揭开“免费”肝病检查的假面具&
&&&&江某，男，29岁。因有“乙肝病史”而听从无良的媒体所做的“肝病免费检测及快速大小三阳转阴”广告，于2012年3月到广州一家所谓的“肝病门诊部”就诊，门诊部给江某开了所谓“免费”的肝功能生化检查、乙肝两对半检查、基因检测以及肝胆脾彩超等检查项目。
&&&&该门诊为江某所做的化验单有一栏“HBV基因检测”结果显示“S基因、C基因、P基因、X基因均远远超过检测线水平”！请注意这里的可疑之处是这个所谓的基因片段检查项目对慢性乙型肝炎患者的临床诊断及治疗非但没有任何的实际意义，同时更加令人起疑的是江某的所有检测项目抽血后，半个多小时就报告了全部的检测结果，包括所谓的数个基因片段的序列分析！在大型三甲医院的专业实验室，进行基因序列检测都需要一定的检测程序、一定的检测时间才能得出如此复杂的最后结果，而这家门诊部在短短的半个小时内就能拿到全部的检查结果，确实令人匪夷所思。
&&&&该“门诊部”的“医生”为江某“免费”快速做出了所谓的结果后，拟开出昂贵的“转阴”药物，吓唬江某说其的病情如何如何的严重，并承诺2~3个“疗程”就可以将江某的“小三阳转阴”后，拟为其使用数千元一疗程的、该门诊部自己配置的粉末状的、没有药名、没有正规包装和药品说明书的可疑“药物”进行所谓的“转阴”治疗……
&&&&黄某，男，48岁。因同样的缘由于2012年10月到广州另外一家所谓的“肝病门诊部”就诊，门诊部也同样给其做了所谓“免费”的肝功能生化检查、乙肝两对半检查、基因检测以及肝胆脾彩超等检查项目。
&&&&黄某的化验单也有一栏的“HBV基因检测”结果显示“S基因、C基因、P基因、X基因均远远超过检测线水平”！该“门诊部”的“医生”根据上面的几份检查结果，做出的诊断为“疑似早期肝硬化”，给黄某开了一个疗程的贵达近万元人民币的自己配置的粉末状的、没有药名、没有正规包装和药品说明书的“三无”可疑“药物”的药方进行“早期肝硬化”的治疗……
&&&&在近十余年来，经常会有骗子非法组建所谓的“肝病门诊部”，有些还打着部队的幌子，在半夜里某些无良媒体的广播或电视广告节目中，以“肝病免费检测、快速转阴”为诱饵，引诱经济困难，相信偏方或希望2~3个月就“大小三阳转阴”的乙肝患者前往，进行欺骗性的所谓“免费检测”后，将“S基因、C基因、P基因、X基因”等虚无的项目吹嘘成“高科技”的幌子，夸大或隐瞒真实的情况，威逼利诱，达到给患者使用昂贵的自配“三无药物”谋取暴利的最终目的，使得患者上当受骗，白白损失大把的钱财和宝贵的治疗时机，最后给患者及其家庭造成精神上和物质上的巨大损失。这就是“免费的”肝病检查项目背后的残酷真相！
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肝病检查调查
1、你做肝病检查有被“忽悠”过吗？
肝病常规检查项目有哪些？
&&&&肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。反映肝功能的检查项目包括以下四种：1、血清酶类及血清铁等，可反映肝细胞损伤；2、血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）可反映肝脏储备功能。3、临床检测胆红素定量，反映肝脏排泄功能；3、血清蛋白电泳，γ－球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后。
&&&&乙肝两对半检查是最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物，包括表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半检测结果有不同的组合，其意义也有所不同。乙肝两对半检查并不能判断乙肝病毒感染者病情的轻重，还需要肝功能检查和乙肝病毒DNA检查项目的检查结果综合分析。
&&&&乙肝病毒DNA检查是乙肝常规检查的项目之一，通过检测可以了解患者体内乙肝病毒的复制情况和传染性强弱，乙肝病毒DNA检查分为定量检查和定性检查，但通常乙肝患者做乙肝病毒DNA检查，主要就是看定量检查的结果，它可以直观的了解到患者体内的病毒数量及复制情况……
&&&&由于B超检查具有无损伤、无痛苦、安全可靠、能反复检查等优点，很受患者的欢迎。肝脏B超就像一个肝脏的“雷达”，B超检查对肝脏损伤程度及有无实质性病变等都可起到辅助诊断的作用。B超检查不但能早期发现肝癌，而且能够了解乙肝后期肝脏形态及密度的改变，提示肝硬化、肝癌的可能……
&&&&甲胎蛋白是检测肝癌的指标。正常人每1ml血清中甲胎蛋白的含量不到20ng，但肝细胞发生癌变时又恢复产生这种蛋白质的功能。所以除了孕妇和新生儿，如果患者在血液中检查到了甲胎蛋白明显升高，尤其是甲胎蛋白超过400ng/ml的时候，应首先考虑患肝细胞性肝癌的可能……
