乳腺癌是我们日常生活中女性朋友常见的一种疾病，那么进行改良根治手术是非常必要的方法之一，这也是近年来最为先进的治疗方法，所以大家一定要注意在医生的指导下进行治疗。改良根治术后是否化疗是根据肿瘤大小，所在部位，腋窝淋巴结状况进行选择。一般来说是需要进行化疗的，6个疗程。一疗程是21天.总需4月左右。我来跟大家分享一下我的心得，方便大家注意。
步骤/方法：
1首先采取手术治疗与化疗同步的方式。术后还是化疗为主。因为手术只能切除可见的癌组织，对于隐藏在血液、体液、组织和淋巴里的癌细胞，手术不能完全消除。癌细胞的扩散能力是非常强的。所以需要进行化疗。
2其次是要进行常规电子线的治疗。这种方式一般都是在手术以后进行，这样可以帮助患者减轻痛苦。常规照射胸壁及锁骨上区，肿瘤位于内象限加照射内乳区，及时消灭这部位的癌细胞，帮助我们巩固疗效。
3最后要注意保持饮食习惯。粗粮、蔬菜、水果中，除含有大量具有防癌抗癌的植物纤维素、维生素和微量元素外，还含有多种能阻止和减慢癌症的物质，所以我们可以多吃一些。另外也要注意平时的饮食中少盐。
注意事项：
最后要注意定期复查和保持良好的心态，因为手术可以治疗大范围的，化疗可以帮助我们清除小范围的，这种疾病还是可以治疗的，只要做好定期复查和自我检查，保持良好心情。
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乳腺癌改良根治术后的注意事项
&&& 乳腺癌行改良根治术之后，根据病情和分子分型，医师会告诉你是否需要进行化疗，放疗，靶向治疗以及内分泌治疗等综合治疗。但是术后的一些注意事项，往往容易疏忽。下面我给病友补充告知一些。希望你能够获益。&&& 1.术后的半年之内，穿全棉紧身的内衣。最好是本白的。可以减少衣服对伤口的摩擦，伤口会更加平整，美观。同时也减少了颜料对皮肤的刺激。以后就可以随心所欲了。同时要注意患侧要少出汗，出汗以后要及时清洗。保持伤口的清洁干爽非常重要。因为患侧皮肤的感觉已经大部丧失，需要你的精心呵护。如果皮肤出现问题，应该及时去看你的医师。&&& 2.术后应该吃点啥呢？恐怕每个病友都很纠结。众说纷纭，无所适从。我也无法开出一张菜单给你。只能告诉你第一是千万不要专门为你一个人进补，全家人看着你吃。要吃大家一起吃。第二就是中老年病友要荤素搭配，不要太过油腻。以进食之后，不觉饱胀，也不影响下一餐为宜。我不太主张吃流行的补品。当然，有条件吃得环保，有机一点，就更好了。&&& 3.短期的治疗结束之后，仅需内分泌治疗（需要5年或更长）时，你就可以恢复生病之前的正常生活，不要因为生过病，就这也不行，那也随便。认定自己永远是个病人。因为生老病死，谁能幸免？人生就是一段旅程，知足常乐。&&& 4.平时，患侧的上肢也要爱护有加，避免受伤，引起疼痛和水肿。日常生活中自我生活料理，搓洗内衣，简单少量的做饭烧菜都没有问题。尽量避免患肢量测血压，抽血。夏天避免蚊虫叮咬，抓破感染。也不能用患侧的手拉公交车上的扶手，以防刹车时突然撕拉，伤及腋窝。锻炼活动时，也不能用力甩手，总之不宜少林拳式的活动，建议太极拳式的活动。假如，你有好的经验，也可以告诉我，让病友分享，千万不要一个人享用哦。& & & & & & & & & & & & & & & & & & & &医聊信息（5）2015.4
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乳腺癌改良根治术30例临床分析
2011年第6期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B【文章编号】-（3-02 中国论文网 /6/view-36844.htm　　【摘要】目的：探讨乳腺癌改良根治术的临床疗效。方法：回顾性分析1999年3月至2001年3月我院收治的30例乳腺癌患者的临床资料，观察保留胸大、小肌乳腺癌改良根治术的治疗效果。结果：30例患者均顺利完成手术，术后发生皮瓣坏死1例（3.33%），皮下积液3例（10.00%），患肢肿胀2例（6.67%），患肢功能障碍1例（3.33%），生存3a以上26例（86.67%），生存5a以上19例（63.33%）。结论：乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的有效方法，术中规范操作和正确处理，术后采用放疗、化疗等综合治疗，可以减少并发症的产生，降低复发及转移的概率，提高手术的远期疗效和患者的生存率。 　　