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彻底治疗空洞型肺结核的具体方法
状态：就诊前
咨询标题：彻底治疗空洞型肺结核的具体方法
空洞型肺结核 2型糖尿病
病情描述（主要症状、发病时间）：
2009年9月 吐血400毫升去涿州二康医院就诊 治疗近一个月出院 回家修养 11月在家劳累又吐血100毫升再次住院一个月 12月3日在家洗澡后又少量吐血
然后咳血 去医院开了药 现在家治疗
曾经治疗情况和效果：
住院期间感觉好了
出院后在家保养的不够好 不断反复
想得到怎样的帮助：
希望能够彻底治好
化验、检查结果：双肥均有空洞 痰菌有4哥加号
最后一次就诊的医院：涿州二康医院
y***发表于
空洞型肺结核是继发性肺结核中一个类型，排菌量较大，对于初治肺结核空洞是比较容易治愈的，但对于复治肺结核空洞难度相对较大一点。咯血是这型肺结核较常见的一个症状，长期咯血会导致贫血、营养不良、肺血红蛋白沉积症等慢性疾病，大量咯血会导致失血性休克、咯血窒息等严重不良后果。所以积极治疗空洞是治疗咯血的关键。肺结核范围广应该保守治疗，必要时住院治疗，让专科医生拟定出合理的治疗方案，如果结核病范围比较局限应手术治疗。对于两肺结核伴空洞，痰菌4+，不易行手术治疗，应加强药物抗结核治疗。结核病不是不治之症，用现代的治疗方法，我相信一定能治愈的。希望您有决心有信心战胜病魔，祝您早日康复。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
高官聚大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
高官聚大夫的信息
对肺部疾病的诊断与鉴别诊断有丰富的临床经验和独到之处
高官聚，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，从事结核内科、呼吸内科工作，对肺部疾病的诊断与鉴别诊断有...
结核病科可通话专家
全军结核病研究所
副主任医师
上海市肺科医院
上海市肺科医院
沈阳市胸科医院
武汉医疗救治中心
副主任医师
上海市肺科医院
副主任医师
山东胸科医院
广州市胸科医院
南京胸科医院
副主任医师
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我的肺结核空洞能闭合吗？
作者： 点击量： 时间： 10:12:13
内容简介：我的肺结核空洞能闭合吗？河南患者刘萍，肺结核病已拖了她十几年，绝望的她心想自己可能撑不下去了，幼小的孩子、温暖的家是她的精神支柱！她该怎么办？山西运城安国中医结核病医院最终医好了她，她写来了自己的感谢信。
&安国中医结核病医院医务人员：
您们好！我是河南省洛阳市伊川县牙岭乡的刘萍。
现在我已停药。那天你们在电话里告诉我说，病灶已完全吸收，空洞闭合，没事了！你们知道我当时有多高兴吗？我要感谢你们一年来为我精心治疗，是你们给了我又一次生命。谢谢你们！
说实话，来你们安国中医医院之前，我真的很绝望，心想我怕是不行了，拖了我十几年的病一天比一天重。那时，每当看到幼小的孩子，我不知默默地哭过多少回。我不甘心就这样离开亲人，我实在放不下孩子放不下家。看到你们安国中医结核病医院的资料，我是抱着试试看的心态去看病的，可我无论如何也不会想到能治好！
我现在感觉很好，走路不象以前那样气喘咳嗽了，背也不沉了，走上坡路呼吸也很好。以前上平房总要慢慢地上，现在一口气就能上去了。每天上地，回家也没闲着，洗衣服、做饭、喂猪、带孩子，一切家务都得干，也不觉得太累。以前连腰也不敢弯，现在弯腰也不咳嗽了。每天下地干活等于锻炼身体了，呼吸比以前更通畅了。你们叮嘱的注意事项，我都熟记在心，我会更加珍惜自己。
另外，我看了你们安国中医结核病医院&回生灵&健康手册上的病例，也很想把我的情况和康复过程，告诉给更多的病友，用我的姓名和地址登报和书刊，让病友了解你们高超的的医术。让他们象我一样早日康复。
