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便血到底是怎么回事？应该如何正确面对呢？
什么是便血？便血（hemafecia）是指人体消化道里的出血从肛门排出体外，比如大便完全是血、大便带血、边解大便边出血、便后滴血、便纸上有血等，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，都叫做便血。便血一般见于下消化道出血，是指发生在屈氏韧带以下的消化道包括小肠、结肠和直肠肛管，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血（指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等）。便血的原因有哪些？便血主要来源于肠道本身的疾病，大多数都属于肛肠疾病范畴，比如肠道肿瘤例如结直肠癌和息肉、溃疡、炎症、寄生虫病、痔疮、肛裂、肠套叠、擦伤等。另外，还可以来自肠道以外的其他系统的疾病比如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。如何从便血的颜色等性状来大致判断出血的原因？便血的颜色主要取决于消化道出血的部位、出血量以及血液在肠道里停留的时间。儿童出现便血的特点是，多由直肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。成年人便血的特点是，多由痔疮、肛瘘、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌肿、细菌性痢疾等引起。特别需要引起高度警惕的是，在众多的肛肠疾病中，不只是痔疮可以引起大便带血，其它肛肠疾病如肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结，尤其是结直肠癌等都会出现大便带血。随着我国生活水平的提高以及饮食结构的改变，目前结直肠癌的发病明显的增加，并呈上升趋势。所以中年以上的患者，有大便习惯的改变、腹泻或、大便变细、粪便伴有粘液脓血、尤其是血便时应高度重视，尽早就医确诊病情，从而尽早得到彻底的治愈。痔疮引起便血的特点：大便带血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合；出血量多少不一，轻者仅为大便出血，重者每次出血数毫升至十余毫升；出血频度，轻者间断大便出血，重者每于大便时必然出血；出血时机，粪便干硬或进食辣椒等刺激性食物时，最易发生或加重；出血方式,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。肛裂引起便血的特点：大便带血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈疼痛。结直肠息肉：血色鲜红，微痛，血与大便不混合。溃疡性结引起便血的特点：出血混有粘液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等。结直肠癌引起便血的特点：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面，晚期常出现脓血便，往往血液、粘液、粪便三者相混，并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。要想确定便血的原因，主要是通过肛门直肠镜和纤维结肠镜加病理活检来确诊。黑便又是怎么回事呢？黑便是指大便呈黑色或棕黑色，又称为柏油便，为上消化道出血最常见的症状之一。上消化道出血时主要表现为黑便，往往伴有呕血、心悸、乏力、贫血等其他症状体征。若出血量较少，而且速度较慢，血液在肠内停留时间较长，由于胃酸的作用排出的大便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。　什么是隐血便呢？凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。大便隐血试验可检测大便中的少量血液成分。多次、持续性隐血试验阳性，提示消化道慢性出血，应进一步检查比如纤维胃镜加活检等，警惕胃肠道肿瘤的存在。便血患者需要做哪些必要的检查呢？1.肛门指诊：肛门指诊是及时发现直肠癌的一种可靠而又简便的方法。2.肛门直肠镜：简便、安全、可靠。值得提醒的是，要去正规的肛肠专科医院，找肛肠专科的医生检查来确诊。3.纤维内窥镜如纤维结肠镜和胃镜：确诊病变的决定性手段，可以活检定性，同时有治疗作用。