【关键词】乳腺肿瘤；乳腺癌；改良根治术；并发症；生存率 　　 Modified Radical Mastectomy Clinical Analysis of 30 Cases 　　 Zhu Ming 　　【Abstract】Objective： To study the modified radical mastectomy of the clinical efficacy. Methods： A retrospective study in March 1 years， in March admitted to our hospital， 30 the clinical data of patients with breast cancer was observed to retain chest large and small muscles of the modified radical mastectomy for breast cancer treatment. Results： 30 patients were successfully completed surgery， postoperative skin flap necrosis in 1 case (3.33%) and subcutaneous fluid in 3 cases (10.00%)， limb swelling in 2 cases (6.67%) limb dysfunction in 1 case (3.33 %)， survival 3a and above 26 cases (86.67%)， survival 5a above 19 cases (63.33%). Conclusion： modified radical mastectomy to treat breast cancer， an effective method of surgery operations have been standardized and the correct handling， use of postoperative radiotherapy， chemotherapy and other comprehensive treatment can reduce complications arise， reducing the probability of recurrence and metastasis and improve operations far period of efficacy and patient survival. 　　【Key words】 Breast cancer；Breast cancer； Modified radical mastectomy； Complications； Survival rate 　　 　　乳腺癌是外科的常见病、多发病，其发病率有逐年上升的趋势，严重危害了患者的身心健康。1999年3月至2001年3月，我院外科对30例乳腺癌患者实施了保留胸大、小肌的改良根治术，取得了满意的疗效，现将临床资料总结如下。 　　1临床资料 　　1.1 一般资料：本组30例患者均为女性，来自我院住院部。年龄28～61岁，平均46.3岁；癌肿分布均为单侧，左侧17例，右侧13例；肿瘤临床分期为Ⅰ-Ⅱ期，Ⅰ期11例，Ⅱ期19例；术后病理检查，浸润性导管内癌16例，髓样癌7例，小叶癌5例，腺癌2例。 　　1.2 手术方法：采用Auchincloss术：①切口。根据肿瘤所在部位及乳房的大小、形态设计，可采用横月牙形、纵梭形切口，切口应距肿瘤边缘3cm以上；②游离皮瓣。切开皮肤后，用电刀分离皮瓣，向内至胸骨缘，外达背阔肌前缘，上到锁骨下，下达肋弓处腹直肌下端；③切除乳腺。将乳腺连同胸大肌筋膜从上至下，从内侧向外侧分离至腋部；④清扫淋巴结。先显露胸大、小肌之间的脂肪及淋巴结，并将其全部清除，注意保护胸肌神经及血管。再将胸小肌向内向上提起，剪开喙锁筋膜显露腋静脉和锁骨下静脉，逐一结扎切断腋静脉和锁骨下静脉向前、向下的分支，清除腋下区和锁骨下区的淋巴组织及脂肪组织，并将肩胛下肌群的筋膜全部清除，注意保留胸长神经和胸背神经以及肩胛下血管。最后，将乳房、胸肌间淋巴结、腋下和锁骨下淋巴结整块切除；⑤放置引流管。