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【题型】 A1
1.下列不属于急性肾衰竭的特点的是
A.肾功能急剧下降
B.氮质潴留进行性加重
C.水、钠潴留，电解质紊乱
D.严重贫血，面色苍白
E.血压升高
【答案】:D 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。严重贫血，面色苍白为慢性肾衰竭的表现。提示：已标记此题为猜题！
2.前列腺术后1周内护理，下列哪项不妥
A.安置两根引流管
B.膀胱冲洗液自气囊导尿管注入
C.冲洗液从耻骨上造口流出
D.患者便秘应灌肠
E.冲洗液中必要时加入止血剂
【答案】:D 【解析】:考察前列腺增生的护理措施。前列腺术后1周内伤口尚未愈合，如果灌肠容易损伤前列腺，引起前列腺伤口出血。提示：已标记此题为猜题！
3.容易发生急性肾功能衰竭的损伤是
C.小面积烧伤
D.多处刺伤
E.严重挤压伤
【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的病因。由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾功能衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小阻塞及坏死。提示：已标记此题为猜题！
4.前列腺增生好发于哪一年龄段
A.婴幼儿男
C.青春期男
D.青年男性
E.中老年男性
【答案】:E 【解析】:考察前列腺增生的流行病学特点。良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年慢性常见病。男性自35岁以后前列腺可出现不同程度的增生，50岁以后出现临床表现。提示：已标记此题为猜题！
5.前列腺增生最早出现的症状是
A.排尿费力
B.尿线变细
C.尿液点滴状流出
E.急性尿潴留
【答案】:D 【解析】:考察前列腺增生的临床表现。尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。提示：已标记此题为猜题！
【题型】 A1
6.良性前列腺增生的典型症状是
E.进行性排尿困难
【答案】:E 【解析】:考察前列腺增生的临床表现。进行性排尿困难是良性前列腺增生病人的典型表现症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重者排尿费力，射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。提示：已标记此题为猜题！
7.急性肾功能衰竭的最常见并发症
B.高凝状态及血栓
C.电解质紊乱
E.生长延迟
【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。多尿期早期仍可有高钾血症，后期则易发生低钾血症。急性肾功能衰竭的最常见并发症是电解质紊乱。提示：已标记此题为猜题！
8.老年男性尿潴留最常见的原因是
A.尿道狭窄
B.膀胱结石
C.膀胱肿瘤
D.前列腺增生症
E.膀胱结核
【答案】:D 【解析】:考察前列腺增生的临床表现。前列腺增生症是老年男性尿潴留最常见的原因。前列腺增生患者梗阻严重者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱收缩无力，发生尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。提示：已标记此题为猜题！
9.急性肾功能衰竭(ARF)少尿期一般持续时间为
C.14～20天
D.21～26天
E.30～37天
【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。少尿或无尿期一般可持续7～14天，平均5～6天，最长达1个月以上。提示：已标记此题为猜题！
10.患者男性，大面积烧伤后，大量渗液未能及时补充液体，出现急性少尿，尿成洗肉水色，蛋白尿++，以急性肾衰竭收入院治疗。急性肾功能衰竭少尿期患者的饮食护理，下列不正确的是
C.高维生素
D.适宜的脂肪
E.避免含钾丰富的食物
【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的护理措施。肾功能衰竭病人不能排出尿素等蛋白质代谢产物，饮食应该限制蛋白质。提示：已标记此题为猜题！
11.某急性肾衰竭患者，男性，30岁，尿量230ml,请问对急性肾衰竭少尿与无尿患者，最重要的护理措施是
A.卧床休息
B.预防感染
C.严格控制水、钾摄入
D.限制蛋白质摄入
E.保证饮食总热量
【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的护理措施。对少尿与无尿患者应严格控制入液量：一般以500ml为基础补液量，加前一天的出液量。食盐摄入为1～2g/d，尽量避免食用含钾较多的食物（如蘑菇、冬菇、榨菜、荠菜、马铃薯等）。提示：已标记此题为猜题！
12.某急性肾功能衰竭患者，男性，60岁，治疗期间尿量减少，尿色深而浑浊。血BUN23mm0l/L，请问急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱，下列哪一项是正确的
A.高钾血症、高磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症
B.高钾血症、高钠血症、高镁血症、低磷血症、低钙血症
C.低钾血症、低磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症
D.高钾血症、高磷血症、低镁血症、高钠血症、低钙血症
E.高钾血症、低镁血症、高钠血症、低磷血症、低钙血症
【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。急性肾功能衰竭少尿期病人排钾能力下降，病人出现高钾血症。排水能力下降病人出现稀释性低钠血症。血液中其他电解质变化常见为血镁升高、低血钙、高血磷等。提示：已标记此题为猜题！
13.患者女性，54岁，急性肾小球肾炎入院治疗，一周后病人出现血尿，蛋白尿++，颜面水肿，BUN显著升高，尿100ml，急性肾功能衰竭少尿期的治疗原则是
A.扩充血容量
B.限制水摄入量
C.注意补钾
D.增加胶体渗透压
E.纠正低钠血症
【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾功能衰竭少尿期治疗原则：保持液体平衡，一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液体总排出量加500ml。提示：已标记此题为猜题！
【题型】 A2
14.患者男性，20岁，两天前因车祸引起大腿严重挤压伤，引起急性肾功能衰竭，该患者急性肾衰竭原因属于
A.肾性急性肾衰竭
B.肾后性急性肾衰竭
C.肾前性急性肾衰竭
D.功能性急性肾衰竭
E.混合性急性肾衰竭
【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的病因。内源性肾毒素、外源性肾毒素以及生物性毒素可造成肾实质性损害。最常见的原因是挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死。患者挤压伤后发生急性肾衰，为肾性急性肾衰竭。提示：已标记此题为猜题！
15.患者，男性，20岁。失血性休克30小时，经抢救血压恢复正常，发病以来尿量仅为400ml，为确诊是否为肾功能衰竭，最适宜的检查是
A.血液pH测定
B.电解质检查
C.尿液检查
D.肾盂造影
E.补液试验
