脑动脉血管瘤瘤破裂之前会不会没有什么症状呢?有的话是什…

  脑动脉瘤是一种常见脑颅疾病,是由颅内动脉管壁的先天性缺陷和颅内压力增高而造成的,了解脑动脉瘤的症状有利于我们对疾病进行及时的治疗,下面就为大家详细介绍脑动脉瘤早期有什么表现,希望能帮助大家。
  脑动脉瘤早期有什么表现:
  40%~60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状,这是因为动脉瘤在破裂前往往有一个突然扩张或局部少量漏血的过程。其中动眼神经麻痹是后交通动脉动脉瘤最有定侧和定位意义的先兆破裂症状。
  脑动脉瘤的出血症状:
  80%~90%的动脉瘤病人是因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现,故出血症状以自发性蛛网膜下腔出血的表现最多见。
  (1)诱因与起病:部分病人在动脉瘤破裂前常有明显的诱因,如重体力劳动、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情绪激动、忧虑、性生活等。部分病人可以无明显诱因,甚至发生在睡眠中。多数病人突然发病,通常以头痛和意识障碍为最常见和最突出的表现。
  (2)出血引起的局灶性神经症状:蛛网膜下腔出血引起的神经症状为脑膜刺激症,表现为颈项强硬,克氏征阳性。大脑前动脉动脉瘤出血常侵入大脑半球的额叶,引起痴呆、记忆力下降、大小便失禁、偏瘫、失语等。大脑中动脉动脉瘤出血常引起颞叶血肿,表现为偏瘫、偏盲、失语及颞叶疝等症状。后交通动脉动脉瘤破裂出血时可出现同侧动眼神经麻痹等表现。
  (3)全身性症状:破裂出血后可出现一系列的全身性症状:
  A.血压升高:起病后病人血压多突然升高,常为暂时性的,一般于数天到3周后恢复正常。
  B.体温升高:多数病人不超过39℃,多在38℃左右,体温升高常发生在起病后24~96h,一般于5天~2周内恢复正常。
  C.脑心综合征:临床表现为发病后1~2天内,一过性高血压、意识障碍、呼吸困难、急性肺水肿、癫痫,严重者可出现急性心肌梗死(多在发病后第1周内发生)。意识障碍越重,出现心电图异常的几率越高。
  D.胃肠出血:少数病人可出现上消化道出血征象,表现为呕吐咖啡样物或柏油样便。
  (4)再出血:动脉瘤一旦破裂将会反复出血,其再出血率为9.8%~30%。据统计再出血的时间常在上一次出血后的7~14天,第1周占10%,11%可在1年内再出血,3%可于更长时间发生破裂再出血。
  (5)局部定位症状:动脉瘤破裂前可有直接压迫邻近结构而出现症状,在诊断上这些症状具有定位意义。常见的局部定位症状有:
  ①颅神经症状:这是动脉瘤引起的最常见的局部定位症状之一,以动眼神经、三叉神经、滑车神经和展神经受累最常见。
  ②视觉症状:这是由于动脉瘤压迫视觉通路引起的。Willis环前半部的动脉瘤,例如大脑前动脉动脉瘤、前交通动脉动脉瘤可压迫视交叉而出现双颞侧偏盲或压迫视束引起同向偏盲。
  ③偏头痛:动脉瘤引起的典型偏头痛并不多见,其发生率为1%~4%。头痛多为突然发生,常为一侧眼眶周围疼痛,多数呈搏动性疼痛,压迫同侧颈总动脉可使疼痛暂时缓解。
  (6)颅内压增高症状:一般认为动脉瘤的直径超过2.5cm以上的未破裂的巨大型动脉瘤或破裂动脉瘤伴有颅内血肿时可引起颅内压增高。巨大型动脉瘤引起的眼底水肿改变,与破裂出血时引起的眼底水肿出血改变有所不同,前者为颅内压增高引起的视盘水肿,后者多为蛛网膜下腔出血引起的视盘水肿、视网膜出血。
  (7)特殊表现:动脉瘤有时会出现一些特殊表现。例如,颈内动脉动脉瘤或前交通动脉动脉瘤可出现头痛、双颞侧偏盲、肢端肥大、垂体功能低下等类鞍区肿瘤的表现。个别病例亦可以短暂性脑缺血发作为主要表现;少数病人在动脉瘤破裂出血后可出现急性精神障碍,表现为急性精神错乱、定向力障碍、兴奋、幻觉、语无伦次及暴躁行为等。
