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糖尿病人吃什么好糖尿病人吃什么好(2)
&我看了近50年的糖尿病，遇到的糖友达100万了。现在大家对糖尿病人吃什么好比以前重视，但很多人对糖尿病病情不太了解。&6日，中华糖尿病协会理事、北京医科大学第一医院内分泌科教授冯晋光做客本报热线直通，一对一回答了数十位读者来电及短信提问。以下是几个有代表性的问题，供没能打进电话的读者参考。（本报驻京记者侯检）
1、糖尿病人吃了降糖药皮肤痒
问：我44岁，上个月在社区医院做体检时刚查出二型糖尿病，血压140，医生给我开了格列齐特和二甲双胍，但我吃了4天就长皮疹，身上很痒，这是不是药物过敏？我有没有必要去大医院检查？像我这个年纪，生活中该怎么注意？
冯晋光：可先采用一下排除法。这两种药里格列齐特易引起过敏，你可先停格列齐特观察一下，如果不痒了，就是格列齐特的原因。如果不是，那你一个月后查空腹血糖和餐后血糖，和糖化血糖蛋白及尿微量蛋白，看肾有没有损害。如果这几项检查社区医院能做，就不要去大医院。
血压高，不适合跑步。你可每天走5000步到1万步，走到微微出汗。这个运动方法同样适合老年人。烟酒尽量慢慢减量。平时要饮食清淡，主食一天吃4两（分3次吃）就够了，多吃素菜，一天一斤半素菜。瘦肉最多一天2两，鸡蛋一周2个，油每天2小勺。通过饮食、运动和治疗，你能慢慢控制住。
2、糖尿病会引起小便黄吗
问：我有高血糖几年了，到热天小便特黄，这病会引起小便黄吗？糖尿病会遗传吗？
冯晋光：一般不会。小便黄有几个原因。要查一下有肝脏方面和胆道方面的病，以及胰腺的病变。夏天出汗多，如果喝水又较少，尿浓缩会比较黄。胡萝卜、南瓜类的蔬菜吃多了，也容易出现尿黄、皮肤黄和手掌黄。糖尿病会遗传，但不会每个子女都遗传。但子女们在饮食和运动方面需要严格地按照糖尿病人吃什么好来执行。
【责任编辑：唐锐 】
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继发性是指由于已知的原发病所致的慢性状态，糖尿病是这些原发疾病的一种并发症。一般而言，在原发病得到根治后，继发性糖尿病可以痊愈。与继发性糖尿病
胰腺除了分泌胰液参与消化蛋白质、脂肪外，也是胰岛素的内分泌器官。胰腺的严重病变可以造成胰岛素生成和分泌障碍，引发糖尿病。
药物与继发性糖尿病
某些药物可以引起糖耐量受损甚至糖尿病，常见的药物有利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药以及某些降压药等。但是，药物引发的高血糖发生率较低，除了药物因素外，患者本人的内因也起着一定作用。
与继发性糖尿病
1:生长激素瘤
这是由于生长激素分泌过多引起的一种综合征，在儿童发病可以表现为巨人症，在成人发病则表现为肢端肥大症。
2:皮质醇增多症
这是由于肾上腺增生或肿瘤分泌过多的皮质醇所引起的综合征，表现为向心性肥胖、高血压、糖尿病等。
3:醛固酮增多症
这是由于肾上腺分泌过多的醛固酮，造成高血压、低血钾，低血钾可以损害胰岛的分泌功能，从而发生高血糖。
4:嗜铬细胞瘤
这是由于肾上腺髓质或交感神经嗜铬细胞发生的肿瘤分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，导致高血压和高血糖。
另外,甲亢此病也可以伴有高血糖。故对糖尿病要注意鉴别，以免误将继发性糖尿病当原发性糖尿病治疗，或者相反。如治疗失误，必将酿成不良后果，因此，认识这两种糖尿病并予以正确鉴别和区分，十分重要，现将一些能引起继发性糖尿病的疾病和因素以及鉴别点，作一简介如下。[1]
1、甲状腺功能亢进症
甲亢能加速肠壁的血流，使食物中葡萄糖的吸收增加，故餐后血糖明显增高并出现糖尿，葡萄糖耐量试验也可异常，但并非糖尿病。与糖尿病的鉴别如下：
