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医生建议做微创手术，听下别的医生建议
医生建议做微创手术，听下别的医生建议
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：坐久站久左脚麻疼不舒服，平时弯腰和压突出地方没有感觉
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：外科
&&已帮助用户：4135
指导意见：你好，你说的是你的腿疼，像你说的症状表现和从你的检查结果来看，你的症状表现应该是腰椎不稳造成的，治疗主要是腰背肌锻炼，平卧挺腹，每天20次，站立时收腹，尽量多做。
职称：副主任医师
专长：针刀针灸中医药，主治头痛，眩晕，失眠；椎间盘突出、...
由于外伤，积累性劳损等原因导致慢性软组织损伤。软组织损伤导致椎体增生，椎体增生移位。然后导致上下椎体的力平衡失调。椎间盘内髓核向一侧移动。椎间隙内软组织，椎间盘挤压椎间隙内血管神经等软组织导致肢体疼痛麻木等感觉异常。如坐骨神经痛。。所以治疗必须选择针刀治疗慢性软组织损伤。解除软组织的粘连。疤痕、挛缩。纠正椎体的移位。恢复脊椎力的平衡。为椎间盘的回位创造条件。解除椎间隙内血管和神经的压迫。才能彻底根治好相关部位的软组织损伤，脊椎椎间盘突出和骨质增生。
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：31185
指导意见：你好，根据你的情况，考虑是腰椎病变。目前建议注意休息，口服，甲钴胺片。仙灵骨煲胶囊对症治疗。
问我是去年十月底左脚突然痛，不能久站久走，躺着不很痛...
职称：医师
专长：骨折,骨关节炎,缺血性坏死,关节脱位,骨膜炎,肋骨骨折,膝外翻,韧带损伤
&&已帮助用户：83405
问题分析：像你这样的描述腰间盘突出经过你这么多保守治疗效果不好，并且你这种异常的症状逐渐的加重的话，那这种情况就是达到了手术治疗的标准。意见建议：至于你说的这个能不能适合这个微创手术还得看你这个检查的情况不是说所有的腰椎盘突出都是适合微创手术了。要是微创手术的话一般住院十天左右的时间就可以了。
问腰椎间盘突出7年，半年前发作，请问可以做微创手术吗？
职称：主任医师
专长：股骨头坏死，骨性关节炎、强直性脊柱炎晚期髋膝关节强直、先天性髋关节发育不良晚期、类风湿性关节炎晚期、髋膝关节置换术后感染、松动等相关骨关节病等。人工髋关节置换、人工膝关节置换、人工髋关节翻修、人工膝关节翻修、人工踝关节置换、人工肘关节置换、先髋截骨矫形等手术。
&&已帮助用户：11
问题分析：可以考虑微创手术，不过要找一下脊柱科的专家，这样的手术他们做
问7月26日做了腰椎间盘微创手术，一周后出院就感觉腿疼，...
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：15585
病情分析： 你好，考虑为腰椎间盘突出引起的，可以做腰椎CT检查帮助诊断，确定后可以采用药物如物理治疗，必要时采用手术进行治疗。以上答案仅供参考，患病仍需去医药进一步诊治。
问右脚大拇指半年来一直发麻，是什么原因？
职称：医师
专长：消化疾病，心脑血管
&&已帮助用户：325854
你好，这种情况可以是有腰椎疾病的情况造成的。另外是有血流不畅的情况造成的。
问腰部左侧酸痛，不能久站，左脚温度...
职称：主治医师
专长：脑梗塞,偏头痛,言语障碍,脑栓塞,偏瘫,格林巴利综合征,蛛网膜下腔出血,高血压性脑出血,短暂性大脑缺血性发作,肺性脑病
&&已帮助用户：22811
指导意见：您好，您的情况很难解释，左侧腰通还是考虑腰椎椎间盘的问题，或者泌尿系结石等，但是脚的温度有可能是末梢循环不好引起的，没有大问题，可以做一下双肾及下肢血管的彩超检查。
问左脚没有感觉
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
你好，这是末梢神经的病变，一般与周围神经炎或是腰椎病等有关。
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评价成功！腰椎间盘突出有什么好的治疗方法？
296 个回答
最近好多朋友私信我关于腰椎间盘突出和o形腿的事情，其实作为一个修复重建出身的骨科医生，我对于o形腿的了解要远大于腰椎间盘突出。但是腰突症是如此的常见且令人困扰，我就想八卦一下腰突症不得不说的一些故事。一般的病，你不需要知道为什么，因为医生知道就够了。一般的病，你也不需要知道怎么办，因为听医生的就行了。但腰突症是一个不一般的病，我强烈推荐你知道一下这个病的前世今生，因为这病很多时候还真是要你自己拿主意。在但我还是懵懂的时候(也就是大二大三的时候)，那真叫内外妇儿全都不通，但小伙子有热情啊，学校搞了个叫二阶段导师，就是医院里面找了个主治给三人小组当辅导员，然后我们下了课就背起书包蹦蹦哒哒的去附属医院围观。记得带我的那主治就是个脊柱外科医生，那家医院的脊柱外科在长三角是算得上号的，腰突症的病人很多，然后我围观了两三次他的专题门诊后得出一个结论，腰突症的治疗方法就是挂水和开刀，病房没床了就让门诊挂水，病房有床了就收了开刀，那时我颇为得意，并且对那时候问我腰突症怎么办的亲朋好友说了我的这个发现并且劝他们不用开刀，就这样过了两三年。后来在某家以骨科驰名全国的医院读研时，我又有了新发现，那时我们研究生都在急诊帮忙，而脊柱外科是没有急诊的，那时候我们凡是遇到那些痛得打滚的腰突症患者甚至腰椎骨折的患者我们都建议他们去魔都中心某军医院，对于我们这种学四肢关节骨科的医学生来说，脊柱外科好高大上，当时的印象就是开一个刀10万起，天天开刀到半夜，一个手术能干四五个小时，四十岁都不一定能主刀，一不小心手一抖病人就瘫了。于是那段时候亲戚朋友问我就回答，先挂水，实在忍不住了就去魔都中心某军医院开刀，手术创伤相当大，风险也很大，又吓退散一大波人。后来出来转基地了，亚学科分的没那么细，带组主任就是90年代华山脊柱外科博士毕业，在跟了几台完全不知道主刀在干嘛的漫长手术后，我下功夫对这个疾病进行了透彻的了解，现在我的建议是如果出现难以忍受的疼痛，下肢麻木，大小便无力，建议手术治疗。首先我来介绍一下什么是椎间盘这就是椎间盘，它是属于没有血供的组织，一旦受损，就几乎不能自我修复，椎间盘外面的部分叫纤维环，里面的叫髓核，髓核属于是人体仅有的两种自身抗原之一(另一种你猜是什么？是精液)，会引起机体的自身免疫反应，也就是炎症。有点医学常识的人都知道，炎症的表现是什么？红肿热痛，功能障碍。髓核它自己不会肿，它碰到谁就让谁肿，于是它就经常让脊髓或神经根肿起来并产生压迫，而脊髓或神经根受到了物理和化学的双重打击就让你产生难以忍受的疼痛，因此保守治疗的重要药物甘露醇和地塞米松，作用就是脱水消肿和抑制免疫反应。上图中椎间盘髓核突破纤维环，压迫神经根。上图中椎间盘髓核突破纤维环，压迫神经根。那么，牵引，推拿，针灸，气功有没有效果呢？说起牵引，就要介绍一下椎间盘的一位小伙伴，后纵韧带（见下图），这位小伙伴像保鲜膜一样地保护椎间盘避免它突出(其实它要比保鲜膜要靠谱很多)，但椎间盘突出的时候把它顶松弛了，而牵引通过延长脊柱是它绷紧把椎间盘推回去，但绷紧后纵韧带会更进一步造成它的松弛，就像拉长的保鲜膜很难回复到原先的长度，后纵韧带也会越拉越松，椎间盘也会越来越突出，这就是为什么牵引可以一下子让你很舒服但一次不如一次的原因。图中可见后纵韧带附着于椎体和椎间盘后表面，防止在腰椎骨折或椎间盘突出时骨折块或髓核进入椎管。