赵乌云（内蒙古医科大学附属医院核医学科& 010050）
　　【摘要】目的& 探讨肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）、糖抗原(CA125)在宫颈癌中检测的临床价值。方法& 选取我院2012年11月-2013年11月经临床确诊的50例宫颈癌患者为治疗组，同一时期选取50例健康者体检的妇女为对照组，测定血清两种肿瘤标记物的变化并对检测效果进行评价。结果& 宫颈癌组的血清CEA、CA125含量显著高于对照组(P0.05)，两组比较差异具有统计学意义。在宫颈癌组中随着临床分期的增加CEA、CA125的阳性率逐渐增加，Ⅲ、Ⅳ期较Ⅰ、Ⅱ期显著增加(P&0.05)。结论&& 肿瘤标记物 CEA、CA125可提高对宫颈癌诊断的敏感性,同时对疗效的观察及病情监测有重要价值。
　　【关键词】肿瘤标志物&&& 癌胚抗原&&& 糖抗原&& 宫颈癌
　　【中图分类号】R730.4&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（7-02
　　近年来，宫颈癌的发病有逐渐年轻化的趋势。宫颈癌的发生、发展有一个量变、渐变到突变的过程，研究表明有90%的宫颈癌可以通过每年的宫颈癌筛查、诊断来预防。早期诊断，及时采用治疗对改善患者的预后，延长生存率有重要的价值[1]。肿瘤标记物是由于肿瘤细胞的生物化学性质及其代谢的异常，在患者的体液、排出物及组织中出现质或量的改变物质。对肿瘤具有辅助诊断、指导治疗、监测病情和判断预后等有着重要的预测价值。为探讨肿瘤标记物在宫颈癌中的诊断价值，选取我院2012年11月-2013年11月经临床确诊的50例宫颈癌患者及50例健康者体检的妇女的血清CEA、 CA125 的检测结果，报告如下。
　　1 资料与方法
　　一般资料：选取我院2012年11月-2013年11月经临床确诊的50例宫颈癌患者为治疗组，女性，年龄35-75岁，平均 (44.1&4.3) 岁。按 2000 年国际妇产科联合会（FIGO）制定的标准分期，其中Ⅰ期10例，Ⅱ期16例，Ⅲ期18例，Ⅳ6例。病程5个月～3.5年，肿瘤局部直径 &4cm，病灶呈内生型或溃疡型生长。经病理及手术确诊，诊断标准均符合《妇产科学》中有关宫颈癌的诊断标准。排除有明显的心、肝、肾功能异常者，辅助检查未发现远处转移灶。对照组50例女性为健康体检妇女，年龄33-80岁，平均 (44.5&4.4)岁。两组在年龄、一般情况等方面比较差异无统计学意义（P&0.05），具有可比性。
　　1.2方法：所有研究对象抽取（患者术前）空腹肘静脉血3.0ml，凝固后以3500转／min离心10min。血清 CEA、CA125 检测，应用电化学发光仪测定，严格按照操作说明书进行操作。测定仪器均采用Stratec公司Lumino型全自动化学发光免疫分析仪和广州标佳科技有限公司提供的配套试剂盒。正常值范围：CEA&11 &g/L、CA125&35 U/ml。超过该域判断为阳性[2]。
　　1.3统计学处理：　应用SPSS 18.0统计软件，计量资料以-x&s表示，采用t检验，计数资料采用&2检验，P&0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1宫颈癌组及对照组的血清 CEA、CA125 水平比较：治疗组患者血清CA125、CEA含量水平均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P&0.05）。见表1
　　表1 比较两组血清CEA、CA125测定情况
　　2.2血清 CEA、CA125在宫颈癌分期中的诊断价值: 以CA125＞35U/ml， CEA＞5.0n/ml判断为阳性, 随着临床分期的增加，CEA、CA125 的阳性率逐渐增加，Ⅲ、Ⅳ阳性率高于Ⅰ、Ⅱ期患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2
　　表2 比较宫颈癌不同临床分期两种标志物阳性率
　　3 讨论
　　宫颈癌是较为常见的妇科恶性肿瘤，发病率居全球女性恶性肿瘤的第二位，我国每年有新发病例约 13.16万，占世界宫颈癌新发病例总数28.9%.宫颈癌是可预防，通过早期诊断、早发现早治疗可以治愈。肿瘤标志物是指肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质,或是在宿主对体内寄生物反应产生并进入到体液或组织中物质。目前临床上常用的肿瘤标志物大多是肿瘤相关抗原，如癌胚抗原(CEA)、糖抗原 (CA125)，其被称为肿瘤标记物。CEA是一种人类胚胎抗原决定族的酸性糖蛋白，为非特异性肿瘤标记物，约有30%-70%的宫颈癌患者CEA水平升高，并且CEA水平与疾病的诊断，疗效观察，预后及判断，复发预测的有用指标[3]。CA125是一种分子量大于200kD的糖蛋白，含24％的碳水化合物，由鼠抗人乳头状囊性卵巢上皮细胞系OC125制备而成。本文宫颈癌患者血清CA125含量水平显著高于对照组，在晚期患者（Ⅲ、Ⅳ期）中的敏感性显著高于早期（Ⅰ、Ⅱ期），这说明两项指标在其临床分期的判定中有一定的诊断价值，二者浓度的升高可反映病情的恶化。