4.X-线拍片比如钡灌肠等：可以明确定位病变。5.腹部B-超或CT、MRI检查。6.选择性血管造影检查：可以明确出血的部位，同时有治疗作用。便血的危害有哪些呢？便血容易使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。便血可以引起感染，导致败血症、毒血症，造成肛门疼痛、大便障碍。同时便血也是肠道恶性肿瘤的早期信号，由于便中带血的情况与痔疮出血类似，一般人很难区分，加上一些人不够重视，使早期恶性肿瘤被轻易地忽视而酿成悲剧。临床上，有80%的早期直肠肿瘤患者，都曾因为忽视便血而发生误诊漏诊的情况，从而延误了直肠肿瘤的彻底治愈时机。另外，值得高度重视的是，临床上有一些便血患者，其实是既有痔疮同时又有结直肠癌，却往往被痔疮出血所掩盖而贻误了结直肠癌得到彻底治愈的最佳时机。所以，特别提出来是，便血发生后，一定要找有经验的专科医生就诊，千万不要马虎，更不能侥幸就医。找对医生，对于疾病的治愈非常的关键。便血后该怎样去面对又该如何处理呢？便血发生后不必过于紧张，应该立即去医院就诊，尽快明确病因，尤其是要找专科医生做相关的专科检查，切忌自己给自己看病而错过最佳的治愈时机。明确病因后，再针对病因治疗，对症下药。比如痔疮引起的便血，按痔疮治疗。目前我科的特色之一就是微创化技术PPH治疗痔疮（详见我的相关文章），可以完全根治痔疮。再比如直肠癌引起的便血，应立即手术治疗，不管是否有其他转移，只要身体状况允许，都应该尽快手术治疗，再配合术后的辅助放化疗等综合治疗。我科目前的另外一个特色就是低位直肠癌根治切除加保肛（详见我的相关文章），即彻底根治了癌肿，同时又保全了功能。&& 欢迎广大患者来寻医就诊咨询电话：&
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便血看哪科
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溃疡性结肠炎等，如直肠癌，买药自治而不去医院检查。建议及时到肛肠科检查可以引起大便出血的疾病很多，千万不要以为大便出血就认为是痔疮
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经期便血是指，每逢来潮前或值经期，有的女性就会出现有的症状，但是月经过后便血也逐渐停止，每月如此，反复发作，这种情况就称为经行便血。也称或。这种症状可见于西医所说的内膜异位症。如果素有痔疾或患有，经期也可能偶有便血情况，但非每月必见，不具有周期性，因而不属于便血的范畴。
经期便血病因
（1）发育不良、内膜少、位置不正或畸形等病变，都是造成的原因。这是因为，子宫病变导致了卵巢功能障碍，而功能是受下丘脑及脑垂体统帅的，如果卵巢功能障碍，势必引起行经错乱。
（2）祖国医学有出走于大肠，经血错行或“经前便血”、“瞎经”之说。并认为错经的原因主要有:
1、阴血不足，加上劳心过度，如多愁善感，忧思过度、情志不遂、焦虑烦躁等导致阴津亏虚；
2、素嗜辛辣炙之物，致热积于内，损伤阴络；
3、脾虚不能统血，肝虚不能藏血，肾虚摄纳无权，胞宫之血错长。看来，错经与情绪、饮食及脾、肝、的疾病有关。
经行便血最常见的证候类型是胃肠郁热证。形成胃肠郁热的原因，多与平日嗜食辛辣热物，或恣意饮酒，以致热邪久积有关。所以《叶氏竹林女科》说：差经因食热物过多，积久而成。从经络学说分析，胃与大肠都属于阳明经，而与子宫相联系的冲脉，又隶属于阳明经。因此，当月经将至或已至之时，由于气血下注于子宫，致使冲脉之气亢盛，冲气通过阳明经的通路又引动肠中积热，使得肠中血络被灼伤，因而出现便血。这种证型的临床特点是，便血多发生在经潮前的一两天，而且血量较多，血色深红。由于血失于后阴，从而导致经量的减少，经色紫红，质粘稠。同时还伴有面颊潮红、口干咽燥、便干溲黄，以及舌红苔黄，脉象滑数等。
除胃肠郁热证外，较为常见的还有阴虚血热及脾失统摄证。
阴虚血热证多见于具有阴虚体质的妇女。例如久病或多次流产，或者忧思郁怒、日久化火者，均能耗损阴精，导致阴血不足。当月经来潮后，由于经血下泄，阴虚益甚。阴虚则火旺，火迫血行，溢于大肠，因而导致便血。这种证型的特点是，便血多在经期发生，血量不多，点滴而下，血色深红。由于病机是阴虚血热，故月经量亦少而色深。同时伴见头晕目眩、五心烦热、潮热盗汗、腰酸腿软，以及舌红少苔，脉象细数等。
脾失统摄证往往由于素常饮食不节、疲劳过度、七情内伤等原因，致使脾胃受损，中气虚弱。一俟月经来潮时，气随血泄而致气虚，气虚则无力约束血液的运行，因而发生便血。其特点是，便血多在经期，量多色淡。同时月经量多，色淡质稀，并伴有倦怠乏力、少气懒言、心悸寐差，纳少便溏，面色无华，以及舌淡质嫩，脉细无力等。