用蒸馏水及生理盐水冲洗创面，在胸壁及腋窝各放置一根引流管，接负压引流瓶，间断缝合皮瓣，切口加压包扎，术后2～3d拔除引流管，术后5d解除绷带，检查伤口有无异常情况，以利于及时处理。 　　1.3 术后治疗：①患者术后拆线后进行化疗。按CAF方案：环磷酰胺（CTX）400mg/m2，阿霉素（ADM）40mg/m2，5-氟尿嘧啶（5-FU）500mg/m2，21d为一个周期，3个周期为1个疗程，2个疗程后改42d为1个周期，再化疗3个周期。②术后病理证实腋窝淋巴结阳性者行乳内及锁骨上、下区放疗，病灶在内侧或中央、腋窝淋巴结阳性者也要行内乳放疗。③雌激素受体（ER）阳性者，口服三本氧胺，连服5年。 　　2结果 　　2.1 病理检查结果：30例患者中浸润性导管内癌16例（53.33%），髓样癌7例（23.33%），小叶癌5例（16.67%），腺癌2例（6.67%）。 　　2.2 淋巴结转移情况 30例患者中有11例（36.67%）发生淋巴结转移，其中9例患者淋巴结转移数目为1～3个，1例患者淋巴结转移数目为4个，1例患者淋巴结转移数目为5个。均使用CAE方案化疗。 　　2.3 术后并发症及处理方法：术后发生皮瓣坏死1例（3.33%），用75%酒精湿敷痊愈；发生皮下积液3例（10.00%），经反复穿刺抽液后痊愈；发生患肢肿胀2例（6.67%），经弹力绷带包扎、按摩、热疗等方法治疗后症状得到改善；发生患肢功能障碍1例（3.33%），经康复治疗后功能基本恢复正常。 　　2.4 术后生存率 全部患者均进行电话或书信回访，失访1例，随访率为96.67%。术后生存3a以上者26例（86.67%），生存5a以上19例（63.33%）。 　　3讨论 　　近年来，随着人们对乳腺癌生物医学特性的认识，诊疗技术的不断完善，以及患者对治疗方法的选择，保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术在外科的应用越来越多。这种手术方法既减少了手术的创伤，又保留了胸肌，改善了胸廓外形和上臂运动功能，提高了患者的生存质量[1-2]。且文献资料报道[3，4]，改良根治术5、10、15a生存率同Halsted根治术差异无显著意义，且对原发肿瘤的局部处理方式不影响生存率。但改良根治术对医生的技术要求高，且手术后并发症较多。 　　在施行改良根治术时，既要彻底根治，又要保证良好的外观和手臂的功能。因此，在操作时要注意保护胸肌神经。若损伤了该神经，就会使胸大、小肌出现不同程度的萎缩、纤维化，影响胸壁的外观和手臂的功能。所以，在操作时要小心仔细，注意神经的分布及走向，加以保护。特别是伴有血管出血时，不要盲目钳夹，以防损伤胸肌神经。 　　乳腺癌改良根治术常见的并发症有皮瓣坏死、皮下积液、患肢肿胀，患肢功能障碍等。皮瓣坏死仅局限于边缘处时，一般不影响伤口的愈合，若坏死范围较大，要及时的清创，并做好植皮准备。皮下积液可通过持续负压引流来防止，若出现皮下积液，则应及时排出积液。患肢肿胀的原因很多，可通过消除诱因进行预防，若出现肿胀，则使用弹力绷带包扎、按摩、热疗等方法处理。患肢功能障碍时，一般进行康复锻炼可恢复功能。另外，在预防并发症的同时，要注意给予抗生素治疗，防止切口感染。 　　从本组病例来看，保留胸大、小肌的改良根治术是临床上治疗乳腺癌行之有效的方法，对提高患者的生存率，减少并发症的产生，降低复发和转移的机率有重要的意义。 　　参考文献 　　[1]武正炎. 乳腺癌[M]//吴在德， 吴肇汉，外科学， 第7版， 北京： 人民卫生出版社， 3 　　[2] Fisher B ， Jeony J H ， Anderson S ， et al ．Twenty-five-year Follow-up of Arandomized Trial Comparing Radical Mastectomy ， Totalmastectomy Followed Byirradiation[J] ．N Engl J Med ，：567～575 　　[3]沈镇宙， 张亚伟. 乳腺癌外科治疗的回顾和展望[J].中国实用外科杂志， 2000， 20(1)：39 　　[4]马筱钢. 乳腺癌手术治疗的现代观[J]. 普外临床， 1991， 6(4)：246～249 　　 　　作者单位：413100湖南省沅江市妇幼保健院外科
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& 左乳腺癌改良根治术后化疗太难受...
