专家教你辨别类风湿性关节炎与痛风_新闻中心_新浪网
专家教你辨别类风湿性关节炎与痛风
　　韩咏霞 副主任医师
　　类风湿性关节炎
　　起病慢有晨僵：类风关大多数起病缓慢，只有少数急性起病。会先出现疲劳、倦怠感、体力下降、食欲不振、手足麻木等症状，几天或几周后才有关节受累症状，患者一般都有晨僵症状，持续在1小时以上。
　　手指肿胀最明显：类风关早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，以肿胀最为突出，典型症状为手指指关节的梭形肿胀。一般来说，关节肿胀愈明显，其疼痛愈重。一般6周内无自然缓解。类风关晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。
　　X线检查有骨质疏松：类风关最主要的实验室检查指标是血清类风湿因子呈阳性改变，其次为血沉增快及C反应蛋白阳性。X线检查表现为对称性骨质疏松、关节周围软组织梭形肿胀、关节面模糊等征象，晚期有关节间隙狭窄、关节脱位或融合等征象。
　　活动期减轻症状为治疗原则：类风关活动期的治疗原则为减轻患病关节的肿痛与晨僵症状，控制疾病的进展，防止和减少关节骨的破坏。治疗措施包括休息、关节制动、理疗及药物治疗。
　　减少感染是主要预防措施：类风关的预防关键是生活调理和减少感染，主要措施包括饮食有节、起居有常，劳逸结合，防止劳累、避免受寒、淋雨和受潮。寒冷季节手足及踝关节等部位要注意保暖。一旦发生感冒，要早休息、早治疗，防止诱发类风关。
　　后半夜突然发病：痛风性关节炎常常起病急骤，可在毫无前驱症状的情况下突然发病，后半夜发病最为多见。一旦发病便为受累关节的剧烈疼痛，关节部位红肿，但患者无晨僵症状。
　　大脚趾灼胀最典型：痛风性关节炎的主要表现为单个小关节受累，以大脚趾受累最常见，其次为踝关节等。典型症状为大脚趾的灼热、发胀、疼痛，十分难忍，无法盖被子，稍有风吹草动或触碰，就会痛得钻心。可在1～2周内自然缓解，缓解期无症状。
　　血尿酸升高是指标：痛风性关节炎最主要的实验室检查指标为血尿酸升高，大于7毫克/分升具有诊断意义，其次为关节液中尿酸盐结晶体及痛风石的检测。X线则主要显示非对称、无特征性软组织肿胀。反复发作者可见关节软骨缘破坏、关节面不规则等征象。
　　发作期纠正高尿酸是核心：痛风急性发作时的治疗原则是尽快终止发作，纠正高尿酸血症，防止复发。治疗措施包括休息，抬高患肢，严格限制高嘌呤食物。药物治疗越早越好，延迟治疗则不易控制。
　　控制饮食是预防关键：痛风的预防关键是饮食调理，主要措施包括多喝水，以利于尿酸排出；避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、海味等，以减少尿酸的来源；肥胖者应减少食物摄入量，以降低体重，有利于改善尿酸代谢。
　　导语：“类风关”是类风湿性关节炎的简称，它是一种以小关节受累为特征的自身免疫性疾病。痛风性关节炎是以小关节受累为主的代谢性疾病。二者均为老年人的常见关节疾病，有时还会合并存在。无论是类风关还是痛风性关节炎，目前都还不能根治，所以平时一定要做好预防。该怎样区别这两种疾病，是一个值得关注的健康问题。下面介绍这两种病的几点典型不同，大家可参考鉴别。
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电话：010-
更多关于&&的新闻栗占国教授：类风湿性关节炎的最新进展
引言：我们知道类风湿关节炎的发病原因尚不明确，而且它的病程较长，致残率高，是一种治疗难度较高的免疫性疾病。由于患者的就诊和治疗率偏低，错过了早期治疗的时间。为了更好的了解风湿领域最新治疗进展，我们非常荣幸的邀请到北京大学人民医院风湿免疫科主任栗占国教授做客微访谈，与广大类风关专家进行探讨与类风关治疗相关的话题。 丁香园：目前，国内不同地区风湿病学发展不均衡，各级医疗单位风湿病诊治水平差异较大，RA的误诊、误治情况仍然存在，北京大学人民医院牵头了一项覆盖全国10个省市的关于类风湿关节炎（RA）疾病诊治现状调查，请您简单介绍一下目前我国RA诊治现状？ 栗占国教授：我国的类风关诊治现状，从整体上来讲并不乐观。我国的患病人群在450-500万左右，并且大部分患者没有得到系统、有效的治疗。我国类风湿的特点：第一，患者群体很大，相当于一个中等城市的人口数，并且90%以上的病人没有得到很好的诊断与治疗。我牵头的一项调查发现只有44%的中国的类风关患者得到了比较规范的治疗，即给患者进行半年以上规范的治疗，包括半年以后的继续用药，而将近一半多的患者没有得到规范化治疗。第二，患者的致残率高，在三年内超过75%的患者会致残，这是令人很担忧的一个现状。 丁香园：当前RA的治疗中，有多种药物可供选择，包括传统的改变病情抗风湿（DMARDs）和生物制剂，那什么样的患者适合选择生物制剂？什么样的患者不适合使用生物制剂？请您作一个简单的介绍。 栗占国教授：类风关患者在未得到规范治疗时病情会逐渐加重，并慢慢出现关节畸形、致残，所以对于所有的类风关患者都应该使用DMARDs治疗。但部分病人的病情会加重,或进展较快，会在比较短的时间内出现致残，所以应该积极治疗。生物制剂是最好的选择之一，如果经济条件许可的话，应尽早给药，使患者病情得到控制；同时应常规给予病人控制缓解病情的药物，使病人从长远方面得到缓解。 丁香园：在治疗类风湿关节炎过程中，很多人都是在关节已经部分致残的情况下使用生物制剂。有专家提出应该在早期就将生物制剂作为治疗类风湿关节炎的首选，您如何看待这个观点？ 栗占国教授：如果患者条件允许，就应该尽早使用生物制剂。生物制剂对很多人，尤其是年轻患者来讲，它从整体安全性来说优于传统DMARDs。尽管在大样本的统计下会发现生物制剂的感染机率可能会高一点，但具体到个别的患者，用药规范，并对感染进行相关筛选，其严重感染的发生率是很低的，所以这类药物是很安全的，尤其是对肝肾、生殖系统的影响要远远小于传统的DMARDs。 丁香园：那我们也知道类风关治疗中药物已经有了很大的发展。请问类风关治疗现在还面临哪些未能满足的治疗需求和挑战？
栗占国教授：治疗类风湿关节炎的生物制剂有多种，现在国内最常用的还是抗肿瘤坏死因子（TNF-α）这一类药。这类药互相之间的相似性很多，因此互相替代的机率并不是特别高。另外一类药就是抗白细胞介素-6（IL-6）受体抗体，因为它的作用机制和TNF-α完全不同，因此它对于很多患者是适用的，包括对TNF-α疗效不明显的，同样是适用的。所以说IL-6受体抗体会是一类比较好的治疗类风关药物。 丁香园：抗IL-6的生物制剂作为新起的治疗方法，与TNF-α相比是否有一些独特的优势？