图中可见后纵韧带附着于椎体和椎间盘后表面，防止在腰椎骨折或椎间盘突出时骨折块或髓核进入椎管。推拿的话推的是腰部的肌肉，对于被误诊为腰椎间盘突出的腰肌劳损效果最好，可以看下面这张图，从后背到椎间盘要经过肥厚的背部肌群，腰椎的棘突、横突，如果有人号称可以帮你把椎间盘推回去，其难度不要亚于在一个电脑机箱外面再裹一层棉被，然后你要通过推拿棉被把电脑显卡拆下来，可能吗？大概很有难度，如果结合气功就有可能办到。曾有官方文献报道(估计就是xx日报，影响因子完爆New England或The Lancet的那种)，在80年代末曾经在千里之外扑灭大兴安岭火灾，如果有这等功力，别说把椎间盘推回去，把已经变成iPhone6的肾推回去都没问题，不过要用气功治疗的要抓紧了，当代最出名的气功大师王林可能遇上了些麻烦，再晚可就不容易找到他了。从后方进入椎间盘要经过肥厚的肌肉，棘突，椎弓板，椎弓根，锥孔，所以推拿按摩椎间盘相当有难度。从后方进入椎间盘要经过肥厚的肌肉，棘突，椎弓板，椎弓根，锥孔，所以推拿按摩椎间盘相当有难度。所以就我这个接受过比较正规的科学教育的临床医生来说，我认为上面的方法是有卵用的，那么言归正传，什么情况下要选择手术治疗？手术治疗效果怎么样？做手术风险大不大？做完之后还会疼吗？做手术会不会瘫痪？又是这一大堆问题，看过我上一篇文章的知友们可能知道我要怎么回答了。但这几天我在知乎上找到女朋友了，所以就说一些你们想听的。上图中腰2腰5的椎间盘可见明显的突入椎管，产生压迫。对比一下箭头标明的椎间盘和其他椎间盘，可以见到明显的差异。当椎间盘突出压迫椎管超过1/3了或者出现下肢麻木，活动困难，大小便无力等情况就可以考虑手术治疗（如上图），手术治疗目前是一个成熟的技术，疗效可靠风险可控，做完之后压迫解除，目前我还没看到开完以后就截瘫的，如果截瘫了大概是重大医疗事故，手术方法基本上是后路减压融合内固定术，简单说就是把椎间盘掏掉，在空出来的位置植入里面塞了自己骨头的cage，大概就是这个样子然后两节腰椎就长在一起融合起来了，椎间盘都没有了还怕什么突出？任性。。。。但是辩证唯物主义教导我们，什么事情都有正反两面，手术治疗的坏处是什么？首先，是腰椎活动度的丧失，椎体融合限制活动度这很容易理解，人有7节颈椎，12节胸椎，5节腰椎可以活动，损失一两节椎体的活动度也不是什么特别重要的事，但是如果有些人有数个节段的椎间盘突出，做一个三椎体甚至四椎体的融合，就很容易出现弯不下腰的情况，但我认为这和强直性脊柱炎的患者比起来，简直不是事儿。其次，也是最需要注意的就是腰椎间盘突出的复发，融合的这一节段是不会复发了，但是原本较为平均的压力分布通过钉棒系统全部传导在上一节的椎间盘，致使压力增大，更容易引起椎间盘突出。如果患者做完手术三五年后又发生椎间盘突出，毫无疑问是很难接受的。其实我认为腰椎间盘突出到了需要手术治疗的程度那已经是最坏的结果，最关键的还是要病因预防，除去不可控的遗传因素，养成良好的生活习惯意义重大。什么是良好的生活习惯，最首先的就是坐姿，由于现代人大量时间是坐着，因此坐姿对于椎间盘影响巨大，尤其是前倾坐姿，重心向前使得压力对椎间盘起到挤压作用，有可靠的生物力学报道： 椎间盘的压力测试站立位----100%坐 位----120%站立前屈位----210%坐位前屈位----270%因此，前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势因此要保护椎间盘，首先要避免负重年，如果你在工地上搬砖，姿势请参照上左图，如果你是码农，请学习上右图那样挺直腰杆码字。当然啦，对腰椎最有爱的姿势还是天天躺着睡大觉，一般说来，四足行走的动物比如猫狗是不会引起腰椎间盘突出的，而人是直立行走，对于腰椎施加了过大的压力才引起了腰椎间盘突出，所以减肥能有效地减轻椎间盘的压力，预防腰突症。骨科权威书籍《坎贝尔骨科学》还指出，受教育程度和腰椎间盘突出的发生率呈负相关，书读的越多，越少从事重体力活动，椎间盘越健康。而腰背部肌肉发达可以使腰部保持挺直状态，保护椎间盘，这一点兵哥哥们有相当大的优势。好了，码了那么多字，我觉得该说的差不多都说清楚了，还有问题可以私信或评论区，以上。。。。。
腰痛的人群越来越多，甚至大概有60％的人遭受过下腰痛的困扰，年龄也逐渐低龄化。腰痛是和损伤有关的、不愉快的体验，也是机体多我们的一个警示，该要引起重视了。在我接触的患者中，有四分之一的患者主诉都是腰痛，所以我觉得有必要把腰痛的运动康复方案和我的经验和大家分享，以引起重视和让自己能够很好地康复自己。本文提供的康复方案主要针对共性的肌肉紧张僵硬、稳定和关节灵活性不足，适用于大多数的腰痛患者。当然少数人肯呢个存在特殊原因效果不佳，若自我康复过程中出现4分以上疼痛或不舒服，可咨询我们或您身边专业的医生或康复师。我们的腰椎有这样的特点：椎体大、椎间盘大、骨板厚、腰三横突长。腰椎周围的保护结构包括：韧带、肌肉、椎间盘等。腰痛的原因大致可分为这几类：1 生活习惯不好：比如弯腰久坐，太弯腰提重物、坐姿站姿不良、运动后不放松肌肉等。2 动作模式改变，腰部肌肉代偿：当我们腰出现疼痛或者有问题时，平时的动作模式会发生改变，一些肌肉就会代偿，比如腰方肌、髂腰肌、阔筋膜张肌等，髂腰肌由髂肌和腰大肌组成，腰痛和腰方肌。髂腰肌有关系大家都比较了解，那阔筋膜张肌和腰痛是什么关系呢？其实阔筋膜张肌事关骨盆的稳定性，腰椎就在骨盆上，骨盆不正或者稳定性不好就会出现腰椎问题。正常的动作模式改变和肌肉问题出现紧张僵硬不平衡会恶性循环。3 腰肌劳损：腰部肌肉发生细微损伤逐渐积累导致，腰部僵硬，腰方肌、竖脊肌、髂腰肌大都紧张等。比如我们频繁弯腰提重物、要不劳累后不能充分拉伸放松、急性损伤拉伤后的动作习惯也会导致腰肌劳损。4 急性损伤之后：急性损伤导致腰部肌肉受损，或直接腰椎受损导致不稳位移更甚至腰椎间盘突出，、腰椎骨折等，其周围韧带肌肉也会受到影响。5 腰间盘突出或膨出：腰椎出现问题或受伤后，首先影响到的是间盘内压。间盘内压的变化是一切病变的内因。常见的是椎间盘突出。最早的腰酸是间盘被膜被挤压。间盘压力变化——间盘内膜胀（症状酸）——纤维环破裂（本身不会有症状）——单处破裂是突出（症状多），多处破裂是膨出（症状少）——随着时间增加关节囊肌肉韧带僵硬水肿再发展导致脱出
突出，脱出和膨出是间盘变化的不同阶段，但是当没达到压迫椎间孔的时候是几乎没有症状的。 急性扭伤腰间盘突出是他的原发病，先有原发病，然后某一个诱因导致疼痛。经验说，除了急性的外伤，没有急性的腰间盘突出。5 还有不少原因，比如腰椎先天性或发育异常、腰椎退行性改变、炎症、肾脏、肿瘤等康复前简单评估：以下测试动作，大家可在家中自行完成，出现阳性问题需引起注意。如果已经出现疼痛请先完成动作评估中的1、2两项测试，以明确后续锻炼方案中适用的具体锻炼动作。1姿势评估：靠墙站立，双侧肩部与骶部紧贴墙面，观察腰椎与墙的间距。阴性（正常）：间距≤一个手掌厚度阳性（存在问题）：间距＞一个手掌厚度2.动作评估：一是前屈试验站立位，两足稍分开，与肩同宽，全身肌肉放松，脊柱徐徐前屈，膝关节不能屈曲。阴性：整个腰背部弯成一均匀的弧形线，两手中指尖接近地面。阳性：腰部前屈活动范围低于80°，或屈曲过程发生疼痛。二是后仰试验站立位，两足稍分开，与肩同宽，全身肌肉放松，双手叉腰躯干尽量后仰。阴性：躯干后仰时没有疼痛，幅度足够，双肩能够后移超过双足后跟，髋部前移超过双足尖。阳性：双肩后移不能够超过双足后跟，髋部前移不能超过足尖；或后仰过程中腰部发生疼痛。三是左右侧屈活动度下肢动作（同前屈活动度测试），两手置于体侧，缓慢的向两侧弯腰。阳性：侧屈过程中手掌在膝关节以上部位，或侧屈过程中发生疼痛。