【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的辅助检查。急性肾功能衰竭病人①少尿型，每日尿量在400ml以下；②尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色；尿比重低且固定，在1.015以下；尿呈酸性；尿蛋白定性+～+++；尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。③尿渗透浓度与血渗透浓度之比：低于1∶1。④尿肌酐与血肌酐之比：常低于10。⑤尿钠：增高，多在40～60mmol/L。⑥钠滤过排泄分数：大于1。⑦肾衰指数：常大于2。提示：已标记此题为猜题！
16.患者男，57岁。急性肾功能衰竭少尿期，出现呼吸困难、头痛、软瘫、腹胀，心电图示T波高尖、QRS间期延长。应考虑
A.低钾血症
B.高钾血症
【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。患者处于急性肾功能衰竭少尿期，心电图示T波高尖、QRS间期延长，考虑为高钾血症。提示：已标记此题为猜题！
17.患者男性，34岁，肺部感染入院治疗，应用某种抗生素出现过敏反应，三天后病人出现血尿，蛋白尿++，颜面水肿，BUN显著升高，尿200ml，急性肾功能衰竭少尿期的护理诊断、下列哪一项不正确
A.体液过多
B.排尿异常
C.焦虑或悲哀
D.有体液不足的危险
E.有感染的危险
【答案】:D 【解析】:考察急性肾衰竭的护理问题。肾功能衰竭病人体液过多，所以没有体液不足的危险。提示：已标记此题为猜题！
【题型】 A2
18.患者男性，68岁，既往有高血压病史，因前列腺增生致进行性排尿困难，决定其是否需手术治疗的重要指标是
A.血尿的程度
B.尿频的程度
C.排尿困难的程度
D.有否尿潴留
E.残余尿的多少
【答案】:E 【解析】:考察前列腺增生的治疗原则。前列腺增生病人膀胱残余尿超过50ml或曾经出现过急性尿潴留者，应手术治疗。提示：已标记此题为猜题！
19.患者男性，43岁，上呼吸道感染后4周，出现肉眼血尿、高血压、颜面水肿，血肌酐和BUN显著升高，尿量300ml。此急性肾功能衰竭少尿或无尿期患者，其血液中电解质下列哪项变化不可能
A.高钾血症
B.高镁血症
C.低氯血症
D.高钠血症
E.低钙血症
【答案】:D 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。肾功能衰竭病人水分排出不畅，出现水中毒，血钠降低。提示：已标记此题为猜题！
20.患者男性，64岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余，解除尿潴留的首选方法是
A.按摩腹部
B.插导尿管
C.针刺诱导
D.听流水声
E.耻骨上膀胱造口
【答案】:B 【解析】:考察前列腺增生的护理措施。此病人的尿潴留的原因是机械性梗阻，按摩腹部、针刺诱导、听流水声等措施对此类原因造成的尿潴留效果不大，对于该患者较有效的排尿措施是行导尿术。提示：已标记此题为猜题！
21.老年患者男性，出现进行性排尿困难，常见于
A.前列腺癌
B.前列腺肥大
C.膀胱结石
D.尿道狭窄
【答案】:B 【解析】:考察前列腺增生的临床表现。进行性排尿困难前列腺增生病人最重要的症状。提示：已标记此题为猜题！
22.患者女性，33岁，因剧烈呕吐诱发急性肾衰竭，此病人在少尿或无尿期饮食的处理不正确的是
A.热量供应以蛋白为主
B.热量供应以糖为主
C.可给适量的脂肪乳剂
D.高维生素
【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的护理措施。急性肾衰少尿或无尿期患者热量供给一般为每日每千克体重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供给。提示：已标记此题为猜题！
23.患者男性，58岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行B超检查除进一步明确诊断外，还要确定
A.血尿的程度
B.尿频的程度
C.排尿困难的程度
D.有否尿潴留
E.残余尿的多少
【答案】:E 【解析】:考察前列腺增生的辅助检查。B型超声检查可测量前列腺体积，检查内部结构是否突入膀胱。目前常用超声法测残余尿，检查前嘱病人先自行排尿且尽量排空膀胱。提示：已标记此题为猜题！
24.患者，男性，65岁，以前列腺增生收住院。该病最典型的症状是
B.进行性排尿困难
D.充盈性尿失禁
E.间歇性无痛性肉眼血尿
【答案】:B 【解析】:考察前列腺增生的临床表现。进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型表现症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。提示：已标记此题为猜题！
25.患者男性，58岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行前列腺摘除。术后护理不妥的是
A.术后生理盐水持续冲洗
B.冲洗液从导尿管入，膀胱造瘘管排出
C.气囊导尿管10天左右拔除
D.术后3天患者便秘，应给予灌肠
E.冲洗液温度接近体温
【答案】:D 【解析】:考察前列腺增生的护理措施。为预防出血，前列腺术后病人早期禁止灌肠。提示：已标记此题为猜题！
26.患者，男性，25岁。因严重挤压伤住院，第3天感头痛、头晕、全身水肿、呕吐，尿量每小时10ml，呈茶色，考虑为
B.急性肾功能衰竭
【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的病因和临床表现。挤压综合征病人大量坏死组织分解产物堵塞肾小球，引起严重并发症——肾功能衰竭。提示：已标记此题为猜题！
27.患者女性，分娩中大出血1000ml，血压50/20mmHg，尿量100ml。血BUN23mmol/L，临床诊断急性肾衰竭，请问急性肾衰竭起病第一周最常见的死亡原因是
A.高钾血症
B.低钠血症
D.心力衰竭
E.代谢性脑病
【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。提示：已标记此题为猜题！
274.患者男性，64岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余，其前列腺增生主要与下列哪项因素有关
B.习惯性便秘
C.泌尿系感染
D.泌尿系结石
E.男性激素代谢异常
【答案】:E 【解析】:考察前列腺增生的病因。人体内雄激素与雌激素平衡失调，是良性前列腺增生的病因。提示：已标记此题为猜题！
28.老年男性患者饮酒后出现急性尿潴留其首要处理是
B.肌肉注射卡巴胆碱
C.耻骨上膀胱造瘘
D.膀胱穿刺
E.试行导尿并留置导尿管
【答案】:E 【解析】:考察前列腺增生的护理措施。如出现严重的排尿困难和急性尿潴留，应实行导尿或留置导尿，必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术。患者为老年男性，饮酒后出现急性尿潴留，首要处理为试行导尿并留置导尿管。提示：已标记此题为猜题！
29.患者，男性，72岁，因前列腺肥大造成排尿困难，腹痛，尿潴留，已16小时未排尿。下述护理中正确的是
A.让患者坐起排尿
B.用温水冲洗会阴部
C.行导尿术
D.听流水声
E.下腹部置热水袋
【答案】:C 【解析】:考察前列腺增生的护理措施。此病人的尿潴留的原因是机械性梗阻，让患者坐起排尿、用温水冲洗会阴部、听流水声，下腹部置热水袋等措施对此类原因造成的尿潴留效果不大，对于该患者较有效的排尿措施是行导尿术。提示：已标记此题为猜题！
