先天性甲状腺功能减退是什么病_甲状腺功能减退是什么病_即时新闻
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　　先天性甲状腺功能减退是什么病?甲减是一种常见的内分泌疾病又叫做甲状腺功能减退,现在就有很多人患上了这种疾病,其中一部分人患上的是先天性甲状腺功能减退,但是有很多人关于这种疾病不是很了解,不知道先天性甲状腺功能减退是一种什么样的疾病.　　什么是先天性甲状腺功能减退呢?　　先天性甲状腺功能减退症也称呆小病,可因先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成过程中酶的缺陷所造成甲状腺功能减退的一种疾病,其病因是由于甲状腺不发育或发育不全,可能是母亲患某种甲状腺疾病,血流中产生的甲状腺抗体,这种自加抗体经过胎盘到胎儿体内,摧毁胎儿全部或部分甲状腺组织,或者母孕期应用了抗甲状腺药物,抑制了甲状腺系统的合成,还有促甲状腺素的缺乏.　　在新生儿期生理性黄疸时期延长,常见于特发性垂体功能减退,或下丘脑,垂体发育缺陷,使垂体产生促甲状腺激素减少,还可能是甲状腺或靶器官应性减退,故而先天性甲状腺功能减退的特点有生后即有腹胀便秘,睡眠多,对外界反应迟顿,喂养困难,哭声低,沙哑,体温低,生后半年即可出现典型的症状.推荐导读 >> 　　头大颈短,皮肤干燥,有格外面容,面部有粘液水肿,腹胀,有脐疝,身材矮小,躯干四肢短,动作迟顿,智力减退,反应慢,眼睑水肿,眼距变宽,鼻梁扁平,舌大而厚,常伸出口外,食欲差,运动少,表情呆板.若因碘缺乏而致的地方性甲状腺功能减退,患儿影响中枢神经系统明显,以智力减退,痉挛性瘫痪,聋哑为特征.　　甲减是由于甲状腺素缺乏造成机体代谢和身体各系统功能减退而导致的一系列临床综合征.一旦甲状腺素缺乏,就会引起全身各脏器生理功能下降.除了正规公道的治疗外,甲减的饮食禁忌也很重要.　　什么是先天性甲状腺功能减退,经过上面的这些全面的介绍,现在大家应该是很了解了吧.这种疾病给患者的身体健康造成的危害还是格外大的,特别是一些儿童这种疾病的患者,家长是一定要注意的.　　【专家建议-读者必看】对该疾病患者一定要选择正规医院治疗，所以治疗不规范，和糟糕的服务等原因，造成不必要的损害。 如果你自身存在该类疾病而且有很多疑问，就请点击在线咨询与我院专家网络交流一下，也可以在对话窗口留下你的联系方式，稍后专家会免费致电邀你参与治疗方案。 作者：均康
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甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症(hypothyroidism)简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素(thyroid hormone，TH)合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。
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健康咨询描述：
甲状腺功能减退症、垂体前叶功能减退症患者需要怎么治疗，有什么后果，属于什么科租医院挂啥科啊、
感谢医生为我快速解答——该
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医生答案显示区
帮助网友：1671称赞：75
病情分析：腺垂体功能减退症是由于多种原因造成垂体前叶损害，导致相应的垂体前叶激素分泌不足，并继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质的功能不足。垂体功能减退由垂体分泌细胞本身损害引起的为原发性垂体功能减退症；若是由下丘脑、垂体柄或门脉系统障碍引起者，则为继发性垂体功能减退症。指导意见：建议你去医院内分泌科就诊，做相关检查，以进一步治疗
帮助网友：2127称赞：299
病情分析：您好，挂内分泌科，您这个垂体功能减退的话要看是原发的还是继发的指导意见：如果是继发的那么颅内还有病变，就需要治疗原发病也就是神经外科看。垂体功能减退的病人非常危险，如果不加用药物治疗的话随时有可能有昏迷的危险。甲减的病人非常淡漠，天天不爱理人，而且发育也不好，是一定需要治疗的，但是垂体功能减退和甲减的话只要按时定期服药，是不会有大问题的，治疗效果很好。挂内分泌科
医苑会员追问
什么样的情况才会引起甲状腺功能减退症、垂体前叶功能减退症
23:58医生回答：
垂体或者颅内有肿瘤压迫，这是最常见的，其他就是免疫性的，或者其他不明原因的
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甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。......