（1）有甲亢特有的症状，如突眼、多汗、性情急躁、低热（37.5度上下）、肢端震颤；
（2）食欲亢进、体重减轻和基础代谢率增高等；
（3）气促、心悸、心跳忽快忽慢、吃得多不长体重；
（4）女性月经紊乱、月经过少，甚至闭经。
2、肢端肥大症
因垂体前叶病理因素致生长激寨分泌过盛，引起糖代谢紊乱所致。鉴别要点是：
（1）肢端肥大症的特点是，个子大或舌头大（语言不清），手指粗大，手掌变厚，颜面变丑陋，严重者视力下降；
（2）糖尿病症状（三多一少等）多在肢端肥大症状之后出现；
（3）血糖和尿糖不易被胰岛素或口服降糖药物控制；
（4）某些患者的糖尿病症状可自行缓解或消失。
3、嗜铬细胞瘤
本病与糖尿病的鉴别点：
（1）此瘤可致血压波动大，故临床上发现阵发性高血压，兼有糖尿病时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能性，要做进一步相应的检查；
（2）特殊表现型，可为高热、休克、急性腹泻；
（3）发作时血中、尿中儿茶酚胺以及儿茶酚胺代谢物增高；
（4）静脉肾盂造影、肾B超、CT，可能发现肾被肿瘤受压、移位和肿块。
4、肾上腺皮质激素
在用肾上腺皮质激素治疗某种疾病过程中，如长期大量使用，可引起血糖升高、尿糖阳性，酷似糖尿病。和糖尿病鉴别之点是，其血糖升高、尿糖阳性为可逆性，一旦停用肾上腺皮质激素后，血糖、尿糖可恢复正常。
5、柯兴氏征候群
此征又称皮质醇增多症，是因肾上腺皮质激素可使糖异生旺盛，能抑制葡萄糖的利用和对抗胰岛素，故息本病时能出现糖尿病。本病有以下特点而糖尿病无，两者可以区别：满月脸、颈项部脂肪隆起、向心性肥胖、体毛增多、皮肤紫纹、肌萎缩、易骨折、易感染、易发痤疮、性欲减退、精神症状（如失眠、抑郁、烦躁、幻想、记忆力减退等）。
6、胰岛a细胞瘤
胰岛a细胞产生胰升血糖素，后者能迅速动员肝糖原分解而升高血糖，作用比肾上腺皮质激素更强。患此瘤时，胰升血糖素大量分泌，故可出现血糖升高。此瘤与糖尿病的鉴别诊断，主要是：
（1）有时可在腹部触及包块；
（2）常有发作性上腹疼；
（3）血清中可测出胰升血糖素增多；
（4)B超、CT或核磁共振胰腺扫描可发现瘤体。
无论是急性或慢性胰腺炎，均有可能在病程中继发糖尿和糖耐量降低，一般为短暂性，但也有极少数患者演变成永久性糖尿病。鉴别点是先有胰腺炎，后有糖尿病，糖尿病随着胰腺炎的好转或治愈而减轻或消失。
糖尿病症状可能是胰腺癌的初期或病程中的表现，据研究证实，胰腺癌和糖尿病在发病上互为因果，胰腺癌可诱发糖尿病，糖尿病也可并发胰腺癌。鉴别方法是此类病症，可于癌根治术后而消失。
这是一种先天性代谢异常病，常伴有血糖增高，尿糖阳性。鉴别要点是，本病可有肝大、脱发、睾丸萎缩、皮肤色素沉着、性功能减退和心功能不全等，可资鉴别。
10、肾糖阈失常
由于肾小管再吸收糖的能力减低，虽血糖浓度正常，尿糖检查也可呈阳性，此现象称“肾糖阈低”：与之相反，因肾小管滤出能力降低，血糖原本不高而增高了，此种现象称“肾糖阈高”，是肾功能的一种先天性生理缺陷。鉴别要点，如血糖正常尿糖阳性，或尿糖阴性血糖较高，要考虑是肾糖阈有缺陷。另外，此种“肾糖阈低、高”情况，还可见于少数妊娠妇女，必须进行产后随访，以资鉴别。
当发生饥饿相当时日后，突进大量含糖量高的食物，胰岛素分泌一时不能适应，可产生血糖升高和出现尿糖，以及葡萄糖耐量试验减低。鉴别要点是：饥饿后如连日正常进食，类似糖尿病表现可消失。
妇女妊娠后有时可诱发糖尿病，其机理可能由于胎盘中分泌生长泌乳激素、雌激素、ACTH类似激素等旺盛，从而引起胰岛素分泌相对不足所致。鉴别要点是，分娩后继发性糖尿病症状一般可自行恢复。
13、肝功能障碍
患严重肝病时，由于肝功能障碍，食后大量葡萄糖不能转化为肝糖原贮存于肝内，致血糖升高尿糖阳性，并可出现类似糖尿病的糖耐量曲线。鉴别点是：
（1）常有严重的肝病存在；
（2）空腹时血糖往往降低；
（3）可出现低血糖症状。上述现象与糖尿病不同。