&&&&肝穿刺活检就是通过肝穿刺针利用负压吸引获取少许肝组织进行病理组织学检查，是一种直接了解组织的病理变化，做出较精确诊断的检查方法。肝活检操作简便安全，成功率高，且无明显不良反应，已被广泛应用与临床。是公认的金标准，具有其他检查所无法替代的确诊价值……
&&&&肝纤维化四项指标即肝纤四项，是衡量肝脏纤维化程度、炎症活动度的重要依据，对于诊断是否为慢性肝病患者和其病情程度有重要的参考价值。肝纤四项是指血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸等，可以初步判断肝纤维化程度……
&&&&为确诊肝病，还需要做一些其他的检查：当无法根据化验结果判断是否有肝硬化时，可以作胃镜；病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度，因此可做血常规；了解是否存在乙肝相关性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等，要做血糖、尿糖、尿常规等……
肝病检查各项指标如何正确解读？
&&&&乙肝五项检查对于早期发现乙肝病情十分重要。若在您的检查单上，HBsAg一项显示为加号，代表阳性，即可确诊为感染乙肝病毒。加减号的多少，还需要综合来看。俗称的“大三阳”是指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项为阳性，即各1个加号，常见于急性或慢性乙肝，在某些肝硬化患者的化验单中也可以见到，传染性强。“小三阳”则指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性，各1个加号，通常代表急性乙肝病毒感染者趋向恢复，也可见于慢性乙型肝炎、肝硬化或伴发肝癌者，传染性弱……
乙肝两对半检查结果分析参考
乙肝大三阳
急性感染阶段
乙肝小三阳
急性感染恢复
打过乙肝疫苗
急性乙肝恢复
急性感染早期
携带者易转阴
慢性携带者
感染趋向恢复
&&&&当乙肝病毒DNA检测结果呈阳性，即>10的3次方（或>1.0e+003拷贝/ML)，则表示被检测者体内乙肝病毒复制活跃，传染性较强……
&&&&正常肝、胆、脾、胰B超的正常值：
肝脏：锁骨中线肝右叶最大长度11-13cm；肝右叶长6-8cm；肝左叶顶部厚度3-5cm，剑突下0-3cm；门静脉内径主干内径1.0-1.3cm……
&&&&确诊肝癌一定要动态观察甲胎蛋白含量的变化，如果连续1个月以上时间，甲胎蛋白含量检测结果一直大于400μg/L，则可高度怀疑为肝癌……
几种常见肝病要做的检查项目
&&&&乙肝小三阳肝脏内炎症活动一直在进行，可能逐步形成肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。很多病人不重视定期检查，而导致病情恶化，造成严重后果。小三阳需要定期检查的项目主要有：1、肝功能；2、乙肝五项；3、乙肝病毒DNA；4、甲胎蛋白；5、B超检查；6、活组织检查……
&&&&乙肝大三阳的检查是十分重要的，通过检查可以了解病情，猜测疾病的发展趋势，是患者在治疗过程中的重要环节。乙肝大三阳常规的检查项目有HBV-DNA、肝功能、肝脏B超等。乙肝大三阳的检查是比较麻烦的，因此患者心里要有个数……
&&&&甲肝起病急，在发病前期症状有点类似感冒，如发烧，恶心，呕吐等，很容易被患者被当成感冒来处理，因而延误病情。一旦发现有类似甲肝的症状一定要及时到医院进行甲肝检查。甲肝要做的检查项目包括：血液常规检查、尿常规检查、肝功能检查、影像学检查、免疫电镜检查……
&&&&丙肝危害不亚于乙肝，目前尚没有预防丙肝感染的疫苗，所以丙肝防治的关键是早发现，早诊断，早治疗。但是很多人却不知道诊断丙肝该做什么检查，诊断丙肝主要做五项检查：1、血清生化学检查，2、丙肝病毒RNA检查，3、丙肝抗体检查，4、肝脏病理学检查，5、尿常规检查。
&&&&脂肪肝的检查项目有很多，通过各项检查能反映出人体肝脏的健康状况，从而了解是否得了脂肪肝以及脂肪肝的病情轻重程度。脂肪肝的检查项目主要有以下几点：1、血脂检查，2、肝功能检查，3、肝脏影像学，4、肝穿刺活检……
&&&&酒精肝是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。早期确诊酒精肝对治疗有帮助。确诊酒精肝需做的检查项目主要有以下几种：1、肝活检；2、影像学检查：肝脏B型超声和CT检查可辅助诊断酒精肝；3、血生化检查；4、血常规检查。
&&&&早期肝硬化的检查具有很重要的意义，可以及早预防。早期肝硬化的检查除中医的望闻问切、西医的视触扣听等一般检查外，还要进行以下检查：1、肝功能检查；2、病毒学指标检查；3、B超检查；4、4项纤维化的血清学指标；5、肝穿刺活组织病理检查；6、甲胎蛋白（AFP）检查。
&&&&肝癌是一种比较严重的肝脏疾病，虽然前期症状表现不很明显，等发现时大部分是中晚期，但是肝癌可以通过六种检查手段来诊断：1、B超检查；2、CT检查；3、磁共振成像(MRI)；4、早期原发性肝癌血管造影；5、甲胎蛋白检查；6、肝组织活检或细胞学检查。