"网友求助"左乳腺癌改良根治术后化疗太难受...已回复
左乳腺癌改良根治术后，用环磷酰胺 阿霉素 5-氟脲嘧啶方案化疗2疗程，现在有点受不了，不想做化疗了，我看到有病友去做生物治疗要不要去做是继续化疗还是去做生物治疗成都三六三医院有生物治疗吗左乳腺癌改良根治术后化疗太难受
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
共4位网友提供帮助
会员9227644 14:10:17
你好，如果吃得消的话，建议还是继续把化疗做完，不要总是换。还是建议化疗，然后进行复查，坚持几个疗程，饮食上也要进行支持治疗，保持体力良好。
会员9227820 14:10:21
你好根据你的描述，化疗后有各种不适症状是比较难熬的建议你应该尽量克服化疗后反应，放松心情，因为生物治疗一样会有很多不适的消化道症状，比如恶心，呕吐，腹胀，便秘
会员9227713 14:10:25
化疗后副作用很大，应该服用中药辅助治疗，活血化瘀，软坚散结，补益气血，有效提升白细胞，增强机体免疫力，减轻化疗药的副作用.
会员9227747 14:10:29
你好！乳腺癌术后不建议化疗及生物治疗，这样有可能导致病情进一步发展，最好采用有效的中药保守治疗，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。
问乳腺癌改良根治术后必须化疗么？左乳皮肤褶皱是否正常...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：116910
病情分析： 术后还是化疗.手术只能切除可见的癌组织，对于隐藏在血液、体液、组织和淋巴里的癌细胞，手术则无能为力；其次，手术过程中哪怕掉下一个癌细胞，落在身体的任何部位，就会开始生长并扩散转移；第三是手术是一种较大的创伤，术后体内残留的癌细胞易在人体免疫力低下的情况下复发。
还有，癌症患者的体质已经很虚弱，手术又会造成较大的创伤，由此导致元气大伤，进一步降低免疫功能，对抗癌不利。
问问题描述:左乳腺癌改良根治术日术后放化疗...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、泌尿疾病
&&已帮助用户：142452
问题分析：D5乳腺癌术后2年CEA/CA199升高指导建议：CEA和CA199都是肿瘤标记物中的一种其中CEA在肺癌乳腺癌意见建议：大肠癌宫颈癌等可见升高约有60%的乳腺癌患者可有CEA升高CA199主要是胃肠道肿瘤胆囊肿瘤胰腺癌等特异性较强但良性胆囊炎等也可有轻度升高乳腺癌还有一比较特异性的肿瘤标记物是CA153肿瘤标记物只能作为诊断参考不能作为确诊依据如果检查都完善没有其他复发证据建议观察持续升高的话要考虑复发可能
问乳腺癌早期，左乳癌改良根治术高
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
指导意见：可以考虑中西医结合治疗的，中药调理的,因为中药能有效预防肿瘤的术后复发、转移；对肿瘤病灶有缓解和稳定作用,对临床症状有明显的改善效果,
问左乳换浸润性乳腺癌,以去年10月根治,术后两周化疗
职称：医生会员
专长：中医科
&&已帮助用户：56380
问题分析：你好，化疗药物毒性很大,不能将癌细胞全部杀死,只能是按照比例杀死癌细胞,残余癌细胞在患者身体虚弱免疫力低的情况下发展很快,形成新的病灶，建议化疗最好配合中医服用中草药进行综合治疗全面调养,提高免疫力,祝你健康了；意见建议：杀死残余癌细胞,调整阴阳平衡等,使患者在最短时间内病情得到面显好转和控制,达到最理想的效果，祝你健康了；
问乳腺癌根治术后化疗后......我爱人58岁左乳根治术，2型...
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：217014
病情分析： 你好，从你说的情况来看，患有乳腺癌手术治疗后，并且手术后检查没有转移这时还是比较好的，那现在这时已经化疗了六个疗程了，这时看到并不一定非得通过内分泌疗法治疗的，这种治疗方法副作用也是比较大的
意见建议：那这时建议可以通过中医来巩固治疗一段时间会比较好的，中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.像病人现在身体上有些不适的症状都是可以通过中医的辨症施治来进行对症用药的。在这个期间饮食宜清淡,忌辛辣,油腻,不易消化的饮食.同时保持心情舒畅,这样对病人身体恢复是非常好的.
问左乳腺癌术后化疗期间需要吃药了吗
职称：医师
专长：精神科、心理诊所,尤其擅长失眠、强迫症、痴呆等疾病
&&已帮助用户：2002
问题分析：如果你是有乳腺癌的话， 在手术后是应该吃药继续治疗的。意见建议：如果你是在化疗期间的话， 你有其他的症状的话， 是应该用对症的药物治疗的。
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