妊娠糖尿病是怎么回事？不控制好有什么后果？
妊娠糖尿病的定义：
国际妊娠糖尿病研讨会将其定义为：在妊娠期间发展起来的或者发现的任何程度的血糖异常。
妊娠糖尿病是怎么回事？
妊娠糖尿病的真正病因尚未明确，基本的病理就是荷尔蒙造成胰岛素抵抗，身体对胰岛素的需求大大提高，但是胰腺无法分泌足够的胰岛素来满足需求，导致血糖超出正常范围。从孕中期开始，胎盘分泌的各种荷尔蒙，比如孕酮、皮质醇、胎盘催乳素、催乳素、生长激素，会导致胰岛素抵抗，就是胰岛素无法有效地将血液中的葡萄糖送进细胞里作为能量的来源。这是孕妇身体的本能，为的是保证有足够的葡萄糖优先输送给胎儿发育使用。所有的孕妇都会产生胰岛素抵抗，这就需要身体分泌更多的胰岛素才能将血液里的葡萄糖送进细胞里，进而降低血液里的葡萄糖水平。然而有妊娠糖尿病的孕妇要么胰岛素抵抗更严重，要么就是无法分泌足够的胰岛素来抵消胰岛素抵抗。随着妊娠的进展，荷尔蒙水平的提高，胰岛素抵抗越到孕后期越厉害，这也是孕后期的血糖更难控制的原因。一旦孕期结束，胎盘离开身体，荷尔蒙水平变化，胰岛素抵抗下降或消失，大部分人的血糖水平都能在产后恢复到正常范围内。
没控制好的妊娠糖尿病的后果是什么？
妊娠时期血糖过高，就会有过多的葡萄糖通过胎盘进入胎儿的血液里，对胎儿产生不良影响。短期的影响有：巨大胎儿、新生儿低血糖、黄疸、红细胞增多症、低钙血症、肩难产、早产。长期的影响有：青春期时得肥胖症和糖尿病，成年后得心血管疾病的风险更高。最近还有研究发现血糖没控制好的妊娠糖尿病妈妈生的女儿怀孕时得妊娠糖尿病的几率也更高。
对孕妇的短期影响包括妊娠高血压和剖腹产。
对孕妇的长期影响有：提高未来得2型糖尿病和心血管疾病的风险。也有研究发现妊娠糖尿病与泌尿系统功能下降相关， 包括压力性尿失禁、混合型尿失禁、膀胱过动症，具体机理尚不明确。
所幸的是，对妊娠糖尿病进行营养干预可以有效控制血糖水平，进而降低对胎儿和孕妇本身的健康危害。在美国，营养干预是控制妊娠糖尿病的第一步治疗方式，所有妊娠糖尿病人都必须见营养师，学习营养知识，按营养师提供的个人饮食计划来控制血糖。
得妊娠糖尿病的好处是什么？
任何事物都有其两面性。得妊娠糖尿病却不好好控制，预后当然不好了。但是，如果因为得了妊娠糖尿病，开始改变饮食和生活习惯，加强锻炼，那么新的健康的生活方式相比糊里糊涂的生活方式，一定会给你的长期健康带来好处。
参考资料：
American Diabetes Association
Position Statement: Gestational Diabetes Mellitus.
http://clinical.diabetesjournals.org/content/23/1/17.full
Liran Hiersch and
Yariv Yogev. Impact of gestational hyperglycemia on
and child health. Current Opinion in Clinical Nutrition &
Metabolic Care. 2014; (17) P255-260.