栗占国教授：最主要不同是机制不一样。它的靶点是IL-6受体。IL-6是类风湿关节炎患病最主要的致病因子之一，因此它的疗效应该很显著。而且这个药起效非常快，缓解症状迅速，不像传统的药物要经过几个月的治疗才会有效，对于重症患者，如果需要迅速缓解症状的话，这个药是首选之一。 丁香园：您刚才有提到TNF-α拮抗剂在临床治疗上，有效率达60-70%，那对于20%的患者无效的原因有哪些方面？ 栗占国教授：从广义上讲，不少药物对类风关患者治疗无效，其主要原因是用药的不规范，或者是部分患者是由于用药剂量不够，即没有采用一种强化的用药方案。当然，有些药物像TNF-α会有一些耐药的问题出现、抗体的产生，这也是疗效不好的原因之一。 丁香园：我们知道类风关的发病机制不详，那么生物制剂和传统的DMARDs在联合治疗的过程中是什么现象？ 栗占国教授：有一个治疗原则：凡是使用生物制剂的患者都应该使用传统的DMARDs。现在国内外有一个误区，就是患者只使用生物制剂而不使用传统的DMARDs，实际上，这是不对的。凡是给予生物制剂治疗的患者，其病情都是偏重的，尤其在西方，只有病情严重的患者才会用到生物制剂，此时，如果不加上传统的DMARDs至少有一个问题要关注：即抗体的产生。这样，后续的治疗就会跟不上，因此两种药物应该联合应用。并且生物制剂和传统的DMARDs两种药联用效果要好于单药治疗，这已经是一个定论了。 丁香园：我国目前生物制剂临床上应用的现状是什么样的呢？ 栗占国教授：目前生物制剂临床上应用的现状并不乐观，主要是由于国内类风关患者的经济条件偏差，我做了一个全国的多中心调查，调查结果显示中国的类风关患者生物制剂使用率为5%-7.5%,不同地区使用率是不一样的，只有少数的患者使用生物制剂，这就是中国的现状。 丁香园：我们得知2013 年EULAR会上，备受瞩目的一个话题就是更新了类风湿关节炎诊治指南，该指南会为我国类风关的诊治带来哪些变化？ 栗占国教授：2013年的类风关专家共识及诊治指南的建议比以往的共识和指南变化大，最主要是再次强调了： 一、对于临床上类风关的患者，一旦诊断应该尽早使用DMARDs。国内医生在诊断类风关后，不能及时应用DMARDs，而是先用一些止痛药、偏方，这样再使用DMARDs，这就错过了时机，所以要强调一旦诊断就及时应用DMARDs。 二、强调了DMARDs与其他药物的联合使用。这也是近15年来国内一直在强调的问题。其实，国际上早就是这样的趋势了：对于一些病情偏重的患者，要生物制剂联合DMARDs。因为两类药的作用机制不一样，当联合用药时，作用效果就会更好，这是必然的。大量研究证明联用好于单药。 第三个方面是关于激素问题。过去的观点是患者可以长期使用小剂量激素，我认为这是不对的，我是作为国内不建议长期使用小剂量激素的医师之一。但有些医师从患者的经济条件、患者的病情较重、激素的止痛效果好等等方面考虑，建议长期使用。在此次EULAR会上，专家建议激素应在半年内停用。我认为半年也偏长了，患者在使用这类药物后，病情开始改善，应该在最短时间内（甚至少于两三个月）就应该停用激素，而不是非要等到半年或者更久。这是EULAR指南上最重要的一个进展。 现在有很多药物，比如说传统的非甾类抗炎药，对病情有效，缓解症状，对于病情稳定的患者可以使用生物制剂，这些药物都可以代替激素，所以没必要非要使用激素。激素的不良反应如满月脸、骨质疏松、血压升高、胃溃疡等等非常常见。在中国出现一个激素使用的误区，即滥用、长期使用小剂量激素。所以，EULAR会议上最大一个亮点就是关于激素的使用。 丁香园：除了您刚才提到的那三点之外，我们也注意到在EULAR会议上首次将托珠单抗作为一线生物制剂，您对此有何看法？ 栗占国教授：EULAR会议上除了提到刚才那三点，也提出了关于生物制剂的几点意见。其中一条就是生物制剂的减量方法：不一定是非得足剂量冲击多长时间，即可以根据医生的临床实践、患者的反应可以考虑减量。另外就是以传统的TNF-α和其他类型的生物制剂为例，尤其在适用中国，指南指出，哪一种药，只要条件允许，只要对患者有效，安全性可靠，都可以使用。还有一点，指南中也指出，尤其在中国适用，就是对于传统的TNF-α和其他类型的生物制剂，哪一种药，只要条件允许，只要对患者有效安全性可靠，都可以使用。 丁香园：在2013年EULAR会议上将托珠单抗的地位提到和TNF-α同等的一线治疗类风关的生物制剂上，那么，对于我国国内的类风关治疗指南的制定有什么意义？您对此有何看法？ 栗占国教授：我的观点是，中国国情不一样，只要患者的条件允许，早期使用生物制剂的可以的。在西方国家，由于医保的要求，限定只有病情重度的患者才可以使用生物制剂。中国不一样，中国的生物制剂是自费的，只要患者经济条件允许，早用有何不可。只要掌握剂量和疗程，同时监测不良反应就可以。这对于国内的类风关治疗导向，包括医生对生物制剂的认识、对这种疾病治疗方案的制定会有一个促进。丁香园：刚才您有提到生物制剂与传统药物在治疗机制上有不同，那么他们在疗效和安全性上有没有什么特殊的优势？ 栗占国教授：总体来讲，它的安全性还是很好的，这么多年实践证明了，它对于感染、肝功、肾功、血常规等的影响并不比任何一种其他药物更大。某种意义上讲，在医生的正确指导下，好好掌握适应症，筛查肝炎、结核等等这样一些问题，及时门诊随诊，总体来讲该类药物是比较安全的。如果出现病情变化，比如感冒，及时给予相应的治疗就可以了。这类药物对于年轻的患者，尤其对于生殖方面的影响，尽管没有大量的研究证实，但可能比免疫抑制剂安全。 丁香园：关于雅美罗和TNF-α联合使用方面是怎样的呢？ 栗占国教授：不建议联合使用。 丁香园：TRACE研究是中国完成的多中心III期临床研究，证实了托珠单抗 (雅美罗) 对中国类风湿关节炎患者的临床疗效 栗占国教授：国际国内多中心的大量研究都证实了IL-6受体拮抗剂的疗效和安全性，它在欧洲、美国、亚太地区、包括中国等不同人群中，疗效没有明显不同。它的疗效肯定、安全性良好、见效快，对于中国绝大多数病人是适用的。如果经济上允许的话，它是一个很好的选择。 丁香园：我们听说您主持了一个“汉族和白种人群类风湿关节炎遗传特征及环境影响因素的差异性” 研究，那您可以给我们介绍一些这方面的知识吗？ 栗占国教授：汉族人和西方人类风关的遗传基因并不完全相同，但目前而言，在治疗上，没有特别多的相关研究。并没有患者某个基因突变，对于某种药物治疗效果就差类似这样的一些特别确切的数据结论。所以说，遗传学在发病机制上会给我们一些提示，但对于治疗，还没有太多的影响。因此，无论是亚洲人还是西方人，在治疗方法上没有太大差异，无论是传统的DMARDs还是一些生物制剂，都是可用的。 丁香园：刚才您也提到了生物制剂治疗面临停药方面的一些问题，那么您认为如何正确把握停药指征？ 栗占国教授：生物制剂的停药或减量完全取决于患者临床的缓解情况，如果条件允许，一般应做到：患者的临床表现是完全缓解的，关节完全不肿、基本不疼，疾病活动指标如ESR、CRP正常，并且这些指标至少缓解并稳定三个月甚至半年，才能考虑药物减量或者停药。最近我们在和国际上一些中心合作做一项关于类风关完全缓解的研究。我们强调的是完全缓解，而不是患者缓解到一定程度就停药。患者缓解到一定程度就停药，病人病情多半会复发。患者完全缓解相当一段时间，三个月到半年，药物再慢慢减量。患者完全缓解，这样复发率低甚至不会复发。如果有可能，多用一段时间是有好处的。 