祝工作顺利！
编后语：病，是由于临床上耐药菌株的增多，尤其是原发耐药菌的传播，以及抗痨药物的毒副作用导致治疗失败，再因病人不规律治疗及诸多因素，使相当一部分结核病患者病灶反复恶化，空洞长期不愈，合并症不断增多，临床用药十分困难，目前已成为临床上相当棘手的问题。此类病人病程长，肺部病损较重，致病灶局部药物不易达到有效杀菌浓度，故难治肺结核病人选药极为困难。由于抗痨新药的不断出现，结核病采用的化疗方案不断改进，但难治性肺结核病患者由于长期排菌及症状反复频繁发生，患者十分痛苦。
中药&回生灵&系列药品与西药抗痨联合治疗，具有协同作用，且具有杀菌，使耐药菌复敏，提高机体免疫力，促进病灶吸收好转作用，解决了难治性肺结核对化疗药产生的耐药、过敏，毒副作用的难题，填补了化疗药的不足，促其更趋完善。
原文出处：
山西省运城安国中医结核病医院，隶属于上海建安集团，是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是：治疗结核病以“回生灵”系列中药为主，对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。
长治医学院毕业，全科医师，从事临床工作十余年，经验丰富，曾先后到山西医科大学附属二院进修深造学习一年，上海胸科医院进修半年，擅长治疗各种…
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山西中医学院毕业，系中国防痨协会会员，中华医学会结核呼吸学会会员， 中医结核病专家，擅长中医辨证施治治疗各种难治性结核，特别在治疗肺结…
毕业于山西医科大学，结核二科一门诊主任。来院工作期间，得到著名抗痨专家、回生灵传人之一焦最婵及全国著名结核病专家肖长生教授言传身…
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山西医科大学毕业。结核一科五门诊主任。来安国医院工作近十年，致力于中医中药治疗难治性结核病的研究，积累了丰富的临床经验，擅长中西医…
副主任医师。现任结核二科主任。1990年毕业于山西省中医学院，湖北中医学院研究生。来院工作10年间，致力于中医中药特别是回生灵抗痨的临…
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结核病快速导航空洞型肺结核治疗的新方法
空洞型肺结核治疗的新方法
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空洞型肺结核治疗的新方法
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运城安国中医结核病医院经过40余年的临床研究，形成一套成熟的疗效突出的完整的治疗方法，即回生灵靶向治疗法，有效提高空洞局部的药物浓度的方法，增强有效地杀菌的强度、促使坏死病灶的排出、正常组织的生发，从而空洞的闭合，痊愈。
结核病如何治疗
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药品服务许可证(京)-经营-初治空洞型肺结核介入治疗的研究 2005年第5卷第2期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&初治空洞型肺结核介入治疗的研究
初治空洞型肺结核介入治疗的研究
来源：中国热带医学杂志 作者：陈伟生
摘要: 摘要：目的 探讨初治空洞型肺结核介入治疗的有效性和安全性。 方法 100例初治空洞型肺结核住院患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在对照组应用常规抗结核治疗（2HRZE/7HRE）的基础上加经纤支镜引导灌注抗结核药凝胶介入治疗。 结果 临床观察治疗组总的痰菌阴转率为1000%, 2个月后痰菌阴转率和空洞闭合率分别为739%和......