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。妊娠期糖尿病妈妈如何饮食
太平洋亲子
[摘要]妊娠期糖尿病妈妈在饮食方面有哪些注意事项？妊娠期糖尿病的孕妈应该怎么吃？又有哪些饮食禁忌呢？其实患妊娠期糖尿病的孕妈对养分需求与正常孕妇是一样的，但需要控制饮食。为了使母体及胎儿能恰当地添加体重，有效地控制血糖，让宝宝健康。妊娠期糖尿病治疗主要是将孕妈血糖控制在正常范围内。那么患上妊娠期糖尿病后应该如何通过控制饮食来达到稳定血糖的目的呢？本期邀请广州市第一人民医院营养科副主任医师潘丹峰为各位妈妈解答相关疑惑。一、妊娠期糖尿病饮食治疗须知4事项1.妊娠期糖尿病饮食治疗的两大原则@外院的西域油：听说，超过80%的妊娠期糖尿病患者通过饮食治疗可以使血糖得到良好的控制，我25周了，去进行糖尿病筛查时医生说有妊娠期糖尿病，建议进行饮食控制，请问潘主任，在怀孕期间饮食控制的标准是怎样的呢？妊娠期糖尿病饮食治疗应该把握什么原则？A：饮食控制的标准是在保证孕妇的前提下使血糖控制在理想范围，既要防范高血糖，也要避免低血糖的发生。妊娠期糖尿病饮食治疗应该把握两大方面的原则，一是控制全天摄入能量，每个人的能量需要是不一样的，需综合考虑个体的体型、体重增加速度、活动量、饮食史等因素，建议看医院营养门诊由营养医师制定个体化治疗方案，按营养医生制订的各类食物的份量进食，这是营养治疗的关键之一；二是合理选择食物。学会选择低血糖生成指数的食物。妊娠期糖尿病饮食治疗应该把握两大方面的原则，一是控制全天摄入能量，每个人的能量需要是不一样的，需综合考虑个体的体型、体重增加速度、活动量、饮食史等因素，建议看医院营养门诊由营养医师制定个体化治疗方案，按营养医生制订的各类食物的份量进食，这是营养治疗的关键之一；二是合理选择食物。学会选择低血糖生成指数的食物。2.妊娠期糖尿病不同阶段的治疗方式@宝知道妈妈：潘医生好，我怀孕28周做糖尿病筛查结果为9.4mmol/L. 调理饮食一周后做OGTT测试结果为：空腹5.6mmol/L，喝两杯糖水后一小时11.4mmol/L，两小时6.4mmol/L，三小时7.9mmol/L. 请问医生我这种情况血糖高的严重吗？请问血糖值在什么范围下需要注射胰岛素治疗，什么情况下可以选择控制饮食治疗？饮食治疗需要住院控制饮食吗？A：现妊娠期糖尿病诊断多采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），即饮75克葡萄糖冲调的糖水按，要求时间测量血糖，OGTT的诊断界值如下：空腹、1小时、2小时血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述界值，则诊断为妊娠期糖尿病。建议先采取营养治疗，建议先看营养门诊制定、调整营养治疗方案。如果门诊治疗血糖控制不理想可咨询产科医生是否需住院进一步检查治疗，对于饮食治疗后血糖控制仍不理想的，尤其是伴有胎儿大于孕周的可考虑加用胰岛素治疗。3.妊娠期糖尿病饮食治疗需要结合运动@没有说的话12：医生，您好！我怀孕24周时进行糖筛，医生说有妊娠期糖尿病，不过不算严重，控制饮食就可以了，我想问一下，在控制饮食的同时，是否需要结合运动？需要每天监测血糖的变化吗？A：控制饮食的同时，最好结合适当的运动。