急性过敏性肺泡炎_百度文库
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急性过敏性肺泡炎
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衡水市卫生局
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粉尘及其危害
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过敏性咳嗽，尘螨组合1（屋尘螨/粉尘螨）1.50
；牛奶0.36...
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找盛文彬大夫就诊的凤***患者，成功报到医生诊断疾病：过敏性咳嗽门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：尘螨组合1（屋尘螨/粉尘螨）1.50
；牛奶0.36;鸡蛋白0.59；标准是＜0.35
问题：一岁半至两岁半春秋季每次感冒后引发哮喘，2015年1月起使用辅舒酮每天2次至5月底，下半年9月1日至日两天3次，期间有感冒咳嗽，没有发作哮喘，日肺功能测定正常，尊医嘱减为1天1次，两月后复查。想问主任我家宝宝预后将会如何？若有过敏性鼻炎4周岁后是否需要进行脱敏治疗？
盛文彬大夫通知通知:温馨提醒：今天晚上6:15分在市一医院三号楼8楼儿童哮喘中心有盛文彬主任的哮喘知识普及讲座与咨询，以前没有听过的家长准时参加，有助于你们了解这类疾病的各种相关知识，有助于配合医生提升疗效。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
盛文彬大夫通知通知:温馨提醒：最近雾霾严重，呼吸道感染增多，花粉多、尘螨活跃，提醒各位家长多注意你孩子的呼吸道症状，每天鼻腔冲洗，按时使用哮喘预防药物，雾霾天气减少户外活动；感冒时注意休息，不能剧烈运动.
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
盛文彬大夫通知通知:温馨提醒：市一医院儿童哮喘中心在5月
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
盛文彬大夫通知通知:温馨提醒：各位家长你们好！5月7号（周六）下午2点～4点在市一医院儿童哮喘中心（3号楼8楼）有世界哮喘日的活动，到时有盛文彬等儿童呼吸道专家为广大患者提供免费咨询、义诊，还有免费的检查项目可以做，有需要的家长可以来参加活动。具体可以联系哮喘中心电话。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
盛主任，昨天的过敏原报告单出来了，用的ige很高的，怎么回事？以前的怎么没有？另外几个指标跟之前差不多
状态：就诊后
过敏性咳嗽患者上传的病例资料
状态：就诊后
望有空回复下，后续需要怎样的治疗或干预措施？
是明显的尘螨过敏
状态：就诊后
那以后可以脱敏治疗吗？
需要采取措施减少尘螨的接触,必要时可以进行脱敏治疗
状态：就诊后
鸡蛋，牛奶这两项没关系吗？
状态：就诊后
之后的辅舒酮治疗还是跟你昨天说的一样，再2瓶之后就可以断吗？断了之后怎样控制病情？
鸡蛋牛奶如果平时没有不良反应可以继续吃，辅舒酮继续原计划。
状态：就诊后
真情寄语：
送美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
盛文彬大夫通知通知:温馨提醒：明天晚上8:00～10:00在杭州19楼网站有杭州市儿童哮喘中心盛文彬主任的微课堂，有哮喘以及相关疾病患儿的家长可以在19楼网站听课并与盛主任互动。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
盛文彬大夫通知通知:温馨提醒：明天杭州市19楼网站活动的网址/forum-1660-thread-.html
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盛文彬大夫通知通知:盛文彬主任的公益微课堂在明天晚上八点开始，进入微课堂教室直通车，请添加微信号：ybhx1105，备注：“盛主任微课堂”便可在线听课！
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盛文彬大夫通知通知:温馨告知：
2016年冬病夏治“伏天膏”已开始接受预约，预约地点：杭州市第一人民医院8号楼--杭州国医馆中医门诊(学士路3号，省妇保斜对面)。
伏天膏治疗时间：头伏7月17日、二伏7月27日、末伏8月6日（上午7：30～12：00)。
治疗地点：市一医院6号楼（孝女路2-2）9楼会议室。
儿童适应症：过敏性鼻炎，慢性鼻窦炎，哮喘，复发呼吸道感染等
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盛文彬大夫通知通知:补充说明：儿童贴三伏贴一般需要4周岁以上。
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疾病名称：过敏性咳嗽&&
希望得到的帮助：希望医生在如何用药上给我意见
病情描述：过敏性咳嗽间隔三年复发。三年前在无尽的尝试中好不容易证明有效的药，现在照着吃却无效了。
详情如下：最近从广州移居河南，在飞机上就觉得喉咙不舒服了。从6号到22号，症状为一开始喉咙...