  通过上述文章的介绍,相信大家对脑动脉瘤早期有什么表现有了一定的了解,希望大家能够对脑动脉瘤引起足够的重视,一旦发现有类似脑动脉瘤的症状,应该要及时治疗,因为对于这种脑颅疾病,只会越耽误越严重,希望大家能够重视。
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颅内动脉瘤有什么症状
  颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分,是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不甚清楚,但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病,40-66岁常见。  颅内动脉瘤有什么症状?  (1)先兆症状:40%~60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状,这是因为动脉瘤在破裂前往往有一个突然扩大或漏血及脑局部缺血的过程。这些先兆症状在女性病人中出现的机会较多,青年人较老年人发生率高。各部位动脉瘤以颈内动脉-后交通动脉动脉瘤出现先兆症状的发生率最高,后部循环的动脉瘤出现先兆症状最少。  (2)出血症状:80%~90%的动脉瘤病人是因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现,故出血症状以自发性蛛网膜下腔出血的表现最多见。出血症状的轻重与动脉瘤的部位、出血的急缓及程度等有关。  (3)局部定位症状:动脉瘤破裂前可有直接压迫邻近结构而出现症状,尤其是巨大型动脉瘤。破裂后可因出血破坏或血肿压迫脑组织以及脑血管痉挛等而出现相应的症状。而这些症状与动脉瘤的部位、大小有密切关系,故在诊断上这些症状具有定位意义。常见的局部定位症状有:脑神经症状、视觉症状、眼球突出、偏头痛、下丘脑症状等。  (4)颅内压增高症状:一般认为动脉瘤的直径超过2.5cm以上的未破裂的巨大型动脉瘤或破裂动脉瘤伴有颅内血肿时可引起颅内压增高。  (5)特殊表现:动脉瘤有时会出现一些特殊表现。例如,颈内动脉动脉瘤或前交通动脉动脉瘤可出现头痛、双颞侧偏盲、肢端肥大、垂体功能低下等类鞍区肿瘤的表现。个别病例亦可以短暂性脑缺血发作为主要表现;少数病人在动脉瘤破裂出血后可出现急性精神障碍,表现为急性精神错乱、定向力障碍、兴奋、幻觉、语无伦次及暴躁行为等。
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& 阿司匹林可能作为减少脑动脉瘤破裂的一种有前途的药物
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阿司匹林可能作为减少脑动脉瘤破裂的一种有前途的药物
&&&&文章来源: 发布时间:
大约2%的普通人群中存在隐性的囊状颅内动脉瘤,除非出现破裂产生蛛网膜下腔出血和/或颅内出血一般无症状出现。未破裂的颅内动脉瘤尤其是其作者研究了选自未破裂颅内动脉瘤国际研究(ISUIA)病例中前瞻性未治疗队列组1691例患者作为研究对象,来评价是否应用阿司匹林以及服用频率与颅内动脉瘤破裂发生的关系。在这些病人5年随访过程中,有58例被证实出现动脉瘤性蛛网膜下腔出血。共有213例患者作为对照组。分析蛛网膜下腔出血的危险性与阿司匹林服用频率之间的关系。研究提示阿司匹林对那些每周服用≥3次的患者具有保护作用,其发生蛛网膜下腔出血风险的OR值比那些不服用阿司匹林患者要低。每月服用少于1次的患者及每周服用2次的患者发生SAH的OR值也低。因此,作者提出经常服用阿司匹林对未破裂的动脉瘤具有保护作用。