可在餐后一小时后进行散步、做操等较为轻松缓和的活动，避免剧烈的运动，运动的持续时间不宜过长，一般20-30分钟左右，而且在运动过程当中应注意观察有没有宫缩，如果感到疲劳、有宫缩要马上休息。有先兆早产或者其它严重并发症者不宜运动。监测血糖的频率请遵医嘱。4.妊娠期糖尿病饮食的餐次分配@嫒寻觅：医生，您好！老婆怀孕25周做糖尿病筛查的时候查出有妊娠期糖尿病，网上说可以通过日常饮食控制，我想问一下，妊娠期糖尿病的餐次分配原则是怎样的？全天的热量应该怎样分配比较合理？A：少量多餐有助于血糖控制，可在三餐正餐匀出2-3次副餐，以减少每餐糖负荷。早餐占总热能的15—20%，午餐和晚餐各占20%—30%，副餐各占5%—10%。具体热量分配需根据饮食习惯、饥饿感情况、各时间段血糖等指标调整。二、妊娠期糖尿病科学饮食把握4要点1.选择GI（血糖生成指数）低的食物@畅麻麻：潘主任，您好！据了解，食物的种类不同，GI（血糖生成指数）也不同，我姐姐怀孕24周检查出妊娠期糖尿病，在日常生活中，是不是需要选择GI低的食物？科学的饮食搭配应该是怎样的？哪些食物GI比较低呢？哪些食物GI高呢？希望能够得到的解答。A：血糖指数又称为血糖生成指数（英文缩写：GI），了解食物的血糖指数对合理安排膳食，控制血糖水平有着重要作用。进食同样份量的食物，血糖指数低的食物更有助于控制餐后血糖。下表可以看到哪些主食血糖指数高，哪些主食血糖指数低。建议每天至少1-2餐选用低、中血糖指数的主食，如早餐可吃荞麦面、通心粉等；午或晚餐选择意面、混合米或菜肉饺子等。2.食物制作烹饪的原则@ihpekb：朋友说同一种食物的不同制作方式也会影响GI（血糖生成指数），比如土豆切片就比土豆丝的GI要低，请问这样的说法有科学依据吗？为什么？如何为有妊娠期糖尿病的准妈咪烹饪食物比较好？A：影响食物血糖指数的因素很多，包括食物的软硬、稀稠、颗粒大小、淀粉的糊化程度、膳食纤维含量等，食物的制作烹调方式是影响血糖指数重要因素之一，比如土豆泥比土豆块血糖指数高。要避免烹调使食物的血糖指数升高应注意以下几点：加工不要过于精细；适当吃些粗粮；煮菜尽量急火快煮；除特殊需要外，谷类食物不要加太多水和加热时间过长。因为这样会使食物糊化程度高，血糖指数也随之升高。3.增加主食中的蛋白质@时尚达妈：潘医生，您好！我怀孕26周查出有糖尿病，好担心哦，同事说在日常饮食中，可以增加主食的蛋白质，这种说法对不对呢？有哪些主食比较适合妊娠期糖尿病的吃呢？真的很担心吃错东西导致血糖升高影响宝宝。A：这个说法是有根据的，如一般的小麦面条血糖指数GI为81，而蛋白含量较高的意大利面条GI为37，妊娠期糖尿病的准妈妈可多选择血糖指数较低的主食，如：荞麦面、意面、通心粉、饺子等，都是适合吃的。煮饭可用米加荞麦仁或绿豆（如：可按3：1比例）煮成二合饭等。少单独吃血糖指数高的主食，如糯米饭、精面发的面包、馒头、白粥等，进餐经常搭配膳食纤维丰富的副食，如：各种蔬菜，海藻类（如海带、紫菜）、菇菌类。吃主食尽量搭配些蔬菜、动物食品一起吃，这也有助于降低血糖指数。4.烹饪食物时增加酸度可降低食物血糖指数@幸运小猫：唉，怀孕后一直都很注意饮食的，不知道怎么的在孕25周的时候查出有糖尿病，好担心会影响宝宝发育，生过孩子的闺蜜说在日常饮食中，加些醋再吃可以降低食物的GI（血糖生成指数），进行控制妊娠期糖尿病，请问潘主任这种说法有依据吗？我可以每餐都加些醋吗？A：增加酸度可降低食物血糖指数，烹调时可加点醋或柠檬汁。关键还是要在控制饮食份量的基础上多选择低血糖指数的食物。