疾病名称：过敏性咳嗽&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：过敏性咳嗽有两年左右病史了，雾化顺尔宁一年多，后辅舒酮半年左右。3月底左右早晚咳嗽一月去看张涤教授，让停了激素，服药效果不理想，期间一直急性咳喘，慢性咳，夜咳，汗多。消瘦。
疾病名称：过敏性咳嗽&&
希望得到的帮助：过敏性咳嗽该吃什么药
病情描述：过敏性咳嗽一年早晚咳厉害 白天就偶尔咳几声 一直在吃顺尔宁
疾病名称：过敏性咳嗽&&
希望得到的帮助：如何系统治疗？
病情描述：过敏性咳嗽，有湿疹，孩子三周岁，咳嗽睡前比较重。无喘鸣。开始有感冒流鼻涕症状，咽部红肿。服药后只有咳嗽症状啦
疾病名称：过敏性咳嗽&&
希望得到的帮助：顺儿宁西替利嗪滴剂还得吃多久？副作用大吗
病情描述：过敏性咳嗽已经5个多月了.在吃顺尔宁和盐酸西替利嗪滴剂.盐酸西替利嗪滴剂每天5滴.不吃就开始咳嗽.咳着咳着就会喘.盐酸西替利嗪滴剂吃进去就会马上见好.医生顺尔宁和盐酸西替利嗪滴剂还需要吃多...
疾病名称：过敏性咳嗽&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,过敏性咳嗽到底是雾化副作用小还是西替利嗪副作用小，，，...
病情描述：过敏性咳嗽，一吃西替利嗪就不咳，一停就咳嗽
疾病名称：过敏性咳嗽&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：过敏性咳嗽，可能会演化成哮喘，服药后一直也没有好转
疾病名称：过敏性咳嗽&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：过敏性咳嗽，但是没查出过敏原，想问一下，贵院能查过敏原么
疾病名称：过敏性咳嗽&&
病情描述：过敏性咳嗽，晨起睡前和凌晨咳嗽厉害，吃顺尔宁，美普清等未好转，请问可以到医生处就诊吗？
疾病名称：过敏性咳嗽&&
希望得到的帮助：过敏性咳嗽去你肺科医院能看吗
病情描述：过敏性咳嗽红木油漆味就会喘息了
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
盛文彬大夫的信息
擅长小儿呼吸系统疾病，对毛细支气管炎、儿童哮喘、慢性咳嗽及过敏性疾病的诊治有较深入的研究，尤其对不同...
盛文彬，男，主任医师，杭州市儿童哮喘中心主任，浙江省变态反应学会常委，全国儿童哮喘协作组成员，从事儿...