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&&& 摘要：目的& 探讨初治空洞型肺介入治疗的有效性和安全性。& 方法&& 100例初治空洞型肺结核住院患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在对照组应用常规抗结核治疗（2HRZE/7HRE）的基础上加经纤支镜引导灌注抗结核药凝胶介入治疗。& 结果& 观察治疗组总的痰菌阴转率为1000%, 2个月后痰菌阴转率和空洞闭合率分别为739%和696%,皆明显高于对照组的870%、478%和413%（P＜005);且未发现与介入药物凝胶有关的毒副作用。& 结论& 在常规抗结核治疗的基础上加药物凝胶治疗初治空洞型肺结核疗效显著，其有促使痰菌转阴，空洞闭合的作用。且无明显毒性反应，并发症少，病人易于接受，值得临床推广应用。
&&& 关键词：结核；结核杆菌;肺;空洞；介入治疗
&&& 中图分类号：R521&&& 文献标识码：A&&& 文章编号：（-02
&&& Study on the interventional treatment of primary tuberculosis patents with pulmonary cavity&&& CHEN Wei-sheng,& ZHANG Fan,& XIN Li-hong&& (Shantou Municipal Third People’s Hospital , Shantou 515073, Guangdong , P& R& China)
&&& Abstract:Objective& To assess the significance of interventional therapy on cavitary pulmonary initial treatment tuberculosis of lungs& Method& Randomly selected 100 adult in house patients with cavitary pulmonary initial treatment tuberculosis of lungsSubjectswere divided into two groupsThe controlled group consists of 46 patients treated with traditional antiphthisic therapy had completed, 2HRZE/7HRE The therapeutic group consists of 46 patients treated with both traditional and the bronchoscope-assisted interventional antiphthisic therapy had completed& Results& For the sputum negative rate, the therapy group (100%) was higher than the controlled group (870 %) The cavitive closing rate was higher in therapy group (696%) than the controlled group (413%) too In addition, more clinically improvement had been shown in the therapy group than the controlled group There had not been any observed adverse reaction in the process of interventional therapy& Conclusions& Bronchoscope-assisted interventional antiphthisic therapy is an safe and effective way to treat refractory cavitary pulmonary initial treatment tuberculosis of lungs, provided the significant effect on cleaning, closing of the cavity as well as turning sputum negative Worthwhile, the clinical application should be approached extensively
&&& Key words：T Lung/ Interventional therapy