　　总之，从本文中可看出肿瘤标记物CEA、CA125在宫颈癌中具有重要的临床价值，可辅助判断宫颈癌的临床分期。
　　参考文献
　　[1]刘素春，梁荣伟.宫颈癌患者联合检测血清CA125、Cyfra21-1、CA724 及 CEA 结果分析 [J]. 中国医药导刊，)：.
　　[2]童红莉，李娟，温新宇，等. 肿瘤标志物联合检测在宫颈癌诊断中的应用价值 [J]. 标记免疫分析与临床，)：160-162.
　　[3]GanYuJie Xiong Xiaoying, Cai Chunfang, etc. Serum SCCA, CA125, CA19-9 type with high-risk human papilloma virus in the expression and significance of cervical cancer and precancerous lesions [J]. China's family planning and the department of obstetrics and gynecology, ) : 13 to 16.
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细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）
专科分类：检查分类：
适用性别：男女均适用是否空腹：空腹
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分析结果：
低于正常值时:
高于正常值时:
阴性:血清Q3.3ng/ml。
阳性:1.各类非小细胞肺癌阳性检出率为70%～85%，且水平高低与肿瘤临床分期正相关。
2.对各型肺癌诊断的敏感性依次为鳞癌>腺癌>大细胞癌>小细胞癌。
3.可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。
4.对其他肿瘤，如头颈部、乳腺、宫颈、膀胱、消化道肿瘤均有一定的阳性率。
温馨提示：
免疫组化染色检测时常常在切片上出现斑点状假阳性反应,应注意识别。部分非上皮性肿瘤组织(平滑肌肉瘤)可见有阳性表达,在诊断时应注意。
血清Q3.3ng/ml。
1.各类非小细胞肺癌阳性检出率为70%～85%，且水平高低与肿瘤临床分期正相关。
2.对各型肺癌诊断的敏感性依次为鳞癌&腺癌&大细胞癌&小细胞癌。
3.可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。
4.对其他肿瘤，如头颈部、乳腺、宫颈、膀胱、消化道肿瘤均有一定的阳性率。
结果阳性可能疾病：
1.免疫组化染色检测时常常在切片上出现斑点状假阳性反应，应注意识别。
2.部分非上皮性肿瘤组织(平滑肌肉瘤)可见有阳性表达，在诊断时应注意。
利用活性炭表面活性将小分子的游离部分吸附。如在活性炭表面涂上一层葡聚糖，使它表面具有一定孔径的网眼，从而允许小分子游离抗原或半抗原逸入而被吸附，而大分子复合物则被排斥在外。在抗原与抗体反应后，加入葡聚糖-活性炭，放置5～10min，使游离抗原吸附在活性炭颗粒上，离心使颗粒沉淀，上清液中含有结合的标记抗原，B和F分离后，即可测定其放射性强度。测量仪器有两类：液体闪烁计数仪（测&射线）和晶体闪烁计数仪（测&射线）。计数单位是探测器输出的电脉冲数，单位为cpm（脉冲数/min）。，测定均需作一标准曲线图，以标准抗原的不同浓度为横坐标，以测到的相应放射性强度为纵坐标作图。放射性强度可任选B或F，亦可采用计算值B/B＋F、B/F或B/B0。标本应作双份测定，取其平均值，在标准曲线上查出相应的受检抗原浓度&。
不适宜人群
没有不适宜人群。
不良反应与风险
是一种安全的检查，对身体无危害。
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黑龙江省哈尔滨
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河南省郑州
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广东省梅州
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重庆市沙坪坝
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广东省湛江我母亲半年前发现乳腺癌(早期),第二次复查肿瘤标记物CA19-9值为94(正常值为0-37),其他指标都正常,B超没事._百度知道
我母亲半年前发现乳腺癌(早期),第二次复查肿瘤标记物CA19-9值为94(正常值为0-37),其他指标都正常,B超没事.