三、妊娠期糖尿病两大饮食禁忌1.甜食到底能不能吃？@全儿：我本人稍微偏胖，上周去医院检查发现患上了妊娠期糖尿病，我很想了解一下，妊娠期的糖尿病是不是和吃糖有关？因为我比较偏爱甜食，之前也吃了不少糖果和甜品？本来就比较辛苦，是不是以后都不能吃我最钟爱的甜食了呢？可以偶尔吃吗？A：妊娠期的糖尿病和很多因素相关，如因素、运动、饮食等，妊娠期的糖尿病并不是和吃糖直接有关，而是能量过剩有关系，不管是主食，还是水果或者零食，吃得过多都可能导致能量过剩。妊娠期糖尿病一般不主张吃添加了蔗糖、葡萄糖、麦芽糖等的糖果、果脯、甜饮料、甜饼干、糕点、雪糕等。2.应该如何吃水果？@小可爱妈妈：妊娠期的糖尿病还能吃水果吗？因为之前我一直有每天吃一个水果的习惯，但是最近婆婆不然我吃水果了，说是糖尿病不能吃太多含有糖分的东西，我觉得孕期还是应该以均衡营养为主，水果还是可以摄取一些的。求助医生，请问我这种情况可以吃哪些水果，怎么安排吃水果的时间点比较适合？A：在血糖控制较稳定时可在医生指导下适量选择，前提是控制全天摄入能量在饮食控制范围内，注意宜选择含糖较少且血糖指数低的水果，在两餐之间或睡前进食，进食水果要相应减少主食类食物。四、妊娠期糖尿病饮食治疗常见误区1.主食吃得越少对病情控制越有利？@小孖宝de妈妈：潘医生，您好！我是一个得了妊娠期糖尿病的孕妈，听说米饭面食都不能多吃，这是真的吗？我是个南方人，一顿不吃米饭就饿得慌，但主食里面除了米饭面食还有什么呢？或者说可以用那些食物来代替米饭面食，又对我们控制血糖有帮助的呢？A：妊娠期糖尿病的准妈妈米饭面食并非吃得越少越好，吃得过少会导致营养不足，影响胎儿的生长发育。所以建议按营养医生订的份量进食，不要过度节食，可选择的主食很多，应多选择血糖指数较低的主食，如：荞麦面、意面、通心粉、饺子等。如吃米饭可用米加粗粮如：荞麦仁、燕麦仁等煮成混合饭等。低GI食物，在胃肠道停留时间长，吸收慢，葡萄糖释放缓慢，餐后血糖峰值相对较低、较平缓。2.采用胰岛素治疗后就不需要再控制饮食？@喝爷爷泡的茶：潘医生，你好！我一直有在注射胰岛素来控制血糖，是不是就可以不用太过控制饮食呢？主要是现在怀着孕呢，担心控制饮食会影响宝宝的发育，婆婆妈妈也经常会做很多补充营养的补品给我吃，请问我可以吃吗？有哪些食物是您建议妊娠期糖尿病的孕妈们可以吃的呢？A：注射胰岛素控制血糖更要配合营养治疗，否则治疗效果会大打折扣。补品要根据个人的体质情况选择，另外注意进食份量不要超量，比如在吃了汤里的肉类，在别的副食里就要相应减少。孕妈们要保证机体全面均衡的营养，每天食物应包括几大类：粮谷类、鱼蛋禽肉类、蔬果类、奶豆类、油脂类。除了含糖的甜食、血糖指数高的食物不宜多吃外，大多数食物是可以选用的，主食、肉类等各类食物可以在规定份量内自由选择品种。3.食用糖尿病专用无糖食物则无需控制量？@风誓言：我患有妊娠期糖尿病，发现之后一直在控制饮食进行治疗，老公买了些糖尿病专门的无糖食品回来，请问医生，有妊娠期糖尿病的孕妈咪可以吃这些食品吗？这些无糖食品是不是吃多少都不用担心血糖升高的呢？A：无糖食品并非吃多少都没问题，市面上很多无糖食品只是不含单、双糖而已，有的无糖食品碳水化物含量也很高或含能量较高，同样也不利于血糖控制，所以选择这类食物还是要结合食物的成分、血糖指数来看。