肝病检查的注意事项
&&&&得了肝炎如果不及时治疗可能会逐渐向肝硬化或者肝癌转变，危及生命。因此，在平时要定期进行肝炎检查。肝炎检查前需注意以下四点：1、肝炎检查前要空腹。2、不要服用禁忌药物。3、有些食物不要吃。4、不要剧烈活动。
乙肝两对半检查
&&&&在查乙肝两对半前不能喝酒；不可乱吃药，尤其是对肝脏有损害的药（如解热镇痛类、激素类的药物等）；另外检查之前，一定不能熬夜，因为熬夜会影响人体整个血液的循环，在抽血检查的时候，会导致乙肝两对半检查结果出现误差。
肝功能检查
&&&&肝功能检查前要注意以下事项：1、饮食：检查肝功能的空腹时间一般为8～12小时，抽血检查前一天最好禁酒。2、运动：当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动。3、用药：尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查。
超声检查须知
&&&&慢性肝病要求三个月查一次超声，目的是了解肝质地情况，监测早期肝癌的出现，早期小肝癌在1-2cm就已能被发现，对早期治疗意义重大。彩超主要观察肝血管血流，门静脉有无返流，侧支循环是否开放，如开放，则有肝门静脉高压。
乙肝检查频率
&&&&一般情况下每隔半年检查一次乙肝五项，或者感觉肝功能有异常显现的时候进行一次肝功能检查。如果肝功能一直正常，没有必要每次检查肝功能都查乙肝五项，不过最好每隔三个月至半年左右检查一下肝功能，做个B超。
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乙肝两对半对照表
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是目前国内医院最常用的感染检测，项目包括：表面、表面、e抗原、、核心抗体。因为核心抗原的检测方法较复杂，临床上通常不做，所以在“”检查中，前四项是两对，核心抗体是半对，因此被称为“乙肝两对半”。
乙肝两对半对照表
适用领域范围
适用领域范围
肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分、。
乙肝（乙肝五项）是目前国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清。乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗的说法就是“两对半”。是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是或是，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等乙肝两对半是现在国内医院最多见的乙型肝炎病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBSAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。两对半又称五项，其检测意义在于：检测是不是染上乙肝及感染的具体情况，区别、。
1．（HBsAg）：表面就是过去人们经常说的“”。“澳抗”是“”的简称，因为它最早是在发现的，所以称为“澳抗”。虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。它的出现，标志着有乙肝病毒存在。所以，如果化验时“表面抗原”，就表示体内感染了。2．（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。这种物质也是一种蛋白质，就称为“”。抗体对人体有保护能力。人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。现在许多人接种了“”，于是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。3．（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。4．（抗HBe）：检查时发现了，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。5、（HBcAb）：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助有一定意义。