丁香园：我们有注意到类风关在中老年人群中多发，对于中老年人群使用生物制剂有什么需要特别注意的吗？ 栗占国教授：中年人问题不大，老年人值得注意的是感染的发生机率，要注意使用生物制剂前肝炎、结核等的筛查。如果没有潜伏感染存在的迹象或证据，生物制剂还是可以使用的，老年人用药后要密切随访，定期复查，如果出现皮疹等首先要判断是否药物引起，然后给予相应的治疗。 就我们科来说，这么多年没有出现一例由医生指导使用生物制剂而引起不可控的感染。我觉得应用的核心是随访，如果患者出现肺部感染等症状，不可轻易将其归于一般感冒，要与药物使用联系起来，及时发现，积极治疗，就不会出现因为使用药物发生感染导致患者很难恢复。 丁香园：中国是一个高结核患病率的国家，之前使用TNF-α拮抗剂，医生会特别关注肺部结核的发病率，那么IL-6受体拮抗剂在这方面的安全性怎么样？ 栗占国教授：不仅仅是生物制剂，任何一种药物，只要医生用心负责，很少出现由于用药导致的不可控不良反应。药物的不良反应甚至急性不良反应一般都是可控的，不良反应不可控主要还是由于医生和患者忽视问题导致的。医生应高度警惕感染、肝炎、结核的出现，告诉患者出现任何不适及时就诊，在发现问题时进行药物减量、停药，使用抗生素、抗结核治疗。我们也一直在强调怎么解决结核问题，核心就是与患者沟通，在刚发现的时候即将问题解决。 丁香园：对于类风关上有的一些炎性因子，有没有一些新可以成为的治疗靶点？ 栗占国教授：现在很多研究提示类风关与目前发现的一些炎症因子有关，可能还有一些其他因子发挥了作用，国内外都有一些II期和III期的临床研究在进行中，有些药物还是很有效的。在未来几年中，会有一些新的治疗类风关的药物上市，包括靶向多肽、蛋白、小分子和细胞疫苗等免疫相关的药物。 丁香园：您如何看待生物制剂在中国临床上未来发展前景？ 栗占国教授：应该来说在中国的应用会越来越好。一方面，我们国内医生对生物制剂的认识更加深刻；另一方面，患者本身对医疗要求更加高了，对病情缓解的意愿更加强烈；当然，经济条件也在不断改善。国家在未来几年，相应医保的新政策也会推出，患者可以用到更多的这样好的产品和药品。 丁香园：雅美罗11月底要在中国上市，对于类风关您还有什么要说的？ 栗占国教授：作为一个风湿科医生，或是其它学科看风湿科病的医生，有以下几点想法： 一，国内的类风湿关节炎治疗现状并不乐观。 二，类风关包括其它风湿免疫疾病，不像过去那么难治，若是规范治疗，绝大多数患者会完全缓解。那种认为一旦得风湿病，就会致畸、致残的观点是错误的、过时的。类风湿关节炎治疗的关键在于医生是否及时、规范用药，如说规范化的DMARDs，生物制剂的正确使用，联合用药的理念，个体化的治疗方案。如果处理的好，患者可以完全缓解，就像国际上一直追求一个最低疾病活动度的缓解或最低疾病活动度目标。 三，个体化治疗。我强调对于患者进行个体化治疗，根据患者病情变化选择适合患者的有效的、安全的治疗方案。 四，给患者树立信心。希望患者每次随访时病情都会较上次有改善。如果没有改善，则需调整治疗方案。 五、定期随访。此点很重要，一定要叮嘱患者随时来随访，不可以随意减药、换药，擅自使用偏方。病情缓解不了的两个原因，一是医生原因，不了解病情及治疗方案，二是患者依从性差，不到正规医院就诊。我认为没有缓解不了的类风湿关节炎。
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类风湿性关节炎知识目录
类风湿性关节炎 疾病介绍
职称：副主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：风湿免疫科
北京的春天，乍暖还寒，很多患有风湿病的朋友，又开始进入了苦不堪言的季节。很多人知道自己得了“风湿”，可是，您知道什么是“风湿”吗？在我国最古老的医书《黄帝内经》中，把风、寒、湿三种外邪之气合称为弊症。弊，就是不通，不通则痛。所以，现代医学把由于骨骼肌肉引起的疼痛症状统称为“风湿”。所以，“风湿”是一大类疾病的总称，是一个疾病家族。在这个疾病家族中，最主要的成员就是“类风湿关节炎...
职称：主治医师
医院：河南省骨科医院(河南省洛阳正骨医院郑州院区)
科室：风湿科
职称：住院医师
医院：广东省第二人民医院
科室：风湿免疫科
&关节痛非常常见，可发生在多种疾病中，大部分人都有过关节痛的经历。如果关节疼痛发生在青壮年男性，疼痛剧烈难忍，且发作前曾大量饮酒或进食大量海鲜，需高度警惕痛风；如果关节痛伴有晨僵，且活动后好转而休息不能缓解，需高度警惕类风湿性关节炎；痛风患者血尿酸往往升高，经过偏振光显微镜或双能CT或拉曼光谱可见尿酸盐晶体，类风湿关节炎患者行关节X线检查往往可见关节改变，查血类风湿因子和抗CCP抗体一...
职称：主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：风湿免疫科
类风湿关节炎(简称类风关)是因为人体内免疫系统发生功能紊乱，导致全身大大小小的关节出现肿胀、疼痛，尤其是双手的关节会出现肿胀、疼痛、僵硬，一般来说左右两侧肢体发生关节炎的部位是基本对称的。在过去，80%以上患者因关节畸形而残疾，因此该病又被老百姓称为“不死的癌症”。资料显示，类风关、强直性脊柱炎在普通人群中的患病率各达千分之三，银屑病关节炎的患病率为千分之零点二，它们都属于风湿免疫科...
职称：主任医师
医院：山东大学齐鲁医院(青岛)
科室：风湿科
&&&&&& 无论突然还是渐渐，类风湿关节炎不期而至与您相遇。在经历了困惑、痛苦、纠结之后，多数患者发现无法拒绝这位来自自身的“朋友”，然后会走上一条理智的求医之路。在这条路上，您会经历数名医生，体味数种药物。理想状态下，在规范的治疗之下，多数患者的病情会得到控制，获得缓解，长期的缓解意味着接近治愈，这是多数医生追求的治疗目标。&&&&&& 类风湿关节炎对人体的侵袭力远远小于恶性肿瘤，这是不...
职称：副主任医师
医院：苏州大学附属第一医院
科室：风湿病科
& & 类风湿关节炎( rheumatoid arthritis，RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，我国患病率约为0.32%～0.36%。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。&临床表现：受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞...
职称：副主任医师
医院：商丘市第一人民医院
科室：肾病风湿科
职称：主任医师
医院：郑州大学附属郑州中心医院
科室：风湿免疫科
什么是类风湿关节炎？类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。 类风湿关节炎有什么特征？ 晨僵 早起手指关节僵硬，不能紧握对称性关节肿小关节为主可有类风湿结节血清中可查到类风湿因子阳性中老年女性好发受累关节好发部位：手、腕、膝、肘、足、...
