,怎么不见好呀,医生让我停三天药,然后再打三天阿奇,我都快崩溃了,怎么一直不见效果呀
发表于 20:03:15
第三次补充提问
又打了三天阿奇,第一次说是2g阿奇,是我弄错了,应该是0.5g,不过体温依然在37度左右,比开始的37.2度稍有降低,身体还是有些无力,脸忽忽的感觉,心率有时会很快,有时正常,年前的时候查血常规正常。如果支原体感染怎么打了这么久的阿奇都没有大的作用呀,请教各位大夫。
发表于 21:19:38
时间: 20:37:41
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病情分析:这个我觉得是您担心自己过多了导致的哈,其实您没有什么大病的,就是支原体感染..指导意见:支原体感染,一般阿奇霉素就是了,然后这个疾病恢复是一个过程,体温有些波动是很正常的啊...生活护理:还有您可以吃吃中药试试,一般用了阿奇霉素之后,支原体是可以控制的,一般中医治疗不明原因的发热效果好很多的..
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病情分析:你好,你的感冒拖得太久了,以致于身体长期处于高代谢状态,能量消耗太多,再加上发烧会引起心率加快,所以会心慌.而以前的治疗没有运用阿奇,只是杀菌剂,因此算以前的治疗无效.当然就不会好.指导意见:检查出是支原体感染,且阿奇治疗有好转,说明你的治疗方法是对的,只是还没有好彻底,所以还发烧.支原体治疗一个疗程是五天,你的情况至少用阿奇要有十天.
另外你应该再查个结核试验.
才三天,不行,还要输头孢三天.
您好,感谢您的回答,就是开始咳嗽的厉害,晚上基本上睡不着,年前输了四天头孢噻污,第一天还给打了地塞米松,然后就好了,现在基本上不咳嗽,就是一到下午就37.2度左右,今天没有打针,诊所说是停三天,再打三天阿奇,刚才我量的体温37度.自我感觉脸忽忽的,发热.再次感谢您.
阿奇为什么要停呢?连续用啊.支原体感染好得是很慢.输红霉素也可以,但胃肠反应有点大.
查个心肌酶谱,看看有没有心肌炎.
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指导意见:
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病情分析:根据你所描诉的情况来看,你应该是支原体感染形成的,你只要 静点抗支原体的药物就可以了 如 红霉素,阿奇霉素 等,配合一下中药治疗,提高身体素质指导意见:
建议你做一下 结核方面的检查,排除结核感染. 结核感染也有你这样的症状
你好;支原体感染恢复得比较慢,所以要多用几天药,等彻底恢复了,就不会发烧了,
建议你排除一下 结核感染
怎样检查结核感染,需要查什么?谢谢
11:31医生回答:
做结核菌素试验、痰培养结核菌、拍胸部的X光、化验血沉等
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指导意见:
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病情分析:你说的病症是由于气血不足,脾肾虚弱导致的.指导意见:这样的病症建议用中补气养血,补肾健脾就可以的.这样的疾病是非气质的病变.用:龙胆泻肝丸,人参健脾丸,乌鸡白凤丸,生脉饮.注意营养
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病情分析:想要得到的帮助:想知道我的病到底是什么,怎么拖了这么久,以前感冒从来没有这样过,心里有点担心指导意见:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降
肺失濡润....干咳,咳聲短促
肺絡損傷....痰少粘白,或痰中帶血
陰虛肺燥,津液不能濡潤上承.....口干咽燥,或聲音逐漸嘶啞
陰虛火旺....手足心熱或潮熱,觀紅
陰精不能充養.....型瘦神疲
陰虛內熱.....舌紅少苔,脈細數治疗方法:茲陰潤肺,化痰止咳. 方药:沙...湯加減.本方甘寒養陰,潤肺生津.用於陰虛肺燥,干咳少痰.
方中:沙參,......甲茲陰潤燥;扁豆,甘草,山藥,茯苓和養胃氣;桑......仁清宣肺熱.
肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降
肺失濡润....干咳、咳声短促
肺络损伤....痰少粘白,或痰中带血
阴虚肺燥,津液不能濡润上承.....口干咽燥,或声音逐渐嘶哑
阴虚火旺....手足心热或潮热,灌红
阴精不能充养.....型瘦神疲
阴虚内热.....舌红少苔,脉细数治疗方法:兹阴润肺,化痰止咳。 方药:沙.....汤加减。本方甘寒养阴,润肺生津。用于阴虚肺燥,干咳少痰。
方中:沙.....甲茲陰潤燥;扁豆、甘草、山藥、茯苓和養胃氣;桑....杏仁清宣肺熱。
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病情分析:你好,请你看一下,下面的内容,针对自己的情况,建议你再到别的医院做一下检查.
发热应该如何诊断?  发热很少是单一病理过程,肿瘤与结缔组织病在发热过程中可夹杂感染因素,致使临床表现复杂,但绝大多数根据临床特点与全面检查后仍可明确诊断.了解原因不明发热病因分布的频率,有助于提供临床诊断的逻辑思维.根据热程,热型与临床特点,可分为急性发热(热程小于2周),长期发热(热程超过2周,且多次体温在38℃以上),和反复发热(周期热).一般认为急性发热病因中感染占首位,其次为肿瘤,血管-结缔组织病.这三类病因概括了90%原因不明发热的病因诊断.感染性疾病在原因不明发热中占多数,以细菌引起的全身性感染,局限性脓肿,泌尿系感染,胆道感染为多见,结核病居第二位,其中肺外结核远多于肺结核.恶性肿瘤以发热为主要表现者,依次为淋巴瘤,恶性组织细胞瘤和各种实质性肿瘤,在原因不明发热中所占比例较既往增高.  原因不明发热的诊断原则是对临床资料要综合分析判断,热程长短对诊断具有较大的参考价值.感染性疾病热程相对为最短.如热程短,呈渐进性消耗衰竭者,则以肿瘤为多见.热程长,无中毒症状,发作与缓解交替出现者,则有利于血管-结缔组织病的诊断.在原因不明发热诊治过程中,要密切观察病情,重视新出现的症状和体征,并据此做进一步检查,对明确诊断很有意义.  一,病史与体格检查  详细询问病史(包括流行病学资料),认真系统地体格检查非常重要.如起病缓急,发热期限与体温的高度和变化.有认为畏寒多数提示感染,然而淋巴瘤,恶性组织细胞瘤等约2/3也有畏寒,说明畏寒并非感染性疾病所特有.但有明显寒战则常见于严重的细菌感染(肺炎双球菌性肺炎,败血症,急性肾盂肾炎,急性胆囊炎等),疟疾,输血或输液反应等.在结核病,伤寒,立克次体病与病毒感染则少见.一般不见于风湿热.发热同时常伴有头昏,头晕,头痛,乏力,食欲减退等非特异症状,无鉴别诊断意义.但是定位的局部症状,有重要参考价值.如发热伴有神经系统症状,如剧烈头痛,呕吐.意识障碍及惊厥,脑膜刺激征等,则提示病变在中枢神经系统,应考虑脑炎,脑膜炎.老年患者有严重感染时,常有神志变化,而体温不一定很高值得注意.  询问流行病学史,如发病地区,季节,年龄,职业,生活习惯,旅游史,与同样病者密切接触史,手术史,输血及血制品史,外伤史,牛羊接触史等,在诊断上均有重要意义.有时一点的发现即可提供重要的诊断线索.  指导意见:二,分析热型  临床上各种感染性疾病具有不同的热型,在病程进展过程中,热型也会发生变化.因此,了解热型对于诊断,判断病情,评价疗效和预后,均有一定的参考意义.  (一)按温度高低(腋窝温度)  分为低热型(<38℃)中热型(38-39),高热型(39~40℃),超高热型(>40℃).  (二)按体温曲线形态分型  如稽留热,弛张热,间歇热,双峰热,消耗热,波状热,不规则热等.热型的形成机理尚未完全阐明.大多认为热型与病变性质有关.