康复训练：一 先说一个通用的手法这个手法可以解决你腰部、臀部、大腿的僵硬、酸痛，让你摆脱腰痛的困扰，并且一次就可以看到效果。一般腰痛的患者，我会从脚踝开始做手法处理，因为前面说了由于腰痛，我们的生活习惯动作模式会发生改变，患者从脚踝到腰部的肌肉不活，血液不痛，并且一个人下肢的肌肉占整个人体肌肉的40％左右，下肢的血液循环好了整个身体的血液循环就不会差。好，我们来介绍手法操作。1 以手法整复本体反射和牵张反射的技巧，软化疏导下肢各肌群，。主要手法是卧推、拇指退、四肢推，松解肌紧张，改善静脉回流，复活肌肉，打通下行血路。促进下肢血运血供，为软化疏导痛处、清创开淤做准备。2 以拇指推，四指推、木之分、掌指压推等指发，软化、疏导肩带肌群和背肌群，使斜方肌及背阔肌、上后锯肌、下后锯肌、竖脊肌等肌肉僵硬得到缓解，复活肌肉肌腱，为清理调节创面做准备。3 清理疏导左右两侧腰背肌群及软组织，以掌指压推、拿捏、拇指分等指法，松解背阔肌、菱形肌、竖脊肌、腰方肌、髂腰肌、臀肌，改善血供血运，复活肌肉。4 软化、疏导、清理、调节脊柱腰、背节段损伤的软组织。以拇指推、拇指分、掌指压推等指法，清理脊神经根传到通路的外环境，清理腰骶、骶髂部的粘连、瘀滞，改善神经传到通路.5 以拇指推、掌指压推等指法，调节棘突，软化、松解棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及前后纵韧带，改善关节活动度。康复手法诊疗能够把你前期的腰部僵硬、酸困、疼痛的症状解决掉或者有很大改善，然后我们做具体的康复训练。1放松，滚泡沫轴：充分放松腘绳肌、臀肌、腰部胸部背部肩颈部肌肉群，每个部位可以滚1—2分钟，有压痛的部位可重点再滚一滚。2 小燕飞动作:起始位置为俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3-5秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3-5秒再做。每天可做30-50下。可分为2-3次，坚持6个月以上。腰椎术后患者最好是作为终身锻炼项目。3 后仰伸展练习。4 四点支撑收腹练习：5 交叉两点支撑：6 骨盆灵活性核心力量练习：以先向左侧为例：患者仰卧位，前屈上肢90度，右腿可稍抬起。依靠骨盆周围的核心力量向左滚动翻身，翻身时手一直高举，到完全俯卧位使上肢是前屈180左右，整个过程手和上肢完全不接触地面。返回时动作类似，依靠骨盆周围的核心力量向右翻转，整个过程和上肢同样不接触地面，回到起始位置。算是一次完整动作。向右侧练习亦然。练习时左右两边各做10次。7 腰椎及肌肉活动度练习：这个动作练习时请细细体会身体活动度的变化。站稳身体，右手向前伸直，与肩同高。看着右手，然后让右手、头部、眼睛一起向右转，在不拉痛肌肉的范围内，尽量向右转。在墙上做个记号，记下你能转动看到的位置。现在慢慢转回来。手臂垂下来，放松……再把右手举到前方位置，右手和刚才一样向右转，可是头却转向左方。在不拉痛肌肉的原则下尽可能转到极限，然后恢复原来姿势。重复五次。在这五次的动作中注意颈部、肩膀和腰部的感觉。把手放下来，放松……现在再试试刚才的动作，右手举起来，眼睛看着右手，让右手、头部、眼睛在不拉痛肌肉的范围内尽量向右转。和刚才做的记号比较一下，也许你会发现这一次比第一次转得更远些。手臂放下来，放松……再把右手举到正前方。这一次右手向右转，头部和腰部（骨盆）向左转，在不拉痛肌肉的情况下尽可能转动。重复五次，每次做完后都回到中间位置。你必须非常注意身体的动作。手臂垂下来，放松……再试试原先最初那个动作，右手和眼睛一起尽量向右转动而不拉痛肌肉。比较一下这一次的转动距离和第一次的记号，你的转动距离是不是比第一次进步许多？回到中间位置，把手放下来，放松。现在伸出左手，与肩同高，眼睛看着左手。让头部、手和身体一起向左转，在不拉痛肌肉的范围内尽量向左转，然后在墙上画下记号。回到中间，手放下来休息一下……再把左手举起来放在正前方，现在闭上眼睛，运用你的想象力，想象左手向左转，头部却向右转，重复三次。然后再想象你的左手向左转，头部和腰部向右转，做三次。在这个过程中，把注意力集中在肌肉的感觉上，仔细感觉这三次的动作。想象完之后，张开眼睛，把手垂下来，放松……现在把左手举到正前方，看着你的手，把手臂、身体、头部转向左方，看看是否比刚才做的记号更远一点。虽然你并没有实际执行想象的动作，不过扩展的程度很可能和右手差不多。8不平衡垫单脚站立9充分拉伸：腰方肌拉伸臀大肌拉伸腘绳肌拉伸髂腰肌拉伸股四头肌拉伸阔筋膜张肌与髂颈束拉伸备注：想要动态图的客官可关注微信平台：康复一家
如果我把教科书上关于腰椎间盘突出症的治疗那一部分抄下来，想必你会很郁闷。而你的问题听上去就传达了一个信息，拒绝手术治疗。那就说保守治疗。首先强调一点，任何声称通过保守的方法即可回纳突出的椎间盘或者治愈椎间盘突出症的行为都是耍流氓。只要对腰椎的解剖有一点了解，就能知道这样的骗术实在太低级。保守治疗最重要的就是平卧硬板床。人类是直立行走的，只有卧床才能消除椎间盘受到的压力，而卧硬板床还有轻度的牵引作用。适当的牵引可以减轻突出的椎间盘对神经根的压迫，但过度牵引可能导致神经根拉伤。加强腰背肌锻炼，如“小燕飞”等等，具体操作请网上搜索。腰背肌强大了，可以一定程度上加强腰椎的稳定性。游泳，在这里要郑重推荐。我有几个病人坚持每天游泳，腰椎间盘突出症就没有再发作过。原理就是游泳可以在腰椎无压力的情况下达到锻炼的目的，尤其还锻炼了腰背肌。
美国的物理治疗师协会（APTA）对腰椎间盘突出患者的建议是：腰突患者应该先做3个月左右的康复治疗，如果无效，则再采取手术。现在社会上有很多人腰部的不适，而腰椎间盘突出是人们最怕听说但是又常常患的疾病，得了椎间盘突出有什么好办法呢？“做手术！！”听到这几个字，相信很多人的肝儿都在颤！！其实骨科医生一般要做核磁诊断，判断是否有压迫到神经，再结合实际情况做出判断。而在美国的物理治疗师协会（APTA）对腰椎间盘突出患者的建议是：腰突患者应该先做3个月左右的康复治疗，如果无效，则再采取手术。可见，腰椎间盘即使真的突出了，美国也不建议手术，其中流传着一个小故事（真假无从考证，但说说也无妨）：当年美国商业医疗保险公司认为，腰椎间盘突出患者做康复话费较高（美国人工就是不便宜），直接做手术是一次性消费，消耗较低，但是几十年后，保险公司发现，那些直接做了椎间盘突出手术的人，在10年后再次手术的几率非常大，而选择康复治疗的人却多数没有了症状而且一直没有手术。
后来又经过很多科学研究，才有了上述结论。1.腰椎间盘突出原因：经常或者突然体前屈并旋转是导致腰椎间盘突出的主要因素。脊柱一共有4个生理弯曲，包括：颈前凸，胸后凸，腰前凸，骶后凸。其中最常见的腰椎椎间盘突出L4—L5，L5-S1。因为L4-L5、L5-S1部分承受压力大，活动度比较高，而且脊柱的后纵韧带由上至下宽度逐渐减小，导致这些部位容易导致椎间盘突出。如图：腰椎间盘突出不宜做仰卧起坐：当你做仰卧起坐的时候，整个脊柱向前弯曲，如下图所示。主要的脊柱前屈是在胸段，如果上半身起来的越高，那么剪切力越靠下方的椎体，如果患有椎间盘突出的问题，那么向后的剪切力就会导致椎间盘再向后突出。还有常见的还有常见的搬重物问题，特别需要注意姿势，最好要屈膝直腰，如图，直腿弯腰低头搬重物对腰椎间盘剪切力太大，当你弯腰时，椎体向前，椎间盘向后突出，长时间的弯腰，或者其他原因（比如腰部悬空，胸椎靠在椅子上）造成的椎体向前屈就会导致椎间盘向后膨出，最后导致突出。目前大部分国内外研究结果显示，经常或者突然体前屈并旋转是导致腰椎间盘突出的主要因素。2. 得了腰椎间盘突出怎么办？？首先，腰椎间盘突出一般不会马上做手术，应该要首先积极做康复，看能否缓解症状。通常来说，腰椎间盘突出经过一段时间的系统康复之后都能得到良好的预后效果。为什么椎间盘突出不一定要手术呢？因为虽然核磁显示突出，但是在其神经出口处不一定会压到神经，有些朋友椎间盘其实在核磁检查上显示阳性，但是却没有任何症状，其实也是这个道理。如果万不得已采取手术，也要及早进行康复训练，如果单纯卧床休息，造成的术后粘连其实处理起来更麻烦。下面将针对腰椎间盘突出症的预防和康复给予一些小建议，当然这也是在你确定自己可以进行康复训练的前提下进行的。麦肯基疗法：（麦肯基不是麦当劳和肯德基的结合品，他是一位伟大的治疗师，来自新西兰），如图：图中的1
