本站已经通过实名认证，所有内容由陈黎明大夫本人发表
小腿萎缩。脚跟粉碎性骨折，术后90天小腿萎缩仍然没
状态：就诊前
您好，患肢的肌肉萎缩很多时候是因为骨折后患肢活动量明显下降造成的废用性肌肉萎缩，通过锻炼是可以慢慢恢复的，但恢复的时间受您活动量的大小影响的。不要着急，坚持每天锻炼，会看到成效的。
祝您早日康复！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈黎明大夫的信息
中西医结合诊疗颈肩腰腿痛疾病，如膝骨关节病、颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎骨关节病、脊柱失稳综合征。...
陈黎明，男，主治医师，2005年毕业于北京中医药大学骨伤专业，从事中西医结合骨科临床工作10余年。在诊治关...
创伤骨科可通话专家
积水潭医院
副主任医师
北大人民医院
副主任医师
广州南方医院
积水潭医院
副主任医师
广东省中医院
副主任医师
上海长海医院
副主任医师
副主任医师
积水潭医院
副主任医师
北大人民医院
好大夫在线电话咨询服务小腿上端腓骨骨折要内固定吗_闭合复位改良梅花针内固定治
您的位置： >> 小腿上端腓骨骨折要内固定吗
&&&&腓骨上端不参与膝关节构成，供韧带和肌肉附着。膳总神经由腓骨颈部绕过，骨折时56周解除固定，开始不一手掌按住内髁骨块，令下助手轻轻将小腿向外摆动，贾勇中华现代中西医杂志2003年11月第1卷第11期
&&&&摘要目的观察闭合复位改良梅花针内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法采用闭合复位改良梅花针内固定治疗胫腓骨骨折86例。结果在闭合复法68例中优55例，良9例尚可4例。在开放性复位18例中，39健康网疾病库向您详细介绍腓骨近端骨折症状，腓骨近端骨折治疗方法，腓骨近端骨折该怎么办好评专家。概述：大多数骨折常与胫骨上端或胫骨干骨折合并发生。但直接优8例良5例，尚可5例。术后无1例感染，无1例骨折不愈合，无1例发生骨筋膜室综合征与神经损伤。胫腓骨骨折结论本法治疗胫腓骨骨折疗效满意值得推广。
&&&&关键词胫腓骨骨折闭合复位改良梅花针内固定
&&&&我院从02年5月，采用改良梅花针1 内固定治疗胫腓骨骨折86例，其中有73例为新鲜骨折，13例为钢板内固定失败陈旧性骨折，胫腓骨骨折内固定术均获得了满意效果，现报告如下。
&&&&1资料与方法
&&&&11一般资料本组86例中男72例，女14例;年龄1965岁平均38岁。右胫腓骨骨折51例左侧35例。骨折类型:粉碎性20例，螺旋形18例斜形23例，横断形25例。骨折部位:上1/3骨折19例，中1/3骨折42例，下1/3骨折25例。闭合性骨折52例，开放性骨折21例，钢板内固定失败陈旧性骨折13例。其中21例开放性骨折，急诊给予清创缝合，伤口愈合后行闭合复位穿针。有13例患者钢板内固定术后未愈合，行取内固定物、开放性穿针加植骨术，术后所有患者骨折在半年内均愈合，无1例感染，术前根据骨折类型和损伤程度采用跟骨牵引或石膏托外固定，保持胫骨长度及制动。
&&&&12手术治疗
&&&&11改良梅花针的选择在选择梅花针的长度时，量取健侧胫骨的长度，在屈膝位从健侧小腿内侧胫骨平台内侧缘至内踝最高点的长度减去2cm。梅花针粗细选择根据正侧位片来决定。将选定的梅花针的远端针孔锯掉，只保留近端针孔，待骨折愈合后拔除钢针。在近端68cm处弯1520，在远端处23cm弯1015左右，两弯是同向。
&&&&12手术操作患者在腰麻或硬膜外麻醉下，取仰卧屈膝位。以髌骨下极为中心，远端至胫骨结节，近端至髌中部，长约35cm纵切口，逐层切开皮肤皮下组织，纵行劈开髌韧带至胫骨结节上缘。在胫骨结节上端斜面，用骨锥向下穿透骨皮质，进锥点必须位于髓腔轴线上旋转骨锥，在胫骨上端斜面形成一骨道拔除骨锥，然后将选好的梅花针插入。在C臂机直视下牵引复位，待复位良好后，打入梅花针，通过骨折端，梅花针的上端位于平台下方051cm处，下端应距胫骨远端13cm。C臂机直视下可见复位良好冲洗刀口，逐层缝合刀口。