儿科可通话专家
副主任医师
浙江省儿童医院
青岛妇女儿童医院
华西妇产儿童医院
中山医院青浦分院
厦门大学附属第一医院
好大夫在线电话咨询服务木材对人体健康的保健功效和危害（5）
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摘要：木地板知识入门-特点-分类篇:对木地板的一些加工过程中产生的废水、有害气体、粉尘和噪声等污染所危害到人体健康的一些事项的详细介绍及说明。
木材对人体健康的保健功效和危害（5） 木材加工中粉尘对人体健康的危害 木材在加工过程中产生的废水、有害气体、粉尘和噪声等污染，对环境和人体产生较大危害。而木材粉尘还可能增加设备的磨损和影响电器的正常工作，引起事故的发生，因此多年来木材加工行业较多重视防尘与除尘技术的研究和改进，而粉尘对操作人员身体健康的影响，缺乏相关的研究。 据报道，多年来各国学者都注意引起严重尘肺病的各种无机粉尘，却忽视了有机粉尘对人体危害的研究。有机粉尘包括植物性粉尘(如棉尘、谷物尘、木尘、茶尘等)、动物性粉尘(如羽毛尘、皮毛尘、骨质尘等)和人工有机粉尘(如聚氯乙烯粉尘、树脂粉尘等)三大类。吸人生产性粉尘将给人体带来多种危害，并引起较严重的病患。 木材粉尘，特别来自热带木材粉尘，含有成分和含量都非常复杂的潜在毒性或生物活性物质。当加工木材时，粉尘中的有害物可直接导致操作人员出现皮肤、眼、呼吸道刺激症状和过敏性疾病，如过敏性鼻炎、喉炎、支气管哮喘、皮炎、荨麻疹及变态性肠胃炎。国外已有相关研究证实了木材粉尘与鼻部癌症有关。国际癌症研究中心(IARC)根据大量流行病学资料肯定了木材加工的工人患鼻腔癌和副鼻窦癌是由职业性因素引起，国际劳工组织(ILO)已把家具行业引起的副鼻窦癌列入职业性癌症。 笔者主要介绍国内外木材机械加工中粉尘对人体健康危害的状况，阐述粉尘对人体造成危害的临床表现，分析引起病灶的主要化学成分，列出主要有害树种以及应采取的预防粉尘危害的措施等，借以提高人们的环境意识，为进一步研究调查木材粉尘对人体健康的危害提供参考。 1 国内外有关资料 1．1 国外有关资料 我国李林峰先生在他的《接触性皮炎》一书中报道公元1世纪，国外已有关于接触&毒物&而引起皮肤反应的记载，比如伐木工人在砍伐松树时，有些人皮肤会发痒。但直到19世纪欧洲医生们才真正怀疑到一些特殊物质是引起某些皮肤病的原因。 日本在2O世纪6O年代从东南亚和非洲进口热带木材，在解锯木材时有人感到身体不适。在德国、英国、意大利等热带木材进口国也同样出现这种现象。7O年代日本从南美洲进口豆科木材与檀木等，在6个工厂同时发生檀木引起的皮肤过敏现象。在1974年夏季，由于天气潮湿出汗多，皮肤过敏更加突出，为了进一步证实过敏原因，2O人进行了斑贴试验(木粉加水后倒在纱布上，然后置于手臂上试验)，其中11人出现阳性(贴块处皮肤红肿)反应，与此同时进行的动物试验(小鼠试验)也有阳性反应。后通过薄层色谱分离法，分析出了檀木致敏化学成分。日本还报道楝树木粉在一定浓度时，可能引起鱼中毒。日本自印尼进口的木材，如大曼森梧桐引起操作人员过敏，北美红崖柏引起操作人员哮喘。 8O年代，随着木材加工条件的改善，粉尘对人体的危害减少了，几乎没有过敏症状发生。但也有过个例，如有一游客在南美洲用玻利维亚产的巴西紫檀做了一个笛子，结果这位游客出现严重皮肤过敏症状。 德国B M．Hausen在《Wood Iniurious tO HtllTlaFl A marlual》一书中提到东南亚、西非、南美洲和拉丁美洲等热带锯材的粉尘对人体皮肤、鼻腔、眼睛和呼吸道等产生刺激，同时一些木材在加工时，会引起头痛、恶心、呕吐和心脏病。研究人员总结出17~20种木材在加工时对人体健康有影响，在皮肤过敏与呼吸过敏的病例中，以大绿柄桑木、大曼森梧桐、巴西黑黄檀、西非樱叶榄仁木与非洲东部硬白梧桐过敏较为严重。 