职称：主治医师
医院：上海长海医院
科室：疼痛中心
医院：北京大学第三医院
科室：康复医学中心
& & 类风湿性关节炎（RheumatoidArthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。& & & &&关节局部表现为关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍。多侵犯小关节，如手、足及腕关节等，常为对称性，呈慢性经过，...
职称：副主任医师
医院：苏北人民医院
科室：风湿免疫科
职称：住院医师
医院：广东省第二人民医院
科室：风湿免疫科
当然不一样。其实不是学医的人，很多人都分不清楚风湿性关节炎和类风湿关节炎。甚至很多人得了关节痛，就以为是风湿性关节炎。其实，风湿性关节炎其实是人患上风湿热的时候，出现的关节疼痛、肿胀的表现。风湿热主要是一种细菌感染引起，尤其是儿童和青少年（5-15岁），可能会在感冒、喉咙痛以后，不知怎么搞得就出现了关节疼痛如膝关节疼痛，这个关节痛了那个关节又开始痛，或者同时出现几个关节的疼痛。那么...
职称：主治医师
医院：南京总医院
科室：肾脏病科
由于近期咨询类风湿关节炎的患者较多，特简单总结下文，希望能有所科普宣教作用。1、类风湿关节炎定义：类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病女性多发，30-50岁为发病高峰。2、临床表现：对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近段指间关节、腕关节、肘关节和足趾关节最为多见。3、实验室检查：血沉增快，C反应蛋白高，血清免疫球蛋白高，多数患者可出现类风湿...
职称：住院医师
医院：广东省第二人民医院
科室：风湿免疫科
& && &&类风湿关节炎或骨关节炎的病人，之前关节不会痛或不是很痛，但天气一变，关节就出现疼痛或者疼痛加重，如膝关节、手指关节、腕关节等等。&类风湿关节炎的病人经常会问：为什么天气一变冷我的双手就会变得僵硬和疼痛？& & 为什么会出现这种情况，天气的变化通过何种途径加重疼痛，需要进一步研究。目前认为，天气的变化可以改变人体的生理、心理、以及免疫系统，参与关节痛的发生和加剧。一、生理因素& ...
职称：主任医师
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科室：风湿免疫科
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职称：主治医师
医院：中南大学湘雅二医院
科室：风湿免疫科
职称：副主任医师
医院：光华中西医结合医院
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职称：副主任医师
医院：北京积水潭医院
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类风湿关节炎是一种累及滑膜组织的系统性疾病，而其表现的所有畸形、关节破坏及病理解剖变化都是疾病所致滑膜组织增生，从而改变了周围软组织环境的结果。类风湿关节炎的滑膜组织通过一种并不清楚的酶反应模式破坏关节软骨，侵犯软骨下骨，改变受累关节周围的软组织条件，并同时包绕及侵犯屈伸肌腱装置，结果损伤了手及腕关节的正常结构，失去手-腕单元的屈伸肌腱的平衡，同时，影响外手及腕关节类风湿关节炎的...
职称：副主任医师
医院：武汉协和医院
科室：骨科
　　高危人群：　　80%发病于35-50岁，男女比例约为3:1；目前我国约有500 万患者，平均患病率为0.41%。类风湿的发生可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系。　　临床表现：　　　　类风湿性关节炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎（如：手、腕、足等小关节）为主要表现，反复发作，呈对称分布。 早期有关节红肿热痛和功能障碍，表现为病变关节出现僵...
职称：副主任医师
医院：普宁市人民医院
科室：风湿免疫科
说起类风湿关节炎，老伯姓通常会想起：腰腿痛，关节炎，老寒腿，是“不死的癌症”等等，其实这样认为是片面的，是不科学的。类风湿关节炎除了引起关节肿痛外，如果治疗不及时、不正确，还会引起关节畸形，导致残疾，严重影响日常生活。当然，随着人类对其疾病的深入研究，以及治疗理念的不断更新，类风湿关节炎已经是一个可防、可治的疾病，并不是不死的癌症。一、类风湿关节炎的病因及概况类风湿关节炎的病因...
职称：副主任医师
医院：中日友好医院
科室：全国疼痛诊疗中心
类风湿性关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的自身性疾病，常伴有关节外症状，故称类风湿病。关节腔出现滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍。多侵犯小关节，如手、足及腕关节等，常为对称性，呈慢性经过，可有暂时性缓解。由于多系统损害，血清中可查到自身抗体，故认为本病是自身性疾病。发病年龄多在20～40岁，女性多于男性。病变多呈对称性，常侵...
职称：主治医师
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科室：风湿免疫科
重新认识类风湿关节炎&&&&很多人认为类风湿关节炎不算病，因为关节炎无非是疼痛，贴上止痛膏、服点止痛药就行，所以刚出现病变时往往采取简单的止痛处理，等到关节病变发展又因为短期疗效不佳认为类风湿治不好而放弃治疗。认识误区导向的不当治疗导致最后关节残毁，关节功能散失。关节是身体的重要组成部分，给生活带来的不便可想而知。随着越来越多的深入的科学研究，医学界对类风湿有了更进一步的认识，作为...
职称：主任医师
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科室：风湿免疫科
典型病例：日前收治了1位来自粤北山区40岁的女性类风湿关节炎病人。来我院求医前的1个月前，她突然脑中风，在当地住院治疗一段时间，现已能勉强走路。我院求医主要目的是希望能控制类风湿关节炎。查房时病人问我，她是绝经前女性，无吸烟史，血压一直很正常，理想体重，无糖尿病，体检也未发现血脂异常。为什么这把年纪就发生脑中风？作为一名人民教师，她很想重返心爱的讲台，回到孩子们身边。&类风湿关节炎病...
职称：主任医师
医院：上海仁济医院
科室：骨科
职称：主任医师
医院：中山大学附属第三医院
科室：风湿免疫科
很多患者在初次确诊为类风湿关节炎后，都忍不住问“我为什么会得类风湿”。对此，大家考虑的方向也各有不同，比如：&&& “是不是因为居住环境比较阴冷，受寒了？”&&& “家里也有老人有关节痛的老毛病，是不是他们遗传给我的？”&&& “会不会是生活工作中接触过类风湿的病人，我被传染了？”&&& “......”&&& 在此，我们对类风湿关节炎的病因予以简单介绍：&&& 类风湿性关节炎，是一种至今病因尚未明了的慢性...
职称：主任医师
医院：上海仁济医院
科室：风湿病科
2013年10月，欧洲抗风湿联盟（EULAR） 在回顾了2010年以来所有新的临床研究结果后，正式发布了最新的类风湿关节炎治疗指南供全球医师参考，其主体内容简要概括如下：三项基本原则1.& 医生在治疗过程中应与类风湿关节炎患者充分交流，目的是让患者获得最优的诊治。2.& 诊治类风湿关节炎应在风湿专科医生指导下进行。3.& 类风湿关节炎会增加患者本人、社会负担及医疗支出，风湿科医生在诊治过程中应对此现实加以...