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【准妈每月最怕啥】孕1月怕高温，易增加BB患神经系统疾病风险。2月怕服药，会增加BB先天性出生缺陷。3月怕烟酒油腻和高糖食物。4月开始背痛。5月每天摄取能量应增加300卡，体重增加过多可咨询医生。6月衣服尺寸加大，乳房变大。7月放松心情，压力过大影响孩子。8月避免剧烈运动。9月最需耐心
【对宝宝成长有帮助的事情】0~2个月，亲密接触；3～5个月，告诉他你在干什么；8个月，找个朋友；9～15个月，爬行空间；12～15个月，扩大视野；18个月大，做些家务；2～3岁，重组语言板块；2～3岁，教他照顾自己；3岁开始，邀小朋友到家玩；3岁后，慢慢脱掉“超人”外衣。
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妊娠期糖尿病人吃什么好？
　　小姚和丈夫大学毕业后都忙于工作，过了而立之年才决定要个孩子。半年前，小姚终于有喜了，全家人都很高兴，小姚也受到了全家人的宠爱和照顾。结果，小姚体重猛增，每次产前检查，医生都说她的体重增长得太快了。家人都不以为然，认为增得快，营养好，宝宝长得好。直到上个星期进行产前检查时，小姚发现尿糖阳性，糖耐量检查显示第一、第二小时的血糖都偏高了，妇产科医生诊断为“妊娠期”。小姚被介绍到营养门诊。小姚很担心，她不知道为什么自己得了这病，有什么危害，该吃什么药，有法治疗吗?一大堆的问题都困扰着她。　　那么，什么是妊娠期糖尿病呢?妊娠期糖尿病是由于怀孕期间，孕妇食量大增，体内对的需求量增加，而且怀孕期间分泌的一些激素对胰岛素有对抗的作用，使体内胰岛素分泌相对不足或功效降低，导致身体法很好地利用吸收的糖分，使。妊娠期糖尿病如若控制不当，有可能加速胎儿成长，导致巨婴，致使生产出现困难，甚至胎死腹中或畸形胎儿。目前，治疗妊娠期糖尿病主要靠饮食治疗，而且患有妊娠期糖尿病的孕妇，以后患糖尿病的机率亦升高，因此饮食治疗的目的不单是控制孕期血糖，也是为了形成良好的饮食习惯，为以后作打算。　　当小姚知道是由于自己在孕期不注意控制饮食，至使过快而患上了妊娠期糖尿病时，后悔不迭，下定决心要严格控制饮食，阻止体重再增加。的确，由于小姚在这半年孕期里吃得比较多，从现在开始就应适当控制饮食，但亦不可控制过严，更不是要使体重不增或减轻，而是要控制在适当的增长范围内。　　妊娠期糖尿病控制饮食的前提是供给足够的营养，以维持生理所需，并保证胎儿的正常生长发育，即控制好碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入，并保证维生素、矿物质、水、膳食纤维的供给。因此，饮食治疗的原则首先是注意饮食均衡，一天的食谱要尽量包括4大类基本食物：五谷类、蔬果类、肉类和奶类，不偏食，在每类基本食物中选吃各式不同的食物。　　1.正餐和用点心餐的时间间隔　　用餐要定时定量，每天至少有早、午、晚3餐；每餐至少包括不少于3类食物：谷类、肉类、蔬果类，细嚼慢咽，不可过饥过饱，按分量进餐。最好是使用少量多餐的方式，如三餐正餐之间加两个加餐等，使全日总食物分量分配到各餐次中，保持血糖的稳定，不过高或过低。加餐可以是1杯牛奶、1个中等大小的水果、1-2片咸面包、3片咸饼干、1个鸡蛋或7～8颗花生等，分量不可过多；睡前最好不要加餐，并尽量减少外出吃饭。　　2.食物种类的选择　　大多数孕妇知道要忌吃甜食，如糖果、糖水、蛋糕、甜饼、市售饮料和中西式甜点等。在选择市售食物时要了解清楚其制作方法和材料等，以确保安全。