请问有什么问题吗???谢谢
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您好患者建议水平的癌症治疗与传统的中医药辩证五行相结合，去除残留的癌细胞，抑制癌细胞的生长，复发和转移的基本控制病情稳定，最大限度延长患者生存期。
目前你恢复得还不错，但不能掉以轻心，乳腺癌本来就易复发，要谨慎做好每一天的护养工作。护送有科学性更好。先看看三七自然饮食方法，就知道能吃什么是对你身体最好的。
还是乳腺癌的早期，肿瘤还是在。不知道你母亲去治疗没有？现在乳腺癌看病情情况，有些是不用手术切除都可以治疗的。具体可以给你介绍。
当然有问题的。只不过现在B超等不能发现。要赶紧进行抗癌
术后一至二年内为高复发转移期，有些潜伏期的癌细胞B超是看不见的，目前算是还不错，要好好保持下去，只要身体好，病情就会稳定。需教调养身体加，从吃的餐餐营养中补充细胞新陈代谢所需的各类营养元素，提高身体的各项机能，也能很好的控制好癌细胞的生长
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在附院体检检测了肿瘤五项禾血沉。其中一项肿瘤标记物偏高，有人指点吗？
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甲胎蛋白2.765正常，癌胚抗原2.4正常，CA19-97.1正常，鳞状细胞相关抗原0.58正常，血清铁蛋白609.3正常值最高是323，我这个高太多了，会不会是肿瘤啊？？血沉是2也正常。
求高人指点。。。
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高人指点我啊，谢谢了。
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在线等啊。谢谢了！
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有人在吗？
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铁蛋白增高主要考虑炎症、肿瘤、甲亢、再障、恶性贫血、慢性肝病等，你其余的检查指标正常，可以再查血常规和肝功能看看。不要紧张！
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B超检测肝功能、肝、胆脾、胰腺、双肾都正常。胸片一切也正常。血常规中白细胞10.7正常值最高是10，偏高一点&&
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因为头晕还特意去拍了个脑部CT，也是正常的。
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george_nee 发表于
铁蛋白增高主要考虑炎症、肿瘤、甲亢、再障、恶性贫血、慢性肝病等，你其余的检查指标正常，可以再查血常规 ...
dage ,ni kan yixia .