&&& 我国是耐药结核病高发区，约有15万耐药性排菌者［1］，常规性有效治疗极为棘手。本文通过在常规抗结核药物基础上配合抗结核凝胶介入治疗，探讨初治空洞型肺结核的效果,结果报告如下。
&&& 1& 材料与方法
&&& 1．1& 病例情况& 100例入选病例均为肺结核病住院成人患者，无肝、肾、心、眼功能障碍，未用过抗结核药或用抗结核药未超过1个月，痰涂片或/和痰培养抗酸杆菌阳性，肺空洞均经CT诊断证实，诊断符合中华医学会结核病学分会制定的诊断标准［2］。随机分成治疗组和对照组。治疗组病例中2例有纤维支气管镜检查禁忌，1例造影剂，1例资料不全而退组，实际观察46例，其中男33例，女13例，年龄19～55岁，平均283岁；对照组病例中4例在门诊治疗期间失去联系资料不全而退组，实际观察46例，其中男35例，女11例，年龄18～64岁，平均318岁。两组性别、年龄、耐药情况及病变范围分布大致相同，资料见表1。
&&& 表1& 治疗组和对照组病例基本情况&&&&&&&&&&&&& (略)
&&& Table 1& Condition of cases in the treatment group and control group
&&& 12& 治疗方案& 治疗组以抗结核凝胶介入治疗配合单纯全身化疗；对照组以单纯化疗。单纯全身化疗方案为采用2HRZE/7HRE；耐多药肺结核采用个体化方案，原则上选择含3种以上敏感药物组成化疗方案。
&&& 治疗组介入治疗术前准备及具体操作同常规纤支镜检查，插入支气管镜至靶支气管段开口，在Ｘ线监视下引入导丝、导管并插入空洞内，退出导丝、保留导管，注入少量造影剂进行造影，证实为靶空洞，注入抗结核药物凝胶并摄影保存资料，退出导管及支气管镜。介入治疗每2～3周进行1次，3次为1疗程。如为多发空洞，尽可能每次每个空洞灌注药物凝胶。如找不到靶支气管行径，不能成功将导丝引入空洞内，可进行局部支气管造影显露靶支气管行径。介入治疗的抗结核药物凝胶由天津市肺科医院配制，含抗结核药物INH 045g，RFP 06g，PZA 10g，LVFX 04g,AMK 04g及造影剂泛影葡胺7ml。
&&& 13& 观察项目& ①痰菌检查：治疗前3次痰涂片，1次痰培养及药敏试验；治疗期间每月复查3次痰涂片，每3月复查1次痰培养。②X线检查：治疗前拍后前位胸片1张，治疗期间每3月复查一次。③其它检查：治疗前查肝功能、肾功能、血常规及小便常规，治疗期间每月复查一次。
&&& 14& 疗效标准& 疗效判定标准参照1982年全国结核病防治工作会议修订的《肺结核化学疗法》中的有关规定［3］。
&&& 15& 统计学方法& 本研究采用完全随机分组，计数资料均采用χ2。
&&& 2& 结& 果
&&& 21& 疗效观察& 9个月后，治疗组痰菌阴转率1000%，对照组痰菌阴转率870%，经比较有显著性差异(χ2＝445，P&005)；比较强化阶段痰菌阴转例数，治疗组34例(占739%)，对照组22例(占478%)，两组有高度显著性差异(χ2＝657，P&001)。提示治疗组比对照组痰菌阴转率高，痰菌阴转速度也快。疗程结束，治疗组空洞闭合率696%，明显高于对照组的413%(χ2＝744，P&001)；而治疗组胸片病灶有效率(显著吸收＋吸收)为804%与对照组的718%比较无显著性差异(χ2＝096，P&005)。见表2，表3。
&&& 表2& 两组肺结核病患者疗效观察&&&&&&&&&&&&&& （略）
&&& Table 2& Observation on therapeutic effect in patients of the two groups
&&& 表3& 两组肺结核病患者治后疗胸片改变&&&&&&&& （略）
&&& Table 3& Changes of thoracic X-ray after treatment in the patients of the two groups
&&& 22& & 治疗组和对照组分别有8例和9例出现一过性谷丙转氨酶轻度升高、或恶心、呕吐等胃肠道不良反应，对比无显著性差异（χ2＝007，P&005）。不良反应经对症治疗后症状消失，均不影响继续治疗，无退组病例。
&&& 23& 远期疗效& 经1年随诊，治疗组痰菌无复阳，空洞有5例闭合，病变稳定，无复发病例；对照组痰菌阳性5例经调整抗结核方案后3例阴转，3例痰菌阴转病例病情复发，痰菌转阳性，需调整抗结核方案继续治疗。
&&& 3& 讨& 论