俯卧，肘关节撑在地上，然后双手把身体撑起来（注意此时不能用腰部代偿用力，只是手臂发力，腰部保持放松）。此时臀部也要保持在地板上，因为要伸展的部位
是腰椎，而不是髋关节。当手臂伸直时（图2），要停顿一下，再回到起始位置（图7中的1），在保证动作标准的前提下，重复10次。一般做完之后症状会得到缓解，如果没有缓解，而是加重了，那就要马上停止此动作。这个动作的原理是符合腰椎生物力学的，当脊柱后伸时椎间盘向前运动（与脊柱前屈时相反）。所以应用此原理可以将腰椎间盘突出的髓核向前松动，从而减少压迫神经的症状。除了麦肯基疗法，我们还可以针对椎间盘突出做一些基本的平衡稳定的训练，从而改善腰椎深层的稳定肌，提高关节的本体感觉输入，缓解甚至治疗疼痛的发生。那什么是腰椎深层的稳定肌呢？吃过羊蝎子的人都知道，羊蝎子骨头与骨头之间的肉十分美味，那这些就是我们腰椎的一部分稳定肌。在我们人类身上，脊柱的深层稳定肌叫做回旋肌和多裂肌，腰椎多裂肌（multifidus）的数量要多于回旋肌。只要我们能训练到这些肌肉，就能只要我们能训练到这些肌肉，就能增强稳定和重建关节的本体感觉，恢复肌肉对腰椎的控制，减轻疼痛，当肌肉有足够的强度时，就不会再有腰痛了。训练动作一：健身球超人：要训练到深层的稳定肌，就应在不稳定的平面上进行训练。上图这个健身球超人式就是很好的训练方法，在球上保持静止30s，共4组。后面帮你压住足跟的那个人千万不要松手哦！要训练到深层的稳定肌，就应在不稳定的平面上进行训练。上图这个健身球超人式就是很好的训练方法，在球上保持静止30s，共4组。后面帮你压住足跟的那个人千万不要松手哦！训练动作二：健身球顶髋：图中第一个动作是简易版，保持姿势静止30s，4-6组。第二个有一定难度，建议先从第一个开始，保持稳定后抬起一只脚，单脚支撑保持30秒以上，共4-6组。图中第一个动作是简易版，保持姿势静止30s，4-6组。第二个有一定难度，建议先从第一个开始，保持稳定后抬起一只脚，单脚支撑保持30秒以上，共4-6组。训练动作三：爬行训练
爬行是我们最古老的运动方式，我们都曾会爬，但现在基本都不爬了，其实爬行是很好的动作，可以激活我们脊柱的深层稳定肌。我们爬行时，应该保持脊柱的稳定，收紧核心 ，髋部和脊柱不能随着爬行左右摇摆。
爬行是我们最古老的运动方式，我们都曾会爬，但现在基本都不爬了，其实爬行是很好的动作，可以激活我们脊柱的深层稳定肌。我们爬行时，应该保持脊柱的稳定，收紧核心 ，髋部和脊柱不能随着爬行左右摇摆。祝各位腰杆硬起来！健健康康地生活！不再害怕椎间盘突出！听说点赞的伙伴们腰都会棒棒的哦！点击右上角关注了解更多康复知识！以下内容我觉得你也可以看一看，都是干货，希望能让你身体更健康！腰部另一常出现的症状——腰肌劳损解决方案：颈椎健康：关于长短腿知识：含胸驼背姿态矫正：
看到我看到我看到我！！！作为资深的腰间盘突出患者必须答一发。请耐心的看完=_=高二的时候我右腿微微发麻，去医院拍片被诊断是腰间盘突出。从18岁到一个月之前，这八年中随着年龄越来越大，站着的时间越长，腰越疼，有时候走的时间长了会疼的头脑恍惚，特别的累请先观察自己的体态！不管是站姿还是坐姿。先去从根源发现问题！一个月前，刷健身方面的微博时，才发现自己骨盆前倾得很厉害！以前总看见这个词没当回事，觉得自己站姿很标准，抬头挺胸、腰背倍儿直。不可能前倾。结果对着镜子仔细观察了自己的站姿发现了问题。骨盆前倾导致走路时腰部代偿的厉害，所以越走越疼，长年累月下来腰痛越来越重。即使做了按摩、牵引，当下腰部舒服了，可是走路或坐下，腰依然会痛的不要不要的，因为走路和站立的姿势依然不正确，那是治标不治本。从根儿上没纠正，腰当然会继续痛。简单说下具体表现：臀部向后蹶（长时间前倾可能不自知，最好对着镜子好好观察）肚子前凸（这个不一定，我平时注意收腹就没有这项），臀部到腰部的过度部位凹得厉害，鸭子体态。可能有人会说：哟，这不挺好看吗，有翘臀，还有s曲线。好看个鬼哦，翘臀不是蹶出来的，是练出来的。s曲线不是凹出来的，也是练出来的。前阵子微博上晒翘臀，有多少都是骨盆前倾硬蹶出来的曲线 补：加强核心力量和下背部肌肉是保护腰椎的好选择，但是一定要注意训练时的姿势啊，切不可塌腰！腰痛的人会在各个动作上习惯性的各种塌腰（前倾惯了，塌腰时觉得舒服）例如：硬拉、划船、俯身踢腿、各种蹲等等。练一段时间可能会大吼：说好的加强肌肉腰就不疼了，为毛老子的腰越练越疼！因为你骨盆前倾啊。所以训练时一定先要时刻摆正骨盆，摆正骨盆，摆正骨盆！！！！还要收紧腹部！基本解决方法：走路和站立的时候，收紧腹部+用力夹紧臀部。在这个过程中，把向后撅的屁股往前（臀部后蹶的反方向）用力顶，把前倾的骨盆摆正。这只是纠正前倾最简单的方法，我是只做到这步就基本不痛了，如果您只做这一步不够缓解，可以去看专业的文章，里面有讲解。微博上林烁nathan、程翀的微博、维秘大师、私人教练c戈，他们都写过关于骨盆前倾的内容另外，腰痛的人趴在床上时间长了腰会更痛，甚至翻身都费劲。试着在趴着的状态下，把放松的臀部夹紧往下（床的方向）顶，腰痛会缓解好多。用了这招我趴着再也不怕腰痛了。当然，尽量还是不要趴着了。骨盆前倾是挺常见的一种体态。我患病这么多年了，去过医院，进过按摩院，试过偏方，在健身房也陆续呆过一段时间，竟然从没被人指出来骨盆前倾TAT。还好自己终于发现了罪魁祸首。最近一周恢复锻炼，腰还不错，没有疼痛感。补：我说的很磨叽，是怕说得不清楚，大家看不懂TAT。尽量把骨盆前倾的方方面面都说一些，甚至健身方面也涉及一点。因为我自己走过很多弯路，所以希望腰间盘突出的患者能尽早治疗自己，也许只是纠正一个姿势，就可以省下一把吃药按摩的钱。这个答案对付的是最轻微、不太影响生活的腰间盘突出。如果体态没问题，却依然腰间盘突出，就不要大量运动了，一定要去医院好好医治。针灸，牵引，手术之类的，认真听医生的话哦。祝大家早日康复。