【题型】 A2
30.患者男性，59岁，因大出血诱发急性肾衰竭，请问急性肾衰竭肾前性损害因素不包括
A.血容量不足
B.心排血量降低
C.上消化道大出血
D.严重心力衰竭
E.异型输血
【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的病因。急性肾衰竭肾前性损害因素主要有：①血容量不足：出血（如上消化道大出血）；胃肠道丢失（如呕吐、腹泻）；皮肤丢失（如烧伤、大量出汗）；肾脏丢失（如利尿）。②心排出量减少：严重心力衰竭或低心排出量综合征、严重心律失常等；全身血管扩张，如过敏性休克等。异型输血引起急性溶血综合征，为肾性损害。提示：已标记此题为猜题！
31.病人，男，75岁，诊断为前列腺增生，昨日化验检查发现肾功能不佳。护士应该采取下列哪项措施
A.留置尿管持续引流
B.禁蛋白质饮食
C.积极行术前准备
D.配合医生行耻骨上膀胱穿刺
E.教育病人慎服对肾脏有损害药物
【答案】:A 【解析】:考察前列腺增生的护理措施。前列腺增生患者残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。提示：已标记此题为猜题！
32.患者，男性，67岁，患前列腺增生症6年，2小时前病人饮酒后出现不能排尿，急诊以“前列腺增生、急性尿潴留”收住院。护士应首选的处理方法是
A.热敷，按摩
B.留置导尿
C.膀胱穿刺抽尿
D.膀胱造口
E.改变体位
【答案】:B 【解析】:考察前列腺增生的术前护理措施。如出现严重的排尿困难和急性尿潴留，应实行导尿或留置导尿，必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术。提示：已标记此题为猜题！
33.某中暑患者，大量出汗未能及时补充液体，出现急性少尿，尿成洗肉水色，BUN显著升高，以急性肾衰竭入院，请问治疗急性肾衰竭（ARF）少尿期患者死亡的最常见原因是
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
【答案】:D 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。提示：已标记此题为猜题！
【题型】 A2
34.患者男性，58岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行前列腺摘除。术后1周内护理，不妥的是
A.安置两根导尿管
B.膀胱冲洗液自气囊导尿管注入
C.冲洗液从耻骨上造口管流出
D.病人腹胀，应肛管排气
E.冲洗液中必要时加入止血剂
【答案】:D 【解析】:考察前列腺增生的护理措施。前列腺术后早期禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。提示：已标记此题为猜题！
35.患者女性，32岁，上呼吸道感染后出现水肿3d，尿少（400ml/d左右），血压19.5/12.8kPa（150/98mmHg）以急性肾衰竭入院治疗，请问在保守治疗无效的情况下，需血液透析的是 A.急性右心衰
B.高钾血症，血钾大于6.5mmol/L
C.高分解代谢状态，少尿4天或无尿2日以上
D.少尿2天以上，并且有血钾＜6mmol/L
E.血HCO3-＞12mmol/L
【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾衰竭主张早期透析。凡保守治疗无效，出现以下情况之一者均需要透析：①急性肺水肿，对利尿剂无反应。②高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）。③高分解代谢状态。④无高分解代谢型有少尿4天或无尿2日以上。⑤血HCO3-＜12mmol/L或动脉血PH＜7.2。⑥BUN21.4～28.6以上或血Cr≥442mmol/L⑦少尿2天以上，并伴有下列情况：体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡；血钾≥6mmol/L；心电图有高钾血症表现。提示：已标记此题为猜题！
36.患者男性，69岁，因冠状动脉造影应用碘剂过敏，诱发急性肾衰竭进入少尿期，请问少尿是指24小时尿量
【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。成人24小时总尿量少于400ml称为少尿，不足100ml为无尿。提示：已标记此题为猜题！
37.病人，男，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列明显增大，应首先考虑为
B.膀胱结石
C.前列腺增生
D.尿管狭窄
E.膀胱结核
【答案】:C 【解析】:考察前列腺增生的临床表现。尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。进行性排尿困难是良性前列腺增生病人的典型表现症状。患者进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列明显增大，考虑为前列腺增生。提示：已标记此题为猜题！
38.患者，男性，68岁，进行性排尿困难1年，夜尿频。直肠指检前列腺明显肿大，神经系统无异常，F18导尿管可以插入膀胱，残余尿70ml，患者年轻时曾患过“肺结核”当时治愈。该患者可能的疾病是
A.膀胱结核
C.前列腺增生
D.膀胱结石
E.尿管狭窄
【答案】:C 【解析】:考察前列腺增生的临床表现和辅助检查。老年男性，进行性排尿困难是前列腺增生的主要表现；直肠指检、残余尿测定证实此诊断。提示：已标记此题为猜题！
39.某男性，61岁，良性前列腺增生，无明显症状，无残余尿。目前主要的治疗是
A.观察，定期门诊复查
B.药物治疗
C.手术治疗
D.激光治疗
E.放置前列腺尿道支架
【答案】:A 【解析】:考察前列腺增生的治疗原则。良性前列腺增生无临床症状、无残余尿者无需特殊治疗，但需随诊。提示：已标记此题为猜题！
【题型】 A3/A4
患者男性，78岁，尿频、夜尿多、排尿不畅8年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失
40.该病人最可能的诊断是
A.前列增生症
B.前列腺癌
D.膀胱结石
E.前列腺结核
【答案】:A 【解析】:考察前列腺增生的临床表现。患者男性，78岁，尿频、夜尿多、排尿不畅，可能为前列腺增生。提示：已标记此题为猜题！
【题型】 A3/A4
患者男性，78岁，尿频、夜尿多、排尿不畅8年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失
41.目前首先应为病人进行的处理是
A.口服α受体阻滞剂
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘
C.留置导尿
D.急诊手术
E.注射解痉剂
【答案】:C 【解析】:考察前列腺增生的护理措施。患者出现严重的排尿困难和急性尿潴留，应实行导尿或留置导尿。提示：已标记此题为猜题！
【题型】 A3/A4
患者男性，78岁，尿频、夜尿多、排尿不畅8年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失
42.医嘱拟行TURP术，术前护理措施不正确的是
A.给予粗纤维易消化的食物
B.忌饮酒及辛辣食物
C.每日询问病人排尿情况
D.限制病人水份摄入
E.保证良好的睡眠
【答案】:D 【解析】:考察前列腺增生的护理措施。术前护理应每日询问病人的排尿情况，嘱病人食用粗纤维、易消化食物，以防便秘；忌饮酒及辛辣食物；鼓励病人多饮水，严禁憋尿，以免诱发急性尿潴留。如出现严重的排尿困难和急性尿潴留，应实行导尿或留置导尿，必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术。提示：已标记此题为猜题！