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在线等！先谢谢了
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建议你去血液科或消化科就诊
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二河桥 发表于
建议你去血液科或消化科就诊
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血液科查什么？？消化科胃镜做的是好的。
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急慢性的肝脏系统的损害或者是消化系统肿瘤可能，故建议你去血液科或消化科就诊。
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这个回答比较好：这个项目做为肿瘤标致物时没什么特异性的,也就是说肿瘤时它经常升高,但是它升高了不一定是肿瘤,甚至不是肿瘤的更多的.当你体内的铁过剩时,有溶血时,有炎症,感染等刺激情况时都有可能升高的.并不是说一定是肿瘤。祝你健康无恙！
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当时问医生不就行了
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没事的!正常
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我现在不知道还要做哪些检查？？半年前咽喉镜也做了，就是滤泡增生
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楼主很焦虑,建议心理科就诊下
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qiuqiu_00 发表于
楼主很焦虑,建议心理科就诊下
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医院外面地摊有算命的，在那里破费点试试？
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非小细胞肺癌血清肿瘤标记物CYFRA21-1的临床应用价值
非小细胞肺癌血清肿瘤标记物CYFRA21-1的临床应用价值
中华肿瘤杂志 1999年第4期第21卷 临床研究
作者：谭永红　张培炽　郑成位
单位：400042　重庆，第三军医大学附属大坪医院肿瘤科
　　关键词： 肺肿瘤；癌，非小细胞肺；肿瘤标记物
　　【摘要】　目的　研究CYFRA21-1作为血清肿瘤标记物对非小细胞肺癌诊断及病情、疗效判断的临床应用价值。方法　分别于术前、术后2周、术后15～18个月采集非小细胞肺癌患者血清样本共126份，用放射免疫分析法检测其CYFRA21-1含量。结果　初治的非小细胞肺癌患者CYFRA21-1总阳性率为49.3%，其中鳞癌69.2%，腺癌25.0%。鳞癌患者的血清CYFRA21-1含量显著高于腺癌(P＜0.0001)。血清CYFRA21-1含量与临床TNM分期显著相关(P=0.0001)，随期别增加而升高。CYFRA21-1含量在术后2周显著下降(P=0.0005)。术后2周与术后15～18个月的血清样本中CYFRA21-1含量比较：病情稳定者，CYFRA21-1含量无明显升高(P=0.6233)；病情进展者，CYFRA21-1含量明显升高(P=0.0051)。结论　CYFRA21-1检测对非小细胞肺癌患者的诊断、病情监视和疗效判断有较高的临床应用价值。
Usefulness of CYFRA21-1 as a tumor marker of non-small-cell lung cancer
TAN Yonghong, ZHANG Peichi, ZHENG Chengwei. Department of Oncology, Daping Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400042
　　【Abstract】　Objective　To evaluate the clinical usefulness of CYFRA21-1 as a serum tumor marker in diagnosis, evaluation of clinical status and prognosis of patients with non-small-cell lung cancer (NSCLC).Methods　CYFRA21-1 in 126 serum samples of NSCLC patients was measured by radioimmunoassay. Of the 126 samples, 71 were collected before treatment, 29 at two weeks after operation, and 26 after 15～18 months follow-up.Results　CYFRA21-1 was positive in 49.3% of the NSCLC patients who had not received any treatment. The positive rate was 69.2% for squamous-cell carcinoma, and 25.0% for adenocarcinoma. The serum level of CYFRA21-1 was significantly higher in squamous-cell carcinoma than in adenocarcinoma (P＜0.0001). The serum level of CYFRA21-1 well correlated and increased with TNM staging (P=0.0001). The level decreased significantly within two weeks after surgical operation in 29 cases (P=0.0005). On follow up for 15～18 months, no change in CYFRA21-1 level was obseved in 16 patients whose disease was stable, while there was significant increase in 10 patients with progressive disease.Conclusion　CYFRA21-1 is a soluble fragment of cytokeratin 19 in serum of patients with NSCLC. It can be used as a useful tumor marker of NSCLC.