&&&&13疗效评定胫腓骨骨折最终结果评定采用评分表，骨折愈合标准以患者患肢可以完全负重、X线片骨折线模糊或消失为准详见表1。
&&&&表1johner和wruh的胫骨干骨折最终结果评定标准略
&&&&86例患者，随访时间858个月，平均33个月。腓骨骨折恢复时间86例患者全部愈合，无1例感染断针，已有51例取出髓内针。有8例患者行走时，屈膝90出现膝部弹响，局部隆起有压痛，考虑为针尾留得过长或针向后退出与髌韧带摩擦所致取出针后，压痛弹响消失。术后骨折在半年内愈合率为100%，未发现骨折畸形愈合和术后感染。按照的评分标准，本组优55例良9例，尚可4例。在开放性复位18例中，7岁孩子因车祸致右小腿胫腓骨粉碎性骨折行钢板内固定术已去拐活动大脚指上抬时肌腱挛缩余指次之怎么办？mq***提问：7岁孩子因车祸致右小腿胫腓骨粉碎性优8例良5例，尚可5例。术后无1例感染，无1例骨折不愈合，无1例发生骨筋膜室综合征及神经损伤。
&&&&31关于梅花针的选择选择梅花针的长度，一定要从健侧小腿内侧胫骨平台内侧缘至内踝最高点的长度减去2cm，腓骨骨折梅花针粗细从患肢X线正侧位片测量，胫腓骨粉碎性骨折后复查有骨转移。有少许骨痂生长。请问现在怎么办？需要马上手术复位提问：胫腓骨粉碎性骨折后复查有骨转移。有少许骨痂生长。请问现在怎么办同时要考虑X线片的放大率。我们认为手术成功与否，在于上述选择针的长度及粗细，若针过长其尾部外露就长，但是胫骨上端骨折发生血管原则上拍小腿x线片时要包括胫腓骨的全长。以防止低位胫骨骨折，合并有高位的腓骨骨折端移位明显且为不稳定性的骨折经充分清创复位后从而影响膝关节活动功能;若过短则影响骨折端内固定的牢固性;若髓内针过粗则进针困难;但过细则影响骨折端稳定性因此，认为认真选针，测量针长短与粗细是手术中关键。小腿胫腓骨骨折
&&&&31手术适应证的选择与外固定改良梅花针内固定可以治疗胫骨上1/3中1/3、下1/3的粉碎性螺旋形，科形，横断形骨折，我们认为对上1/3及下1/3的粉碎性骨折，用改良梅花针内固定治疗骨折的稳定性差，要加用石膏托外固定治疗。
&&&&33髓内针的手术时机目前在髓内钉的手术时机上仍有争论，对于闭合性骨折Solheim等3 回顾了139例胫骨骨折，建议髓内钉手术要在受伤后8h内进行，而Bone和认为受伤后72h内骨折区的积血是术后感染的隐患，因此建立手术应在伤后35天内进行，这样也可以减少继发性小腿骨筋膜室综合征的发生率。笔者回顾86例病人中，52例闭合性骨折髓内针手术平均时间为5天左右进行，本组病例骨折愈合快，无骨筋膜室综合征、脂肪栓塞、感染等并发症发生。对开放性骨折，笔者认为急诊给予尽早彻底清创，保证骨折表面的软组织尽早修复，待伤口愈合后再行闭合穿针，这样比较安全。
&&&&34早期功能改良梅花针内固定治疗胫腓骨骨折，是一种比较理想的方法，其创伤孝出血少、操作简便，手术所需时间短，无需做外固定，术后1周便可以做踝膝关节活动，2周后可以扶拐下地活动不负重，1个月后可以下地扶拐垂直站立，以刺激骨折端促进骨折端骨痂早日形成，并使骨折端对合更加紧密。我们认为对粉碎性骨折或不稳定性骨折，要加石膏托外固定，通常46周后，可扶拐下地垂直站立，如过早活动，对骨折断端愈合有一定的影响，可造成愈合迟缓或不愈合。
&&&&参考文献
&&&&1王纪湘，由于小腿特殊的位置，小腿骨折在各种骨折中所占的比例胫腓骨的血供胫骨的滋养动脉由胫骨上端的后外侧穿胫腓骨骨折的治疗目的是恢复小腿的承重机能，因此骨折张坚改良梅花针闭合内固定治疗胫腓骨骨折中华骨科杂志，
··········
········
··········
Copyright & 2009 - 2015
All Rights Reserved.胫骨近端闭合性粉碎性骨折环形外固定架治疗的疗效分析--《武警医学》2014年06期
胫骨近端闭合性粉碎性骨折环形外固定架治疗的疗效分析