明威老师在写完腰肌劳损之后一直想写一写腰间盘突出，一直迟迟没有动笔（好吧，是动键盘，感觉能像从前一样在夜晚拿钢笔写字也是一种惬意），时间是一方面（真不是因为懒），另一个大原因是因为腰间盘突出实在博大精深，小生不知从何说起，我这段时间翻阅了一些最新文献，受到一些启发，今天分享给大家。腰肌劳损的康复，大家可以参考我之前的文章：为什么又写腰？最近遇到腰痛的患者比较多，13岁腰间盘突出，24岁腰间盘突出，32岁腰间盘突出，腰间盘突出发病率越来越高并且越来越低龄化。啥都不突出，腰间盘突出了...心塞。如果你不小心已经腰间盘突出，你的生活可能已备受困扰，或者刚得知腰间盘突出吓得不要不要的正努力查找相关资料，那我希望这篇文章可以给你重新带来信心。如果你不小心已经腰间盘突出，你的生活可能已备受困扰，或者刚得知腰间盘突出吓得不要不要的正努力查找相关资料，那我希望这篇文章可以给你重新带来信心。首先大家需要知道的，腰间盘突出，这个突出来的部分，绝大部分是不可逆的，不过不要慌张，疼痛和功能是可逆的。虽然腰间盘的突出存在，我们通过合理针对性的康复是可以解除疼痛，可以进行正常功能活动。在美国，腰痛是初级护理中仅次于感冒最常见的就医原因，他们腰痛去康复很普遍，并不会像国人觉得腰痛就是“不行”，腰痛得不行才引起重视，我们更应该防范于未然。他们在康复的过程中，也不会过分强调腰间盘突出，更在意你的肌肉、你的筋膜、你的关节、你的动作模式、你的生活工作习惯等是否正常。事实上腰间盘突出和爱情一样都是永恒的话题，到现在也没有人把它说得非常明白，但是离真相越来越近。因为有更多的人，从更多的角度诠释了腰间盘突出的全貌。我们过去说，手术是最好的，现在很多人专业人士认同，百分之九十九的腰间盘突出不需要手术，因为非手术治疗越来越好。那非手术治疗好在哪里，什么时候是最好的，什么时候不擅长呢，为什么手术会越来越少，手术的过度医疗又为何而起，都牵扯到一个精细诊断的问题。精细诊断借助病史、体征、影像、动作测试、特殊检查等可以进行，然而还有一个也是很重要的，就是诊断思维。骨科是骨科思维，中医是中医思维，疼痛是疼痛思维，养生是养生思维，所以众多思维去看同一个问题就如同盲人摸象，大家也没有一个机会把它整合起来。还好，我学校的老师还有我拜的师傅是不同领域的专家，我对不同的思想深感兴趣现在尝试把他们稍加整合，如有不妥，还请各位知友多多指正交流。明威老师是讲道理的人，咱们先来看一看腰椎间盘突出到底是怎么回事（因为知乎里大都是知识分子，知识分子当然要知道所以然）。我们的腰椎有这样的特点：椎体大、椎间盘大、骨板厚、腰三横突长。腰椎周围的保护结构包括：韧带、肌肉、椎间盘等。腰椎间盘位于两个椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构，由髓核、纤维环和软骨版三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连。腰椎出现问题或受伤后，首先影响到的是间盘内压。间盘内压的变化是一切病变的内因。常见的便是椎间盘突出。最早的腰酸是间盘被膜被挤压，然后是痛，压迫到神经会麻。从部位发展来看，最初是腰中间疼痛，然后腰两边，之后弥漫到臀部、大腿甚至小腿。咱们可以看下腰间盘突出发展流程：腰受伤——间盘压力变化——间盘内膜胀（症状酸）——纤维环破裂（本身不会有症状）——单处破裂是突出（症状多），多处破裂是膨出（症状少）——随着时间增加关节囊肌肉韧带僵硬水肿——再发展导致脱出。突出、膨出和脱出是间盘变化的不同阶段，但是当没达到压迫椎间孔的时候是几乎没有症状的。急性扭伤腰间盘突出是他的原发病，先有原发病，然后某一个诱因导致疼痛。经验说，除了急性的外伤，没有急性的腰间盘突出。咱们再来看一看生活中哪些动作是要避免的，来防止腰椎间盘表现太突出：1 跷二郎腿危险指数：★危险原因：坐着的时候翘二郎腿，会让骨盆处于倾斜状态（一边儿高，一边儿低），这样连带着腰椎承受的压力也会不均，同样腰椎间盘受力也会不均，长此以往会造成腰肌劳损，也可能会造成腰椎间盘突出哦。小贴士：这个没啥说的，不翘或者少翘二郎腿就对啦。2长期直立工作危险指数：★危险原因：长期直立工作会导致腰部的肌肉紧张（一直站着腰就是绷着的嘛），这样腰椎长期受力也是增加的，所以腰椎间盘突出的风险也会增大。像商场的售货员、老师、理发师等都是腰椎间盘突出症的好发人群。小贴士：工作时可以在脚下踩个踮脚物，双脚可以轮替着来，这样做不仅可以让腰椎往前凸（正常的腰椎就该往前凸），同时还能缓解腰背部的肌肉紧张。如果长期站立后，觉得腰背部有不舒服的感觉，就别硬撑着啦，赶紧做一些腰部伸展的动作吧。3“老妇人”坐姿危险指数：★★危险原因：歌里唱的好：“在周末晚上，关上了手机，舒服窝在沙发里”，但是像个老太太一样窝在沙发或凳子上会导致腰椎前凸度减少，椎间盘的压力增加；长时间维持这个姿势，还会让腰椎间盘老得更快。但这个姿势还真是很多人都喜欢做，“北京瘫”越来越多。小贴士：坐着的时候保持上身挺直，收腹，下肢并拢。如果是坐在有靠背的椅子上，除了前面的几点，还应该尽量将腰背紧贴椅背，这样腰部、背部和屁屁的肌肉都不会太疲劳。4睡姿不良危险指数：★★危险原因：平躺时，如果颈腰部无支撑，会导致腰背部肌肉绷得紧紧的，这也是为什么很多人睡沙发或软床后会觉得腰很难受的原因。这一点我自己也深有体会，每次去酒店软垫子上睡过觉，都会觉得腰部很空很难受，所以很有发言权。╰(￣▽￣)╭小贴士：尽量选择硬床垫，平躺时膝盖下面垫一软枕，以便髋关节（就是老百姓说的胯）和膝关节微微弯屈，腰背部肌肉就能得到放松，椎间盘的压力也会降低，椎间盘突出的风险自然就变小啦。5单手提重物危险指数：★★★危险原因：单手提重物，为了保持平衡，整个身体就会倾斜，这样椎间盘两边的受力就不均匀了，肌肉的紧张度也不一样，对椎间盘的危害很大。小贴士：尽量双手提相同重量的物品，保证躯干平衡，腰椎受力均匀。6跑步姿势不良危险指数：★★★危险原因：跑步是很多人喜欢的运动方式，但不正常的跑步姿势尤其是弓背向前倾的姿势，会导致椎间盘受力明显增加；再加上跑步颠簸的脉冲式压力，会让椎间盘突出的风险变大。小贴士：尽量保持上身挺直，跑步频率放慢，穿气垫鞋，减少对椎间盘的脉冲式压力。7穿高跟鞋危险指数：★★★★危险原因：高跟鞋会使人的重心过度前移，这就必然造成骨盆前倾，脊柱弯曲度增大，腰椎部分的压力嗖嗖地涨，也就很容易造成椎间盘损伤啦。小贴士：尽量穿平底鞋，如果特殊场合必须穿高跟鞋，尽量将重心放在脚跟而不是前脚掌。8需要扭腰的运动（高尔夫球、乒乓球等）危险指数：★★★★危险原因：高尔夫球挥杆、乒乓球拉弧圈球等运动都需要腰部发力带动手臂，这样常态性的扭腰运动如果经常做，也会扭转和挤压椎间盘。这是引起椎间盘突出的高危动作。小贴士：有腰椎间盘突出的患者，要尽量少做需要扭腰的运动，加强腰椎的稳定性和胸椎的灵活性等，正常人在运动中也要保护好腰部哦。9弯腰搬重物危险指数：★★★★★危险原因：直接弯腰搬东西，会导致腰椎间盘突然受到很大的压力，很容易使腰椎间盘通过薄弱的区域突出去（想象奥利奥饼干的心儿一错位就被挤出去了），很多患者就是在弯腰搬重物后加重症状的。小贴士：先单膝跪地，尽可能将重物靠近身体，利用手臂举起重物至大腿中间，然后以保持背部笔直的方式地站起；起身后重物要尽量贴近身体。10慢性咳嗽、便秘危险指数：★★★★★危险指数：★★★★★危险原因：长期慢性咳嗽和便秘会导致腹压增加、椎间盘受力增加，这也是腰椎间盘突出的明确危险因素。小贴士：先针对病因治疗慢性咳嗽和便秘。努力看到这里的知乎儿感觉已经是真爱了，或者你的腰已饱受困扰，明威老师必须慷慨解脑，对得起爱我的观众，下面我对腰间盘突出的家居康复方法娓娓道来。下面的康复方法适用于一般性腰间盘突出患者，方法简约有效。本来想介绍多一些方法，但未必适用于你，所以将一些简单有效、保守的方法。当然肯定也会有少数人存在特殊原因效果不佳，若自我康复过程中出现4分以上异常疼痛或不舒服，可咨询我或您身边专业的医生或康复师，最好能够当面指导，因为你可能为了腰间盘突出去了好多医院，不可能线上数语就能解决你的问题。康复前简单评估：以下测试动作，大家可在家中自行完成，出现阳性问题需引起注意。如果已经出现疼痛请先完成动作评估中的1、2两项测试，以明确后续锻炼方案中适用的具体锻炼动作。1姿势评估：靠墙站立，双侧肩部与骶部紧贴墙面，观察腰椎与墙的间距。阴性（正常）：间距≤一个手掌厚度阳性（存在问题）：间距＞一个手掌厚度如果你的问题是阳性，很可能是骨盆前倾，可以参考：2.动作评估：一是前屈试验站立位，两足稍分开，与肩同宽，全身肌肉放松，脊柱徐徐前屈，膝关节不能屈曲。