职称：副主任医师
医院：上海长征医院
科室：风湿免疫科
关节炎分炎症性关节炎和非炎症性关节炎。在风湿病学领域，炎症性关节炎通常我们指的是类风湿关节炎，而非炎症性关节炎，则是骨关节炎。
1、&&&&&& 什么是骨关节炎
骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种常见的风湿病，以老年人、女性患病率高，随着年龄的增长，发病人数呈升高趋势，我国膝关节的骨关节炎患病率为9.56%，60岁以上者达78.5%。骨关节炎主要是各种原因如...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第三医院
科室：风湿免疫科
近年来，随着风湿病知识的普及，人们对风湿病认识的提高，新的检查技术及新药物的临床应用，现在的类风湿关节炎临床诊治过程中，那种来就诊时病情比较严重，甚至不得不面临着换关节的病人相比以前要少很多，特别是生物制剂临床应用以后，部分类风湿关节炎病人状况已得到明显的改善，但不可否认的是仍有少部分类风湿关节炎病人没有得到及时的诊断治疗，错失了最佳的治疗时机，导致预后不良，出现这种状况原因很...
职称：主任医师
医院：西安市第五医院
科室：内科
类风湿关节炎（RA），是一种常见的风湿病，以慢性、对称性多关节炎为主要特征，影响关节及其周围组织，从而造成关节疼痛、活动障碍，严重的会导致残疾，并可能损害心、肺、肾、神经等多个器官。病因是什么？目前病因不明，可能与感染、免疫紊乱、内分泌等相关。不及时治疗有什么危害？统计显示，RA未经治疗者，2年内致残率高达30%，3年则高达70％。故而一旦患上本病，或是怀疑患有本病，应及时就医，降低疾病风...
职称：主治医师
医院：郑州市骨科医院
科室：骨科
类风湿关节炎不仅仅是关节疾病。据了解，目前全世界关节炎患者有&3.55&亿人，在亚洲地区，每6&个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾病。类风湿关节炎是一种慢性反复发作的以对称性多关节滑膜炎为主要病变的自身免疫性疾病，在临床工作中发现很多患者对这一疾病的诊治存在一定的误区，希望广大患者能正确认识这一疾病并接受科学规范治疗。&误区一：类风湿关节炎只是关节肿痛“不少患者...
职称：主任医师
医院：鞍山市双山医院
科室：骨科
足部类风湿性关节炎有哪些表现类风湿性关节炎是一种常见的能引起严重畸形的慢性全身性结缔组织疾病，约有17%起病于足，前足较后足多见，晚期引起严重畸形和疼痛，行走不能。前足表现主要为拇趾向外偏斜及跖趾关节半脱位，跖趾关节偏向跖侧。随着病程的进展，足底部脱位的跖骨头处可形成胼胝，常发生拇趾外翻畸形伴跖趾向腓侧偏斜，出现拇囊炎。随着病程的发展，出现锤状趾，患趾可严重偏斜并互相重叠，致使病人...
职称：副主任医师
医院：宁波市第二医院
科室：中医内科
听众朋友们大家中午好，我是宁波市中医院风湿科的王军，今天由我给大家介绍一下类风湿性关节炎的中西医结合诊治及注意事项，欢迎大家收听以及交流互动，我今天给大家汇报四点，类风湿性关节炎的定义，类风湿性关节炎治疗的百年历程及现状，类风湿性关节炎中医治疗概述，以及类风湿性关节炎患者的注意事项。1. 什么是类风湿性关节炎&&&&&&&& 类风湿关节炎的定义& 类风关是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院望京医院
科室：骨关节科
&类风湿性关节炎传统意义上是内科疾病，主要归内科、风湿科治疗，只有严重的类风湿晚期关节严重畸形才由骨科医生进行关节置换手术。但是现在情况有所变化，类风湿性关节炎的中期治疗也是风湿科和骨科联合治疗更好。&& 本人有一个类风湿病人，已经治疗十四年了，早年她一直在协和医院治疗，口服激素和免疫抑制剂，一直症状控制不好，且副作用身体不能承受，于是我就按照骨科的方法，给她全身多关节注射激素----...
职称：主任医师
医院：河南省人民医院
科室：肾脏病风湿免疫科
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 类风湿关节炎的治疗误区误区一：类风湿因子阳性就是类风湿性关节炎&　　　许多病人甚至医生也认为，关节痛加上类风湿因子阳性，就是类风湿性关节炎，这是一种误区。因为类风湿因子本身是人体产生的针对变性免疫球蛋白Ｇ为抗原的一种自身抗体，由于首先在类风湿性关节炎病人的血清中发现，所以被称为类风湿因子。5%～10%的正常人血清中也可测出类风湿因子阳性，但滴度较低，只有滴度在...
职称：主任医师
医院：常州市第一人民医院
科室：免疫风湿科
1.何谓老年发病的类风湿关节炎（EORA）？
&&& 根据美国风湿学会的类风湿关节炎标准，把发病≥60岁老年人作为研究的对象，通常将60岁的类风湿关节炎（RA）患者称为老年类风湿关节炎，其中分为2种情况: 一种是60岁发病的类风湿关节炎，称为老年发病的类风湿关节炎( EORA ),另一种情况为青壮年发病迁延到老年类风湿关节炎( YORA)。
2.老年发病的类风湿关节炎（EORA）的临床特点是什么？
&&& ⑴发病急、病程短：...
职称：主任医师
医院：光华中西医结合医院
科室：类风关内科
职称：主任医师
医院：湖南中医药大学第一附属医院
科室：风湿内科
&&&&&&& 一天，她母亲陪着她拿着化验单走进了门诊，她是因为双手小关节疼痛到我们这里来看病的，我第一感觉这象类风湿，我把我的看法跟她说了一下，我感觉她很紧张，她说她看了很多的资料，都说这是不死的癌症，治不好的，到后来全身关节变形，连自杀的机会都没有，比癌症还惨。当时病人实在太多，我简单的给她解释了一下，开了化验单，查了类风湿因子、血沉和抗—CCP抗体，让她下周来复诊。今天她是拿着化验单...
职称：主治医师
医院：光华中西医结合医院
科室：关节外科
概述：类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。在我国类风湿性关节炎的患病率为0．24-0．5%，女性多于男性，约2-3:1，任何年龄均可发病，以20-50岁最多。本病多为一种反复发作性疾病，致残率较高，预后不良，目前还没有很好的根治方法。临床表现1.受累关节...
职称：主任医师
医院：新乡市第一人民医院
科室：风湿免疫科
&&&&&& 类风湿关节炎（简称类风关）是一种慢性、炎性、进行性加重，可以引起关节严重畸形的一种自身免疫性疾病。它的病因复杂如泥潭，至今无确切的发现。但病理基础是滑膜炎和血管炎。&&&&&& 类风关的发病率约为0.37%,我国有500万或更多的患者在饱受痛苦的折磨，能在专业科室接受正规系统治疗的患者少之又少，致使残疾率居高不下。&&&&& 随着免疫学、分子生物学、遗传学及影像学的快速发展，风湿免疫病学有长足...
职称：副主任医师
医院：中日友好医院
科室：中医风湿病科
1、什么是类风湿关节炎？
& & 类风湿关节炎，是一种病因尚未明的慢性全身性炎症性疾病，属于自身免疫炎性疾病。以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，好发于手、腕、足等小关节，常常反复发作，呈对称分布。早期可以有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，致残率很高。还可有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神...
职称：主治医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：风湿免疫科
&&在门诊，经常有患者问我：“何医生，类风湿关节炎是什么？是不是我们平时关节痛就应该要考虑类风湿关节炎？类风湿关节炎有什么特点呢？”&&今天，我就为大家大概总结一下类风湿关节炎的特点。 &&&概述：&&&&&&&&&&&&&&& &&类风湿关节炎，在我们风湿免疫科是一类很常见的疾病，女性容易发病，男女患病比例为1:3左右。本病可发生于任何年龄，但是一般多见于30-50。我国大陆地区的患病率约为0.2-0.36%&&&常见症...