1．2 国内有关资料 早在2O世纪7O年代，我国木材学专家成俊卿先生提出有些木材在制材时，操作人员出现皮肤过敏的现象，有的还很严重。并在《中国木材志》中记载荷木在锯解时刺激皮肤，有使人呼吸困难的感觉，因此荷木宜在湿材时锯解；降香黄檀木材具有浓烈香气，锯解时常使人打喷嚏。据jE京、营口等地的红木工厂反映，红木类及紫檀类材色深红色或紫红色的木材锯解时均使皮肤产生严重过敏现象，究系何种抽提物所致，并如何防治，尚未明了，但广州、成都使用同种木材的工厂，据了解并无此不良反应；漆树木材内含漆酚，加工时容易刺激皮肤，也引起皮肤过敏反应。 在《接触性皮炎》一书中写到接触性皮炎发展历史尚乏考证。在隋代巢元方的[诸病源论](公元620年)中，就有&漆有毒，人有秉性畏漆，但见漆便中毒，喜面痒，然后胸壁胫，??皆悉瘙痒，面为起肿，绕眼微赤，??若火烧漆，其毒气则厉，著人急重。亦有性白耐者，终151烧之，竞不为害也。&详细论述了我国制漆工人的职业性接触性皮炎，且已经认识到了皮炎在某些人发生，而某些人有耐受的现象。在贺近恪等先生的《林产化学工业全书》中关于生漆的叙述中，记载了郭明高先生的研究，认为生漆致敏性很强，1／*g生漆足以引起皮炎或漆疮。陕西省生漆新产区的生产人员有7O ～8O 患漆性皮炎，老漆区也有2O%～3O%的发病率。据研究，生漆致敏源是漆酚和挥发性致敏物漆敏内酯。 国内一些除尘条件较差的制材厂，操作人员得夜盲症、咳喘的不少。设置除尘器、带口罩等防护措施，得病的工人则有所减少。 在郭喜良先生等《进口木材原色图鉴》一书中报道了17种进口木材的木材粉尘对人体有皮肤刺激等作用。在加工时操作人员可能出现过敏反应，应引起重视。现时，国内一些较大型工厂，加工木材时采取了防护措施，改善了工作环境，对人体健康的危害大为减少。但有些木材加工厂，生产环境不良，仍存在粉尘污染，导致过敏症状的危害。 2 危害的主要临床表现 木材在加工中产生的粉尘对人体的危害主要表现在皮炎、头痛、恶心、呕吐、眩晕、视力障碍、虚弱、流鼻血、流口水、口渴、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、胃口不佳、腹痛、肌肉抽筋和心律失常等症状，严重的还可引起尘肺病及并发症。 2．1 黏膜刺激物 制材工人常有鼻腔刺激、咽喉干燥和疼痛、打喷嚏、流眼泪、结膜炎和哮喘等症状。有一种木材的化学组分可使工人打喷嚏，该种木材称为&喷嚏木&，也称&安哥拉喷嚏楝&。又如大叶合欢木等，是常见可引起的呼吸道刺激的树种。栎木和北美红崖柏会引发变态反应，引起鼻炎和哮喘。栓皮栎粉尘接触时间较长后，哮喘持续时间也较长，称&农民肺&或&外来变态反应性小肺泡炎&、&过敏性肺炎&，它导致肺组织慢性损害。这些变态反应的形式是咳嗽、呼吸困难、寒战和发烧等症状，在接触粉尘颗粒后4～6h，可在血清中检测到以抗体为特征的特异性。 2．2 原发刺激性皮肤损伤 原发性皮肤刺激可能由树液或乳液所致，如桑科和漆树。有的木材树种含有引起水疱的生物碱，如黑核桃木和绿椴木中的氯二甲苯酚，在接触口角或手指时可能会引起刺激性反应。巴西黑黄檀会弓l起皮炎患者的颈部红斑；大漆皮炎发生在从事生漆生产的工人或因用大漆油漆工艺品或家具等人群，产生过敏时症状为急性皮炎，高度潮红、水肿或起水疱；原发刺激性皮炎是接触刺激性或毒性物质引起的，症状为红肿、丘疹、水疱等。 2．3 荨麻疹 皮肤与木片或木材直接接触引起的条痕和红肿反应，表现为荨麻疹。产生此种反应的树种，包括奥瑟契苏木、榄仁木和柚木。 2．4 变态反应性接触皮炎 此类皮炎表现为脓疱、水疱、溃疡和糜烂等。正常人皮肤一般处于弱酸性(pH6~5，少数pH为6．8～4)，可促使粉尘中某些成分&抽出&，当出汗时pH降至4．5。