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慢性咽炎的分类
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目录1 拼音màn xìng yān yán2 英文参考chronic pharyngitis[朗道汉英字典]3 概述慢性咽炎为病症名。指咽黏膜及的慢性。属祖国“”范畴。临床上分为、慢性肥厚性、。
慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。口、鼻等部的慢性炎症，有害气体、等，以及全身性疾病致机体抵抗力下降为常见的致病因素。据国内统计，在城镇居民中，其发病率占咽科疾病的10％～20％，农村发病率较低。现代对本病尚无特殊有效的疗法。
慢性咽炎，称为“”、“帘珠喉痹”，归属喉痹范畴。《·别论》云：“结谓之喉痹。”是对本病的最早论述。历代医家有较多的发挥。首先对喉痹的病因从不同方面作了探讨，为痰热、、津不上承等。如《》认为“喉痹大概多是痰热”。《·》云：“格阴喉痹，由火不归元，则元根之火客于咽喉而然，其证则，全非火证。”《》认为系“肾火亏损故也”。《脾胃胜衰论》曰：“，劳役所伤，以致，乃血，主口中不行。”《医学人门》云：“色欲动肾火，火炎上攻，咽膈干痛。”在症候上，《·》云：“之为病，、、也。”《》有“盖病喉痹者，必兼痛”等描述。在本病的治疗中，也总结出了不少好的方药，如《伤寒论》中用、治咽病，当为喉科名方之肇始。著《》，其所载“”是最早治疗咽部疾病的含药。
现代用中医治疗本病，最早的临床文章见于1959年。1962年上海市第一人民医务工作者采用清热、的中药，结合、、理疗等本病，取得了很好的疗效。经过30多年的临床治疗积累，在探索和总结本病的病因病机、辨证分型、选方用药，以及对其他治疗手段，如、食疗方面的研究，均取得了较大的成效，积累了丰富的。初步统计的89篇报道中，累计病例已超过8千例，疗效在90％以上。
在取得满效的基础上，近年来医家们还开展了多项实验研究，对慢性咽炎的植物进行，结果发现，本病组主要处于状态；组处于状态，与健康人比较，均有显著差异。医家们认为植物神经功能失调，是咽局部病变与全身阴阳失衡相互影响的之一。从现代医学角度进一步探明了本病的病变与阴阳病理变化上的联系和影响。4 病因病机本病的病因与感受邪毒、、不足等有关。病机则可归纳为、痰阻、血瘀三方面。
阴虚火旺 反复感受外邪，或邻近邪毒染及；或之后致耗损，肺亏，津不上承，咽失濡养；或因虚火内生，上灼于咽而生；或因烟酒过度，内蕴，灼津烁液；伤肾，水不济火；素体阴虚，郁而，循经上灼咽部，发为咽病。
肝郁痰阻 因情志抑郁，思虑过度，致肝失疏泄，，水津不行，聚湿成痰，壅阻咽嗌致成本病。
气滞血瘀 沿则滞于咽部；邪毒久留，而滞，延宕不散，遏血而瘀，阻于咽内，气血瘀滞，郁而，发为喉痹。5 辨证分型1.阴虚火旺 咽干不舒，微痒微痛，咽部有异物感，，，咯痰不爽，善饮，干结。局部：咽部粘膜暗红，干涩少液，小扩张网布，咽后壁淋巴滤泡散在性增生。苔少或光剥，红，脉细数。
2.痰阻 咽部隐痛，终日不舒，咽中梗梗不利，似有异物，颈部作胀，闷痛，痰液多而粘稠，恶心，情志不舒则加重。局部检查：咽壁滤泡增生呈，高突成片。苔薄腻，脉弦滑。
3.气滞血瘀 咽部干痛或刺痛，干燥，喉间梗塞感，但饮食如常。局部检查：咽后壁淋巴滤泡肿胀，咽侧束肥厚，呈暗红色或淡红色。舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。
除以上三型辨证外，尚有阳虚型、型等辨证分型，但因临床报道甚少，并缺少临床病例疗效统计，故未予收人。6 诊断要点本病诊断要点：①常有或反复发作史，或有或，张口呼吸，烟酒过度，空气干燥和粉尘刺激史。②有咽部不适、异物、发痒、灼热、干燥和堵塞，有刺激性，咽，易作呕。③咽部检查有助于确诊。7 治疗7.1 疗效标准临床痊愈：10天以内症状减轻，3个月以内临床症状和体征消失，1年以上无复发。
显效：半个月以内症状减轻，3个月以内临床症状和体征消失，1年以上无复发（若遇，则咽部不适感时间不超过10天）。
有效：半个月以内症状减轻，3个月以内临床症状和部分体征消失。
无效：用药后症状稍有减轻或未减轻，体征无明显改善。7.2 分型治疗（1）阴虚火旺
治法：养阴利咽。
：10克，12克，生地20克，丹皮10克，贝母9克，10克，6克，6克，甘草6克。
