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中枢神经细胞瘤_百度百科
中枢神经细胞瘤
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中枢神经细胞瘤是生长于侧脑室和第三脑室的小细胞神经元肿瘤,其主要发生部位在透明隔近室间孔处(Monro孔),引起临床症状时,肿瘤均已长得很大。其主要症状是头痛和梗阻性脑积水所产生的颅内压增高症状。世界卫生组织(WH0)2000年公布的中枢神经系统肿瘤中,中枢神经细胞瘤属于神经元及混合神经元神经胶质起源的肿瘤,分级为Ⅱ级。
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中枢神经细胞瘤病因
1982年,Hassoun等首先发现其超微结构的特殊性,认为是神经细胞起源,但光镜下有别于神经节细胞瘤和神经母细胞瘤,因而另外命名。脑室内神经细胞可能来自透明隔或穹隆小灰质核团的颗粒神经元。中枢神经细胞瘤过量表达胚胎神经细胞黏附分子,但缺乏神经丝蛋白以及成熟突触,因此其发生可能由于胚胎期神经细胞基因表达异常、缺乏进一步分化所致。
中枢神经细胞瘤临床表现
中枢神经细胞瘤以中青年多见,发病年龄一般在15~52岁,平均发病年龄在30岁左右,男女比例近乎相等。中枢神经细胞瘤平均病程为3~7个月。由于肿瘤位于Monro孔附近,临床上主要表现为梗阻性脑积水引起的颅内压增高症状。因肿瘤位于侧脑室内,患者主要表现为颅内压增高症状,发病初期临床症状不明显,少数患者有轻度头痛或不适、头晕目眩,随着肿瘤生长,头痛逐渐加重,头痛频繁,持续时间增长。当肿瘤生长阻塞室间孔或进入第三脑室阻塞中脑导水管时,患者转为持续性头痛、恶心、频繁呕吐,伴有视物不清,甚至失明。部分患者因肿瘤累及额叶产生反应迟钝、摸索现象,强握反射阳性等额叶症状可有嗅觉异常或嗅觉丧失和幻嗅等。肿瘤位于侧脑室体部三角区时,部分患者可有偏瘫或偏身感觉障碍。也有报道以肿瘤卒中引起蛛网膜下腔出血或闭经发病。大多数患者无定位体征,最常见的体征为视盘水肿,此外可有轻偏瘫、偏身感觉障碍和病理体征阳性。
中枢神经细胞瘤检查
1.CT扫描见肿瘤位于一侧脑室内或位于透明膈近脑室内,边界清楚,呈圆形,等密度或略高而不均匀密度影,半数以上肿瘤有点状钙化。当钙化灶较大时,X线平片也可见到。幕上中枢神经细胞瘤增强后肿瘤有中度至明显强化。2.MRI成像优于CT,对肿瘤范围及所处部位有诊断价值。可见多数肿瘤与透明隔或侧脑室壁有关。部分肿瘤常伴有出血,静脉注入顺磁性显影剂后,可见轻度增强肿瘤与侧脑室壁或透明膈相附着。3.透射电镜检查4.抗原检查免疫组织化学显示特异性神经细胞。
中枢神经细胞瘤诊断
对中青年患者颅内压增高起病的侧脑室肿瘤,特别是头颅CT扫描或MRI影像显示肿瘤伴有点状钙化者应考虑脑室内神经细胞瘤。术后光镜检查很难与少支胶质细胞瘤区别。确切的组织学诊断依赖于透射电镜检查或免疫组织化学显示特异性神经细胞抗原检查。
中枢神经细胞瘤治疗
1.肿瘤切除术中枢神经细胞瘤对放疗极为敏感有效。手术切除肿瘤的目的在于解除梗阻性脑积水,结合术后放疗可获得长期生存。根据肿瘤偏向一侧脑室位置,可取左额或右额开颅中线旁弧形切口,骨瓣成型,从较宽的两个桥静脉之间经纵裂入路切开胼胝体到病变侧脑室。首先将脑脊液吸除,并将透明膈切开,对侧脑脊液也同时吸除,然后将肿瘤切除。如果肿瘤较大累及第三脑室或第四脑室,该处脑组织不可强行切除,否则将增加术中危险和术后功能损害。也可根据肿瘤在侧脑室内位置取左额或右额皮质造瘘入侧脑室行肿瘤切除术。2.放疗因肿瘤对放疗敏感,术后患者应常规放疗,如X-刀直线加速器等。3.分流术如果患者术后脑积水不能解除,应行侧脑室腹腔分流术。应该注意到即使肿瘤术后脑积水解除,颅内高压缓解,但由于部分患者脑脊液通路粘连狭窄,蛛网膜颗粒吸收障碍及肿瘤复发等原因仍会产生脑积水、颅内压增高,使患者再次出现头痛、恶心呕吐等症状,或急骤颅内压增高危象,以至出现生命危险,此时可做分流术来缓解颅压增高。
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胶质细胞瘤概述
胶质细胞瘤简介
  神经胶质瘤(Giiomas)亦称胶质细胞瘤,简称胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞,即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞,即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质,但根据组织发生学来源及生物学特征类似,对发生于神经外胚层的各种肿瘤,一般都称为神经胶质瘤。
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颅内肿瘤的治疗方法是什么
| 作者:贾栋 | 发表时间: 11:51:10
