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男人打鼾的原因和治疗方法
[摘要]男人睡觉打鼾怎么办？不少女人在问。的确，男人睡觉打鼾可以列为“女人最讨厌的男人习惯”之最了，那么男人睡觉打鼾怎么办呢？男人为什么会打呼噜？1、鼻部异常打鼾主要是由鼻中隔偏曲、鼻息肉等引起的鼻部狭窄，造成气流堵塞引起的。①鼻炎发作时，也可能鼻黏膜并不肥厚充血，而是干痒难耐，这个时候吸入的空气也容易产生涡流及负压，造成“回旋性”特别强的鼾声，某些女性抱怨伴侣打鼾“带拐弯”，即是这一种。可考虑使用鼻黏膜保湿喷剂，每晚临睡前喷一次，可令鼻黏膜保持滋润，控制吸入空气产生的涡流及负压，从而有效降低鼾声。②过敏性鼻炎与遗传相关，易发于花粉、树絮飘扬的季节。空气中可吸入的污染颗粒增加，也可能诱发鼻炎。鼻炎发生时鼻黏膜肥厚充血，呼吸通道变得狭窄，不妨考虑用鼻黏膜收缩剂，如直接滴入鼻腔的麻黄素滴鼻液等，可以让鼻黏膜消肿，平抑鼾声。③35岁以后的打鼾与鼻咽部肌肉的收缩功能减退密切相关。而服用镇静安眠药，是通过神经系统令整个头颈部肌肉松弛，可能抑制呼吸，加重打鼾。睡前饮酒的作用与之相类似。滴鼻剂对比较严重的鼾声已不管用。因为滴鼻剂主要作用于鼻黏膜，只对过敏性及干燥性鼻炎导致的鼾声有效，而市场上大部分的滴鼻剂，对鼻中隔偏曲、鼻息肉、软腭低垂、悬雍垂肥大导致的鼾声均毫无助益。2、体重肥胖正常体重的35岁男性只有18.7%打鼾，而超重20%以上打鼾比例则达到了惊人的56%。肥胖将导致软腭低垂、舌根肥大、悬雍垂肥大等，鼻息肉也较正常体重者多发。由于肥胖者气道要比正常人狭窄，白天清醒时，咽喉部肌肉收缩时气道保持开放，因此不会使气道堵塞。但晚上睡眠时，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，气流通过狭窄部位时，就会引起鼾声。肥胖趋势将使一次性打鼾转变成经常性打鼾，尤其是头颈粗肥的体型，要特别关注减肥。因为颈部的脂肪是一种“坏脂肪”，不仅是未来导致脑中风的先兆性元凶，也可能导致呼吸道狭窄，阻碍睡眠的呼吸通畅。3、舌咽异常打鼾可能是由扁桃体肥大、咽部松弛、悬雍垂过长、舌体肥大、舌后坠等引起的咽腔狭窄引起的。4、抽烟恶习戒烟后大部分人的打鼾会少发。这是因为吸烟将导致上呼吸道炎症及水肿，堵塞鼻、咽、腭部的气流畅通。在罹患扁桃体炎时这一点尤其重要，因为肥大充血的扁桃体已成为堵塞呼吸道的拦路虎，烟草刺激将加重其水肿迹象，想睡得安静更不可能。5、睡眠呼吸暂停综合征打鼾是呼吸暂停综合症的临床表现之一，悉心观察打鼾的人，如果其打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，自觉憋气。夜尿增多。晨起头痛，白天嗜睡明显，记忆力下降。体重增加等症状较为明显，就应尽早到医院检查是否患有睡眠呼吸暂停综合症，配合治疗，以免引发合并高血压、冠心病、肺心病、中风等心脑血管病变，严重者会出现心理、智能、行为等异常。有85%的“雷公”同时伴随睡眠呼吸暂停综合征。这种综合征是指每晚七小时睡眠中，鼻或口腔气流暂停超过10秒，暂停仅复发作30次以上，或每小时睡眠呼吸暂停次数超过5次。频繁的睡眠呼吸暂停（对打鼾者而言，表现为鼾者骤停，隔十秒又起）会导致机体所需氧气的缺乏，这种“憋气”现象会使脑部和心血管系统引发病变，严重者可能导致中风、高血压、心率不齐和心肌梗塞等问题。睡眠呼吸暂停综合症多发于30-49岁的中年男性，且男性发病率是女性的2-8倍。高发于肥胖及颈围粗大的人群。患有扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、下腭后缩、下腭过小、甲状腺功能低下、肢端肥大等疾病的人群也易患该病，另外，酒精、镇静剂、安眠药也易导致睡眠呼吸障碍。