职称：主任医师
医院：河南省人民医院
科室：肾脏病风湿免疫科
类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。 类风湿性关节炎又称类风湿，是一种对于骨状类风湿关节炎&&& 简介&症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒...
职称：主任医师
医院：贵阳中医二附院
科室：风湿免疫科
&&& 类风湿性关节炎对身体最为严重的危害就是致残性，每一位类风湿患者最大的心理压力，主要就是对这种致残性的恐惧和担心。尽管在现有的类风湿患者当中，残疾比较严重的患者，基本都是病史较长，并且往往基本都存在着不正规治疗的病史，但是，看到残疾的患者，其他人仍然首先感到是“RA致残疾”的威胁。&&& 对于类风湿性关节炎的致残性，我们要有理智的看法。如果我们知道了类风湿性关节炎致残发生的病理过程...
职称：主任医师
医院：四川省医学科学院·四川省人民医院
科室：风湿免疫科
定义：类风湿关节炎（RA）是一种病因尚未明了的，以对称性、慢性、进行性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。临床表现：病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限；髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。最...
职称：主治医师
医院：临沂市人民医院
科室：风湿科
&&& 1.老年类风湿关节炎& 多指65岁以上老年人发病的RA，多以肌痛起病，常表现为双手、双腕、双臂弥漫性肿胀，以及肩关节肿胀、僵硬和疼痛。RF多阴性，一般无皮下结节，与HLA-DR4密切相关，较年轻人更倾向于良性过程，对小剂量糖皮质激素反应良好。激素减量后常出现严重的滑膜炎，需要加用非甾体类抗炎药和羟氯喹等药物控制炎症。尽管老年人RA相对缓和，但僵硬常可致残，影响老年人的生活质量，需要足够的重视。...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第三医院
科室：风湿免疫科
&&&&&& 不少朋友对类风湿关节炎的认识重点放在“关节炎”上。其实类风湿关节炎也可以引起肺脏病变，且部分人病变较严重，对人体健康有很大影响。
&&&&&&& 为什么类风湿关节炎可以引起肺脏病变呢？（1）它和众多的其他风湿免疫病（如红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等）一样，可引起间质性肺炎（无菌性，不同于肺部感染）、肺间质纤维化、肺动脉高压等，主要表现为耐力减退、气促、咳嗽、呼吸困难等。（2）治疗类风湿...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属华东医院
科室：疼痛科
类风湿性关节炎（英文：Rheumatoid arthritis，简称RA），是一种由自身免疫障碍引致免疫系统攻击关节的长期慢性炎症。这种炎症会造成关节变形直至残废，并会因关节痛楚及磨损而失去部份的活动能力。这种病症亦会有系统地影响其他关节外的组织，包括皮肤、血管、心脏、肺部及肌肉等。&特征患上类风湿性关节炎的手部它的征状是多个不同的关节于同一时间发炎使到软组织肿胀痛楚（多关节炎）。受影响的关节在开始时...
职称：主任医师
医院：上海第十人民医院
科室：骨科
风湿骨关节病的诊断标准&&& 1、是否有关节或者关节周围的晨僵，且这种僵硬不适的感觉超过一个小时以上；&&& 2、是否有三个以上的关节发生肿胀现象，且曾由医师的观察而认知；&&& 3、关节肿胀是否包括了手部的近侧指骨关节，指骨掌骨关节，或腕骨间关节；&&& 4、以上关节之肿胀现象是否呈对称性；&&& 5、是否在身体特定部位发现皮下结节（类风湿性结节）；&&& 6、血液之特定检查是否发现类风湿性因子；&&& 7、手...
职称：主任医师
医院：临沂市人民医院
科室：风湿科
&&&&&&& 中华医学杂志在本期刊登了多篇关于类风湿关节炎基础和临床研究的论文，编辑部邀栗占国教授写一篇评述性文章。但是，这些论文的意义可由读者进行体会和评价，而目前国内对本病的认识程度及临床上存在的问题更值得关注。类风湿关节炎的患病率高，误诊误治的现象普遍，大量患者的病情迁延不愈或出现残疾。正确认识类风湿关节炎，早期积极治疗的理念和规范化用药对患者的病情缓解十分重要。本文现...
职称：副主任医师
医院：西南医科大学附属医院
科室：骨与关节外科
类风湿性关节炎诊断标准：
1.晨僵至少1小时（≥6周）。2.3个或3个以上关节肿（≥6周）。3.腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）。4.对称性关节肿（≥6周）。5.皮下结节。
6.手X光片改变。7.类风湿因子阳性（滴度＞1∶32）。确诊为 类风湿性关节炎 需具备4条或4条以上标准。其敏感性为93%，特异性为90%，均优于1958年标准（敏感性92%，特异性85%）。
职称：主治医师
医院：河南省中医院
科室：整脊科
对于类风湿性关节炎患者的功能状态判断，一般是根据病人的生活自理能力包括穿衣、洗澡、吃饭、化妆和入厕等，业余爱好包括娱乐、休闲等，职业活动如学习、工作、家务活动等因素综合判断的。现在临床普遍应用美国风湿病学会确定的关节功能分类标准来划分关节病变的严重程度。&　　Ⅰ级　关节能自由活动，能完成平常的任务而无妨碍。　　Ⅱ级　关节活动中度限制，一个或几个关节疼痛不适，但能料理日常生活。　　...
职称：主任医师
医院：山西大医院
科室：风湿免疫科
类 风 湿 关 节 炎类风湿关节炎（RA）是一种侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病以女性多发，男女患病比例约为1:3。RA可发生于任何年龄，以30~50岁为发病的高峰。我国大陆地区的RA患病率约为0.20%~0.36%。本病表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并出现关节软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失。此外患者尚可有发...
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：风湿免疫科
&& 在我们日常的门诊工作中，常常有许多患者十分焦虑地问：大夫，我风湿因子高，将来关节是不是会变形啊？这说明广大患者把风湿性关节炎和类风湿性关节炎混淆了。患者所说的风湿因子是指抗溶血性链球菌O抗原即抗链O，我们人类如果感染了一种称为溶血性链球菌的细菌，都会出现抗O阳性，但只有一小部分人会出现与这种细菌感染有关的免疫异常的疾病，也就是风湿性关节炎。& & 风湿性关节炎发病前多数患者有咽痛、...
职称：副主任医师
医院：大连市中心医院
科室：风湿免疫科
&&&& 最近病房收治一些类风湿关节炎的患者，病史在10年以上，多方求医，用药无数，均未经过正规医院专科就诊和规范治疗，不仅经济上蒙受了损失，而且出现了多个关节的畸形，严重影响了患者的生活和工作质量。作为医生的我们，深感痛心和惋惜。
&&&& 类风湿关节炎是一种慢性持续性滑膜炎症，初期患者症状不典型或不严重，往往不能引起患者的重视。但是不经过正规治疗这种持续性的滑膜炎症对于软骨和骨的破坏是...
职称：副主任医师
医院：天津市南开医院
科室：骨科
类风湿病普遍存在于现实生活中，无数患者因为此病而忍受着不同程度的关节疼痛等症状，手指关节痛是最常见的症状之一。若是手关节疼痛应先去医院做相关的检查，如血沉，抗链O，类风湿因子，C反应蛋白等，如果确诊手关节疼痛的原因为风湿，可能中药治疗.用追风舒筋丸就可以，不要用西药，副作用太大，不要用冷水，注意防寒保暖,不要生气.另外，也可以口服伸筋丹胶囊，氯唑沙宗片，饭后口服,双氯分酸钠肠溶片，饭...