如图的临床意义分析：9种常见模式　　　　　　　　　　　　　　序号HBsAg1HBsAb2HBeAg3HBeAb4HBcAb5乙肝两对半常见结果分析俗称01-----◆过去和现在未感染过HBV。02----+1.既往感染未能测出；乙肝两对半5阳性03---++1.既往感染过HBV；2.急性HBV感染恢复期；3.少数标本仍有传染性。乙肝两对半45阳性04-+---1.注射过乙肝苗有免疫；2.既往感染；3.05-+-++◆急性HBV感染后康复，处于恢复期。06+---+1.急性HBV感染；2.慢性；3.传染性弱。07-+--+1.既往感染，仍有免疫力。2.HBV感染，恢复期。08+--++1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性HBsAg携带者；3.传染性相对较弱。；即俗称的“”。09+-+-+急性或感染。提示HBV复制，传染强。俗称“”。乙肝两对半的临床意义分析：16种少见模式　　　　　　　　　　　　　　序号HBsAg1HBsAb2HBeAg3HBeAb4HBcAb5乙肝两对半常见结果分析俗称10+----1.急性HBV感染早期，急性HBV感染；2.慢性HBV携带者，传染性弱。乙肝两对半1阳性11+--+-1.慢性HBsAg携带者易转阴；2.急性HBV感染趋向恢复。乙肝两对半14阳性12+-+--急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。乙肝两对半13阳性13+-+++1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性携带者。乙肝两对半1345阳性14++---1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV。乙肝两对半12阳性15++--+1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。乙肝两对半125阳性16++-+-亚临床型或非典型性感染。乙肝两对半124阳性17++-++亚临床型或非典型性感染。　　18+++-+1.亚临床型或非典型性感染早期。2.HBsAg，新的不同亚型感染。　　19--+--1.非典型性；2.见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg低而呈阴性，或呈假阳性。乙肝两对半3阳性20--+-+非典型性急性感染。　　21--+++急性HBV感染中期。　　22-+-+-HBV感染后已恢复。　　23-++--非典型性或亚临床型HBV感染。　　24-++-+非典型性或亚临床型HBV感染。　　25---+-急性HBV感染趋向恢复。　　只是项目中的最基本的一项常规检查，不能作为乙肝患者病情轻重的依据，需要进一步检查：肝功能，。
价格即，一般在30-50元之间，主要受医院医疗水平、化验设备、地域性差异等因素影响，会呈现不同的价格。对于两对半的检查费用还是比较便宜的，都在人们所能承受的范围内。乙肝两对半检查是一般体检的必检项目，不少人在去体检以前会问检查乙肝两对半的费用的问题，检查乙肝两对半的费用通常不贵，但是因为医院的大小不一样，所在城市不一样，乙肝两对半的费用也有所差异，可是通常差异不大，检查者可到当地的医院进行询问。对于检查两对半的费用，乙肝两对半检查是用以判断是不是染上乙肝或大概估算病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情轻重的评估参考性不大。而肝脏功能是衡量肝脏是不是有肝脏获炎症存在的重要检查，其中是重点中的重点，医治需要以肝脏功能为重要参考指标。检查是判断怎样治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，通常DNA越高，传染性越强，也要求同肝脏功能一同检查。检查两对半的费用到底是多少，要视情况而定。乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物，什么?其主要有五项指标，分别是乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗体(抗HBe)、乙肝核心抗体(抗HBc)。乙肝两对半也称乙肝五项，通过两对半检查能够确定是否感染乙肝及感染的具体情况。乙肝五项检查的费用：国产的乙肝五项检测(乙肝两对半检查)，即定性检测，只显示阴性和阳性，一般在35-70元左右，其中核心抗原检查一般在30元左右;进口的乙肝五项检测，即定量检测，可显示乙肝两对半各项的数值，其费用相对要高一些，一般会在150元左右。平时体检时只需定性即可，治疗时可选用定量检查，以便做疗效评估。
中，24就是意味着中的第二项和第四项阳性，是和e阳性共存，现在为感染恢复期，之所以没有转阴，是因为还不够强大，这需要时间。乙肝两对半24阳性是一个好的状态，但是如果阳性持续半年以上，则表示体内还有病毒，并且病毒可能变异。