以上以上的介绍，睡前喝酒、服用镇定剂等都会引起打鼾。男人睡觉打鼾怎么办？对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。只要下决心减去5～10公斤体重，打鼾的分贝数即可大幅下降，而睡姿、生活方式的调整，以及必要的鼻咽部手术，都是“长效”治疗打鼾的有效途径。使用高枕是为避免在入睡时完全后抑，枕头不仅应该抬高头部，最好连上半身一并抬高少许。当床摇上15度以后，男人即使用低枕，鼾声也轻悄许多。采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。摘除过于肥大的腭扁桃腺。考虑到扁桃腺可能在生长发育的过程中能够激发免疫力，并成为隔绝细菌侵犯上呼吸道的一道屏障，摘去肥大的腭扁桃腺，会移除挡在通往呼吸道的巨石。改变用嘴呼吸的坏习惯。经由实验发现，张嘴呼吸的人鼾声响亮，而用鼻呼吸鼾声均细，可以进行长跑训练，一来减肥，二来学会闭嘴深呼吸。临睡前，在人中穴上敷一坨治疗伤风鼻塞的薄荷膏。试一试治疗咽喉及牙龈肿痛的西瓜霜喷剂，每晚临睡前向喉咙深处喷约0.5克，可刺激鼻、咽、喉部保持畅道。此法可在特疲劳、估计将“鼾声大作”时使用，但不可养成依赖性。增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。若有以下症状，请及时就医：醒来后头痛，且口干舌燥、口苦、口臭。尽管睡了一整夜，晨起时仍然感到十分疲惫，好像昨夜没有休息一般。注意力不易集中或记忆力下降，工作效率不如从前。夜间反复惊醒，睡眠质量不高，不自主翻动，甚至昏迷抽搐。脾气暴躁易怒，睡醒时血压更高。勃起功能障碍或性欲降低。白天总是打瞌睡或是感觉困倦，严重者甚至在工作或开车时睡着。暴躁易怒，睡醒时血压更高。
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核心提示：小孩打呼噜怎么办？有些父母认为：“晚上睡觉时孩子打呼噜已是家常便饭。”但是，无论如何形容孩子打呼噜的现象，在我每天接触到的父母中，因为孩子打鼾的问题带来看病的，却几乎没有。他们认为，打鼾是大人，是男人，特别是老年男性的问题。其实，孩子打鼾有时也会意味着严重的问题。
　　小孩打呼噜怎么办？有些父母认为：“晚上睡觉时孩子打呼噜已是家常便饭。”但是，无论如何形容孩子打呼噜的现象，在我每天接触到的父母中，因为孩子的问题带来看病的，却几乎没有。他们认为，打鼾是大人，是男人，特别是老年男性的问题。其实，孩子打鼾有时也会意味着严重的问题。　　——“只要白天玩累了，晚上睡觉孩子就有打小呼噜的毛病。”　　——“孩子时，晚上睡觉就会打呼噜。”　　——“晚上睡觉时，孩子经常打呼噜。改变一下姿势，就会好些。”　　下面两个实例，可以帮助你初步了解小儿打鼾现象。　　例1： 不合群的小家伙　　豆豆4岁半，幼儿园老师说，豆豆不愿与其他小朋友玩，而且说话极少，还经常对小朋友采取“粗鲁”行为。　　经过心理医生检查，发现豆豆的语言发育落后、行为有些异常。于是进行了3个月的专业语言训练，可训练没有得到任何效果。父母又带着豆豆来到医院接受全面检查。在询问病史时，了解到豆豆睡觉打鼾已超过2年，而且有加重的趋势。经常流清鼻涕，早晨起来经常出现阵咳。睡觉时张口呼吸。父母跟他说话，小家伙经常不理会。经过检查发现，豆豆的生长发育稍落后于同龄儿童，上腭高拱、轻度张口呼吸和轻度鸡胸。听力检测显示明显低下。头部X线检查提示鼻腔，特别是后鼻道明显狭窄。鼻内窥镜检查发现后鼻道被肥大的腺样体已阻塞3/4。医生告诫，打鼾、听力降低、行为异常都与有关，只有手术切除腺样体，同时切除扁桃体才能解决问题。　　