加减：咽干甚者加、；腰膝酸软，，加、、、淮；口因后壁有粘稠分泌物附着加、、杞子；咳嗽加、、、；大便干结加麻仁、全、黄。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗2302例，临床痊愈716例，有效1401例，无效185例，总有效率为92％。
常用：、、、。
（2）肝邪痰阻
治法：化痰。
处方：9克，9克，9克，绿萼梅6克，白芍9克，薄荷6克，桔梗4.5克，4.5克，甘草6克。
加减：咳嗽痰多加、浙贝、；胁肋加、、、；咽部充血胀痛甚加、；暧气干呕加、、、。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗431例，临床痊愈234例，有效184例，无效13例，总有效率为96.9％。
常用成方：、、、。
（3）气滞血瘀
治法：活血化瘀利咽。
处方：当归12克，生地12克，桃仁15克，9克，赤芍12克，丹皮10克，9克，10克，桔梗6克，柴胡6克。
加减：加、；咽喉加银花、玄参；加、全瓜蒌；咽壁暗红，侧束肥厚，加、；咽干渴加茅根、芦根、玄参。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗491例，临床痊愈330例，有效140例，无效21例，总有效率为95.7％。
常用成方：、、。7.3 专方治疗（1）
组成：穿山甲、地鳖虫、玄参、、僵蚕等，每片含0.3克。
用法：每次服3～4片，1日3次，以餐前半小时服用为佳，5周为一疗程。
疗效：上方共治疗330例，临床痊愈237例，有效86例，无效7例，总有效率为97.9％。
组成：生地100克，熟地50克，赤芍75克，白芍75克，100克，1000克，玄参100克，枇杷叶50克，石斛75克，当归100克，甘草25克。
用法：上药共研细面，炼蜜为丸，每丸10克。每次服1丸，每日服3次，1个月为一疗程。适用于治疗。
疗效：上方共治疗124例，临床痊愈23例，有效95例，无效6例，总有效率为95.2％。
组成：10克，10克，8克，僵蚕8克，8克，玄参8克，麦冬8克，瓜蒌8克，8克，三棱8克，莪术8克，甘草8克。
用法：将上碎，过100目筛，混匀，炼蜜为丸，每丸9克，每袋10丸，分装密封。每次1丸，每日3次，咽下或水送服，连服30天为一疗程。
疗效：上方共治疗512例，临床痊愈279例，显效114例，有效74例，无效45例，总有效率为91.2％。
（4）利咽茶
组成：银花、、桔梗、麦冬、玄参、玉蝴蝶、甘草、等量。
用法：上药用冷水750～1000毫升，15分钟后，温火煎20丸30分钟为第一煎，第二煎加水500～750毫升，煎5分钟。二次煎汁混合分3～4次饭后，每日1剂，20天为一疗程。
疗效：上方共治疗560例，临床痊愈106例，显效302例，有效120例，无效32例，总有效率为94.3％。
（5）中药喷雾疗法（外用）
组成：30克，菊花20克，20克，15克，30克，射干10克，10克，甘草20克，10克。
用法：将上药装人布袋，置于高压锅内加水毫升，煮沸后，热透过橡皮管和喷嘴射出，喷度达85℃，距离喷嘴15～20厘米处温度为40℃～50℃。治疗时可先喷面部2分钟，再喷15～20分钟，每日1次，12次为一疗程。上述中药量为20人的用量。
疗效：上方治疗184例，临床痊愈4例，显效30例，有效138例，无效12例，总有效率为93.5％。7.4 老中医经验干祖望
胡××，男，47岁。患者原有慢性咽炎史，近月来因患而作放疗，经检查癌肿已被，亦无、血涕，唯口咽干燥明显，饮不能解，有时咽疼，吞咽时尤甚，疲乏，食欲不振。检查：咽粘膜充血、干燥，鼻咽部粘膜粗糙。腻，脉细弱。证属，。治宜，。
处方：、麦冬、五味子、、、乌梅、玄参、石斛各10克，甘草3克。
服药5剂，口咽干燥明显减轻，食欲亦增。仍以原方调治30余剂，直至放疗结束。
按：鼻咽癌放疗后的咽喉干燥，古书虽无记载，但根据有些患者的临床证候，可按慢性咽炎辨证治疗。此患者阴虚津亏无可置疑，而气弱亦属，故用气阴双补。方中重用乌梅，亦是干老独运之匠心。《》谓：“乌梅味酸，能敛，能吸气归元，……化津液。”故在此用之，既能配合健脾益气之品以酸阴，补而不燥，又可襄助生津之药敛火生津，润而不寒，故能获显效。7.5 用药规律根据明确用中药治疗慢性咽炎的文献报道共52篇统计，使用共46首，总共用药120味，使用比较频繁，治疗在200例以上的共62味，共计治疗患者7565例。现将其中应用频度在200例以上（含200例）的列表如下：