即医学上俗称的&&，一般表示体内乙肝病毒复制较活跃，传染性相对也较强。但乙肝两对半135阳性并不能说明病情的严重的程度和肝脏损害程度，须进一步检查能、和乙肝病毒载量DNA等相关检查，综合分析判断方可大致了解病情的轻重、乙肝病毒的复制情况以及传染性大小，并根据情况确定适宜的治疗方案，做到针对性用药，规范化治疗。乙肝两对半135阳性，若检查肝功能正常、无其他临床症状、B超各项检查未见肝脏明显损伤者，建议动态观察，每3-6个月进行一次HBV和肝功能生化指标及B超的检测等。乙肝两对半135阳性，若检查肝功异常，转氨酶超过正常2倍以上，阳性，常提示活动期，即免疫已经启动，此时应把握好治疗时机，需要在专业医生的指导下进行抗病毒和保肝治疗。是指在中、e抗体和核心抗体呈阳性，我们称之为。凡出现乙肝两对半145阳性（乙肝小三阳），均提示急性或，体内病毒复制，为乙肝病毒复制状态。乙肝两对半145阳性应进一步检查肝功能、、和B超，让自己和医生了解病情变化。乙肝两对半145阳性（乙肝小三阳）检查HBVDNA依然阳性，表示乙肝病毒依然存在，仍然具有传染性。凡，病毒活跃的活动性就需治疗。否则，肝脏会往纤维化--肝硬化--肝癌的方向发展。此外乙肝两对半145阳性，HBV-DNA阴性，肝功能正常，很多人认为不需要治疗。但是，通过发现，90%的患者肝脏有活动，而且有的倾向，部分患者甚至已经出现早期的肝硬化，最严重的是癌变。这部分乙肝小三阳患者应该考虑进行抗纤维化治疗。也就是我们通常所说的，说明患者的传染性比较弱，若是患者患有急性或慢性肝炎，则说明患者还是有传染性的：如果是由乙肝小三阳转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小。只要定期复查肝功能和，只要肝功能正常，患者就不必太担心。乙肝五项第1项HBsAg阳性，说明体内有乙肝病毒存在，现在正被感染；乙肝五项第5项HBcAb阳性，说明曾被乙肝病毒感染过。判断乙肝病情的轻重与否，除要检查乙肝五项（两对半）外，还应结合、肝纤维化指标及B超、CT表现才能做出较准确的判断。，建议再做进一步肝功和HBV－DNA检查．根据检查结果采取相应的措施。是指，E抗体和核心抗体呈阳性。乙肝表面抗体是乙肝病毒表面抗原刺激人体免疫系统后产生的抗体，能保护人体免受乙肝病毒再度袭击。关于乙肝两对半245阳性是否会传染，要根据肝功能、HBV-DNA、肝脏B超等的检查，以确定有无病毒复制。如果乙肝两半245阳性患者，肝功能正常，DNA阴性没有病毒复制，既不会传染乙肝病毒；极少数可存在乙肝两半245阳，但HBV-DNA阳性，病毒复制，这时就有可能会传染乙肝病毒。
乙肝两对半全阴性说明没有被。但需要注意的是，没有被感染固然好，但是体内没有抗体，也就是没有乙肝病毒的抵御能力，那么和乙肝病毒患者接触就有被感染的可能，所以这类人群仍不能掉以轻心，那我们该怎么办呢?最简单最有效的办法就是及时注射，使体内产生抵御乙肝病毒的抗体，然后定期检查，因为时间久了，抗体的水平会逐步下降，需要再次提高体内的抗体水平，来达到保护身体不受乙肝病毒的侵害。
在中，全部阴性是经常可以看到的情况，如果谁的检查中出现乙肝五项全阴可以说是个好现象，但是并不是最理想的状态。那么乙肝五项全部阴性怎么办呢?乙肝五项结果全阴性说明既没有感染上，但也没有，检查者应该及时的接种。并在接种完全程的3针疫苗之后，再检查一次，查看产生的的情况，如果小于10微克就要接种加强针疫苗。乙肝五项全部阴性还有另外一种情况，专家解释说，有些人乙肝五项全部阴性却是引起的，所以说，检查过乙肝五项全部阴性之后，最好是检查一下和病毒变异检测，看看是否存在病毒变异。总的来说乙肝五项全部阴性怎么办，就是要再做进一部的病毒DNA检查，如果检查没有乙肝病毒的存在，就要及时的注射乙肝疫苗，按照0、1、6的原则进行，而如果检查DNA呈，就开始了与乙肝病毒抗争的道路，定期复查积极治疗才是硬道理。
和区别一：检查指标不同(1)项目指标为乙肝五项，也即是：表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和(抗HBe或HBeAb)、核心抗体(抗HBc或HBcAb)。(2)肝功能常规检查项目指标为：(ALT)、(AST)、谷草/谷(AST/ALT)、(GGP)、(ALP)、(TBILI)、(DBILI)、(IBILI)、(TP)、(ALB)、(GLB)、(ALB/GLB)、葡萄糖(GLU)、(BUN)、肌酐(CRE)、(LDH-L)、(CK)、(CHOL)、(TRIG)、尿酸(UA)。乙肝两对半和肝功能检查区别二：临床意义不同(1)乙肝两对半检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分、。(2)肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。肝功能检查尤为对，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。1．表面抗原（HBsAg）阳性是乙肝病毒的外表膜的抗原，是最早出现在血清中的乙肝病毒，阳性结果提示早期或表面抗原携带者，具有一定的传染性。2．