1.治疗肝性脑病减少肠内有毒物质产生和吸收的措施不包括
A.使用降氨药物
B.禁蛋白质摄入
C.口服新霉素
D.口服乳果糖导泻
E.弱酸性溶液灌肠
【答案】:A
【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。减少肠内氨的生成和吸收的方式：口服乳果糖和乳梨糖、口服抗生素、弱酸性溶液灌肠、减少蛋白摄入。使用降氨药物的作用是纠正氨基酸代谢紊乱。
2.不属于肝性脑病患者昏迷前期的主要表现是
A.阵发性惊厥
B.行为失常
C.睡眠障碍
D.意识错乱
E.肌张力增高
【答案】:A
【解析】:考察肝性脑病的临床表现。二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。阵发性惊厥是四期（昏迷期）深昏迷的表现。
3.肝性脑病前驱期的主要表现是
A.轻度性格和行为改变
B.意识错乱
D.扑翼样震颤
E.昏睡但可唤醒
【答案】:A
前驱期）：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此期持续数天及数周，因症状不明显易被忽视。
4.下列不属肝性脑病常见诱因的是
A.上消化道出血
B.大量排钾利尿
C.高热量饮食
D.严重感染
【答案】:C
【解析】:考察肝性脑病的诱因。诱发肝性脑病的饮食因素是高蛋白饮食，而非高热量饮食。高蛋白饮食可使肠道产氨增多而诱发肝性脑病。高热量饮食是指每日通过饮食摄入的热量较高，可以是摄取较多的糖类、蛋白质或者脂肪。
5.治疗肝性脑病正确的措施有
A.高蛋白饮食
B.肥皂水清洁灌肠
C.静注多巴胺
D.进粗糙食物
E.谷氨酸钾静脉滴注
【答案】:E
【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。
6.肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是
A.动物蛋白质
B.蔬菜、水果
C.碳水化合物
D.植物蛋白质
E.每日蛋白质在40g以上
【答案】:D
【解析】:考察肝性脑病的饮食护理。植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。
7.肝性脑病患者以下哪种情况应慎用谷氨酸钾
B.肝性脑病晚期
C.功能性肾衰竭
D.伴继发感染
E.稀释性低钠血症
【答案】:C
【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。谷氨酸能与游离氨生成谷氨酰胺而使氨失去毒性，可根据血钾和血钠调整两者的使用比例。肾功能不全、尿少时禁用或慎用钾盐，明显水肿、腹水或脑水肿慎用或禁用钠盐。
8.乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是
A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖
B.与游离氨结合，从而降低血氨
C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨
D.被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性
E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成
【答案】:D
【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。口服乳果糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。
9.护理肝性脑病患者，最为关键的措施是
A.注意休息
B.避免诱因
C.加强安全
D.观察病情变化
E.用药指导
【答案】:B
【解析】:考察肝性脑病的诱因。肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有：①上消化道出血；②高蛋白质饮食；③大量排钾利尿和腹腔放液；④药物的不恰当使用；⑤感染；⑥便秘；⑦外科手术；⑧尿毒症等。只有控制诱发因素，才可控制患者的病情。
10.肝硬化病人呕血后出现嗜睡及扑翼样震颤，为清除肠道积血给予灌肠，灌肠液禁忌使用
A.弱酸性溶液
B.生理盐水
E.青霉素溶液
【答案】:C
【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。患者出现了肝性脑病，要清除肠内含氮物质或积血，保持大便通畅，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠，也可口服或鼻饲50％硫酸镁30～50ml导泻。对急性门体分流性脑病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌肠作为首选治疗。
11.患者女性，48岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高。下列可选择的降血氨措施不包括
C.氟马西尼
D.苯甲酸钠
E.谷氨酸钾
【答案】:C
【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。降氨药包括谷氨酸钾或谷氨酸钠、精氨酸、L-鸟氨酸、鸟氨酸、α-酮戊二酸、苯甲酸钠。氟马西尼用于逆转苯二氮卓类（BDZ）药的中枢镇静作用。多用于麻醉后，病人用BDZ类诱导和维持全身麻醉后可用本品终止其作用。
12.患者女性，54岁。患肝硬化8年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。此时患者的突出表现是
A.意识丧失
B.精神错乱
C.扑翼样震颤
D.可被唤醒
E.脑电图异常
【答案】:B
【解析】:考察肝性脑病的临床表现。三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒。各种神经体征持续存在或加重，扑翼样震颤仍存在，肌张力增加，脑电图有异常表现，锥体束征呈阳性。?
13.患者，男性，46岁。有嗜酒史。近2年来常感腹胀，食欲减退，齿龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑
A.肝性脑病
B.乙醇(酒精)中毒性昏迷
C.糖尿病酮症昏迷
D.尿毒症性昏迷
E.低血糖昏迷
【答案】:A
【解析】:考察肝性脑病的临床表现。该患者有嗜酒史，齿龈出血，是明显的酒精肝硬化表现，是肝硬化晚期造成食管胃底静脉曲张破裂出血，呕血后进入昏迷诱发的肝性脑病。
14.患者，男性，67岁，肝硬化病史12年。合并出现食管-胃底静脉曲张破裂出血，为防止肝性脑病的发生，不宜采取的措施是
A.生理盐水清洁灌肠
B.肥皂水清洁灌肠
C.硫酸镁导泻
D.白醋加生理盐水灌肠
E.番泻叶口服
【答案】:B
【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。肝性脑病患者用肥皂水清洁灌肠会增加肠道氨的吸收，使体内血氨浓度增高而引发肝昏迷。
15.某患者，乙型肝炎病史15年，近来出现意识模糊等肝性脑病的先驱症状，请问若为肝性脑病患者用肥皂水灌肠，可导致
A.腹水加重
B.腹泻加重
C.酸碱平衡失调
D.血氨的产生和吸收
E.黄疸升高
【答案】:D
【解析】:考察肝性脑病护理措施。灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。禁用肥皂水灌肠，因其为碱性，可增加氨的吸收。