经期便血中医如何看待经期便血
1、脾虚失摄：素体脾气虚弱，或饮食劳倦内伤，中气受损，气虚统摄无力，经血来汛，气随血泄，中气更虚，固摄无权，发生便血。
2、胃肠郁热：平素恣食酒浆厚味，或嗜食辛辣、燥血动火之物，火热郁结肠胃，下注大肠，月经将潮和经行之际，冲脉气盛，引起肠中积热，热灼大肠血络，迫血妄行而致大便出血。
3、阴虚血热：素体阴虚，或久病多产，忧思郁怒，五志化火，阴精被灼，经行之际，阴血下行，致使阴血益虚，虚热内生，内热迫血妄行，发生便血。根据中医辨证理论，患者需要根据不同的病因来治疗，要多饮水、注意休息、调节自己的情绪。
经期便血治疗
胃肠郁热证的治疗宜采用清肠泻热、凉血止血的原则，可选用槐花散方加减。方中针对胃肠郁热的主因，以槐花为主药清热凉血，合黄连清胃肠之热，二药相伍共奏正本清源之功。再以丹皮、侧柏炭凉血止血，炒荆芥疏风清热，三药相合可加强止血之力。如果便血量多，咽干口渴者，再加白茅根，既能凉血止血，又能清热生津。
阴虚血热证治疗则用滋阴清热、凉血止血之法，可选用大补阴丸方加减。方中的生地、白芍、沙参滋阴益肾兼能柔肝;丹皮、知母、槐花、地榆清血中伏热并能止血。荆芥清热散肠风，乌梅敛阴生津液，二药炒炭后并可加强止血作用。
脾失统摄证治疗宜采用健脾益气、温阳止血之法，可选用黄土汤加减。方中的灶心土也叫伏龙肝，功能温阳健脾，配合黄芪、白术具有补中益气、增强脾胃功能的作用。脾胃强健，自能统摄血行。阿胶、地黄补血养血，并能止血，从而改善因失血而引起的血虚。同时佐用黄芩，以防止灶心土、黄芪的辛燥太过，损伤阴液。至于炙甘草，与白术、黄芪配合可健脾气，与阿胶、地黄相伍可补阴血。全方刚柔并济，配伍周到，是一首治疗脾不统血而便血的专方。
如果出血量多者，还可以加炒升麻以升举中气。
中医建议的患者，在日常生活中应该养成良好的饮食习惯，少吃辛辣刺激食品，忌烟忌酒，同时避免和。
经期便血女性经期便血危害及救护措施
经期便血[1]
给女性带来不小的危害，妇女行月经时出现便血，性排防沙冰系统和肠道部位的肿瘤和炎症等疾病以外，要考虑和有关。当于它内膜离开子宫腔而迁移到身体的其他部位时可引起其他部位的出血。子宫内膜最喜欢在盆腔定居井侵犯周围脏器，若侵入到膀航粘膜和直肠粘膜，来月经时异位的子宫内股出血可引起小便血性和大便带血，严重时为和。出现血尿和便血往往提示疾病较严重。
救护措施与呕血基本相同。安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生、及时送医院急救。
经期便血女性经期便血注意事项
1、注意卫生。每天用温水清洁外阴，不宜盆浴，尽量用淋浴，以防感染。勤换卫生巾，一般2小时换一次。内裤和毛巾用开水烫洗，最好是置于太阳下晒干。
2、注意保暖。温水洗澡，少喝冷水，少吃冷饮，少碰冷水。
3、注意休息。养成规律的作息习惯，保证良好的睡眠。特别是经期，睡眠一定要充足，多卧床休息。
4、减少运动。经期可小幅度运动，最好是不要剧烈运动。
5、注意饮食。少吃辛辣、油炸食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，忌酒。
6、保持心情舒畅。经期可用听音乐的方法缓解紧张的情绪。[2]
1、勿蹲马桶太久每次坐在马桶上的时间最好不要超过5分钟，尤其不要一边厕所一边看书，这是极不卫生的习惯。
2、清洗干净当你排便完毕，你的责任尚未结束。应轻轻地将肛门清洗干净，这点相当重要。有些卫生纸很粗糙，有些则含刺激性的化学成分。应选用无色(白色)、无味的卫生纸。最好在家里安装一个洁身器，每次便后，用温水冲洗，对你的痔疮大有益处。
3、勿长时间端坐不动不要连续几个小时坐在椅子上不动，即使必须如此，也应每小时至少起身活动5分钟。
4、忌烟酒、剌激之物。烟酒或剌激性食品可加重肠粘膜充血水肿，使便血加重，故便血的患者治疗期间应忌烟酒，宜食清淡易消化食品。
5、起居调养。便血的患者应注意休息，避免剧烈活动。便血量大者要卧床休息，吃流食或少渣饮食，必要时应禁食，以减少对消化道的刺激。
6、忌用活血药。便血患者在治疗过程中应避免使用活血化瘀药，以免造成出血不止的现象。另外，一些高血压、动脉硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀药，如丹参片、阿司匹林及某些抗凝药等，当出现便血时应暂缓使用活血及抗凝药，否则止血效果不佳。
．便血网[引用日期]
．微微健康网．日[引用日期]
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