颅内肿瘤是发生于颅腔内的神经系统肿瘤。按照神经系统肿瘤分类,包括起源于神经上皮组织、外周组织、脑膜、生殖细胞的肿瘤以及淋巴和造血组织肿瘤、蝶鞍区的颅咽管瘤与颗粒细胞瘤以及转移性肿瘤。还存在一些需与神经系统进行鉴别的囊肿和类肿瘤病变、归属内分泌系统肿瘤的垂体瘤、颅内延伸生长的脊索瘤等占位性病变。那么脑瘤的治疗方法都有什么呢,最常见的脑瘤是胶质瘤(glioma),其源自胶细胞,而胶细胞是脑组织中的支持性组织。其分类为:
1、星状细胞瘤(Astrocytoma):是最常见的胶质瘤,占胶质瘤的40%,可生长在脑或脊髓内的任何地方。成人的星状细胞瘤大多长在大脑,而儿童的星状细胞瘤则常长在小脑及脑干。就肿瘤的恶性度而言,可分为四级如下:第一级-毛状星细胞瘤(PilocyticAstrocytoma),第二级-星细胞瘤(Astrocytoma)属低恶性肿瘤,第三级-分化不良星细胞瘤(AnaplasticAAA),第四级-多形性胶质母细胞瘤(GlioblastomaMGBM)属恶性肿瘤。
2、少突胶质细胞瘤(Oligodendroglioma)
3、室管膜瘤(Ependymoma)
4.、髓母细胞瘤(Medulloblastoma)
其它的非胶质脑瘤,常见的有下列几种:
1、胚芽肿瘤(EmbryonalTumor):属恶性肿瘤,依部位及分化程度可分为髓母细胞瘤(Medulloblastoma)、室管膜母细胞瘤
(Ependymoblastoma)、原始性神经外胚层肿瘤(PrimitiveNeuroectodermalTPNET)以及非典型性畸胎样横纹肌肉瘤(AtypicalRhabdoid/TerotoidTAT/RT)
2、脑膜瘤(Meningioma)
3、颅咽管瘤(Craniopharyngioma)
4、神经鞘瘤(Schwannoma)
5、神经节胶质细胞瘤(Ganglioglioma)
6、脑下垂体肿瘤(PituitaryAdenoma)
7、脉络丛肿瘤(ChoroidPlexusTumor)
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脑干肿瘤怎样治疗?
以神经胶质细胞瘤多见,其中又以星形细胞瘤和瘤多发。神经胶质细胞瘤在脑干内多呈浸润性生长,沿神经轴向上下两个方向发展,通常脑桥为好发部位。脑干手术入路应选择最接近瘤体的途径。中脑及脑桥腹侧肿瘤,可取颞下或颞下翼点入路;中脑背侧肿瘤由枕下小脑幕上入路;脑桥及延髓背侧肿瘤采取颅后窝正中入路;脑干侧方肿瘤由幕上幕下联合入路。1、一般治疗加强支持和对症治疗,控制,维持营养和水电解质平衡。对有延髓性延髓性麻痹、和衰竭者,应采用鼻饲,气管切开,人工辅助呼吸等。有者,应给予脱水剂,并加用皮质类固醇药物,以改善状。2、手术治疗脑干肿瘤在以往被认为是手术“禁区”,这是因为脑干在很小的范围内集中有许多神经核团、传导束和网状结构等。脑干肿瘤多为浸润性生长的胶质细胞瘤,因而手术困难较大,易造成脑干内的重要结构损伤,手术致残及手术死亡率较高,预后不良。近年来随着显微神经外科技术的迅速发展,使脑干肿瘤手术效果明显改善。尽管脑干肿瘤手术仍有较大风险,但对于较局限、呈状或囊性变、分化较好的肿瘤,应积极采用手术切除,其预后较好。对于良性型的脑干肿瘤,采取全切除手术方式是可以获得根治效果的。此类肿瘤的手术目的在于:①明确肿瘤性质;②恢复脑脊液循环;③良性肿瘤应争取获得全切除或次全切除,如星形细胞瘤Ⅰ级、血管网状细胞瘤或结核球(瘤)等,可望全切而获治愈效果;④恶性肿瘤亦应力争全切除,或行次全切除,部分切除,以达到充分的内减压效果;⑤胶质细胞瘤术后辅以放疗和化疗,可延长患者的生存期。3、放射治疗长期以来,放射治疗的方法被认为是治疗脑干肿瘤的主要手段。根据临床和影像学检查可以确诊的脑干肿瘤,即可施行放射治疗。70%~90%的患者在接受第1个疗程放射治疗后,症状和体征多有改善。一般采用放射总量为50~55Gy(rad),疗程5~6周;高于6Gy者,易引起脑放射性损伤。放疗可以单独进行,亦可与手术后治疗相配合。4、化学药物治疗常用药物有尼莫司汀(ACNU)、卡莫司汀(BCNU)、环己亚硝脲(CCNU)等,依患者病情、年龄及体重等合理用药。
(责任编辑:张琴琴 )
文章关键词:
脑干肿瘤以神经胶质细胞瘤多见,其次是血管网状细胞瘤和海绵状血管瘤。胶质瘤中又以星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤多发。脑干肿瘤的预后与许多因……
脑干肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高,约占40.49%,综合发病年龄高峰在30-40岁,或10-20岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的5……
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