16.男性，54岁，乏力、腹胀5年余，呕血，黑便3天，神志不清1天。该患者突出的护理问题是
A.有受伤的危险
B.生活自理缺陷
C.语言沟通障碍
D.急性意识障碍
E.躯体移动障碍
【答案】:D
【解析】:考察肝性脑病的护理问题。肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。
17.患者，男性，50岁，因肝硬化食管静脉曲张，腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情，目前给病人安排饮食合理的是
B.无蛋白高热量
C.低脂肪低热量
E.限制含钾食物
【答案】:B
【解析】:考察肝性脑病的饮食护理。肝硬化放腹水诱发了肝性脑病。肝性脑病饮食护理应限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。
18.患者男性，65岁，“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，医生怀疑肝性脑病。下列对于确诊最有价值的实验室检查指标是
C.血尿素氮
E.动脉血气分析
【答案】:A
【解析】:考察肝性脑病的辅助检查。血氨升高是肝性脑病的临床特征之一，氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的十分重要发病机制。
19.患者男性，57岁。肝硬化病6年，此次以肝性脑病收入院。入院后患者出现烦躁不安，此时可选用的最佳药物是
D.硫喷妥纳
【答案】:C
【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。禁止给肝性脑病病人应用安眠药和镇静药物，如临床确实需要，遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3～1/2量。防止掩盖病情和加重病情。
20.患者男性，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。其主要机制是
A.血容量减少
B.肾功能减退
C.低钾性碱中毒
D.肝功能减退
E.机体蛋白分解增加
【答案】:C
【解析】:考察肝性脑病的诱因。大量排钾利尿可导致钾离子丢失过度。当血钾过低时，细胞内钾离子与血液中氢离子互换，引发代谢性碱中毒。在碱性环境中， NH3形成增加，大量的 NH3透过血脑屏障进入脑组织，产生氨中毒。
21.患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。下列护理措施中不正确的是
A.乳果糖口服
B.肥皂水清洁灌肠
C.硫酸镁导泻
D.白醋加生理盐水灌肠
E.番泻叶液口服
【答案】:B
【解析】:考察肝性脑病的护理措施。并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘，应给予灌肠或导泻。灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。肠内保持偏酸环境，有利于血中 NH3逸出肠黏膜进入肠腔与H+合成NH3+随粪便排出。
22.患者男，60岁。因肝硬化并发上消化道出血，出现言语不清，举止反常，定向力和理解力减退，腱反射亢进，扑翼样震颤存在，脑电图异常。应考虑病人处于肝性脑病
B.昏迷前期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期
【答案】:B
【解析】:考察肝性脑病的临床表现。患者可能为肝性脑病二期。二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。
23.患者男性，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，入院后1天出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒，精神错乱，下列护理措施错误的是
A.立即给予吗啡镇静
B.暂停摄入蛋白质饮食
C.弱酸性溶液灌肠
D.注意安全
E.观察意识、生命体征的变化
【答案】:A
【解析】:考察肝性脑病的护理措施。禁止给肝性脑病病人应用安眠药和镇静药物，以免加重病情和掩盖症状，如临床确实需要，遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3～1/2量。
24.患者男性，58岁，有肝硬化病史，大量呕血1天后出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕病人可能出现了
A.肺性脑病
B.肝性脑病
C.呼吸衰竭
E.急性胰腺炎
【答案】:B
【解析】:考察肝性脑病的临床表现。上消化道出血是肝硬化患者并发肝性脑病的常见诱因，患者的表现符合肝性脑病昏迷前期表现。
25.患者，男性，45岁，因肝硬化食道静脉曲张，腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情，此时病人可能处于肝性脑病的
B.昏迷前期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期
【答案】:D
【解析】:考察肝性脑病的临床表现。肝性脑病四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。患者对疼痛刺激有反应，为浅昏迷。
26.患者男性，58岁，肝硬化10余年伴大量腹水，今日出现意识障碍，脑电图异常，诊断为肝性脑病，诱发此病病因是
E.谷丙酰胺
【答案】:B
【解析】:考察肝性脑病的诱因。肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，最常见的是各种原因导致的血氨浓度升高，NH3透过血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒，从而诱发肝性脑病。
27.肝硬化患者，三日未排便，出现嗜睡和幻觉，诊断为肝性脑病，为降低血氨浓度，肝性脑病昏迷患者可鼻饲给予
D.25％葡萄糖液
【答案】:D
【解析】:考察肝性脑病的饮食护理。肝性脑病昏迷病人以鼻饲25%葡萄糖液供给足够热量，以减少组织蛋白质分解产氨，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。
28.患者女性，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退。患者应禁忌食用的食物种类是
A.碳水化合物
【答案】:C
【解析】:考察肝性脑病的饮食护理。肝性脑病患者限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。
男性，45岁，曾有肝炎病史，最近3个月来反复出现牙龈、鼻出血，腹胀明显。化验：Hb80g/L，WBC4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能ALT＜40U，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L
29.其出血可能是由于
A.血小板减少
B.骨髓造血功能障碍
E.营养不良
【答案】:D
【解析】:考察肝硬化的临床表现。肝硬化失代偿期，肝合成凝血因子减少、脾功能亢进及毛细血管脆性增加可致出血。
30.若该病人从前日起，神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜睡，呼之不应，压迫其眶上神经仍有痛苦表情，应判断为
A.病情无变化
B.肝性脑病前驱期