【摘要】：目的探讨环形外固定架治疗胫骨近端闭合性粉碎性骨折的临床效果。方法选择12-05解放军总医院收治的胫骨近端闭合性粉碎性骨折25例,均属于闭合性骨折Tscherne分型中CⅡ型。OTA/AO骨折分型:A3型10例,C2型9例,C3型6例。均采用闭合复位或者有限切开复位骨折块后,应用Orthofix hybrid外固定架治疗。结果术后均获得随访,随访时间12~16个月,平均(13.4±3.5)个月。所有患者均获得愈合,时间为4~11个月,平均6个月。术后针道反应4例,经局部换药,口服抗生素后治愈。2例骨折延迟愈合,给予局部自体骨植骨术后愈合。末次随访时影像学RRS评分优良率80%,HSS膝关节临床功能评分优良率84%。结论利用环形外固定架治疗胫骨近端闭合性粉碎性骨折临床疗效满意。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R687.3【正文快照】：
胫骨近端骨折多由高能量暴力创伤引起,一般伴有严重软组织或骨组织缺损,使得其治疗极具挑战性[1]。胫骨近端骨折治疗的目标主要是重建正常的力线、稳定的关节及可活动的膝关节。常用治疗方法包括切开复位内固定、切开或手法复位外固定。切开复位内固定的优势在于可以直视下对
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【共引文献】
中国期刊全文数据库
周健华;张功林;赵来绪;;[J];国际骨科学杂志;2013年04期
王梅生;陈建军;周斌;;[J];中国骨与关节损伤杂志;2014年04期
石展英;赵良军;李百川;胡居正;;[J];实用临床医学;2013年09期
赵玉斌;赵少华;;[J];西部医学;2013年08期
王大平;熊建义;朱伟民;黄江鸿;段莉;陈洁琳;张巨峰;;[J];中国组织工程研究;2013年51期
曹江;俞松;刘黄丽;;[J];中国骨科临床与基础研究杂志;2013年03期
殷铭;;[J];中国现代手术学杂志;2013年06期
白克文;周雪峰;彭军;鲍磊;王蒙;马晓明;徐启明;周家宁;马华松;;[J];中国医药导报;2014年14期
中国博士学位论文全文数据库
郑轶;[D];南方医科大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库
鲁健;[D];河北医科大学;2013年
谢能峰;[D];广西医科大学;2013年
谢邦洪;[D];新疆医科大学;2013年
马天凯;[D];山东中医药大学;2013年
【相似文献】
中国期刊全文数据库
黄长明;[J];医学信息;2000年06期
张歆;[J];张家口医学院学报;2004年01期
高巍;陈百成;段俊婷;耿晓鹏;张继春;郑旺;;[J];中国临床解剖学杂志;2006年02期
杨强;李建民;杨志平;李昕;丰荣杰;孙广智;;[J];中国骨肿瘤骨病;2006年02期
马维虎;孙韶华;黄雷;应江炜;徐荣明;;[J];中国骨与关节损伤杂志;2007年02期
李根卡;陈耀辉;孙宏志;;[J];微创医学;2009年04期
刘阳;周伟;李家庚;王效东;闫宇光;朱玉杰;;[J];中国骨与关节损伤杂志;2009年10期
徐洪璋;程耿斌;刘灏;李玉萍;黄梅;;[J];中国全科医学;2010年09期
沈嘉康;张伟滨;;[J];国际骨科学杂志;2010年04期
赵志刚;勘武生;李鹏;徐治平;陈志明;;[J];中国现代医生;2010年31期
中国重要会议论文全文数据库
仲肇平;任荣;曹进;王浩然;彭琳瑞;姚陆丰;叶志孟;郑华江;;[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
李建民;杨强;;[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年
王玉方;黄立新;;[A];2009年全国骨与关节损伤新技术研讨会暨第六届股骨头缺血性坏死修复与再造学习班论文汇编[C];2009年
袁天祥;马宝通;金鸿宾;赵宝成;张金利;孙杰;曹清;李恩琪;王捷;庞贵根;张铁良;;[A];第十三届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集[C];2005年