14、滋养性尿糖
在正常情况下，血糖增高时肝脏迅速摄取葡萄糖，并将之转化为糖原储存。但少数人进食大量碳水化合物，特别是葡萄糖以后，由于吸收过快，血糖浓度一时超过肾排糖阈而出现尿糖，称滋养性尿糖。鉴别点是，有大量进食史；饮食正常后，尿糖很快消失。
15、慢性肾炎
慢性肾炎患者，有时可因肾小管对葡萄糖再吸收功能障碍而出现糖尿，但血糖正常，这是此病的鉴别特点。
16、神经系统疾病
患脑出血、脑肿瘤、颅骨骨折、窒息、麻醉等时，可有暂时性血糖过高及尿糖阳性，病情好转或康复后，继发性糖尿病可减轻或消失。
17、药物与化学毒物中毒
某些药物与化学毒剂，如咖啡因、茶碱、吗啡类药物、一氧化碳和各种重金属中毒，偶可引起继发性糖尿病。鉴别点，一是有上述服药或中毒史；二是继发性糖尿病呈短暂性，恢复正常较快。
感染可使胰岛素需要量增加，特别是化脓性感染尤甚。当患感染性疾病时，因胰岛素分泌相对不足，故可出现继发性糖尿病。鉴别点是，当感染被控制或治愈，糖尿病可不治自愈。
19、应激刺激
处于应激状态如患心肌梗死、严重感染性疾病、颅脑疾病和外伤、烧伤、休克、大出血等时，可产生应激刺激，通过神经-垂体-肾上腺轴途径，造成糖代谢紊乱，使肝糖原分解和异生加速．从而可导致血糖升高，尿糖阳性。鉴别点是，应激刺激形成的继发性糖尿病，维持时间短（一般不超过3个月），应激现象消失，血糖即可恢复正常。继发性糖尿病的一个特点就是高血糖有因可查。去除了这些原因后，高血糖可以被纠正。例如，嗜铬细胞瘤引起的高血压、糖尿病，在手术切除肿瘤后，血压和血糖能恢复正常;药物引起的高血糖，在停药后往往消失。
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2015年03月
　　糖尿病是什么原因？糖尿病是一种比较严重的疾病，近些年来，我国的糖尿病的发病率也逐渐升高，它的症状很多，比如会出现下肢麻木、发凉、运动后有疼痛感、皮肤颜色变化这样的情况，很多人由于不了解此病导致没有及时治疗造成危害，那么，糖尿病是什么原因？
　　1、遗传因素：糖尿病具有家族遗传易感性。但这种遗传性尚需外界因素的作用，这些因素主要包括肥胖、体力活动减少、饮食结构不合理、病毒 感染等。
　　2、肥胖：肥胖是糖尿病发病的重要原因。尤其易引发2型糖尿病。 特别是腹型肥胖者。其机理主要在于肥胖者本身存在着明显的高胰岛素血症，而高胰岛素血症可以使胰岛素与其受体的亲和力降低，导致胰岛素作用受阻，引发胰岛素抵抗。这就需要胰岛β- 细胞分泌和释放更多的胰岛素，从而又引发高胰岛素血症。如此呈糖代谢紊乱与β- 细胞功能不足的恶性循环，最终导致β-细胞功能严重缺陷，引发2型糖尿病。
　　3、活动不足：体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善 代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管并发症。因此体力活动减少已成为2型糖尿病发病的重要因素。
　　4、饮食结构：高脂肪饮食可抑制代谢率使体重增加而肥胖。肥胖引发2型糖尿病常年食肉食者，糖尿病发病率明显高于常年素食者。主要与肉食中含脂肪、蛋白质热量较高有关。所以，饮食要多样化，以保持营养平衡，避免营养过剩。
　　5、精神神经因素：在糖尿病发生、发展过程中，精神神经因素所起的重 要作用是近年来中外学者所公认的。因为精神的紧张、情绪的激动、心理的压力会引起某些应激激素分泌大量增加，而这些激素都是升血糖的激素也是与胰岛素对抗的激素。这些激素长期大量的释放，势必造成内分泌代谢调节紊乱，引起高血糖，导致糖尿病。
　　6、病毒感染：某些I型糖尿病患者，是在病人患感冒、腮腺炎等病毒感染性疾病后发病的。相关文章推荐:
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