挂号科室内分泌科
常见症状智力低下和、、、、粘液性、、性欲下降、、怕冷
检查项目血清T3T4等检查、X线检查、
并发疾病粘液性、肾上腺素危象、感染、不育不孕、
常用药物、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。垂体前叶功能减退症
垂体前叶功能减退症（hypopituitarism）是由不同病因所致的腺垂体全部或部分受损，主要表现为一种或多种垂体激素分泌减少或缺乏所引起的症状。患者多起病隐匿，进展缓慢，临床表现与垂体病变发生的快慢和范围大小有关。1914年，西蒙（Simonds）首先报道了严重产后败血症妇女发生垂体坏死的病例，此后，成人垂体前叶功能减退症又称为西蒙病（Simmond Disease）。
病因和发病机制
垂体前叶功能将减退可分为原发性和继发性。由于①垂体病变使垂体前叶激素分泌减少，称为原发性垂体前叶功能减退；②下丘脑、垂体柄病变使垂体前叶激素释放激素或因子合成、分泌、转运障碍致体前叶激素分泌减少，称为继发性垂体前叶功能减退；具体原因繁多：
1. 原发性垂体前叶功能减退
① 垂体缺血性坏死：产后大出血（Sheehan，希恩）综合征、糖尿病、颞动脉炎、子癫等；
② 垂体区肿瘤：原发于鞍内的肿瘤，如嫌色细胞瘤、颅咽管瘤；鞍旁肿瘤：脑膜瘤、视神经胶质瘤；
③ 垂体卒中：一般与垂体瘤有关；
④ 医源性鼻烟部或蝶鞍区放射治疗后、手术创伤毁坏；
⑤ 免疫性疾病：淋巴细胞性垂体炎等；
⑥ 感染性疾病；
⑦ 海绵窦血栓形成及原发性空泡蝶鞍；
⑧ 全身性疾病：白血病、淋巴瘤、结节病等，营养不良；
⑨ 遗传性。
2. 继发性垂体前叶功能减退
① 垂体柄破坏性外伤、肿瘤或动脉瘤压迫及手术创伤；
② 下丘脑或其他中枢神经系统病变创伤、恶性肿瘤、类肉瘤、异位松果体瘤及神经性厌食等。
一些学者将上述病因其归纳为9个I，即侵袭性（Invasive）、梗死性（Infarction）、浸润性（Infiltative）、感染性（Infection）、特发性（Idiopathic）、创伤性（Injury）、免疫性（immunologic）、医源性（Iatrogenic）及孤立性（isolated）。我院在1999年曾经对88例住院并确诊为垂体前叶功能减退的患者病因进行了回顾性分析，结果发现希恩综合征38例（43%），垂体瘤32例（36%，其中术后23例、卒中2例），颅咽管瘤4例，生殖细胞瘤3例，空泡蝶鞍2例，脊索瘤、垂体囊肿、阴球菌性脑膜炎各1例，特发性6例。
主要是由于各种原因导致的垂体或周边相关组织和器官缺血或坏死，从而使垂体前叶激素分泌减少。
主要累及的腺体为性腺、甲状腺和肾上腺，临床表现为三个腺体功能低下，如：
1. 促性腺激素不足：因席汉综合征所致女性患者出现产后闭经、性欲减退、阴毛脱落、乳房萎缩及内外生殖器萎缩；男性表现为性欲减退、阴毛脱落、不育。
合并泌乳素（PRL）缺乏的女性出现产后无乳、乳房不胀；
2. 促甲状腺激素分泌不足:表现为表情淡漠、反应迟钝、怕冷、健忘、面色苍白、眉毛头发稀少、心率慢、可有或无黏液性水肿；
3. 促肾上腺皮质激素分泌不足：无力、食欲不振、不耐饥饿、体重减轻、心界缩小、心音低、血压低、抵抗力差。
部分患者合并生长激素（GH）缺乏，可出现体力差，肌力下降，甚至血糖低等。
我们的资料显示席汉综合征患者多表现为闭经、无乳；80%以上患者表现出甲状腺和性腺功能减退症状，如畏寒、乏力、性欲减退，67%患者有阴腋毛稀少或消失；51例女性患者中闭经44例，37例男性患者阳萎26例；肾上腺功能减退症状不典型，纳差多见（40%）。
在老年患者，因通常罹患多种疾病，临床表现更加不典型，易忽略。我们回顾性的分析了26例确诊为垂体前叶功能减退的老年患者临床特征发现性欲减退、阳痿、阴毛、腋毛脱落者占69%，恶心、呕吐、纳差、乏力、体重减轻者占54%，低血钠者占58%，提示临床有上述症状和表现者应检查垂体前叶功能，以免造成误诊和误治。
垂体前叶功能危象
1. 临床表现：患者因某些诱因出现垂体前叶危象时则表现出神经精神和消化等系统症状,在不同时期表现也不尽相同。
（1）危象前期
精神、神志症状：严重软弱无力、精神萎靡、表情淡漠、嗜睡；
消化系统症状：厌食、恶心、呕吐，进食或饮水既吐，合并中上腹痛，持续2-4周、消瘦、脱水；
心血管系统：收缩压80-90mmHg，脉压差小，体位性低血压；
体温正常或高热：高热伴恶心，呕吐，短时进入危象；