C.肝昏迷前期
【答案】:E
【解析】:考察肝性脑病的临床表现。患者为浅昏迷。肝性脑病昏迷期，神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。
患者男性，50岁，因肝硬化食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情
31.此时病人可能处于肝性脑病的
D.浅昏迷期
E.深昏迷期
【答案】:D
【解析】:考察肝性脑病的临床表现。四期（昏迷期）表现为神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射和肌张力仍亢进，扑翼样震颤无法引出；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。压迫患者眶上神经仍有痛苦表情，为浅昏迷期。
32.目前给病人安排饮食合理的是
B.无蛋白高热量
C.低脂肪低热量
E.限制含钾食物
【答案】:B
【解析】:考察肝性脑病的护理措施。肝性脑病在发病之初，饮食方面应禁食蛋白质，减少肠道产氨；同时给予足够碳水化合物，保证脑组织的能量供给。
病人，男性，53岁，肝硬化病人。3天前呕血解黑便，昨起烦躁不安，行为异常，理解力与定向力显著减退。今一直处于熟睡状态，难以叫醒，唤醒后不能正确回答
33.目前该病人并发了
C.肝肾综合征
D.肝性脑病
E.循环衰竭
【答案】:D
【解析】:考察肝性脑病的临床表现。该病人因上消化道出血而诱发了肝性脑病。病人行为异常、理解力与定向力显著减退、意识障碍均为本病的临床表现。
34.为清除病人肠内积血，灌肠液宜选用
B.生理盐水
C.弱酸性溶液
D.碳酸氢钠溶液
【答案】:C
【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。弱酸性溶液可使病人肠腔内的pH值保持于5～6，有利于氨逸出肠黏膜，降低血氨，减少其对脑组织的毒性作用。
35.病人目前的饮食应给予
A.高碳水化合物、禁食蛋白质
B.高碳水化合物、高蛋白
C.低碳水化合物、高蛋白
D.低碳水化合物、禁食蛋白质
E.低脂、高蛋白
【答案】:A
【解析】:考察肝性脑病的护理措施。肝性脑病在发病之初，饮食方面应禁食蛋白质，减少肠道产氨；同时给予足够碳水化合物，保证脑组织的能量供给。
患者，男性，50岁。因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现
36.此时病人处于肝昏迷的
B.昏迷前期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期
【答案】:C
【解析】:考察肝性脑病的临床表现。患者可能为肝性脑病三期（昏睡期）。此期以昏睡和精神紊乱为主，大部分时间病人成昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应签，但常有神志不清和幻觉。各种神经体征持续存在或加重，肌张力增高，四肢被动运动常有抵抗力锥体束征阳性。扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常。
37.遵医嘱用硫酸镁导泻，不属于重点观察内容的是
【答案】:A
【解析】:考察肝性脑病的护理措施。导泻易致血容量改变，故要观察脉搏、血压、尿量及排便量，体温不属于重点观察内容。
38.目前错误的饮食是
A.忌食蛋白质
B.钠盐限制在250mg/d
C.静脉补充葡萄糖供给热量
D.补充脂溶性维生素
E.清醒后不限制地供植物性蛋白质
【答案】:E
【解析】:考察肝性脑病的饮食护理。清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。
1.下列皮试液1ml含量错误的是 A.青霉素：500U
B.链霉素：2500U
C.破伤风抗毒素：150IU
D.细胞色素C：7.5mg
E.普鲁卡因：2.5mg
【答案】:D 【解析】:记忆性题目，考察不同药物1ml皮试液含量，需掌握。皮试液1ml含细胞色素C0.75mg。
2.进行肌内注射时，利用连线法进行定位，正确的部位是 A.A
【答案】:B 【解析】:
9.应装在深色密闭瓶中，并置于阴凉处的药品是 A.糖衣片
E.复方新诺明片
【答案】:C 【解析】:考察药物的保管。容易挥发、潮解、风化的药物：应装密封瓶并盖紧。如乙醇、糖衣片、酵母片等。容易氧化和遇光变质的药物：应装在深色密盖瓶中，或放在有黑纸遮盖的纸盒中，并置于阴凉处。如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。
3.备口服药时正确的是 A.先备液体药再备固体药
B.取固体药时倒入量杯中
C.取液体药时不可摇动液体
D.用量杯时刻度线与视线平
E.不足1ml液体用注射器抽
【答案】:D 【解析】:考察口服给药的方法。一般先取固体药，再配液体药。一个病人的药配好后，再配另一病人的。1）固体药：用药匙取，药粉或含化药应用纸包好。2）液体药：用量杯量取。将药液摇匀，左手持量杯，拇指置于所需刻度，举量杯使所需刻度与视线平行。3）药液不足1ml、油剂、按滴计算的药液：应用滴管吸取药液。
4.同时肌内注射几种药物时，不对的是 A.药物有无配伍禁忌
B.先注射刺激性强，再注射刺激性弱的药
C.按规定的时间，临时抽取药液
D.注射器内空气排尽
E.注射时进针、拔针快，推药要慢
【答案】:B 【解析】:考察药物注射原则：药液在规定注射的时间临时抽取，即时注射；需要同时注射两种以上的药物，应注意配伍禁忌；注射前排尽注射器内空气；做到进针、拔针快，推药慢，即两快一慢；刺激性强的药物做到深部注射；多种药物同时注射时，宜先注射刺激性小的药物，后注射刺激性强的药物。
5.下列有关各种药物皮试液浓度(0.1ml含量)的描述正确的是 A.青霉素500U
B.链霉素2500U
C.破伤风抗毒素150U
D.普鲁卡因25mg
E.细胞色素C0.075mg
【答案】:E 【解析】:记忆性题目，考察不同药物0.1ml皮试液含量，需掌握。青霉素0.1ml，含青霉素20～50U；破伤风抗毒素0.1ml，含破伤风抗毒素15U；链霉素0.1ml，含链霉素250U；0.25%普鲁卡因溶液0.1ml，含普鲁卡因0.25mg；细胞色素C0.1ml，含细胞色素C0.075mg。
6.剧**及麻醉药的最主要保管原则是 A.药名用中、外文对照
B.加锁标记，并认真交接班
C.装密封瓶中保存
D.于阴凉处存放
E.与内服药分别放置
【答案】:B 【解析】:记忆性题目，考察药物的保管原则，需掌握。贵重药、麻醉药、剧**应有明显标记，加锁保管，专人负责，使用专本登记，并实行严格交班制度。
16.在青霉素批号没有改变的情况下，使用时免做过敏试验的间隔时间不超过 A.14天
【答案】:D 【解析】:考察青霉素过敏反应的预防。病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号，均应重新作过敏试验，结果阴性方可使用。
7.下列注射进针的角度哪一项是正确的 A.静脉呈40°
B.皮内呈5°
C.肌内呈60°
D.皮下呈45°
E.股静脉呈60°
【答案】:B 【解析】:考察不同注射法进针角度。皮内注射针尖斜面与皮肤呈5°；皮下注射针尖斜面与皮肤呈30°～40°；肌内注射针头与皮肤呈90°；四肢浅静脉注射针头与皮肤呈15°～30°；股静脉注射针头与皮肤呈90°或45°。
8.链霉素过敏试验液0.1ml含链霉素 A.200U
【答案】:B 【解析】:记忆性题目，考察链霉素皮试液的配制，需掌握。链霉素皮试液每ml含链霉素2500U，0.1ml含链霉素250U。
9.超声雾化器的工作特点不包括 A.雾滴小而均匀，直径在5μm以下
