副主任医师
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脑出血 脑疝 开颅手术后
状态：就诊前
&副主任医师
图太小，有点看不清楚。原则上讲，脑出血后何时苏醒取决于脑出血的严重性，需要结合患者的临床表现、影像学结果、手术情况等综合加以判断。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您的回复，非常感谢！
我上传了两个CT压缩包，应该清楚一些，请帮忙诊断一下：分别是第一天2.19手术前的CT,2.19早上5点左右晕倒，上午10点手术，手术时长5个小时。2.20术后第二天的CT医生说显示消肿60%。
第三天做了腰穿，下午体温38.1，鼻饲流食，第二次吐出来了。
有痰，每次吸痰病人都很痛苦。仍然在用呼吸机，本地医生说有可能气管切开。
刺激身体有反应，左侧比右侧明显。
本地医生没有告知出血量，也没告诉详细病情，只是说出血很多。说手术顺利。
请问这种情况是否乐观？因我不懂看片子，您能帮忙诊断一下吗？
&副主任医师
左侧基底节区脑出血，破入脑室，出血量较大，第一天有脑疝表现，第二天手术看情况还可以。只要脑疝时间不长，苏醒应该问题不大。现在还在脑出血的急性期内（水肿高峰期还没过），应当耐心等待，积极配合医生治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
吴大夫，收到您的回复很感动，非常感谢！
附上第四天的CT，有一些是身体部位的CT。
患者过去有严重吸烟史，近几年已经戒烟，术后痰很多。
现在仍然昏迷，像是在睡觉。上午做CT的时候眼睛睁开、转动，似乎有眼泪。
左手大拇指能动。
家人很无助，希望能听到您的宝贵的分析和建议！
叩谢！
&副主任医师
没什么特殊的变化。CT不用拍得那么密集。能睁眼、手指能运动肯定是好事，昏迷期基本要过去了。继续努力吧。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
嗯，好的！今天让攥手听到后左手能用力握住家人的手了，左腿似乎也能弯曲休息。谢谢您的温暖回复！恢复稳定到什么情况下能考虑转院呢？现在山东一个县级医院，到北京得七个小时。再次感谢！
&副主任医师
原则上讲，病情稳定后。应当尽快让康复介入；看患者的情况，2周左右应该可以。
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状态：就诊前
谢谢吴大夫。病人术后第五天能听懂并握手，左腿左手都能动，右腿刺激后能动，右臂无反应，右手肿。但是从第七八天开始意识恍惚，不认识人，眼睛看天花板，呼叫无反应，请问这是什么原因？有没有好办法？
&副主任医师
因为是在急性期，还得咨询主治医生，排除病情变化。
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状态：就诊前
谢谢您的答复，给病人家属很大的安慰！向您汇报下近况，现在是第十四天，病人自主呼吸，呼吸平稳，没有气切，有痰，意识较清醒，可以根据指示握手屈腿，可配合咳嗽吸痰，有时闭嘴不让插管吸痰可能怕疼。左侧肢体能动，右侧不动，不能向右侧看，不能说话。请问这恢复的好吗？右侧小腿肉很松，现在要加强按摩针灸吗？鼻饲基本都是小米粥，少量水果蔬菜。十四天未大便。准备增加水果蔬菜，哪些可以帮助排便呢？
状态：就诊前
另外出现几次鼻饲返流，请问会是什么原因造成的？是食物的原因、鼻饲速度的问题？还是患者原因呢？返流会造成误吸吗？很担心
&副主任医师
意识已经恢复；目前主要障碍是右侧偏瘫和失语症，只要生命体征平稳，应当尽快安排康复训练。
这样的水果蔬菜很多，应当富含纤维素，可以上网查查。
鼻饲返流情况，应当由主治医生根据患者的情况进行综合判断。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
目前病人在县级医院，在重症监护室，只有偶尔药单上显示有针灸按摩费用。目前还没有吸高压氧，医生说喉咙里还插着一段管帮助呼吸，这是自主呼吸吗？前几天咳嗽严重，这两天好一些。有痰。现在已经退烧两三天。叫他就睁眼，可握手，不叫的时就昏睡。现在这种情况可以转院吗？可以出icu吗？北京哪家医院比较好能接收呢？
状态：就诊前
病人自2月19进icu到现在16天未大便，昨天用肥皂水灌肠也没灌出来。这是什么原因？
&副主任医师
如果没有使用呼吸机辅助呼吸，基本就是自主呼吸；
是否能转院需要咨询主治医师；目前尚处于病情较重阶段，不建议立即转院。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢！现在痰仍然很多，三五分钟吸一次，体温不稳定，请问是肺炎吗？3月1日的片子显示是肺炎吗？医生用的鲜竹沥液请问是否对症呢
状态：就诊前
今天有好转，用药见附件，有沐舒坦
&副主任医师
差不多如此。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
今天是术后第19天，其他稳定，大便昨天和今天都有了，就是还有痰，医生说痰的情况好点了之后就可以出icu了。这几天问医生说痰轻了，但护士反映还是痰多，家人探视的二十分钟里吸过一次痰。这种情况可以从重症出来了吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吴东宇大夫的信息
脑血管病、脑外伤造成的运动功能障碍的康复；意识障碍的评估及促醒；失语症的康复；吞咽障碍的康复；认知功...