阴性：整个腰背部弯成一均匀的弧形线，两手中指尖接近地面。阳性：腰部前屈活动范围低于80°，或屈曲过程发生疼痛。粗略表明你的后表链紧，具体哪里还需要进一步评估。二是后仰试验站立位，两足稍分开，与肩同宽，全身肌肉放松，双手叉腰躯干尽量后仰。阴性：躯干后仰时没有疼痛，幅度足够，双肩能够后移超过双足后跟，髋部前移超过双足尖。阳性：双肩后移不能够超过双足后跟，髋部前移不能超过足尖；或后仰过程中腰部发生疼痛。三是左右侧屈活动度下肢动作（同前屈活动度测试），两手置于体侧，缓慢的向两侧弯腰。阳性：侧屈过程中手掌在膝关节以上部位，或侧屈过程中发生疼痛。说明腰方肌紧张。康复训练的部分我们保守介绍泡沫轴放松3个肌肉，拉伸2个肌肉、练习胸椎灵活性、练习腰椎稳定性和大腿力量。1泡沫轴放松阔筋膜张肌、臀大肌、腰方肌。每个肌肉放松2分钟。泡沫轴的具体使用和注意事项可以参考：2拉伸臀大肌和腰方肌2拉伸臀大肌和腰方肌3练习胸椎灵活性腰椎主稳定，胸椎主灵活，如果胸椎灵活性不好，腰椎就要代偿胸椎的灵活性使腰椎承担更多的工作和负荷。胸椎的灵活性练习介绍以下几种方式：■ 胸椎的伸展动作　　猫狗式：四肢支撑于地面并固定，用骨盆的前倾与后倾来主导脊椎做一个“S”和“C”形动作。坐姿胸椎伸展：坐于靠背的椅子上，固定腰椎及以下部位，使其胸椎以上向后伸展。■ 胸椎的旋转动作　　跪姿躯干旋转训练：双膝+单手支撑于地面并固定，一手放到头侧，躯干向手抬起侧方向旋转到最大角度。　　坐姿躯干旋转训练：坐姿并直立躯干，为防止下肢移动，可将双膝之间放置小球或泡沫轴等，夹紧，使其固定。双手交叉头后，胸椎主导躯干向一侧旋转4 练习要椎稳定性和大腿力量。腰椎稳定性进阶练习可以参考：大腿肌肉力量练习我们采取静蹲方式，具体方法和强度可以参考：好了，时间也不早了，腰间盘突出的问题先讲到这了，这些方法一周三次练习，坚持一个月，你的腰痛症状会消失。等症状稳定后，然运动康复成为你生活的一部分吧，在锻炼身体的同时把问题康复，越来越健康。泡沫轴和拉伸的照片是刚刚拍的，做了几个演示动作老腰瞬间轻轻松松。最后附一张傲娇图片，记得点赞哦，晚安。
本文下面写的主要是治疗方法，适用于患者。但大家貌似更关注的是保养方式，日常保健简单说就是多做脊柱背伸动作（"小燕飞式"、游泳）、不要长时间弯腰（保持正确坐姿站姿、间断活动休息）、锻炼腰背肌群韧带（平板支撑）、牵引理疗等。其实任何康复锻炼都不如预防病因来的最重要，所以，不要久坐！不要久坐！不要久坐！才是最重要的！然而要做到其实是很难的，每坐50分钟起来休息10分钟做得到吗？说实话我都做不到。想了一下其实要做的就是改变我们的生活方式，很多地方与之相悖就行了，想坐下来打游戏的时候就出去玩去运动，想低头玩手机的时候就抬头看看天。空的时候放下手机离开座位就好。
看了排名第一的答案才发现我院的PELD微创手术还是很前沿高端的，传统手术创伤大花费多损伤大，而PELD恢复快创伤小花费也少，只是医生要吃射线这一点不好。
先占坑下班再答。----------------------------------------------------然后加了两个周的班-----------------------------------------------------------
不好意思刚入科比较忙 &_& 用两周时间熟悉了一下现在再来答
关于基础病因和发病过程高票答案已经讲的很好了，在这里我着重谈一下治疗方法，作为刚入门的小师弟还请各位多指教。--------------------------------------------------------首先原理-----------------------------------------------------------------------
椎间盘位于两椎体之间，起分担缓冲脊柱压力和提供一定旋转活动度的作用，是属于微动关节，它分为中央部的髓核（富于弹性的胶状物质）和周围部的（由多层环按同心圆排列）。椎间盘纤维环后面是后纵韧带，后纵韧带与椎体上下缘及纤维环连接较紧密，覆盖在椎间盘纤维环表面，起防止其突出和防止脊柱过屈的作用。
人体在不同的姿势时腰椎间盘所承受的压力是不同的，假设站立位时腰椎间盘所承受的压力为100，坐立位承受压力为140，坐立前倾位承受压力为185，仰卧位压力最低只有25。
当椎间盘承受压力较大时（如弯腰或提重物等动作）会向后挤压后纵韧带使其延展松弛，而且长期弯腰动作也会拉伸后纵韧带使其弹性降低（即使橡皮筋被长时间拉伸也会变松的），当后纵韧带松弛或椎间盘压力过大或二者同时存在的时候会容易产生椎间盘突出。突出部位可为中间（后纵韧带松弛时）或从后纵韧带旁边突出（图中后纵韧带十字交叉的四个象限）甚至后侧方突出（后纵韧带外侧）。
当椎间盘承受压力较大时（如弯腰或提重物等动作）会向后挤压后纵韧带使其延展松弛，而且长期弯腰动作也会拉伸后纵韧带使其弹性降低（即使橡皮筋被长时间拉伸也会变松的），当后纵韧带松弛或椎间盘压力过大或二者同时存在的时候会容易产生椎间盘突出。突出部位可为中间（后纵韧带松弛时）或从后纵韧带旁边突出（图中后纵韧带十字交叉的四个象限）甚至后侧方突出（后纵韧带外侧）。
所以从事长时间伏案工作和重劳力工作的人易得此病。
实物演示起来椎间盘和后纵韧带就像这样：
实物演示起来椎间盘和后纵韧带就像这样：
没错果冻就是代表椎间盘的髓核。。。。
没错果冻就是代表椎间盘的髓核。。。。椎间盘突出的程度有轻重之分。一般按其突出的程度分为4个阶段：1、膨出：（果冻君被挤扁了）髓核在纤维环中向后移位，整个间盘亦后突，但为平滑和对称后凸，一般不引起或仅引起轻度症状。2、突出：（某个位置压力格外高果冻君（髓核）把塑料壳（纤维环）挤凸起一块）椎间盘向后方明显突出，但髓核仍在纤维环内，突出为非对称性，可压迫神经根引起明显的症状。3、脱出：（凸起的塑料壳也被挤破开了，果冻君解放了）椎间盘内的髓核突破纤维环，进入椎管，对神经造成严重压迫，但尚未完全从纤维环中脱离。4、游离：（果冻君进一步出来在塑料壳外面飘荡~~）椎间盘内的髓核完全从纤维环中脱离，在椎管内可自由移动，常与神经之间发生粘连。椎间盘突出的程度有时与症状并不平行，也就是说，不一定突出严重的椎间盘所引起的症状也重。
椎间盘突出后会压迫其后方的硬脊膜（其中包含脑脊液、脊髓、脊神经根），往往初始症状都是由于压倒神经根引起局部或一侧肢体的放射痛。------------------------------------------------------治疗方案-------------------------------------------------------------------------Q:果冻君被挤出来压到更加娇弱而敏感的神经根和脊髓了，怎么办？
A ：1. 我靠竟敢挤压神经根妹妹，我来把果冻君一窝端了，换成不会变形的骨质硬间盘，不过转起来硬间盘要磨损两边的骨头，那就固定住这两节以后不能再动了。（开放椎间盘摘除+植骨融合+钢钉固定、内窥镜辅助下椎间盘切除+椎体融合）
2.神经根妹妹既然这么娇气，来我把后面的墙砸开房间变大了不就不挤了嘛（半/全椎板切除术）
3.把挤出来的部分取走，里面的也取一点，然后封住纤维环（PELD、MED、小开窗手术）
4.让压力高的地方的果冻君挤一挤，大家体积减少压力降低了就不挤了嘛，然而如果已经挤破了的话出去的果冻君也是回不去的（经皮各种消融术）
5.雪碧你干嘛要挤压果冻君，来躺下放松一下，椎体拉开，果冻君所受的压力降低了，对神经根的压迫也就减轻了嘛（牵引、物理疗法）Q:那我起来的时候怎么办？A:...