B.药液可吸入支气管末端
C.雾液温暖舒适
D.雾量的大小可以调节
E.用氧量小，节约资源
【答案】:E 【解析】:记忆性题目，考察超声雾化器的工作特点，需掌握。其特点包括：气雾的微粒小而均匀，直径在5μm以下，药液气雾最终可达到肺泡；气雾量的大小可以调节；因雾化器电子部分产热使气雾加温。
10.进行氧气雾化吸入时，湿化瓶内应装 A.空气
E.20%～30%酒精
【答案】:A 【解析】:考察氧气雾化吸入的操作要点。进行氧气雾化吸入时，湿化瓶内不放水，以防液体进入雾化器内使药液稀释。
24.图示肌内注射定位法最适合的人群是 A.孕妇
C.成年男性
D.成年女性
E.2岁以内婴幼儿
【答案】:E 【解析】:
25.破伤风抗毒素皮试液的标准是 A.15IU/ml
C.100IU/ml
D.150IU/ml
E.500IU/ml
【答案】:D 【解析】:记忆性题目，考察破伤风抗毒素皮试液的配制，需掌握。抗毒素破伤风抗毒素皮试液的标准为每毫升含破伤风抗毒素150IU。
27.患儿，男性，10岁，急性肺炎，给予青霉素治疗，注射青霉素后引起了血清病型反应，其主要的临床表现为 A.面色苍白、脉搏细弱、血压下降
B.胸闷气促、伴濒死感
C.头晕眼花、四肢麻木
D.腹痛、便血
E.发热、关节肿痛、淋巴结肿大
【答案】:E 【解析】:考察注射青霉素引起的血清病型反应的临床表现。包括：一般在使用青霉素后7～12天内出现，临床症状与血清病类似，可以表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、发热、关节肿胀、全身淋巴结肿大、腹痛等。
28.患者女，用1%普鲁卡因局部浸润麻醉后出现不安，呼吸和心率加快，肌肉震颤，为了预防此种情况，正确的措施是 A.将药物直接注入血管
B.一次性给足量麻醉药
C.在普鲁卡因中加入少量肾上腺素
D.发生毒性反应时应减少用药量
E.体弱病人应增加药量
【答案】:C 【解析】:考察过敏反应的预防。肾上腺素可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。为了预防局麻药物使用出现过敏反应，可在普鲁卡因中加入少量肾上腺素预防。
1.女26岁，第一胎孕38周，医生测量骨盆，下列与出口平面的构成无关的是
B.耻骨降支
C.坐骨结节
D.骶结节韧带
E.骶尾关节
【答案】:A 【解析】:考察骨盆出口平面的构成。骨盆出口平面由两个不在一个水平面上的三角区组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底，前三角平面的顶为耻骨联合下缘，两侧为耻骨弓；后三角平面的顶为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。
2.女29岁，第一胎，孕妇检查，站立时骨盆上口平面与地面形成的角度称之为
B.骨盆倾斜度
C.坐骨切迹
E.耻骨弓角度
【答案】:B 【解析】:骨盆倾斜度是孕妇站立时骨盆入口平面与地面形成的角度，正常值为60度。
3.女34岁，第一胎孕38周，医生测量骨盆，正常骨盆的形态是
A.骨盆的3个假想平面均呈纵椭圆形
B.骨盆的入口和中骨盆平面为纵椭圆形
C.骨盆的入口平面呈横椭圆形
D.骨盆的3个假想平面均呈横椭圆形
E.骨盆的入口及出口平面呈纵椭圆形
【答案】:C 【解析】:考察骨盆各平面的形状。骨盆腔分为3个假想平面。骨盆入口平面呈横椭圆形；中骨盆平面是骨盆最窄平面，呈前后径长的椭圆形；骨盆出口平面由两个不在一个水平面上的三角区组成。
4.女29岁，第一胎孕37周，医生测量骨盆，骨盆出口的组成为
A.三个大小相等的三角形组成
B.三个不在同一平面的三角形组成
C.三个大小不等的三角形组成
D.两个不在同一平面的三角形组成
E.共同底边两个不同平面的三角形组成
【答案】:E 【解析】:考察骨盆出口平面的组成。骨盆出口平面由两个在不同平面的三角形所组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底边。
5.女33岁第一胎，常规骨盆测量，坐骨结节间径的正常值应为
B.8.5～9.5cm
E.12.5～13cm
【答案】:B 【解析】:髂棘间径正常值为23～26cm；髂嵴间径正常值为25～28cm；骶耻外径正常值为18～20cm；坐骨结节间径常值为8.5～9.5cm，耻骨弓角度正常为90°。
6.女26岁，第一胎孕38周，医生测量骨盆，骨盆的组成是
A.两块髂骨，一块骶骨，一块尾骨
B.两块坐骨，一块骶骨，一块尾骨
C.两块髋骨，一块骶骨，一块尾骨
D.两块耻骨，一块髂骨，一块尾骨
E.两块耻骨，一块尾骨，一块骶骨
【答案】:C 【解析】:考察骨盆的组成。骨盆由左右两块髋骨和骶骨及尾骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成；骶骨由5～6块骶椎组成；尾骨由4～5块尾椎组成。
7.32岁产妇，常规产科骨盆检查，产道异常，下列因素与产道异常无关的是
A.新生儿肺不张
B.颅内出血
C.胎儿窘迫
D.新生儿窒息
E.新生儿骨折
【答案】:A 【解析】:产道异常对胎儿和新生儿的影响：易发生胎位异常、胎儿窘迫、胎死宫内，新生儿颅内出血、窒息、死亡，手术产机会增多导致新生儿产伤和感染，围生儿死亡率增加。
8.33岁第一胎，骨盆测量入口平面正常，中骨盆及出口平面狭窄，坐骨结节间径＜8cm耻骨弓＜90°，称为
A.均小骨盆
B.扁平骨盆
C.漏斗形骨盆
D.横径狭小骨盆
E.畸形骨盆
【答案】:C 【解析】:中骨盆及骨盆出口平面狭窄常见于漏斗骨盆。即骨盆入口平面各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗。其特点是中骨盆及出口平面明显狭窄，坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm。
9.骨盆形态正常，各平面径线均小于正常值2cm或以上称为
A.均小骨盆
B.扁平骨盆
C.漏斗骨盆
D.畸形骨盆
E.正常骨盆
【答案】:A 【解析】:考察骨产道异常的临床表现。骨盆入口、中骨盆及出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。
10.女26岁，第一胎39周临产，因骨盆狭窄造成胎儿俯屈不良，骨盆中最狭窄的平面为
A.骨盆入口平面
B.真骨盆平面
C.中骨盆平面
D.骨盆出口平面
E.假骨盆平面
【答案】:C 【解析】:中骨盆平面其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。此平面是骨盆最小平面或最狭窄的平面。
11.某孕妇，28岁。孕1产0，妊娠38周，宫口开全2小时30分，先露高位+2。胎方位LOT，宫缩30～40秒/4～5分，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项
A.宫缩乏力
B.产妇衰竭
C.中骨盆平面狭窄
D.骨盆出口狭窄
E.胎儿过大
【答案】:C 【解析】:中骨盆及骨盆出口平面狭窄临产后先露入盆不困难，但胎头下降至中骨盆和出口平面时，常不能顺利转为枕前位，形成持续性枕横位或枕后位，产程进入活跃晚期及第二产程后进展缓慢，甚至停滞。
12.女27岁，第一胎38周，骨盆测量为坐骨结节间7cm，后矢状径7.5cm，孕妇的分娩方式应为
A.自然分娩
B.会阴侧切术
C.胎头吸引术
E.剖宫产术
【答案】:E 【解析】:出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值为8.5cm。若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和＞15cm时，一般足月的胎儿可通过后三角区经阴道娩出。若＜15cm，应选择剖宫产。