职称：副主任医师
医院：天津市南开医院
科室：骨科
治疗类风湿性关节炎，前三年是最容易被治疗的。很多患者不知道自己得了类风湿性关节炎，常常将病情拖延很久，而大家并不知道，治疗类风湿性关节炎，前三年的治疗效果是最好的，过了就没了。
因此，早期治疗类风湿性关节炎是很重要的，广大患者应该要注意。可以说，只要抓住这个最佳时机积极治疗类风湿性关节炎，患者就完全可以康复。
在发病的前两年，类风湿性关节炎患者一定要及早就医合理治疗，控制并消除...
职称：主任医师
医院：石家庄市第一医院中心医院院区
科室：风湿免疫科
&贫血在类风湿关节炎(RA)中常见，贫血是类风湿关节炎最常见的关节外表现，预计发生在30%~60%的患者中。有证据表明，贫血的RA患者更易患有严重疾病，更容易有关节受累、功能丧失和疼痛程度更高。世界卫生组织（WHO）贫血的标准是HGB低于130g/L（男性）和120g/L（女性）。国内目前尚无60岁以上老年人贫血的统一标准，鉴于老年人的红细胞计数和血红蛋白浓度在男女之间差别不大，目前认为RBC＜3.5×1012/L，HGB＜1...
职称：副主任医师
医院：天津市南开医院
科室：骨科
不是的，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。所以是一慢性全身性炎症性疾病。&
职称：主任医师
医院：大连医科大学附属第二医院
科室：免疫风湿科
了解类风湿关节炎&&&&&&& 类风湿关节炎(RA)是一种严重疾病，将对您和您的家庭造成严重的不利影响。因此，我在这里为大家详细介绍，希望能帮助您和家人有效应对类风湿关节炎的困扰。大连医科大学附属第二医院免疫风湿科孔晓丹&&&&&& 类风湿关节炎可导致关节疼痛和破坏，如果不进行治疗，类风湿关节炎将使您丧失劳动能力，甚至是行走能力，此外，类风湿关节炎还将为您的家庭带来沉重的压力和负担。&&&&&& 值得高...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：风湿免疫科
除了关节，类风湿性关节炎还会损伤心脏，心、肺、神经、肾、眼、皮肤等都可以发生因类风湿引起的病变。类风湿性关节炎的关节外的表现，是类风湿关节炎病情严重或病变活动的征象，有时在关节病变出现之前，关节外的全身其他症状就已经非常突出。
全身其他症状主要表现为慢性间质性肺炎（肺泡之间的组织发炎），可形成肺气肿、肺纤维化，最常见的症状是静态或活动后，引起的呼吸困难和呼吸急促。此外，类风湿...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：风湿免疫科
类风湿关节炎分为急性期、亚急性期、慢性期和缓解稳定期。急性期：类风湿关节炎起病急，关节明显肿痛，伴有关节周围组织轻度水肿，局部温度增高、压痛，可有关节积液，关节活动受限或完全不能活动。晨僵时间不超过一小时，或因疼痛而不表现晨僵。病程在2-6个月至1年之内，实验室检查见血沉增快，类风湿因子多为阳性。关节X线拍片见关节肿胀，关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀，骨质变得疏松。此期的病理学改变...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：风湿免疫科
对于类风湿关节炎病人的严重程度判断，一般是根据病人的生活自理能力（包括穿衣、洗澡、吃饭、化妆和如厕等），以及业余爱好（包括娱乐、休闲等），职业活动（如学习、工作、家务活动等因素）综合判断的。现在，临床普遍应用美国风湿病学会确定的关节功能分类标准，来划分关节病变的严重程度。I级：关节能自由活动，能完成平常的任务而无妨碍。II级：关节活动受中度限制，一个或几个关节疼痛不适，但能料理日常...
职称：主治医师
医院：晋城煤业集团总医院
科室：骨科
国内有人主要根据临床表现将类风湿性关节炎分为五期，这样分期有利于类风湿性关节炎的综合治疗。
&&&&&& (1)急性期(类风湿早期)&&&&&& 临床上起病急，关节明显肿痛，伴有关节周围组织轻度水肿，局部温度增高，压痛，可有关节积液征象，关节活动受限或完全不能活动。晨僵时间不超过一个小时，或因疼痛而不表现晨僵。病程在2～6个月至1年之内，或已确诊的类风湿病人新发病的关节肿痛在1～6周。实验室检查见血沉...
职称：主任医师
医院：四川大学华西医院
科室：骨关节科
类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种全身性结缔组织疾病，是一种进行性多发性关节炎，不仅累及关节，也累及关节外组织。本病是常见病，常同时累及两侧膝关节，可合并累及其他关节。以女性多见，男与女之比为1：25。好发年龄，女性16~55，受累关节按好发顺序为手、膝、腕、踝、肘、足、髋等，常为对称性。本病致残率虽然较高，但若能早期诊断，及时积极地治疗，关节功能可能恢复正常。
病因：目前病因仍不明，...
职称：主治医师
医院：河南大学淮河医院
科室：骨科
&&& 近日看了几个类风湿关节炎的病人，有好多人对该病存在误区，现在就从概念讲讲！
&&&&一、概念：
&& 类风湿关节炎是一种慢性、持久性的炎性疾病，主要影响全身关节。部分病者其他的器 官如眼、皮肤、肺、肺膜、心包膜和血管等都可能受影响。尽管此疾病已经过长时间研究， 其真正起因，至今仍未明确。
&&&&&& 滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。青壮年多见，容易...
职称：副主任医师
医院：西南医科大学附属医院
科室：骨与关节外科
临床表现约80%患者的发病年龄在20～45岁，以青壮年为多，男女之比为1∶2～4。初发时起的缓慢，患者先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大日渐疼痛。开始时可能一、二个关节受累，往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎，关节的受累常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其它关节。近侧的指间关节最常发病，呈梭状肿大；...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者：女 年龄：27岁 2004年5月出现类风湿症状，后期断续治疗全国几家医院，2009年4月确诊为RA, 随开始用甲氨蝶呤和打益赛普针，至今~ 7月份停喝甲氨蝶呤，8月中旬怀孕，但继续打益赛普针，想了解我的治疗对胎儿的影响~ 很想停下所有的药，但是担心类风湿病情恶化。 从09年开始用MTX 和益赛普至今，病情没有复发，从开始的生活不能自理到现在的正常生活...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
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抗JO-1抗体 阳性（+）是什么意思？
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
膝关节疼痛，蹲，起时疼痛的厉害
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：抗JO-1抗体综合征
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　　自从1980年Nishikai首次发现抗Jo-1抗体、并证实该抗体与肌炎密切相关后，人们又陆续发现抗PL-7、PL-12、OJ及EJ等抗氨酰-tRNA合成酶抗体。...
职称：副主任医师
医院：九江市第三人民医院
科室：内分泌科
&&&&&& 类风湿关节炎（RF）简称“类风关”，是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病以女性多发，男女患病比例为1：3。类风湿关节炎可发生于任何年龄，以30-50岁为发病的高峰。主要表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并出现关节软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失。此外，患者尚可有发热及疲乏等全身表现。...
