得了乙肝大三阳 能治愈吗？|大三阳|患者_凤凰健康
得了乙肝大三阳 能治愈吗？
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我妻子被查出是乙肝“大三阳”，HBV-DNA5.14×106，我担心又害怕。相当一部分“大三阳”患者是慢性无症状乙肝病毒携带者，也就是说，患者无任何症状，肝功能正常，B超检查肝脏正常，只是HBV-DNA阳性。
网友：我妻子被查出是乙肝&大三阳&，HBV-DNA5.14&106，我担心又害怕。听人说，得此病等于丢了半条命，现在我该怎么办？
&大三阳&是否需要治疗要根据病史、肝功能、病毒表达情况、影像学检查、传染途径等综合分析才能决定。相当一部分&大三阳&患者是慢性无症状乙肝病毒携带者，也就是说，患者无任何症状，肝功能正常，B超检查肝脏正常，只是HBV-DNA阳性。而这样的患者，大都处于一种免疫耐受状态。这时病毒与人体免疫功能形成一种&和平共处&状态，故没有必要抗病毒治疗，即使治疗也不显疗效，反而容易将人体的免疫机能打乱，出现副作用，且浪费医药费。
但是，这种&和平共处&状态不是一成不变的。抗病毒治疗要想取得较好疗效，最好是选择患者处于免疫清除期，因为患者处于这个时期，血清转氨酶水平升高时，说明患者的自身免疫功能正在发挥清除乙肝病毒的作用，如果此时再用上抗病毒药物或免疫调节剂，来个&里应外合&战术，则往往会收到事半功倍的疗效。
目前抗病毒药有干扰素或者拉米夫定，以及阿地福韦、长效干扰素等等。但这些药物最多把HBV-DNA降至正常，部分大三阳转为小三阳。要把大三阳全部转为阴性不现实。
保养非常关键，甚至比任何药物治疗都重要。如果病人确实肝功正常、B超也正常。一般采取以下措施即可：
1.高蛋白饮食；
2.勿过累，一般工作学习均可以；
3.忌酒、忌用一切损肝药物；
4.保持精神愉快；
5.定期复查：40岁以下不超过6个月，40岁以上不超过3个月。
复查项目包括肝功能、B超、甲胎蛋白。出现异常，证明肝炎仍在发展，则必须针对肝炎治疗。
(1)减轻肝脏炎症：如苦参素、益肝灵、甘利欣，促肝细胞生长素。
(2)防止和减轻肝脏纤维化 ：可试用人工虫草，活血化瘀中药(丹参等)。
(3)抗病毒治疗：可根据病人的具体情况选用上述作用于e抗原的药物，促使e抗原阴转、HBV-DNA阴转。这些药物也可使部分(＜10%)病人表面抗原阴转。张柏和 第二军医大学附属东方肝胆外科医院教授(张柏和教授每周二上午有专家门诊)
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[责任编辑：徐红]
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大三阳的治疗用药
　　慢性HBV携带者要定期复查，及时发现疾病进展，及时进行干预。慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许。就应进行规范的抗病毒治疗。　　(一)总体目标　　最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善病人的生活质量和延长存活时间。　　(二)乙型病毒性肝炎的治疗措施　　抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证且条件允许，就应行规范抗病毒治疗。　　(三)抗病毒治疗乙型病毒性肝炎　　在选择抗病毒治疗方案时应重视个体化治疗，可以根据病人对药物的耐受情况、发生应答与否或发生应答的时间等具体情况，适当调整药物剂量、疗程、监测和随访时间，必要时可调整治疗方案。抗病毒药物目前公认有效的抗HBV药物主要包括干扰素(IFN)类和核苷(酸)类似物。两者各有优缺点。IFN类的优点是疗程相对固定、疗效相对持久、耐药变异较少;缺点是需要注射给药、不良反应较明显、不适于肝功能失代偿者。核苷(酸)类似物可通过直接抑制HBVDNA复制，进而改善肝组织学病变，延缓乙肝病情进展。其优点是口服给药、抑制病毒作用强、不良反应少而轻微，可用于肝功能失代偿者，缺点是疗程相对不固定、疗效不够持久、长期应用可产生耐药变异。　　(四)乙型病毒性肝炎的抗炎保肝治疗　　肝炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础，因而如能有效抑制肝组织炎症，有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。　　(五)促进蛋白合成药物　　马洛替酯：具有促进肝细胞RNA的合成及提高核糖体活性的作用，促进肝细胞蛋白质的合成。　　(六)抗肝纤维化药物　　目前还缺乏肯定有临床疗效的药物。可酌用冬虫夏草菌丝及丹参等活血化瘀中草药制剂。　　(七)免疫调整药物　　用药目的在于提高抗病毒免疫。　　(八)对症支持治疗乙型病毒性肝炎　　1、人血白蛋白、血浆低蛋白者可适当输注。　　2、维生素K1维生素K是肝合成因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质。有出血倾向和凝血酶原时间延长者可给予肌注或静脉滴注。　　3、维生素病情重或不能进食者应补充水溶性维生素、脂溶性维生素及微量元素(安达美)。　　4、门冬氨酸钾镁。镁和钾对维持肝细胞正常功能至关重要;门冬氨酸在三羧酸循环中起重要作用，同时也参加鸟氨酸循环。　　5、其他药物治疗葡醛内酯(肝泰乐)、肌苷、能量合剂均可应用。
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