　　【Subject words】　Lung neoplasms　　Carcinoma, non-small-cell lung　　Tumor marker
　　CYFRA21-1是利用两个鼠的单克隆抗体KS19和BM19-21在血清中检测到的细胞角蛋白19的一个可溶性片段。近年的研究结果表明，血清CYFRA21-1作为肿瘤标记物对非小细胞肺癌患者的诊断、治疗观察具有重要意义［1-3］。我们使用法国CIS公司提供的CYFRA21-1试剂盒，测定了126份非小细胞肺癌患者血清样本中的CYFRA21-1含量，并分析、探讨其对非小细胞肺癌的诊断、病情和疗效判断的临床应用价值。
材料与方法
　　1.临床资料：检测非小细胞肺癌患者血清样本共126份，其中71份为术前采集的未接受过任何治疗的初治者血清样本，29份为术后2周采集的血清样本，26份为随访15～18个月后采集的血清样本。71例初治患者均经痰细胞学、纤维支气管镜活检或术后病理证实为非小细胞肺癌，其中女性11例，男性60例；年龄12～68岁，中位年龄58岁。71例患者中，鳞癌39例(其中腺鳞癌6例)，腺癌32例；按1989年UICC分期方法，Ⅰ、Ⅱ期15例，Ⅲa期22例，Ⅲb期20例，Ⅳ期14例。
　　2.测定方法：采集患者空腹静脉血2 ml，离心分离血清，置-20℃低温保存备用。CYFRA21-1试剂盒由法国CIS公司提供，操作按说明，推荐正常值≤3.3 μg/L。测定仪系FM全自动γ-计数仪。
　　3.统计学方法［4］：资料的分析采用非参数统计方法。对于两个随机样本的比较用mann-whitney U检验法，多个随机样本的比较用kruskal-wallis直接检验法，配对资料的比较用wilcoxon检验法。取P＜0.05有统计学意义。
　　1.血清CYFRA21-1与组织学亚型的关系：初治的71例非小细胞肺癌患者血清CYFRA21-1总的阳性检出率为49.3%，鳞癌为69.2%，腺癌为25.0%。39例肺鳞癌患者和32例肺腺癌患者血清CYFRA21-1测定值中位数(四分位数间距)分别为16.46(3.03～26.60) μg/L及2.66(2.05～3.26) μg/L，经mann-whitney U检验，两组间差异有显著性(P＜0.0001)，鳞癌患者的CYFRA21-1含量显著高于腺癌患者。
　　2.血清CYFRA21-1含量与临床TNM分期的关系：71例患者临床分期与血清CYFRA21-1含量相关(表1)。资料显示，非小细胞肺癌患者血清CYFRA21-1含量随临床TNM分期期别的增加而增高。
表1　71例非小细胞肺癌患者CYFRA21-1
　　测定值与TNM分期的关系
CYFRA21-1测定值(μg/L，M±Q)
2.53(1.81～　3.04)
5.76(2.68～12.39)
13.32(2.69～22.03)
23.58(6.67～50.66)
　　注：M为中位数，Q为四分位数　　3.血清CYFRA21-1含量变化与病情变化的关系：3例Ⅰ～Ⅱ期术前血清CYFRA21-1阳性者，术后两周全部降至正常水平(≤3.3 μg/L)；11例Ⅲa期术前血清CYFRA21-1阳性者中，5例术后降至正常水平，4例术后较术前下降65%以上，2例术后较术前下降＜40%，且分别于术后3个月出现脑转移及术后6个月出现骨转移。29例非小细胞肺癌患者手术前后血清CYFRA21-1测定值中位数(四分位数间距)分别为3.14(2.09～12.13) μg/L及1.93(1.12～2.85) μg/L，经wilcoxon检验表明，术后两周的血清CYFRA21-1含量较术前显著下降(P=0.0005)。
　　4.血清CYFRA21-1含量变化与疗效评定的关系：我们收集了随访15～18个月后采集的血清样本26份，26例患者均接受过术后化疗和(或)放疗，其疗前血清CYFRA21-1含量均以术后两周的测定值为观察值。病情稳定组系指临床判断无残端复发、无新的肺内外病灶出现者。16例病情稳定者，治疗前后血清CYFRA21-1含量均维持在较低水平，其治疗前后的血清样本中CYFRA21-1测定值中位数(四分位数间距)分别为1.74(1.12～2.23) μg/L及2.08(1.11～2.99) μg/L，经wilcoxon检验，差异无显著性(P=0.6235)。病情进展组系指临床判断已有残端复发或出现新的肺内外转移病灶者。10例病情进展者，治疗后血清CYFRA21-1含量比疗前增加，其治疗前后的血清样本中CYFRA21-1测定值中位数(四分位数间距)分别为2.77(1.56～4.55) μg/L及11.48(7.31～14.83) μg/L，经wilcoxon检验，差异有显著性(P=0.0051)。
