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&&& 正常心包脏层和壁层之间为一潜在的腔隙，有10 & 20ml液体起润滑作用，心包积液时心包脏层和壁层分开，心包腔被液体充填，大量心包积液影响心脏的舒张和收缩可致心包填塞。心包积液由结核性、化脓性和其他非特异性心包炎引起，尿毒症、急性心肌梗死、系统性红斑狼疮、肿瘤也可引起心包积液。超声心动图是诊断心包积液的首选方法。
&&& 超声心动图表现
&&& 胸骨旁左室长轴切面可显示左室后壁后方、右室前壁前方的无回声暗区，其中左室后壁后方因位置较低，少量心包积液常在此首先发现。随积液量增多，向下达心尖部。
图2.7.1&& 胸骨旁左室长轴见右室前壁前方和左室后壁后方的心包积液
PE：心包积液& LV：左室& LA：左房&
&&& 心尖四腔心切面显示左室外侧壁、心尖部、右室外侧比、左、右房室环处的心包腔有积液回声。
图2.7.2&& 心尖四腔观见大量心包积液
PE：心包积液& LV：左室& LA：左房&
&&& 大动脉短轴切面显示右室前壁、肺动脉外侧心包腔内液性暗区。
图2.7.3&& 右室前壁和肺动脉外侧见心包积液和心包内肿块
PE：心包积液& MASS：心包肿块&
&&& 心包积液的定量
&&& 100ml以内的心包积液为少量积液，液性暗区最大宽度一般小于10mm；100－500ml为中量心包积液，液性暗区宽度小于20mm；大于500ml为大量心包积液，液性暗区宽度大于20mm。
参考文献：
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