6.神经根你给我闭嘴，人家挤你一下无所谓的嘛，不要大惊小怪（封闭、小针刀）A:... 大概就是这几种处理的思路，下面具体介绍各种治疗方案和手术方式的不同之处。一、保守治疗：
1）牵引治疗：躺着牵引一下可以把椎体拉开，减轻椎间盘的压力，压力降低后突出部分对神经的压迫肯定也会减弱，相应的腰部或肢体疼痛症状也立刻得到缓解。但是突出的椎间盘还是突出着，做完站立时也觉得还好症状确实好很多了，然而当下次伏案工作时，椎间盘压力又升高了，突出的椎间盘再次压迫神经，疼痛依旧。 2）中医中药：中医中药尤其膏药可以活血化瘀，，消炎止痛的作用，对局部跌打损伤还是有效果的，对于深在腰椎的椎间盘突出，怕是药物的效果还没有如此神奇到可以把椎间盘推回去吧。 3）物理疗法：中医推拿、针灸、红外理疗等等，同理其实也没有一个能把突出的东西扶回去吧。4）食疗：药物都效果不大还食疗....养生节目求放过。 5）封闭疗法和小针刀：封闭大家应该不陌生，就是局部打麻药或激素，起暂时性的缓解症状或诊断性治疗的作用，其实是一种封闭疗法的改良，其治疗效果等同封闭。虽然说保守治疗对于突出的椎间盘起不到根治的作用，但也不是完全没用，对于症状较轻的椎间盘膨出（髓核和纤维环整体向后轻微膨出）患者还是推荐先进行牵引等保守治疗，这是在还症状不严重也没必要手术的时候起到一个保养的作用，但如果生活方式依旧，加重到椎间盘突出甚至脱出，就不是保养所能挽回的了，该修理还得修理。二、手术治疗：
1、开放式手术治疗：1）单纯椎间盘摘除术（小开窗治疗）：切开皮肤和各层肌肉后在腰椎椎板上做一个小洞约1.0cm直径大小，摘除部分椎间盘。是经典手术方式，部分切除椎间盘，有复发可能。皮肤切口一般在5-10厘米左右。 切开各层组织肌肉，打开椎板，看到突出的椎间盘，切开挖除里面的髓核组织，从而减压。 切开各层组织肌肉，打开椎板，看到突出的椎间盘，切开挖除里面的髓核组织，从而减压。2）椎间盘摘除+椎间盘植骨融合+钢钉固定：即为最高票答案图示的手术方案，此手术是将突出椎间盘全部切除，椎间盘摘除后在两椎体间植入骨头（一般取于本人的髂骨），植骨后钢钉固定，这两节椎体以后就不能活动了，术后卧床休息3个月等待植骨愈合。此手术可完全摘除椎间盘防止其复发，但创伤大恢复慢、术后椎体活动受限制，且在后期可能发生相邻椎间盘过度活动引起的相邻椎间盘损伤。 3）人工椎间盘植入术：这个没有接触过，但是人工椎间盘植入在颈椎的应用比腰椎要多，因为腰椎承受压力较大，目前人工椎间盘使用寿命太短，所以很多装了人工椎间盘还要做椎体融合以限制该间盘活动从而达到终生使用的目的，这除了不用取自体骨少开一刀以外跟植骨融合并没有什么区别...请懂的人补充。4）半/全椎板切除术：此手术不处理前方的椎间盘，前面脊髓被挤了我们切掉椎板开后门减压，一种“敌进我退”的开放手术，但是创伤也大，术后可能发生血肿、椎板切除过多影响椎体稳定性、术后瘢痕形成可能再次压迫神经、在脊髓周围操作风险较大。适用于多个节段椎间盘突出致椎管狭窄者。 2、微创手术治疗： 1）椎间盘射频/等离子/臭氧/激光消融术：是在局麻下用一根小针从背部皮肤刺入到小关节或椎间盘，然后进行射频、等离子、臭氧或激光消融操作。射频消融术（radiofrequency RF）：原理是利用超高频电波产生局部高温加热使髓核组织凝固变性回缩，适用于不是很大的椎间盘突出，对于较大突出和脱出无效。等离子射频消融术也称低温等离子治疗(Temperature-controlled Radiofrequency, TCRF)：原理是以特定100KHz超低频率电能激发介质（Nacl）产生等离子体，在40～70℃蛋白质可逆变性的温度范围内，靠“等离子体”产生的声波打断分子键，将蛋白质等生物大分子直接裂解成O2，CO2，N2等气体，经皮穿刺到椎间盘，利用射频能量在椎间盘髓核内气化出多个槽道，降低椎间盘的压力。同样对于较大突出和椎间盘脱出、髓核游离、侧隐窝狭窄、椎间隙狭窄者等不适用。臭氧消融减压术：原理同射频消融，穿刺针直达突出的髓核，注射少量臭氧气体，使髓核组织脱水萎缩，不损伤髓核周围组织及神经。适应症也同样为包容性或单纯性椎间盘突出或膨出，对于较大脱出、突出物钙化（不会回缩）、突出物有粘连（粘住了也不会回缩）等类型的突出无效。激光消融减压术（PLDD）：原理类似同等离子，但比等离子适应症更广，是通过激光放射的热量将突出部分髓核组织汽化，减轻椎间盘压力。同样适用于限制性椎间盘突出，对于椎间盘钙化、游离、脱出者无效。这些方法操作比较简单，风险低，创伤极小，但是消融效果和范围有限，因为是非直视下手术故适应症较窄，对于椎间盘压力较大的椎间盘突出效果较好（压力较大容易回缩起到减压的目的），适用于椎间盘膨出和轻中度限制型椎间盘突出（髓核未突破纤维环）。但是对于较大脱出、游离型突出、突出物钙化、突出物有粘连、突出伴椎管狭窄、突出伴椎体滑脱、突出合并马尾神经压迫综合征、椎间盘间隙小于50%(椎间盘评估较差可引起不稳，需加内固定)、以前做过椎间盘手术者等情况无效。
2）椎间盘镜（MED）技术：腰背部切开一个约2cm左右的切口，然后插入一个直径为1.8cm的内镜管到脊椎的病变部位，借助内镜的光源和成像设备对病变部位进行手术,是以空气为媒介的镜下手术，视野较好。缺点是其虽然为微创，但后路MED和小开窗手术相比手术创伤和术后恢复相差无几，故微创优势不明显，目前发展情况一般。
3）椎间孔镜技术（PELD）：PELD椎间孔镜技术是MED的改进版，它的只有0.7cm大小，术后只需缝合一针甚至不需缝合，它对脊柱的稳定性破坏更少，患者术后2-6小时就可以下地行走，且创伤小瘢痕少可重复性好。PELD是以水为媒介的内窥镜镜下手术，目前开发有多种入路方式，可选择前后左右各种入路进行手术（后外侧、水平、椎板间、后路、椎间孔入路），在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，还可清除骨质增生 、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。适用于大多数椎间盘突出症患者的治疗。优点是镜下可视操作、手术入路多适应症广，微创可重复，瘢痕小不会造成椎管神经粘连和压迫，可处理钙化、粘连、较大突出、游离突出等情况，术后复发率同经典小开窗手术，缺点是跟开放手术比所能处理的范围较小，对于某些较极端情况或多阶段病变可能需要再次手术。 4)胸/腹腔镜辅助下微创脊柱外科技术：在胸/腹腔镜下可直观地暴露椎体，方便进行前路椎间盘取出和植骨，手术例如内窥镜辅助下前路椎间盘摘除+植骨融合。优势是腹腔镜下视野好、可以从前路同时处理多个椎体，缺点是内窥镜下处理骨头操作不如开放方便，且腹腔脏器较多，部分情况镜下做不好还是需要开腹做。------------------------------------------------------总结的分割线-------------------------------------------------------------------