例2：医院的小常客　　不到2岁的威威已是医院的常客了，每次症状都基本相同：流鼻涕、咳嗽或者。按照性鼻炎治疗，效果虽然不错，但不出2～3个月，又会反复发作。经过仔细询问，妈妈说威威晚上睡觉也有张嘴呼吸和打鼾的现象，只是不太严重，没有引起特别重视。同样头部X线检查，提示腺样体肥大，气道阻塞较为严重。为了了解气道阻塞的严重程度，我们对他进行了睡眠呼吸监测。结果显示，威威睡眠时有很多次呼吸暂停的现象。为了解决根本问题，还是只有手术。　　一个共同点：打鼾　　上述两个例子形容的问题貌似相差甚远，其实都有共同的特点——打鼾。医学上将打鼾称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。言外之意，就是说打鼾可以造成睡眠状态下呼吸出现紊乱。在此，暂且不说成人打鼾的问题。就孩子来说，由于组成上呼吸道的鼻、咽、喉和口腔的空间狭小，无形中增加了孩子呼吸时的阻力；再加上，孩子容易患腺样体、扁桃体肥大、等疾病，特别容易造成上气道部分阻塞，从而出现睡眠时打鼾的现象。据统计学龄前低通气综合症的发病率可达1～4％。　　造成上气道部分阻塞的最常见原因就是腺样体和/或扁桃体肥大。由于小儿特别容易患上呼吸道感染，感染的病因可以导致腺样体和扁桃体肿大。待疾病好转后，肿大的腺样体或扁桃体会有所回缩，但不可能恢复到原始大小。反复上呼吸道感染，就会反复刺激腺样体和扁桃体。这样它们就会逐渐肿大、再肿大，出现阻塞气道的现象。对肿大而不能回缩的情况，通常称为肥大。　　由此可见，预防小儿上呼吸道感染是防止腺样体和扁桃体肥大最主要的措施。　　打鼾会带来什么问题？　　肥大的腺样体不仅可以阻塞后鼻道，还可分泌大量的分泌物。白天孩子可以通过张口呼吸进行自我代偿，并经常会流清鼻涕，好似“感冒”。晚上睡觉时，嘴会自然闭上，气流通过狭窄的鼻通道，就会发出粗重的声音——鼾声。每次呼吸的气体不能满足孩子的需要——低通气现象，甚至呼吸暂时停顿10～20秒——呼吸暂停。当然，打鼾和呼吸暂停肯定伴有呼吸费力、睡眠不安、遗尿、睡眠时张口呼吸的现象。睡眠时，肥大的腺样体所分泌的液体会经后鼻道倒流进入并堆积于喉部，刺激咽喉，造成清晨阵咳。腺样体是形似椭圆的实质组织，向内扩展可阻塞上气道；向外扩展可压迫中耳和听神经，引起反复和听力受损。如果肥大的腺样体压迫听神经时间过长，就可造成听神经终身功能障碍，导致耳聋。肥大的扁桃体也可阻塞咽喉部，造成类似的结果。上气道阻塞，造成孩子白天嗜睡、注意力不集中以及行为异常。　　当然，先天性口鼻腔发育异常也可造成孩子打鼾。　　可以采取什么办法？　　多导睡眠监测是诊断小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的标准。一旦确诊，及时手术是唯一有效的治疗方法。对于肥大的腺样体和扁桃体，需要采取切除的办法。
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　　北京读者刘俊生问：以前觉得打鼾是睡得香的表现，但最近妻子跟我说，我打鼾不仅影响她的睡眠，她还怕我窒息，因为我一打鼾总像在憋气，我该怎么办？
　　北京协和医院呼吸内科主任肖毅答：仅仅打鼾并不可怕，可怕的是随之出现的睡眠呼吸暂停低通气综合征。一旦确诊存在睡眠呼吸障碍，应针对病因，进行手术或非手术治疗。非手术治疗首先应该从行为上来调整，控制体重是首要的，有70%的病人超重。不睡高枕头、避免仰睡、适当抬高床头等都是有效方法。另外，安置口腔矫正器或戴上正压呼吸机都行之有效。
　　能用非手术治疗时，一般不提倡手术。只有非手术治疗无效后才可考虑。
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