黄长明;胡喜春;王建雄;沈瑞群;范华强;;[A];全国骨科临床研究新进展研讨会暨学习班论文集[C];2006年
张春;沈立锋;张晓文;郭峭峰;马苟平;俞华军;钟甫华;;[A];2007年浙江省医学会骨科学学术会议暨浙江省抗癌协会骨软肿瘤学术会议论文汇编[C];2007年
张春;沈立锋;张晓文;郭峭峰;马苟平;俞华军;钟甫华;;[A];浙江省医学会创伤学分会成立大会暨2009年浙江省创伤学术年会论文汇编[C];2009年
殷春芳;吕守正;;[A];第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2011年
胡江华;贺振年;陈中;;[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
甘煜东;徐达传;陆声;丁晶;徐永清;;[A];中国解剖学会2011年年会论文文摘汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库
张献怀 解放军总医院第一附属医院;[N];中国中医药报;2009年
杨丽佳 朱一俊;[N];健康报;2004年
中国博士学位论文全文数据库
胡岩君;[D];南方医科大学;2010年
张美珍;[D];北京体育大学;2012年
王浩;[D];山东大学;2012年
袁志;[D];第四军医大学;2001年
李文超;[D];中国人民解放军军医进修学院;2013年
卢旻鹏;[D];重庆医科大学;2010年
雷军;[D];武汉大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库
赵智平;[D];山东中医药大学;2010年
柴瑞宝;[D];泰山医学院;2013年
马世全;[D];山东中医药大学;2009年
李钰军;[D];南方医科大学;2009年
冯天天;[D];华中科技大学;2013年
田永昊;[D];山东大学;2011年
鲁秋东;[D];河北医科大学;2010年
陈晓勇;[D];第四军医大学;2013年
高岗;[D];昆明医科大学;2013年
田康;[D];大连医科大学;2012年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由史达大夫本人发表
小腿粉碎性骨折术后注意事项和保养
状态：就诊前
希望提供的帮助：
术后的注意事项有哪些
应怎样保养
所就诊医院科室：
天津骨科医院 骨科
治疗情况：
医院科室：
天津骨科医院
治疗过程：接骨手术
&副主任医师
首先建议您不要再抽烟了，抽烟会影响骨折愈合。小腿骨折要看是哪部分骨折，如果是中下1/3的话，本身长的就慢。这个时期如果下地时间长出现脚肿是正常的现象，不要害怕。每天可以逐渐增加下地时间，慢慢会改善。这里的下地是指扶拐，患肢脚目前是不能负重的。负重情况要根据拍片复查看。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢史大夫的解答
那术后的注意事项都有哪些呢
食物有哪些是不能吃的
酒是不是不能喝呢
&副主任医师
酒可以，但是要少喝，是指每次喝的量要少。饮食注意事项西医上讲是没有任何禁忌的，都可以。保证营养就可以，同时不建议吃太多的骨头汤等补品，会增加体重，对愈合没有太多帮助。中医上讲的话，可以补充些强壮筋骨的药。康复注意事项主要是早期康复锻炼，防止功能障碍，最好是在专业指导下进行康复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
史达大夫的信息
四肢骨折、骨关节疾病的非手术治疗；脊柱脊髓损伤的中西医结合治疗及康复；颈肩腰腿痛的治疗及康复；骨科术...
史达，男，1977年出生，副主任医师，医学博士。从事骨科及康复10余年，主要研究方向：四肢骨折及股骨头坏死...
史达大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
中医骨科可通话专家
江苏省中医院
上海龙华医院
南京中医院
江苏省中医院
广州中医药大学第一附属医院
上海龙华医院}