男,28 岁,工人.低热乏力,左胸痛是怎么回事,血痰一周.当时胸片 …

点击联系发帖人 时间：2011-09-26 09:22

月经前胸痛

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吸气时左胸痛
核心提示：吸气时左胸痛
检验　红细胞计数4&1012/L（400万/&l），血红蛋白120g/L，白细胞计数5.3&109/L(5300),中性72%,……
检验　红细胞计数4&1012/L（400万/&l），血红蛋白120g/L，白细胞计数5.3&109/L(5300),中性72%,淋巴28%。胸片:右侧胸腔中等量积液。
主诉吸气时左胸痛、三周余，发热二周。
今日收容入院。
　　体格检查　体温36.7℃,脉搏84/min,呼吸18/min,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),发育正常，营养中等，神志清楚，体检合作。皮肤、巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及。头颅无畸形。双眼结膜无充血水肿，瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，鼻通气良好。耳无脓性分泌物。口唇无发绀。咽无充血。龋病。颈软，气管稍向左侧偏移。甲状腺不肿大。无颈静脉怒张。右侧胸廓饱满，右胸呼吸动度明显减弱。右锁骨中线第4肋间以下、腋中线第5肋间以下、肩胛线第7肋间以下叩诊呈浊音。右胸叩诊浊音区语颤减弱，浊音区上方语颤增强。左肺浊音区呼吸音消失，第4前肋间以上可闻及支气管肺泡音。心尖搏动在第5肋间左锁骨中线外1cm处，叩诊心脏略向左移，心率84，心律齐，各瓣音听诊区未闻及病理性杂音，P2=A2，腹平软，肝、脾未触及。全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音存在。肛门、外生殖器无异常。脊柱、四肢无畸形，运动无障碍，关节无红肿，无杵状指、趾，双下肢无凹陷性浮肿。肱二头肌腱、三头肌腱、膝健、跟腱反射正常。巴彬斯奇征及克尼格征阴性。&&
生长于上海。无烟酒嗜好。16（6/28），量中等，性状正常。孕2、产1、人流1、。丈夫患有病。　　
吸气时左胸痛现病史　患者自本月1日始无何诱因感右侧胸痛，呈针刺样痛，尤以深、咳嗽及右侧卧位时明显。当时以为&神经痛&而未介意。此后渐感全身无力，咳嗽加重，无痰。至5月9日午后出现畏寒、低热，但无鼻阻、咽痛，自服速效片无效。二天后体温升达39℃，方就诊与本单位医务室，经按&上感&处理，症状不缓解，每日午后仍发热，体温波动于38.5～39℃。胸痛较前减轻，咳嗽伴少量白色粘痰，不咯血，有盗汗、乏力、胃纳减退。5月14日来我院门诊摄胸片及超声波检查，发现右侧，行胸腔穿刺抽液检查，胸液系渗出性改变。给予异烟肼及链霉素治疗。一周后减轻，但仍有发热，活动时出现胸闷、气急，左侧卧位气急加重。无恶心、呕吐及、，小便如常。
平素身体健康，无史。近二年经常中上，无节律性，时有嗳气及反酸，曾在我院行上道钡餐检查，诊断&胃窦炎&。1980年施行双侧扁桃体摘除术。无药物史。
父亲患已病故。母亲于10年前有肺史，经治疗后病情稳定。兄弟姐妹4人，身体均健康。一子体建。否认家族中有遗传病史。
患者自本月1日始无何诱因感右侧胸痛，尤以深吸气时左胸痛明显，当时以为、&神经痛&而未介意。以后渐感全身倦怠不适，咳嗽加重，但无痰。至5月9日午后出现畏寒、发热，但无、咽痛，自服&速效片&无效。二天后体温升达39℃。方就诊于本单位医务室，仍按&上感&处理，但症状不缓解，每日午后仍发热，38.5～39℃，胸痛较前减轻，咯少量白色粘痰，不咯血。有盗汗、乏力，胃纳差。故于5月14日来我院门诊摄胸片及超声检查，报告为右侧，胸穿抽液检查，胸液为渗出性。给予异烟肼及链霉素治疗，一周后减轻，仍有发热，活动时出现胸闷、气急，吸气时左胸痛加重。无恶心、呕吐和、。小便正常。故于今日收容入院。
何xx，，26岁，已婚，浙江宁波籍，汉族。上海电镀厂工人。因右侧胸痛三周余，发热二周，于日入院。以下试题来自：
单项选择题A1型题男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）
A．肺囊肿继发感染
B．浸润型肺结核
C．慢性肺脓肿
D．癌性空洞伴感染
E．金黄色葡萄球菌肺炎
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D．流感嗜血杆菌
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A．细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
B．病变中的炎性渗出液粘稠而重
C．肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致
D．肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E．肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
A．双下肢水肿
B．肝颈静脉回流征阳性
C．心脏向左扩大
D．肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进
E．肝大，触痛阳性
A．动脉血氧含量低于9mmol／L
B．动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％
C．pH值<7．35
D．动脉血二氧化碳分压（PaC02）高于50mmHg
E．动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg
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