要尽量少食用煎炸类食物，减少吃动物的脂肪，烹调时用植物油，味道以清淡为主，少油少盐。如鸡鸭等要去皮吃；午餐肉、香肠、腊味等加工过的肉类尽量少吃；煲汤时尽量选用鱼类、去皮鸡、瘦肉等，少用骨头、猪蹄等含脂肪较高的食物；奶类以淡鲜奶、低脂奶等为主，不用炼奶、麦孚精等；多选用高纤维食品，如红米、全麦面包、全麦饼干、麦片、蔬菜、水果等，但水果应根据病情选用，在血糖稳定的情况下，可在全天的碳水化合物的总量范围内使用，在两次正餐之间作为加餐食用较好，可避免正餐后血糖升得过高；如血糖控制不满意时，水果应暂时不食用。如果食用含淀粉高的食物，像根茎类中的土豆、芋头、莲藕、番薯等，药材类中的淮山、芡实、莲子、百合、薏米等，应从全天的主食中减去相应的分量。如约160克生重的根茎类相当于50克干重的谷类，20克干重的药材类相当于50克干重的谷类等。　　3.一天之中所吃的食物的分量　　全天中总热量摄入(即全日食物数量)按标准体重及活动强度计算，并考虑孕周期来决定。计算方法为：标准体重(公斤)=身高(厘米)-105。由于孕妇大多是休闲在家或仅做少量轻松的工作或家务，因此为极轻体力劳动。正常热量供给为25-30千卡/千克标准体重，此时要视怀孕前体重与标准体重的比较及活动量来定，如怀孕前体重超过标准体重的10%以上，则选25千卡/千克标准体重；如怀孕前体重正常或低于标准体重的10%以内，则选30千卡/千克标准体重；如低于标准体重的10%以上，则可选用35千卡/千克标准体重或更高。另外，一般孕后期时为保证胎儿的正常发育，要增加200～300千卡的热量。如小姚的身高为155厘米，标准体重应为50千克，而其孕前体重为52千克，在正常范围内，但孕后体力活动较少，按28千卡/千克标准体重，则全天热量为50 x 28+200=1600千卡/日，其中蛋白质供热比为12%-18%，碳水化合物为50%-60%，脂肪量不宜过高，应小于30%。　　食谱举例：(1600千卡)　　早餐：瘦肉生菜汤面(干面75克，瘦肉50克，生菜100克)　　加餐：牛奶1杯(250毫升)　　午餐：米饭1碗半(米100克)　　香菇蒸鸡(去皮鸡100克，香菇少许)　　炒西兰花(200克)　　红萝卜瘦肉汤1碗(不吃或吃少许渣)　　加餐：水果1个(150克)　　晚餐:米饭1碗(米75克)　　清蒸鲈鱼(鲈鱼120克、葱少许)　　上汤菜心(200克)　　注：食谱中各类食物可与同类食物进行交换，食谱中分量为各食物的生重。　　4、适量的运动　　这一点往往最容易被人忽视。许多孕妇怀孕后就在家人的关怀下减少了体力活动，加上自己行动不方便就更不想动。如果吃得过多，很有可能增加体内脂肪量，减少对胰岛素的敏感性，使血糖升高。因此， 建议孕妇每天要保证1小时以上的活动，如散步、逛街购物、爬楼梯、做孕妇操或力所能及的家务事等。　　以上几点不但是针对妊娠期糖尿病的孕妇而言，对一般正常妊娠的孕妇预防妊娠期糖尿病，亦同样有重要妊娠期并发症的孕妇，则应到医院就诊或住院治疗。
（责任编辑：徐惠珍 ）
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广州市妇女儿童医疗中心 生殖内分泌科
擅长：擅长运用妇科腹腔镜、宫腔镜技术治疗各种妇科疾病，对生殖内分泌疾病的诊治有较深的研究。
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擅 长： 主要研究方向为小儿肺炎和哮喘。根据小儿生理病理特点……}