应用频度（例）
报道文献（篇）
甘草、桔梗。
玄参、麦冬。
、玉蝴蝶、沙参、菊花、、银花、熟地。
射干、山药、、萸肉、胖大海、丹皮、、、、薄荷、僵蚕、、、柴胡、板蓝根、生地、、、厚扑、白芍、。
苏梗、当归、桃仁、、赤芍、防风、青果、、牡蛎、穿山甲、山豆根、杏仁、贝母、、、川芎、、石斛、乌梅、瓜蒌仁、连翘、青磺石、贯众、、枇杷叶、紫菀、丹参、、、草。
从上表可知，出现最高者为甘草、桔梗，其治疗病例数及被使用率，均较处第二位的二味药多，二药均为利咽之品，证实《伤寒论》所载甘草在咽科治疗疾病中确有重要。同样，处第二、第三位的其余九味药，均有、化痰利咽的作用，则从另一个方面印证临床上最多见的虚火旺型的辨证意义。其余绝大部分药具有滋阴补肝肾，或滋阴泻火等功效。从表中亦可知活血化瘀利咽药物的临床运用病例尚不多，但已被临床所，当然也有如干祖望老中医等用酸甘化阴、补而不燥之法治疗鼻咽癌放疗后所致咽喉干燥的药物，如乌梅。7.6 其他疗法（1）针灸
针灸治疗：让患者张口，术者左手持将舌体压平，右手持8寸长沿压舌板向咽部的1/2处，散针刺入0.1寸深，以为度。每次刺破3～5处（均在咽部下1/2处），刺后用少许吹入。禁食2小时。每4日1次。牛黄吹喉散方：京牛黄、、、、元明粉、、、、煨各等份，共为极细末。照射对本病亦有良效。
：咽炎穴、（双侧）、。
咽炎穴位置：甲状软骨上缘，正中旁开1.5寸，人迎穴上1寸。
操作：先针咽炎穴，用左手轻推甲状软骨，并以指将颈推向外方，用1.5毫针向咽后壁刺入1.5寸，使整个咽部有肿胀感或异物感之后，轻轻5～8分；针刺人迎穴时，应以左手食指或拇指将颈动脉推向外方，取穴手法同咽炎穴；廉泉穴3分左右为宜，20～30分钟，留针时不提插、不捻转，以免损伤颈部大血管。每日或隔日1次，10次为一疗程。
疗效：上法治疗800例，痊愈312例，显效480例，有效8例，总有效率为100％。
取穴：：耳、咽喉、、。：不足加肺、；肾阴亏损加肾、；胃腑加胃、脾。
操作：以常用穴为主，随症加配穴。按常规，将子置于0.7×0.7方厘米见方大的麝香贴于穴位上，用拇、食指按压，至患者产生疼痛感及充血，并嘱患者每日按压2～3遍。隔日1次，每次1侧，两侧轮换，10次为一疗程。
疗效：上法治疗275例，临床痊愈214例，显效54例，无效7例，总有效率为97.5％。
操作：在耳背上方寻得三条较显露的血管，常规消毒后，用手术刀片刺破第一条血管，使其流出0.5～2毫升的后，用棉球按压，并以胶布固定。半月刺治1次，共3次。按顺序每次刺1条血管。忌酸、辣、烟、酒。
疗效：上法共治疗210例，临床痊愈98例，显效76例，有效26例，无效10例，总有效率为95.2％。
组成：制半夏（砸碎）500克。
用法：上药加食醋2500毫升，浸泡24小时后，加热三、四沸，捞出半夏，加（按药量的0.5％），分装10个瓶内备用。
用法：每次服100毫升（加白开水适量），每日服2～3次，8～25天为一疗程。
疗效：上方共治疗564例，临床痊愈342例，有效170例，无效52例，总有效率为90.8％。
组成：山豆根、麦冬、、、等九味药物。
用法：上药制成。每日口服4次，每次5片，7～15天为一疗程。
疗效：上方共治111例，显效35例，有效59例，无效17例，总有效率为84.7％。
取穴：夹喉、、、、、、。
操作：患者正坐，医者用右手拇指与食、中二指相对轻柔着力，拿推夹喉穴，自上而下往返拿推10～20分钟，再用一指禅手法推天突、膻中各2分钟，最后医者站立于患者背后用右手拿推双侧风池穴2分钟，用拇指点按风府10次。咽部疼痛者，双拇指分别按双侧曲池、合谷各10次。每周推拿3次，6次为一个疗程。
疗效：上法共治疗13例，临床9例，有效4例，有效率达100％。
①麦冬炖白莲
组成：麦冬、白莲各12克，冰糖和水适量。
用法：上述物品隔水炖后饮汁食莲。
组成：豆浆200毫升，鸭蛋1枚，冰糖适量。
用法：豆浆煮沸后，冲蛋加冰糖饮用。7.7 其他措施重视病因治疗及预防，积极消除中的有害气体污染，预防累发急性咽炎，戒烟酒，治疗鼻及鼻窦疾病。同时注意锻炼身体，增强。7.8 参考资料 [1] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，. 相关文献
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