13.女27岁，第一胎，骨盆测量坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°时，应进一步测量哪条径线
B.坐骨棘间径
C.坐骨切迹宽度
D.出口前矢状径
E.出口后矢状径
【答案】:E 【解析】:坐骨结节间径为两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.5～9.5cm。此径线直接测出骨盆出口横径的长度。若此径值小于8cm时，应测量出口后矢状径。
14.30岁，第一胎38+4周临产，检查提示轻度盆头不称，医生决定试产，护理措施正确的是
A.在试产中可使用镇静剂
B.试产时间一般在10～12小时
C.宫颈扩张决定试产是否成功
D.胎膜已破者应缩短试产时间
E.各种类型的骨盆异常均可阴道试产
【答案】:D 【解析】:试产中的护理要点：①专人守护，保证良好的产力，关心产妇饮食、营养、水分、休息，少肛查，禁灌肠，试产过程一般不用镇静、镇痛药；②密切观察胎儿情况及产程进展情况，注意有无脐带脱垂；试产2～4小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫者，则应停止试产，通知医师并作好剖宫产术的术前准备。
15.24岁，第一胎38+1周临产，产科检查后医生决定试产，下列情况可以试产的是
A.头位，骨盆入口狭窄
B.头位，骨盆出口狭窄
C.臀位，骨盆入口狭窄
D.臀位，骨盆出口狭窄
E.头位，中骨盆狭窄
【答案】:A 【解析】:头位者，在骨盆入口平面轻度狭窄的情况下，可以进行试产。因为，在试产过程中，只要胎头入盆了，就有阴道分娩的希望了。而在中骨盆和骨盆出口平面狭窄的情况下，通常不能顺利转为枕前位而导致难产。臀位属于异常胎位，由于臀小于头，后出头比较困难，所以在正常情况下，臀位分娩比头位困难，围生儿的死亡率比枕先露高。因此，臀位并伴有骨盆狭窄者不宜试产。
16.24岁，第一胎38+1周临产，检查提示骨盆经线与胎儿大小轻度盆头不称，医生决定试产，护理措施不当的是
A.用地西泮镇静
B.保持产力
C.严密观察产程进展
D.消除其恐惧心理
E.保证适当的休息
【答案】:A 【解析】:试产中的护理要点：①专人守护，保证良好的产力。关心产妇饮食、营养、水分、休息，少肛查，禁灌肠，试产过程一般不用镇静、镇痛药；②密切观察胎儿情况及产程进展情况，注意有无脐带脱垂；试产2～4小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫者，则应停止试产，通知医师并作好剖宫产术的术前准备。
17.女35岁，第一胎，产科检查诊断为漏斗骨盆，下列错误的是
A.坐骨棘间径＜10cm
B.坐骨结节间径＜8cm
C.耻骨弓角度＜90°
D.出口横径与后矢状径之和＜15cm
E.骶耻外径＜18cm
【答案】:E 【解析】:中骨盆及骨盆出口平面狭窄常见于漏斗骨盆。即骨盆入口平面各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗。其特点是中骨盆及出口平面明显狭窄，坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm。
18.孕妇，27岁，身高149cm，足月妊娠，骨盆测量骶耻外径17cm，胎儿估计体重2000g，产力好，目前的护理措施为
A.先阴道试产2～4小时
B.立即行剖宫产术
C.不应阴道试产
D.胎心音正常行剖宫产术
E.做术前准备
【答案】:A 【解析】:该患者为轻度头盆不称，在严密监护下可以试产。
【题型】 A3/A4
孕妇，26岁，孕1产0，妊娠39周。因规律性腹痛6小时入院，无产前检查。骨盆外测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径8cm。
19.还需要测量哪条径线
B.坐骨棘间径
C.出口后矢状径
D.中骨盆前后径
E.耻骨弓角度
【答案】:C 【解析】:中骨盆及骨盆出口平面狭窄常见于漏斗骨盆。即骨盆入口平面各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗。其特点是中骨盆及出口平面明显狭窄，坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90°。此时应测量出口后矢状径，若坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm，不能自然分娩。骨盆外测量髂前上棘间径，正常值为23～26cm。髂嵴间径，正常值为25～28cm。以上两径线可以间接推测骨盆横径的长度。骶耻外径，正常值为18～20cm。此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。坐骨结节间径，正常值8.5～9.5cm。耻骨弓角度：正常值为90°。
20.测量结果下列哪一条径线异常
A.骶耻外径17.5cm
B.骶耻内径12.5cm
C.坐骨结节间径9cm
D.髂嵴间径27cm
E.髂前上棘间径25cm
【答案】:A 【解析】:中骨盆及骨盆出口平面狭窄常见于漏斗骨盆。即骨盆入口平面各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗。其特点是中骨盆及出口平面明显狭窄，坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90°。此时应测量出口后矢状径，若坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm，不能自然分娩。骨盆外测量髂前上棘间径，正常值为23～26cm。髂嵴间径，正常值为25～28cm。以上两径线可以间接推测骨盆横径的长度。骶耻外径，正常值为18～20cm。此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。坐骨结节间径，正常值8.5～9.5cm。耻骨弓角度：正常值为90°。【题型】 A3/A4
初产妇，26岁。39周妊娠，产前常规查体示胎头骑跨在耻骨联合上方。
21.该产妇的骨盆情况属于
A.骨盆畸形
B.中骨盆狭窄
C.骨盆入口平面狭窄
D.骨盆三个平面狭窄
E.骨盆出口狭窄
【答案】:C 【解析】:骨盆入口平面狭窄表现为胎头衔接受阻，不能入盆，前羊水囊受力不均，易致胎膜早破，或胎头骑跨在耻骨联合上方（即跨耻征阳性），表现为继发性宫缩乏力。
22.宫缩规律后可出现
A.胎儿宫内窘迫
B.原发性宫缩乏力
C.宫颈水肿
D.胎头颅内出血
E.胎儿先露不能衔接
【答案】:E 【解析】:骨盆入口平面狭窄表现为胎头衔接受阻，不能入盆，前羊水囊受力不均，易致胎膜早破，或胎头骑跨在耻骨联合上方（即跨耻征阳性），表现为继发性宫缩乏力。
【题型】 A3/A4
某健康妇女，进行查体，其骨盆型态各径线均属于正常人的平均值。
23.其中骨盆平面前后径为
【答案】:B 【解析】:考察女性骨盆的平面及径线。中骨盆平面是骨盆最小平面。其前后径是指耻骨联合下缘中点通过坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离。平均值约为11.5cm。
24.其骨盆入口平面前后径值为
【答案】:A 【解析】:考察女性骨盆的平面及径线。正常女性骨盆入口平面呈横椭圆形，入口前后径也称真结合径，是指耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离，平均值为11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。 &*}