减轻炎症就能够降低出血发生的危险性是一个有趣的发现,但是尚未得到证实。目前的资料最多是间接支持这一假设。尚不清楚应用阿司匹林是否确切的影响了这些患者的炎症改变,因为这些资料本身并不包括炎症的一些测量指标/标记物。出于同样的原因,仍不清楚阿司匹林的其他生物学作用如减少血小板聚集影响血流动力学因素会不会在动脉瘤出血中起作用。此外,常规服用阿司匹林的患者可能是由于其他原因而并非由于动脉瘤。这些原因包括预防短暂性脑缺血发作、心肌梗死、关节炎。或者如果非常关心身体健康的话,会基于有益于健康的考虑服用阿司匹林。根据目前已知合并症分组来说,该研究队列的数量还不够。所以,尽管阿司匹林通过减轻炎症减少动脉瘤发生这个假设比较吸引人,但是该结果也有可能是由于较好的控制血压、规律服用他汀类药物、戒烟等所致。作者也用了多变量回归分析来检验了这些因素。但其病例数较少,仍不能排除这些因素的影响。尽管如此,除了病例数较少以及纵向前瞻性随访患者,其结果仍令人感兴趣。希望能继续追踪寻访。最后注意一点,现阶段不能将使用阿司匹林能够减少颅内动脉瘤出血危险用于所有动脉瘤患者评估。由于动脉瘤性SAH较严重,如果伴有血小板减少的出血患者将会更复杂。所以,要权衡考虑阿司匹林对动脉瘤性SAH的副作用以及对减少动脉瘤性SAH的保护作用。&&来源:丁香园
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&&&&luo3309fuhua&& 00:00
提问:卢大夫您好,请帮我看看
所患疾病:
血压高引起的脑出血
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):号的晚上;血压高引起的毛细血管出血,当时出了不到25毫升,神志清醒,不能说话,右侧肢体不能动;北京天坛医院就诊曾经治疗情况和效果:将近20个小时才做的开颅手术,在天坛医院做了开卢手术当时出了90毫升血手术还算成功,不过几乎处于昏迷状态,在天坛ICU呆了50多天,后转到廊坊市医院神志逐渐清醒,经过恢复,现在头脑完全清醒,左侧手可以动,吃饭刷牙都行,但右侧不能动,左眼没有视觉,不能说话但能出声想得到怎样的帮助:语言能力和右半身肢体如何恢复,还需要什么样的辅助治疗才能尽快恢复呢
医生回复:&&&&&&&& 00:00
目前是脑出血后遗症期,无外科手术指征。只能依赖康复训练来恢复了,另外途径有高压氧和神经干细胞作为尝试。
&&&&810engj823&& 00:00
提问:我想了解脑血管畸形颅内海绵状血管瘤会产生短时间内的头晕是什么情况
所患疾病:
脑血管畸形颅内海绵状血管瘤
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):隔三差五会出现头晕,有时伴有呕吐状,嘴里有时也会行糊不清说些话曾经治疗情况和效果:只去医院检查过做过核磁共振,医生说需要进一步去大医院检查
没有服用过任何药物想得到怎样的帮助:想知道这种病是由何原因所引起的,应该怎么治疗?是否能痊愈,平常需有哪些注意事项?
医生回复:&&&&&&&& 00:00
脑血管畸形会有出血的风险,同样也会有缺血的症状,主要是因血管畸形会产生血管盗流,目前的头晕不适可能与此有关,应进一步治疗。可来我院行进一步的检查与治疗。
&&&&&& 00:00
提问:脑动脉瘤破裂,淤血压迫脑干,无法自主呼吸
所患疾病:
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):日晚7点后,吃饭时发病。被诊断为:脑动脉瘤破裂,出血量不大,淤血压迫脑干,使得病人无法自主呼吸曾经治疗情况和效果:目前靠呼吸机等维持,处于抢救观察期。想得到怎样的帮助:有无什么方法可以对病人的病情有一定的帮助?