决定病变性质的因素为内生致热原产生的速度,量和释放人血的速度,这些均影响体温调定点上移的高度和速度.  三,区别感染性发热与非感染性发热  (一)感染性发热  感染性发热多具有以下特点:  1,起病急伴有或无寒战的发热.  2,全身及定位症状和体征.  3,血象:白细胞计数高于1.2x109/L,或低于0.5109/L.  4,四唑氮蓝试验(NBT):如中性粒细胞还原NBT超过20%,提示有细菌性感染,有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别.(正常值<10%)应用激素后可呈假阴性.  5,C反应蛋白测定(CRP):阳性提示有细菌性感染及风湿热,阴性多为病毒感染.  6,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高:正常值为0~37,增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断,当除外妊娠,癌肿,恶性淋巴瘤者更有意义.应用激素后可使之升高或呈假阳性.  (二)非感染性发热  非感染性发热具有下列特点:  1,热程长超过2个月,热程越长,可能性越大.  2,长期发热一般情况好,无明显中毒症状.  3,贫血,无痛性多部位淋巴结肿大,肝脾肿大.  四,实验室和辅助检查  要根据具体情况有选择地进行,结合临床表现分析判断.如血常规,尿常规,病原体检查(直接涂片,培养,特异性抗原抗体检测,分子生物学检测等)X线,B型超声,CT,MRI,ECT检查,组织活检(淋巴结,肝,皮肤黍膜),骨髓穿刺等.  对大多数发热患者诊断性治疗并无诊断价值.鉴于临床上治疗问题,对长期发热原因不明者,除肿瘤外,可以进行诊断性治疗.但必须持慎重态度,选择特异性强,疗效确切,副作用最小的药物,如甲硝酸治疗阿米巴肝病,抗疟药治疗疟疾.大多用于诊断性治疗药物有抗生素,抗原虫药,抗风湿药等,这些药物均有副作用(如药热,皮疹,肝功能损害,造血器官损害等),如应用不当,反而延误病情.须注意此方法有它的局限性,就诊断而言,特效治疗的结果,一般否定意义较确诊意义大.如疑为疟疾者,用氯隆正规治疗无效,认为疟疾的可能性很小.
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发热应该如何诊断?  发热很少是单一病理过程,肿瘤与结缔组织病在发热过程中可夹杂感染因素,致使临床表现复杂,但绝大多数根据临床特点与全面检查后仍可明确诊断.了解原因不明发热病因分布的频率,有助于提供临床诊断的逻辑思维.根据热程,热型与临床特点,可分为急性发热(热程小于2周),长期发热(热程超过2周,且多次体温在38℃以上),和反复发热(周期热).一般认为急性发热病因中感染占首位,其次为肿瘤,血管-结缔组织病.这三类病因概括了90%原因不明发热的病因诊断.感染性疾病在原因不明发热中占多数,以细菌引起的全身性感染,局限性脓肿,泌尿系感染,胆道感染为多见,结核病居第二位,其中肺外结核远多于肺结核.恶性肿瘤以发热为主要表现者,依次为淋巴瘤,恶性组织细胞瘤和各种实质性肿瘤,在原因不明发热中所占比例较既往增高.  原因不明发热的诊断原则是对临床资料要综合分析判断,热程长短对诊断具有较大的参考价值.感染性疾病热程相对为最短.如热程短,呈渐进性消耗衰竭者,则以肿瘤为多见.热程长,无中毒症状,发作与缓解交替出现者,则有利于血管-结缔组织病的诊断.在原因不明发热诊治过程中,要密切观察病情,重视新出现的症状和体征,并据此做进一步检查,对明确诊断很有意义.  一,病史与体格检查  详细询问病史(包括流行病学资料),认真系统地体格检查非常重要.如起病缓急,发热期限与体温的高度和变化.