&&& 初治肺结核常规系统抗结核治疗效果较好，但有部分空洞型肺结核病例效果较差，特别是初治耐多药菌感染病例常规化疗空洞难以闭合，痰菌难以阴转，治疗效果差，是结核病控制的棘手问题。在结核病变的组织中，由于免疫复合物沉积在血管内引起炎性损害，这种损害尤以小动脉较为突出广泛。血管的损害严重影响了药物在病变组织中的浓度，降低了杀菌的效果。据研究，空洞壁上液化干酪坏死覆盖物中的结核分支杆菌数可达1×107～1×109，且生长繁殖活跃，而空洞内药物浓度很难达到最低抑菌浓度。要提高治疗效果，必须提高病灶局部药物浓度。局部用药是提高局部药物浓度的有效方法，上个世纪50年代朱尔梅等首先使用鼻导管滴药治疗肺结核空洞以来，有许多学者在进行着这一方面的研究［4］。80年代以来不断有应用纤维支气管镜肺内局部注药治疗肺结核的报道［5～7］。但这些方法抗结核药物液体在空洞内存留时间较短，效果不理想。经皮肺穿刺注药配合全身化疗治疗耐药空洞性肺结核能提高疗效，但技术要求较高，所需费用昂贵，加之创伤较大，其临床应用受到一定的限制［4］。
&&& 本文研究结果表明，间歇空洞灌注药物凝胶，高浓度药物直接与细菌接触，可有效控制结核菌生长。药物凝胶具有粘着性，在空洞内可能存留2～3周，可减少介入给药次数，而疗效不受影响。本组病例利用纤支镜引导，X光监视下，向肺结核空洞内注入抗结核药物凝胶配合化疗。介入治疗每2～3周进行1次，3次为1疗程。本组病例介入治疗抗结核药物凝胶含有高浓度的RFP、INH、PZA药物，灭菌能力较强。经观察介入治疗病例46例，9个月疗程结束时痰菌阴转率1000%，空洞闭合率696%，明显高于对照组。 1年随访，治疗组痰菌无复阳，空洞有5例闭合，病变稳定，无复发病例。因此认为介入治疗对初治空洞型肺结核有显著的疗效。本文资料还表明，治疗组与对照组疗程结束时胸片病灶有效率比较无显著性差异，这同抗结核药物凝胶仅作用于空洞，对肺部其他病灶作用较小有关。结果显示，初治空洞型肺结核的介入治疗，未发现与药物凝胶有关的毒副作用。并发症少，仅1例出现发热、胸痛，经对症治疗后症状消失。可能与介入过程中支气管内壁的损伤或注入空洞内的药物过多有关。表明介入治疗方法比较安全，为初治空洞型肺结核的治疗开辟一条新的途径。
&&& 综上所述，经纤支镜引导灌注抗结核药物凝胶，是目前治疗初治空洞型肺结核的有效方法，其有净化空洞，促使痰菌转阴，空洞闭合的作用。此疗法的开展将对减少传染源，控制结核病流行有重要作用。并且无明显毒性反应，并发症少，病人易于接受，值得临床推广应用。
&&& 参考文献：
&&& ［1］ 宋文虎,肖成志,宋礼章结核病学进展［M］北京:光明日报出版社,7
&&& ［2］ 中华医学会结核病学分会中华结核病分类法［J］中华结核和呼吸杂志,):716～717
&&& ［3］& 1982全国结核病防治会议肺结核化学疗法［J］中华结核与呼吸杂志,):383
&&& ［4］& 唐神结,肖和平肺结核的介入治疗［J］中国防痨杂志):113～116
&&& ［5］& 张耀亭,钱惠康,陈美琴,等 经纤维支气管镜导管介入治疗耐多药肺结核［J］ 中华结核和呼吸杂,):354～357
&&& ［6］& 刘长庭，张进川现代纤维支气管镜诊断治疗学［M］北京:人民军医出版社，,40～45
&&& ［7］& Toyota E,Kobayashi N,Takahara M,et alChinical investigation on endobronchial tuberculosis［J］Kekkaku,～351
基金项目：广东省医学科学技术研究基金项目(A2003743)
&&& 作者单位：1、汕头市第三人民医院，广东 汕头& 515073；& 2汕头市中心医院，广东 汕头& 515037
&&& 作者简介：陈伟生(1957～)，男，副主任医院，中华医学会广东分会结核病学会委员，主要从事结核病防治研究
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治肺结核偏方
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治肺结核偏方
病情描述:你好 有什么治肺结核偏方的吗
治好以后还会犯吗曾经的治疗及用药情况:当时治好了后来又犯了
免费的药吃过了
病情分析：结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酷坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。指导意见：结核病的化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。肺结核病是可以治愈的。抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（。治疗过程中的服药方法都采用隔日服药，不间断地服药，以提高治愈率。
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