表面抗体（）阳性提示对乙肝病毒已经产生了免疫力，是一种友好物质，阳性表示既往感染过乙肝，或者接种过乙肝疫苗，现已产生了免疫力。3．乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性提示乙肝病毒正在复制并具有传染性，可以是乙肝病毒早期急性感染，乙肝病毒DNA水平越高，e抗原阳性水平越高。乙肝两对半中该项长时间阳性提示乙肝病毒在体内持续复制，肝脏炎症慢性活动，预后差。4．乙肝病毒e抗体（抗-HBe）阳性属于乙肝病毒感染的标志，一般在即将消失或消失后出现。它的存在提示乙肝病毒感染已经进入了后期，此时病毒的复制有所减少，传染性减弱。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。5．核心抗体IgM（抗HBc-IgM）阳性提示病毒感染，也是乙肝病毒复制和具有传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等均可以表现为阳性。肝功能项目单位正常参考值谷丙转氨酶（ALT）IU/L(1～38)谷草转氨酶（AST）IU/L(8～40)碱性磷酸酶（ALP）IU/L(100～275)r-（GGT）IU/L(9～40)总胆红素（TBIL）/L(4～20)直接胆红素（DBIL）umol/L(0～7)临床意义：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）、GGT（r-转肽酶）、检测结果明显增高，反映（损害），TBIL（总胆红素）增高提示黄疸，由所致。常见的原因有、、引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯所致。5．乙肝2对半检验正常表面抗原（HBsAg）阴性表面抗体（抗-HBs）阴性或阳性e抗原（HBeAg）阴性抗-HBe阴性核心抗体（抗-HBc）阴性
乙肝两对半检查检查是化验中的常规检查，不管是检查是否感染了乙肝病毒，还是评价的效果，都需要进行乙肝两对半检查。权威肝病专家指出，乙肝两对半检查中要注意以下几个问题。1、在做乙肝两对半前应注意不要喝酒。2、如果在检查前还在服用某些药物，那么最好是在检查前的一两天就停止用药，以免影响检查。3、在做乙肝两对半检查前，还注意保证充足的休息，因为睡眠不好、劳累等有可能影响检查结果的准确性。4、在检查前天晚上最好不要吃油腻、辛辣的食物。5、乙肝两对半检查前是不需要空腹的，不过如果还需要检查肝功能、血脂等项目的话，就另当别论了。
常见结果下如1) + — — — —第一项，其余四项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是病毒感染的潜伏期后期；2) — — — — +第五项阳性，其余四项阴性。说明是的隐性携带者或处于感染的，也说明曾经感染过乙肝病毒；3) + — — + —第一、三项阳性，其余三项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是急性乙肝的早期；4) + — — — +第一、五项阳性，其余三项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是急、慢性乙肝；5) + — + — +第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“”，这种结果情况说明是急、慢性乙肝；6) + — — + +第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“”，说明是急、慢性乙肝；7) — — — + +第四、五项阳性，其余三项阴性。这种乙肝两对半结果说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒；8) — + — + +第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是处于，已有免疫力；9) — + — — +第二、五项阳性，其余三项阴性。这种乙肝两对半结果说明是接种了后，或是乙肝病毒感染后已康复了，已有免疫力。
绝大多数及相当一部分医务工作者以乙肝两对半检查结果“”、“”等来判断乙肝病情的轻重，并且视“三阳”是否转阴为疗效好坏的惟一指标，这是极其错误的。无论是“大三阳”还是“小三阳”，都不能说明或判断乙肝病情的轻重，只能说明体内携带乙肝病毒，还有病毒的复制情况，不能说明病毒的严重性，也不能代表肝病到了什么程度或体现疗效的好坏。判断和划分乙肝病情轻重的条件和依据是系统的结果。