医生回复:&&&&&&&& 00:00
脑动脉瘤破裂出血压迫脑干,是一种最危重的状况,预后较差,目前的治疗以支持对症为主。目前主要是呼吸机等维持呼吸,及其它支持治疗(脱水、止血、控制血压、神经保护)。等待急性期过去,防治并发症等,之后再考虑苏醒及功能康复。
&&&&einindysking&& 00:00
提问:脑伤引起的癫痫
所患疾病:
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):男,30岁,以前身体很好。27岁时脑外伤,1年多发生癫痫。共发生8次曾经治疗情况和效果:以前看的医生都是吃药,但是还是有发作想得到怎样的帮助:您能有什么好的治疗建议吗
医生回复:&&&&&&&& 00:00
癫痫可能是外伤引起的,但目前发作并不多,可先服用药物,如仍效果欠理想,可考虑手术。之前行脑电图和头颅MRI检查,明确病灶及癫痫灶,如一致可考虑手术治疗。
&&&&sdzhenxczw&& 00:00
提问:孩子患有皮肤神经综合症多长时间复查一次最好
所患疾病:
皮肤神经综合症
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):有癫痫发作,六个月开始,现在一岁半了,婴儿痉挛,在北京儿研所看过曾经治疗情况和效果:还好,现在不吃药也不经常发作了,我观察是在二炮医院做核磁以后就不经常发作了,有这种可能吗,想得到怎样的帮助:想知道这种病多长时间复查最好,有没有奇迹出现,真的是做完核磁就明显好多了,能查一下是不是核磁的那种线也对这种病有好处,我只是把我的观察感受想得到医生证实,谢谢
医生回复:&&&&&&&& 00:00
继续观察,小儿癫痫有些是良性的,随着发育的进步,癫痫病症可行到有效的控制或治愈。
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提问:卢大夫您好,请帮我看看
所患疾病:
患者 810engj823 给留言
提问:我想了解脑血管畸形颅内海绵状血管瘤会产生短时间内的头晕是什么情况
提问:脑动脉瘤破裂,淤血压迫脑干,无法自主呼吸
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北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机:010-阵发性头痛或是颅内动脉瘤破裂先兆(图)
/123RF  上海市同济医院神经外科主任 海 舰
颅内动脉瘤是一种十分常见的脑血管疾病,约有1-2%的正常人群可发生颅内动脉瘤,但大多数人颅内动脉瘤终生不破裂,一般不会引起临床症状。而颅内动脉瘤一旦发生破裂,其病程相当凶险,其初发引起的脑出血死亡率高达30%,严重威胁到患者的生命健康。颅内动脉瘤好比一枚定时炸弹,随时有可能破裂出血,初次出血后早期再发出血的可能性较大,再次出血的死亡率甚至高达50%以上。
如果能在颅内动脉瘤破裂出血之前发现动脉瘤,绝大多数的颅内动脉瘤均可以采用开颅动脉瘤夹闭术、血管内动脉瘤栓塞技术等现代神经外科治疗手段得到治愈。
最近在门诊发现的一位45岁男性病人,主诉为突发性头痛,程度剧烈。医生在询问病史时发现该患者自40岁开始经常发生类似的头痛,阵发性发作,有时伴有恶心症状。由于每次疼痛时间较短,一直未予重视。直至近来头痛症状有所加重,才来医院就诊。
根据他的年龄和发病特点,考虑其为颅内动脉瘤的可能性较大,于是为该患者申请了头颅磁共振血管成像,结果发现在他的颅内血管前交通部位处有一个囊性动脉瘤。在进一步采取脑血管造影检查后,证实确为颅内动脉瘤,并且发现该动脉瘤形态不规则,破裂出血的风险较大,立即为该患者安排了手术。在顺利接受了治疗后,患者如期康复,头痛症状也随之消失了。
其实,头痛的原因很多,如各种功能性头痛、颅内肿瘤、偏头痛、精神、情绪变化、疲劳、环境因素影响等,头痛的性质和特点也各不相同。无论是哪种因素引起的头痛,一定要到医院及时就诊,积极排除颅内肿瘤和血管性疾病的可能性,特别是颅内动脉瘤。
颅内动脉瘤多发于40以上人群,约有80%以上颅内动脉瘤患者在破裂之前都有头痛症状,一般呈阵发性胀痛,程度相当剧烈,有时会伴有恶心、呕吐症状,如能在颅内动脉瘤破裂出血之前及时发现,大多数的动脉瘤均可以达到临床治愈,对患者今后的生活不会产生太多影响。
在此提醒读者,如出现上述不明原因的头痛症状,应及时到医院就诊,可优先选择头颅CT或磁共振血管成像等无创性检查。进行必要的影像学筛选检查,这对帮助确诊或排除颅内动脉瘤是十分有益的。(编辑整理:韩学晶)
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不做嘴炮 只管约到
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