关于手术目前就是这些方案，个人觉得针对压力高或轻度和部分中度限制型的椎间盘突出选择经皮穿刺各种消融术是简单、创伤极小而且效果也不错的方案，但是对于中重度和合并其他情况的椎间盘突出，PELD还是较好的选择方案之一。开放性椎间盘摘除手术虽然效果彻底不会复发，但是创伤大恢复慢、价格高、术后腰椎活动受限、且长期可能因相邻节段代偿性活动增加而引起相邻节段的椎间盘病变。PELD创伤小，适应症广，镜下手术视野直观，效果同开放式小开窗手术，且可重复性好，即使如有复发再次手术摘除即可。PS.经皮穿刺椎间孔镜髓核摘除术目前也应用于颈椎病的治疗，简称PECD。PSS.第一次这么认真答题，如有不妥之处还请各位指正。PSSS.未经允许请勿转载，资料来源于网络，侵删。以上。
首先，明确腰间盘突出的程度、部位以及引起症状的严重程度。症状轻微的，腰间盘膨出采用保守治疗，可以做牵引，按摩。腰间盘突出的，症状明显的，可以行微创、针刀、及椎管内注射治疗。上述方法无效者，进行椎间孔镜间盘摘除手术治疗。
大概二十多岁的时候有这病。然后到医院吃药，打针,牵引,针灸，熏蒸，还有什么短波啊红外线啊。竟然好了。后来多次复发多次治疗，间隔大概3年左右吧。一直到前年再次复发，当时44岁(暴露年龄了)，疼得生不如死。所有一切治疗都没效果。一直在正规医院治疗的我决定去找神医。几乎每个神医都听我说2句病情就准确抱出MR的扫描诊断，开始都觉的神医有一把，然后就是吃药，打针敷药。就这样被几个神医一拖一年。还没好,还没改善，还是痛!自己的体重从140斤减到115左右。疼痛腿明显比另外一只瘦。后来又遇到一个神医，是个按摩老师傅。帮我用内气按摩，要求我汤水要够。然后坚持了2个月就好了。过程中没吃药，没敷药。如果有超过十个赞,我就继续说治好的过程。~~~~~~~原来第一次写东西有人看~~/~谢谢大家，希望我的经验对你们有用。先说按摩师吧。一位60多岁老人家，一天就做5个客人，一次2个小时。一天就10个小时。每星期6天。剩下的星期天是教半天学员。够厉害的老人家。他的手法是用拇指沉下去按摩的位置。然后指头会很用劲的震动。(不是爆发力)。老师傅是学武的，他自己吹嘘没有人有他那样的内劲去帮人按摩。确实你连续用指头按自己半个小时试试,他基本2个小时内的指法按摩超过一个小时。深深记得前三次简直就是受虐待,基本好像被人打了一样。当时疼的生不如死。他说他按摩不是对我治疗我的腰椎病。而是调理经络的顺畅，按摩的范围也不是痛点，几乎是全身吧，当然重点也是整条腰椎。重点来了，按了一个月后。我已经好转了。老师傅就夸赞我。说我可以坚持喝汤水。说我这病其实不是一般的铁打病,是因为多种原因引起经络运行不畅，影响营养的吸收。他只是帮我通经络，加上我这段时间汤水充足。身体体质开始好转。这病就会慢慢好的。(这理论和西医好像有冲突的)西医对这种病是手术,手术的技术好像也有好几种。然后就是消炎药止痛药一起弄。如果去看医生还会开好多中成药。我个人坚持建议大家别吃那些药,因为对身体越来越不好，体质越来越差。上面提到了按摩，营养要有效吸收。我可以说我连续喝了一个月的鲫鱼汤吗？鲫鱼可能是打错字了，因为我不知道普通话的鲫鱼和粤语的鲫鱼是不是同一样鱼。鲫鱼有营养,自带消炎功能。环保卫生成本低。大家可以买2条直接滚汤水。一般先猛火开了后慢火煮一个多小时吧。可以一日三餐都喝,放点姜煮好了。饮食上要注意，不是越贵重的就适合吃的。比如鲍鱼，少吃点,那家伙说是补肾其实是对我们这种病不好的。反正健康饮食就行了，汤水要足够。因为汤水的营养可以高效吸收。另外，传说中好多补肾药建议就别吃太多了。如果你的肾确实要补，病好了后再去找医生补调理吧。按摩,营养，还有个要点是姿势。我不建议去做什么双飞燕等等的高难度姿势了，因为看到这些文字的人确实一个姿势也做不了的。只会累得趴下。所以，你要开始练习如何趴着。趴就是俯卧。很好的一个姿势。开始的时候我是半个小时就想翻身,胸部不舒服，头部会充血，但我坚持趴着。最初几天是被老师傅按摩按得我背上全是痛点。后来好转后我可以练到趴一天都无所谓。趴这个姿势对你会有效的。等可以行走一点路了，就去散步啊，慢跑啊只要别太激烈就可以。但请一定注意，别因为疼而随意改变自己的正常姿势，走路别O型腿，坐的时候腰要直。千万别因为疼痛而改变正常的姿势，你勇敢点不怕痛就行了。如果你身边有腰椎间盘突出的亲人，请体谅下他们，他们因为这个生不如死的病,有时候脾气会很暴躁的。请尽量多帮助他们穿袜子穿鞋等。至于要不要帮他们大便后差屁股那你们商量下。这些对于疼痛的患者都是很难的一件事情。再说一次吧，营养要足够。最好开始的时候喝些带消炎功效的汤水，个人建议鲫鱼汤。按摩，趴着的休整姿势都能起到辅助的作用。可以活动了就去做些力所能及的运动。刚才看到下面有个回复也是大概这个意思的。希望我的经历对大家有用。忘记说时间了。开始好转大概用了一个月，然后恢复性好转的时间大概要8个月。我现在一个星期都会找老师傅按摩来调理身体。希望我的经历对大家有用。请多关心有这种病的人。因为这种病的疼痛感等于在你身体内用个夹子夹住你的神经慢慢转动。会令人很烦躁的。说明;我不是医生，我是病人。暂时病好了把一些经验拿出来分享。希望对大家有用。如果有问题可以再提。谢谢大家。
腰椎间盘突出症保健操图解
腰椎间盘突出保健操，适用于腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生，腰肌劳损、坐骨神经痛等病人。此套保健操动作简单，容易掌握，具有放松腰肌，软化韧带，促使腰椎生理弯曲度恢复，降低椎间盘内压等作用。腰椎训练动作1、起身运动上半身如图试位置，保持髋关节紧贴地面，同时保持下腰部及臀部放松2、单膝牵伸牵拉一侧膝关节直至感觉到下腰部及臀部适度的牵伸，另侧膝关节重复相同动作3、中腰段牵伸胸部朝地面，尽可能的前伸上体4、仰卧起坐将足置于高位，手臂放于颈后或胸前，整个骨盆放平，抬高头部和肩关节5、骨盆提升通过腹部和臀部肌肉使背部贴进床面6、后伸运动手置于后背，使上半身离开床面，同时保持下巴收紧7、俯卧髋关节后伸保持膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8-10厘米8、异侧肢体伸展保持一侧膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8-10厘米，同时另侧上肢抬高9、靠墙牵伸一侧上肢支撑墙面，另侧上肢辅助髋关节缓慢下墙面活动10、 坐位下腰部牵伸坐位膝关节分开，身体前弯，保持对下腰部舒适的牵伸11、下身躯干旋转双膝并拢至于胸前，从身体一侧向另一侧活动，下落至床面12、股四头肌牵伸使小腿靠近臀部，直至感到合适的牵伸在大腿前侧
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