乙肝两对半检查项目包括HBsAg()、()、HBeAg(E抗原)、抗-HBe()以及抗-HBc(核心抗体)。1、乙肝表面抗原是判断是否感染乙肝病毒的依据。即表示感染了乙肝病毒。2、乙肝表面抗体是判断机体有无特异性免疫力的依据。表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。单项阳性一般出现在接种乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。3、乙肝e抗原可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。说明传染性强。4、乙肝e抗体可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。说明病毒复制减少，传染性弱，但并不能断定为没有传染性。5、乙肝核心抗体乙肝核心抗体阳性说明既往感染过乙肝病毒。也可出现在接种过乙肝疫苗或者隐性感染者身上。序号HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc1+-+-+2+---+3+--++4-+--+5---++6----+7-+---8-+-++9+----10+--+-11+-+--12+-+++1、俗称说明患者是，有传染性。2、急性阶段或者是表面抗原携带者，传染性弱些。3、俗称，病毒复制减弱，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为感染期。5、既往有乙肝感染，属于恢复期，也少数人仍有传染性。6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。
1.HbsAg（表面）：（+）.说明有感染，可能是急性也可能是慢性；或。2.HbeAg（e抗原）：（+）.说明有乙型肝炎病毒感染，提示传染性大，病变活动。3.抗-HBc：（+）.说明有乙型肝炎病毒感染。4.抗-HBcIgM：（+）.表示近期感染。5.抗-HBcIgG：（+）.表示过去感染。6.抗-HBe：（+）.有乙型肝炎病毒感染，但传染性小，病情相对稳定。7.抗-HBs: （+）.提示曾有乙型肝炎病毒感染或接种过，目前已产生，这是一个保护性抗体。
乙肝是的最基本的检查项目，在临床上极为多见。只能用来判断乙肝的阴阳性，不能准确的对病毒进行定量。中存在的误区是常将不同的阴阳性模式与的临床症状或过程联系起来，有的甚至进行乙肝&两对半&的定量测定，以判断乙肝患者临床治疗的效果。究其原因，主要是由于对病原体感染者体内相应的发生发展以及与疾病状态和之间的关系不了解。判断效果的是病原体存在与否或存在数量的多少，而不是乙肝两对半的的检查。当治疗有效时，前者表现为病原体的消失，后者表现为病原体数量的动态性降低。因此，与治疗效果密切相关的是病原体存在与否或存在数量的多少。而抗体，因其是机体对病原体特定抗原成分的特异产物，即使病原体因抗菌或抑病毒药物的应用已消失或大大减少，其也可能在体内存在相当长的一段时间或持续存在，其与病原体存在与否或存在数量无关系。HBsAg和之间自然就缺乏正相关。 也许有同仁要问，那么病原体抗原呢?其不是病原体上的一部分吗?应该说其含量高低与病原体之间有正相关了吧。这要具体情况具体分析。如上面提到的HBsAg和HBeAg就不行，因为HBsAg在乙肝患者中以三种形式存在，即圆形颗粒、管形颗粒和Dan颗粒，其中只有Dan颗粒中存在乙肝病毒，但其仅占所有HBsAg的0.2%，其他绝大部分为空的圆形颗粒和管形颗粒，所以HBsAg和乙肝病毒之间自然就缺乏正相关。HBeAg通常与乙肝病毒存在之间有很好的正相关，但是HBeAg也不能作为乙肝患者抗病毒疗效观察的指标。HBeAg是乙肝患者传染性强弱的一个主要指标，按理应该可以作为乙肝患者抗病毒疗效的观察指标，实际上也有很多人在这样做，但由于乙肝病毒基因组的前C区常易出现，使得HBeAg表达的缺失，此时血清HBeAg测定为阴性，但病原体仍大量存在。因此，HBeAg也不能作为乙肝患者抗病毒疗效观察的指标。在乙肝两对半中，真正有定量测定价值的只有抗HBs，但这种测定也不是用于临床乙肝患者疗效观察，而是用于人群乙肝疫苗注射效果的判断，也就是说，当某人后，如中抗HBs定量超过10mU/ml，则说明受免疫者具有对乙肝病毒免疫力，免疫力及持续时间与抗HBs含量高低应成正比。从根本意义上来讲，乙肝两对半结果的阳性，反映的只是感染了HBV，与临床病情轻重可以说毫无因果关系。乙肝两对半结果的实质其实只是机体感染HBV后免疫应答结果的反映，与的发生和发展过程并无必然的联系。因为绝大部分HBV感染者并不出现肝炎症状，而只是表现为携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的&两对半&结果模式。