与粉尘接触，一般易患皮炎。粉尘接触皮肤与衣服，特别是在颈部和袖子处，有时甚至从裤子底部进入腿部，粉尘到达身体的多汗部分，例如腋部和腹股沟，甚至到达踝关节、腰和脚背。这样，临床症状首先出现在暴露处，如手背、前臂和眼皮，然后扩展到脸部和颈部，最后到达全身。 变态反应性接触皮炎的临床症状包括瘙痒、红斑，可出现丘疹、水疱和渗出物，长期刺激可使皮肤苔藓样变而逐渐变厚和皲裂。在第一次与某种木材接触和第一次过敏反应之间的潜伏期，从几星期到几年，最短时间是7 d。与致敏物质再接触会引起更严重的皮炎发作，更频繁的接触导致损伤增加，此时过敏者离开工作岗位后，所有临床症状在短时间内可以减轻。 研究表明，所有这些过敏性疾病都是对木材化学成分的迟发型反应。但尚未完全明确致敏原因。 2．5 致癌 粉尘也可引起鼻腔腺癌。国外研究表明焦油、单宁类及单宁酸和不饱和苯烃及其氧化物等可引起鼻腔腺癌、淋巴瘤等。 2．6 一些树种引起临床表现的病例 3 影响发病的木材化学成分及分布 3．1引起人体过敏的木材中化学成分 木材是由纤维素、半纤维素和木质素3种主要成分组成，同时含有萜类、蜡、酚类、树脂酸、脂类等次要成分。木材在机械加工过程中，次要成分随着粉尘挥发，接触到皮肤或被人体吸入，就会引起一些病征。引起人体过敏的物质主要有酚类、皂类、醌类、萜类等。 生物碱和甙存在于绿心樟、漆木、白齿苏木、刚果崖豆木、缎绿木、非洲杜花楝、红盾籽木、南非夹竹桃木、栗褐黄胆木和毛帽柱木等树种的木材中。 蒽醌、苯醌、萘醌和黄酮，存在于缎绿木等树种的木材中。酚类中漆酚与儿茶酚存在于漆树属、银桦、栎木类和日本漆木等树种的木材中。醌存在于南美洲蚁木、柚木、大膜瓣豆木、甘兰皮豆木、黄杨叶柿木、大曼森梧桐、阔叶黄檀、密花紫心苏木和蒜味破布木等树种的木材中。 皂角甙存在于大绿柄桑木、西非合欢木等树种的木材中。 萜类存在于柏木等树种的木材中。 木材中的毒性物质、刺激性物质和过敏性物质均为木材的抽出物，主要存在于心材中，大多数可溶于有机溶剂，木材抽出物能够抗菌，抗虫（包括白蚁）和细菌，大多数是树木的副产品和最终产品。 不同科属木材的抽出物成分和含量显著不同。同属不同种有亲缘关系的树种，其抽出成分是相似的；但亲缘关系很近的树种，抽出成分的特性和含量，却有明显差异。木材抽出成分的这种差异，是不同树种木材具有不同材性的重要原因。 树木的生长速度不同，材性不同，如生长快的桉树边材较宽，心材抽出物含量较低。生长慢的同种桉树则边材窄，心材中抽出物含量较高。 存在于木材边材和树皮中的倍半萜内酯会引发皮炎。同一树种不同产地其过敏性物质含量不同，例如，在德国汉堡同一树种，不同的来源，不同贮木场，取4个样本，仅1个样本含有足够量的刺激性物质。又例如从东南亚引进的柚木有刺激性和过敏性，而在非洲的柚木则未见过敏性。 同一树种不同树龄其含量也不相同，通常是幼龄材的木材抽出物含量低，相应引起过敏性物质含量也低。 不同季节，同一地区和树种，木材抽出物含量也有很大不同。 一株树内抽出物的分布也有很大差异。不同部位、不同组织、不同树干高度及主干与枝桠、抽出物种类和含量都有差异。 通常树皮和根部的抽出物含量较高，成分也复杂。心材中抽出物的含量高于边材；在心材部分心材外层又比心材内层的含量高。同一树种心材与边材中抽出成分也有显著不同。 糖类和其他溶于树液的抽出成分及沉积的贮备养料如淀粉和脂类等，多分布在边材部分；酚类化合物多沉积在心材部分。在木材微细结构中，抽出物也有显著差异；脂类多存在于薄壁组织，特别是射线薄壁组织细胞内，树脂则由树脂道周边的薄壁细胞分泌，充满树脂道内。某些阔叶树材中的抽出物，可能沉积在管孔内，溶于树液的抽出部分，也沉积在木材组织的毛细管内。
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