　　大量的临床研究资料［1-3，5-7］表明，CYFRA21-1是非小细胞肺癌患者最有价值的血清肿瘤标记物，故我们重点观察初治的非小细胞肺癌患者手术前后及临床随访15～18个月后，血清CYFRA21-1含量的变化情况，并对其临床应用价值予以初步探讨。
　　研究表明，取3.3～3.6　μg/L作为CYFRA21-1的血清水平阈值能鉴别肺的良恶性疾病［1-3］。我们按CIS公司推荐，以≤3.3 μg/L为正常值测得初治的非小细胞肺癌患者血清CYFRA21-1总阳性率49.3%(35/71)，其中鳞癌69.2%(27/39)，腺癌25.0%(8/32)。两组样本比较的秩和检验表明，鳞癌组CYFRA21-1血清含量明显高于腺癌组。本组结果表明，尽管血清CYFRA21-1含量随临床TNM分期增加而增高，但其阳性率高低与临床TNM分期无相关性，即使是早期鳞癌患者也有较高的阳性检出率，Ⅰ～Ⅱ期为50.0%(3/6)，Ⅲa期为60.0%(9/15)，与文献报道［2，3，6］一致。
　　我们认为，血清CYFRA21-1含量变化与非小细胞肺癌患者病情的变化有相关性。术后两周大部分手术切除彻底者，其血清CYFRA21-1含量可降至正常。术后血清CYFRA21-1下降幅度较小者似乎预后较差，2例患者分别于术后3个月出现脑转移及术后6个月出现骨转移，但因病例太少未做统计学处理。病情稳定者，其血清CYFRA21-1含量可维持在较低的水平。当病情进展，特别是有新的、多个病灶出现时，血清CYFRA21-1含量明显增高，其增高水平与病情进展程度有关。结合文献报道［1，2，7］，血清CYFRA21-1含量随T(肿瘤大小)和N(转移淋巴结)水平的增高而增高。我们推断，血清CYFRA21-1含量可能代表了非小细胞肺癌，特别是鳞癌患者体内肿瘤的负荷量，可用于临床监测非小细胞肺癌患者的病情变化及治疗疗效判定。
　　分析本组结果可以看出，对于非小细胞肺癌，CYFRA21-1是一个具有较高临床应用价值的肿瘤标记物。血清中CYFRA21-1含量的变化可反应患者的病情变化及疗效反应。肺鳞癌患者血清CYFRA21-1阳性检出率高，有一定辅助诊断价值，特别有助于临床医生初步判断那些缺少病理学资料的肺癌患者的组织学类型。
　　 参考文献
　　1　Pujol JL, Grenier J, Parrat E, et al. Cytokeratins as serum markers in lung cancer: a comparison of CYFRA21-1 and TPS. Am J Reapir Crit Care Med, : 725-733.
　　2　Takada M, Masuda N, Matsuura E, et al. Measurement of cytokeratin 19 fragments as a marker of lung cancer by CYFRA 21-1 enzyme immunoassay. Br J Cancer, 0-165.
　　3　Maeda Y, Segawa Y, Takigawa N, et al. Clinical usefulness of serum cytokeratin 19 fragment as a tumor marker for lung cancer. Inter Med, 4-771.
　　4　祝绍琪，何廷尉.假设检验-非参数法.见：扬树勤主编.中国医学百科全书医学统计学.上海：上海科学技术出版社，.
　　5　Lai RS, Hsu HK, Lu JY, et al. CYFRA21-1 enzyme linked immunosorbent assay, evaluation as a tumor marker in non-small cell lung cancer. Cest, : 995-1000.
　　6　Niklinski J, Furman M, Chyczewska E, et al. Diagnostic value of the new tumour marker CYFRA21-1 in patients with squamous cell lung cancer. Eur Respier J, 1-294.
　　7　Hamzaoui A, Thomas P, Castelnau O, et al. Usefulness of longitudinal evaluation of CYFRA21-1 variations in advanced lung cancer monitoring. Lung Cancer, 1-202.
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