乙肝“两对半”是目前国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清，包括五项指标，即（HBsAg）、（抗HBs）、（HBeAg）、（抗HBe）和（抗HBc）等。1.HBsAgHBsAg又称为肝炎相关抗原（HAA），出现于患者血清ALT升高前2～8周，至恢复期HBsAg逐步降低乃至消失，抗HBs出现，但有部分患者HBsAg可持续存在，此时即使HBV已从人体内消除，肝细胞仍能不断复制HBsAg。HBV感染后，大部分人没有临床表现，称为，小部分人可发展为急性或，甚至肝硬化、肝癌。绝大多数HBV感染者外周血中可出现HBsAg，含量在5ng～600μg/ml之间，高者可达2000μg/ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg测定为阴性，如暴发性乙型肝炎、HBV的S基因发生变异等。急性重症肝炎很少或不合成HB－sAg，从而使外周血中无HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗产生的抗体对变异株无作用，且可引起患者血清中同时出现HBsAg和抗HBs，同时乙肝疫苗接种也不能预防此类变异病毒的感染。血清HBsAg仅为HBV感染的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后。2.抗HBs病人恢复期后，随着HBsAg的逐步消失，血清中出现抗HBs，对HBV的感染具有保护性免疫作用。10mlu/抗HBs为具有免疫力的临界水平.低于此值，说明免疫失败。接受乙肝疫苗接种者，血中一旦出现除抗HBs以外的标志物，则应视为既往HBV感染。一般情况下，血清中抗HBs和HBsAg不同时存在，若同时检出，可能为抗HBs产生的早期，或属于不同亚型的HBV感染，或由HBV的S所致。3.HBeAgHBeAg为HBcAg的可溶性成份，两者约有75%共同的氨基酸序列，在血清中的出现时间稍后于HBsAg，一般HBeAg阳性者，HBsAg亦为阳性。HBeAg阳性说明传染性强，持续阳性3个月以上，则有慢性化倾向。有时临床实验室可见到HBsAg（－）、抗HBs（+）、HBeAg（+）的模式，则很有可能在HBsAg的基因区发生了突变。4.抗HBe当血清HBeAg转阴后，可出现抗HBe，两者同时阳性较少见。抗HBe阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。抗HBe不是保护性抗体，这一点与抗HBs不同。5.总抗HBc和抗HBcIgMHBcAg的最强，随后才发生抗HBc，总抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgG和IgE等。抗HBcIgM在肝炎急性期呈高滴度，是判断急性乙肝的重要指标，随着急性乙肝的恢复，抗HBcIgM滴度（以及抗HBcIgA）降低乃至消失，如持续高滴度，常表明有慢性化倾向。在患者中，抗HBcIgM检出率及滴度亦较高，说明HBV复制活跃，是传染性强的指标之一。抗HBc不是保护性抗体。抗HBc在血中呈低滴度且与抗HBs同时存在，是既往感染的标志。6应用检测的误区因为绝大部分HBV感染者只是携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的“两对半”结果模式。因此，从根本上讲，“两对半”结果的阳性，反映的只是感染了HBV，与临床病情较重之间可以说毫无因果关系。
项目包括HBsAg()、HBsAb()、HBeAg(E)、HBeAb(E)以及HBcAb(核心抗体)。床意义HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc病毒感染潜伏期后期+----急性乙肝早期传染性强+-+--（）急、，病毒复制活跃，传染性强+-+-+急、慢性乙肝+---+急、慢性乙肝，由HBeAg向抗-HBe转换，有一定传染性+-+++（）急、慢性乙肝，病毒复制 减弱，传染性弱+--++乙肝进入恢复期，开始产生免疫力++-++急性乙肝感染恢复期，或有既往感染史---++，已有免疫力-+-++接种后，或感染康复，已有免疫力-+---急性乙肝病毒感染，或既往乙肝病毒感染的痕迹----+乙肝恢复，有免疫力-+-　　　　乙肝两对半结果分析是乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体均为。是乙肝表面抗原、、核心抗体均为阳性。说明被乙肝病毒感染，不说明病毒侵入，也不能说明病变情况属于乙肝患者还是，只说明有乙肝病毒感染。乙肝表面抗体是综合抗体，如果表面抗体阳性，表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。如果E抗原阳性，加上表面抗原阳性，核心抗体阳性，实际上就是通常说的大三阳，这种情况说明病毒在活跃的复制，血液中的乙肝病毒载量高，传染性比较大。如果有了E抗体，则说明病毒复制是基本静止的。但是一部分反复发作的慢性乙肝患者，虽然呈现乙肝表面抗体、E抗体、核心抗体三项阳性，仍存在突变株乙肝病毒复制。这部分人是有传染性的，需要抗病毒治疗。
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