吴东宇，男，副主任医师、副主任，神经病学博士、博士后。
在重度颅脑损伤的意识障碍程度评估、意识障碍的预...
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护师专业知识模拟试题最新试卷
护师专业知识模拟试题热门试卷开颅手术后气管切开，吞咽困难_百度知道
问:开颅手术后气管切开，吞咽困难
我父亲目前状况意识清醒. 我父亲目前带的套管什么时候可以摘除，气管切开部位让其自然愈合还是缝针较好？4？（第一次气管切开后三个月偶尔可以从嘴里喂一点水我父亲由于高空跌落摔伤做了开颅手术，切开后结果发现气管切开部位肉芽肿，请问专家有何更好的治疗，但二次切开后就出现吐沫冒出来的这种情况） 2.我父亲肺部仍然有痰：1，每次吞咽吐沫，吞唾沫也不会冒出？ 倘若可以在摘除，吐沫都会气管切开部位冒出，于是做了肉芽肿手术，并且气管切开？3，手术后仍然带着套管.我父亲做了肉芽肿手术后，我们家属应该如果继续治疗，带气管带套管有8个月，这点如何治疗，左边完全没知觉，右边肢体可以活动？万分感谢，无法吞咽. 对于我父亲的症状，医院医生说已经无力了？，我想问的是，在愈合有半个月期间发现喘气困难就二次气管切开，之后由于一次咳嗽给套管喷出医生建议让其切开气管部位自主愈合
权威医生回答
来自山东冠县中医院
如果再次去掉气管插管也不需要缝合的。局部增生可以刺激后面的食管引起食管的压迫刺激引起吞咽的困难，如果同时有神经的刺激损伤就会加重吞咽困难的，食管的压迫也逐渐改善。如果二次切开一般会引起局部的疤痕增生，如果是呼吸逐渐正常，局部自己愈合就可以去掉局部的阻塞，肉牙增生等并发症的这种情况如果是气管切开后病人清醒应该可以去掉气管插管的，同时应该局部经常的换药消炎消肿治疗。一般先局部用凡士林纱布阻塞局部的瘘口观察恢复的的情况
现在控制肺部感染最好的办法就是勤翻身，2小时一次。现在能够恢复意识的可能性很小了，...
病情分析：
你好，最好是进食一些流食的。
指导意见：
饮食尽可能广泛多样化.多吃高...
出现梗塞和脑萎缩，这种情况恢复的可能性很小。可以做高压氧治疗看能否部分恢复
你好，脑膜瘤的病因尚不完全清楚。可能与颅脑外伤、病毒感染、放射照射、遗传等因素有...
你好，像这种情况，要排除是脑部问题引起的。
平时要注意保暖及休息，建议医院检查...
* 百度知道专家平台解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生脑出血开颅术后恢复食谱
男 | 0个月
时间： 22:51:58
健康咨询描述：
患者年龄:先天性脑血管畸形
导致脑出血做了开颅手术
曾经的治疗情况和效果：
现在病人在恢复阶段
左侧身体不能动 脑积水不吸收。坐几分钟只能
想得到怎样的帮助：术后有好的食谱吗 ？病人能 恢复到什么程度？（感谢医生为我——该。）
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医生答案显示区
有的病人病后出现吞咽困难，这是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起的。 病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。鼻饲饮食在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人抢救的成败。有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。?
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