但服用镇静或安眠药者可无上述表现。
（2）危象期
出现昏迷、休克，昏迷：低血糖及低血糖昏迷：神志改变、嗜睡、朦胧或烦躁、呻吟，面部或四肢肌肉抽动，交感神经兴奋症状，既而昏迷；
高热、厌食、呕吐、神志朦胧，血压下降；
其他原因引起昏迷：镇静、安眠药物；
水中毒：呕吐、淡漠、嗜睡、癫痫发作；
低体温：冬季、黏液性水肿病人；休克：面色苍白、厌食、恶心、烦躁、反应迟钝、脉率快、冷汗、血压下降为明显指标、末梢紫绀等；
休克原因：多原因，有肾上腺皮质功能低、失水、低血钠、感染、低血糖；
精神病样发作：发病快、无前期、多因劳累、未进食或停止治疗后；
烦躁不安、自言自语、幻听、幻视、喊叫、狂躁。
2. 危象诱因
感染、劳累、停止治疗、服用镇静剂为多见原因，其中感染多见，感染中最多见的为呼吸道感染、消化道感染和泌尿道感染，占70%。
激素及生化检查
1. 垂体前叶激素测定
基础激素水平测定：甲状腺激素、性腺激素、促肾上腺皮质激素（ACTH）和肾上腺皮质激素（F）节律、生长激素（GH）；我院患者中以促性腺激素（LH、FSH）和性激素（睾酮和雌二醇）减低为主，占94%以上。
激发试验：通常垂体基础激素水平测定不能反映垂体储备功能状态，要行激发试验，如LHRH兴奋LH、FSH, TRH兴奋TSH,低血糖兴奋ACTH、F、GH等试验。
对怀疑垂体前叶危象患者要先抽血待测上述激素，但不必等结果，可边治疗边等结果。
2. 血生化测定
血糖、电解质、肾功能等；
患者可出现低血糖，可低至1.12mmol/L（20mg/dl），50%有低血钠，少数有低血钾，50%以上BUN升高。
诊断及鉴别诊断
诊断的重点在于仔细询问病史，了解发病特点及症状，注意特异性体征，如毛发稀少、皮肤色素淡等，尤其对于有生育史妇女如有昏迷、休克、精神样发作、低血糖要注意要考虑垂体前叶功能减退。
鉴别诊断：垂体前叶功能减退症状、体征往往不典型，需要与以下疾病相鉴别：①胰岛细胞瘤：表现为空腹低血糖，低血糖可致昏迷，昏迷前无恶心、厌食，往往有多食史，化验胰岛素增高，通常胰岛素/血糖≥0.3，影像学检查常可发现胰腺病变；②肝病：可有纳差、乏力、恶心等症状，患者多有肝病史，化验肝功能异常；③原发肾上腺皮质功能低减：有典型皮肤色素沉着，化验血皮质醇低，ACTH高,影像学检查可发现肾上腺病变。
针对病因治疗, 如:肿瘤切除、抗感染等。
1. 营养及护理
高蛋白、高维生素饮食，适量补充钠、钾、氯离子等；
避免过度饮水；避免疲劳、饥饿、寒冷、感染。
2. 内分泌激素替代
① 糖皮质激素：首选氢化可的松20mg-30mg/日，或可的松25mg-37.5mg/日，无上述制剂也可以用强的松（泼尼松）5mg-7.5mg/日；有发热、外伤等应激情况时，增量至常规剂量的2-3倍，必要时静脉补充氢化可的松。
② 甲状腺激素：在充分糖皮质激素替代的基础上加甲状腺素，常规用左旋甲状腺素钠，起始剂量12.5--25μg/日,每2周增加25μg至75-100μg/日，同时监测甲状腺激素水平。
③ 性激素或促性腺激素
性激素的替代要在糖皮质激素和甲状腺激素充分替代的基础上进行。
女性中青年患者可行人工周期：如服用乙烯雌酚0.5-1mg/日或乙炔雌二醇0.02-0.05mg/日，共25天；安宫黄体酮6-12mg/日或黄体酮10mg/日，肌肉注射，在后5天，形成人工周期；
男性患者补充雄激素: 十一酸睾酮250mg肌肉注射,1次/2-3周或口服制剂80-120mg/日;若想恢复生育能力，女性患者要诱发排卵,用HMG注射75IU/2天至卵泡成熟,E2增高后再用HCG500-1000/天,共2-3天,促排卵;男性患者要注射HCG
IU,3次/周, HMG 75--150 IU,3次/周。
④ 生长激素:可改善症状, 恢复正常代谢,提高生活质量。
3. 危象处理：一旦明确垂体前叶功能危象，在监测生命体征的同时即采取以下措施：
① 补糖：有低血糖者补充50%葡萄糖40-60ml，然后10%葡萄糖液持续维持；
② 静滴氢化可的松200-400mg/日，根据病情调整剂量；
③ 抗生素：感染是危象最常见的原因，要选择适合的抗生素；
④ 纠正电解质紊乱: 常合并低血钠，逐渐纠正；
⑤ 低体温昏迷:注意保温，可用T3 静滴12.5μg/6-12小时或通过鼻饲补充甲状腺素50μg，但要注意注意一定在补充糖皮质激素前提下进行；
⑥ 水中毒:出现水中毒可用强的松10mg或可的松50mg或静注氢化可的松25mg+25%葡萄糖40ml。}