有认为畏寒多数提示感染,然而淋巴瘤,恶性组织细胞瘤等约2/3也有畏寒,说明畏寒并非感染性疾病所特有.但有明显寒战则常见于严重的细菌感染(肺炎双球菌性肺炎,败血症,急性肾盂肾炎,急性胆囊炎等),疟疾,输血或输液反应等.在结核病,伤寒,立克次体病与病毒感染则少见.一般不见于风湿热.发热同时常伴有头昏,头晕,头痛,乏力,食欲减退等非特异症状,无鉴别诊断意义.但是定位的局部症状,有重要参考价值.如发热伴有神经系统症状,如剧烈头痛,呕吐.意识障碍及惊厥,脑膜刺激征等,则提示病变在中枢神经系统,应考虑脑炎,脑膜炎.老年患者有严重感染时,常有神志变化,而体温不一定很高值得注意.  询问流行病学史,如发病地区,季节,年龄,职业,生活习惯,旅游史,与同样病者密切接触史,手术史,输血及血制品史,外伤史,牛羊接触史等,在诊断上均有重要意义.有时一点的发现即可提供重要的诊断线索.  指导意见:二,分析热型  临床上各种感染性疾病具有不同的热型,在病程进展过程中,热型也会发生变化.因此,了解热型对于诊断,判断病情,评价疗效和预后,均有一定的参考意义.  (一)按温度高低(腋窝温度)  分为低热型(<38℃)中热型(38-39),高热型(39~40℃),超高热型(>40℃).  (二)按体温曲线形态分型  如稽留热,弛张热,间歇热,双峰热,消耗热,波状热,不规则热等.热型的形成机理尚未完全阐明.大多认为热型与病变性质有关.决定病变性质的因素为内生致热原产生的速度,量和释放人血的速度,这些均影响体温调定点上移的高度和速度.  三,区别感染性发热与非感染性发热  (一)感染性发热  感染性发热多具有以下特点:  1,起病急伴有或无寒战的发热.  2,全身及定位症状和体征.  3,血象:白细胞计数高于1.2x109/L,或低于0.5109/L.  4,四唑氮蓝试验(NBT):如中性粒细胞还原NBT超过20%,提示有细菌性感染,有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别.(正常值<10%)应用激素后可呈假阴性.  5,C反应蛋白测定(CRP):阳性提示有细菌性感染及风湿热,阴性多为病毒感染.  6,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高:正常值为0~37,增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断,当除外妊娠,癌肿,恶性淋巴瘤者更有意义.应用激素后可使之升高或呈假阳性.  (二)非感染性发热  非感染性发热具有下列特点:  1,热程长超过2个月,热程越长,可能性越大.  2,长期发热一般情况好,无明显中毒症状.  3,贫血,无痛性多部位淋巴结肿大,肝脾肿大.  四,实验室和辅助检查  要根据具体情况有选择地进行,结合临床表现分析判断.如血常规,尿常规,病原体检查(直接涂片,培养,特异性抗原抗体检测,分子生物学检测等)X线,B型超声,CT,MRI,ECT检查,组织活检(淋巴结,肝,皮肤黍膜),骨髓穿刺等.  对大多数发热患者诊断性治疗并无诊断价值.鉴于临床上治疗问题,对长期发热原因不明者,除肿瘤外,可以进行诊断性治疗.但必须持慎重态度,选择特异性强,疗效确切,副作用最小的药物,如甲硝酸治疗阿米巴肝病,抗疟药治疗疟疾.大多用于诊断性治疗药物有抗生素,抗原虫药,抗风湿药等,这些药物均有副作用(如药热,皮疹,肝功能损害,造血器官损害等),如应用不当,反而延误病情.须注意此方法有它的局限性,就诊断而言,特效治疗的结果,一般否定意义较确诊意义大.如疑为疟疾者,用氯隆正规治疗无效,认为疟疾的可能性很小.
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