职称：副主任检验师
医院：中日友好医院
科室：检验科
&&&关节晨僵（早晨，持续时间大于15分钟）、关节肿胀（软化，指关节常呈纺锤样变形）、关节疼痛（夜间和早晨）、疲劳。在疾病的晚期，关节可出现如下的变化：天鹅颈样变形（指关节向前弯曲）；类风湿结节（在关节部位出现橡皮样肿块）；尺骨偏移（手指向小指方向弯曲）。
职称：副主任检验师
医院：中日友好医院
科室：检验科
类风湿性关节炎（RA）是一种慢性阶段性进行性结缔组织疾病，首先累及关节粘膜（滑膜：滑膜炎），然后软骨和骨骼受损。最初小关节对称性受累，然后发展到大关节受累。如果不治疗，常会出现严重的损害。除了关节外，也可累及其它各种器官（心脏：心肌炎，肺：胸膜炎，神经：多神经炎，眼：角膜结膜炎）。类风湿性关节炎在人群中的发病率约为1%，女性发病是男性发病的3倍多，任何年龄均可发病，其中，35岁至45岁...
职称：主任医师
医院：漯河市中心医院
科室：脊柱外科
&&&&【概述】&&& &类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，我国的患病率约为 0.32-0.36%。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。&&&&【临床表现】&&&&&1、 症状和体征&&&& 病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的...
职称：主任医师
医院：漯河市中心医院
科室：脊柱外科
1987年美国风湿病学学会（ARA）类风湿关节炎分类标准&&&&&&&&&&&&&&&&& 　　定&& 义&&&&&&&&&&&&&&&&& 　　注&&&&& 释&&&&&&&&&&&&&&&&& 1. 晨僵&&&&&&&&&&&&&&&&& 关节及其周围僵硬感至少持续1小时（病程≥6周）&&&&&&&&&&&&&&&&& 2. 3个或3个区域以上关节部位的关节炎&&&&&&&&&&&&&&&&& 医生观察到下列14个区域（左侧或右侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节）中累及3个，且同时软组织肿胀...
职称：主治医师
医院：临沂市人民医院
科室：疼痛科
（ACR/EULAR　2009）
　　分关节受累、血清学、滑膜炎持续时间、急性时相反应物4个部分，评分为10分。总得分6分以上可确诊为类风湿关节炎。3-5分为可疑类风湿关节炎。&
关节受累 （0-5分）
　　1个中大关节------------------------------------------------- 0分　　2-10中大关节------------------------------------------------ 1分　　1-3个小关节--------------------------------------------...
职称：主治医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：风湿免疫科
&&&&&& 类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫病的致病因素复杂、临床表现多种多样、病情容易反复，它们的治疗一直以来都是医学界的难题。很多患者因为长期治疗效果不佳而失去信心，甚至认为风湿免疫病是不治之症，承受着巨大心理压力。究竟这类疾病应该如何治疗，近年来医学界在这方面有哪些新的进展，能否将其治愈呢？以下让我来一一解释。
&&&&&& 风湿免疫性疾病是一类与自身免疫功能异常...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，40岁，一个月前类风湿关节炎急性发作，右手腕关节肿胀痛疼，到医院住院治疗，用的是地塞米松，治疗后肿胀基本消失。但现在手腕又有点肿痛。 用地塞米松治疗后肿胀基本消失 现想服用帕夫林控制，不知能否可行？谢谢！
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：可以使用，但是，单独用药一般很难收到理想的疗效。
患者：王大夫： 您好！...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华东医院
科室：免疫风湿科
文 / 康复杂志编辑 叶海霞
采访专家：管剑龙/复旦大学附属华东医院 免疫风湿科
病例：我今年41岁，一年前两个膝盖疼痛，到医院检查诊断为滑膜炎，虽然经过治疗仍然时好时坏。四个月前，两手关节开始麻木疼痛，早上起床两手关节僵硬，自己不太重视，现在双膝关节、踝关节、肘关节都出现了疼痛，甚至行走困难，我是不是得了类风湿性关节炎，还能治好吗？
专家：类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全...
职称：副主任医师
医院：青海省藏医院
科室：药浴科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一月前右腿下楼梯时 2个星期后左腿也一样，下蹲时疼，起立时疼，无肿涨变形等，其余关节正常，在海南洲医院化验风湿三项偏高。平地走路不疼，平常也不疼。
住院治疗2个星期后（用的药是青霉素钠和鹿瓜多肽），经化验
C—反应蛋白（CRP）
类风湿因子（RF）
但是疼痛没有减轻
职称：主任医师
医院：河南省中医院
科室：中医风湿病科
早期治疗对RA诊断标准提出更高要求
新近一些研究提示，在RA早期或极早期采取积极的治疗措施可使RA患者长期获益，并且越早应用DMARDs治疗，RA预后越好。例如，COMET (Combination of Methotrexate and Etanercept in Active Early Rheumatoid Arthritis )研究的最新结果显示，对病程≦4个月的极早期RA(VERA)患者积极采取依那西普+MTX联合治疗效果明显优于病程4个月~2年的早期RA (ERA)患者。治疗1年后，接受...
职称：主任医师
医院：河南省中医院
科室：中医风湿病科
ACR/EULAR制订新分类标准的迫切性主要表现在以下几个方面：首先，RA是一种慢性、进展性疾病，可通过合理的干预手段改变疾病的进程，但最理想的干预时机是在1987年标准描述的临床和影像学指征出现之前。第二，早期治疗需要以早期诊断作为支持，但1987标准不适于RA的早期诊断，不能很好地鉴别哪些UA患者会发展为明确的RA,哪些可能会发展为其他类型的关节炎。第三，对RA诊断具有重要价值的抗环瓜氨酸肽抗体（...
职称：主任医师
医院：河南省中医院
科室：中医风湿病科
表1.& 1987年ACR制订的RA分类标准
1 晨僵，持续至少1小时。
2 至少三个关节区的关节炎：关节肿痛涉及双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共14个关节区中至少3个。
3 手关节炎。关节肿胀累及近端指间关节，或掌指关节，或腕关节。
4 对称性关节炎。同时出现左、右两侧的对称性关节炎（近端指间关节、掌指关节及跖趾关节不要求完全对称）。
5 皮下结节。
职称：主任医师
医院：河南省中医院
科室：中医风湿病科
适用人群（哪些患者需要进行检查？）：
1）& 至少1个关节有明确的临床滑膜炎（肿胀）
2）& 滑膜炎不能用其他疾病进行解释
RA分类标准
A &关节受累情况
& &1个大关节&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &0
& &2~10个大关节&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &1
& &1~3个小关节（有或无大关节受累）&&&&&&&&&&& &2
& &4~10个小关节（有或无大关节受累）&& &&&&&&&&&3
&&&﹥10个关节...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 09年我女儿（17）岁 得的病，一开始是发低烧检查了好几次也没检查出来什么病，后来到协和检查是少年类风湿性关节炎给打的益赛普(重组肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白粉针）,甲氨蝶呤片。 有好转，一开始是两个膝关节 可现在肘关节开始有症状了 非常想得您的帮助 ，孩子还年轻。和老年人的类风湿性关节炎有什么区别吗？
甘肃省人民医院中西医结合风湿免...
职称：主任医师
医院：同济大学附属东方医院
科室：关节与骨病专科
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。&　　类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病...
职称：主任医师
医院：贵阳中医二附院
科室：风湿免疫科
中华医学杂志在本期刊登了多篇关于类风湿关节炎基础和临床研究的论文，编辑部邀笔者写一篇评述性文章。但是，仔细想来这些论文的意义可由读者进行体会和评价，而目前国内对本病的认识程度及临床上存在的问题更值得关注。类风湿关节炎的患病率高，误诊误治的现象普遍，大量患者的病情迁延不愈或出现残疾。正确认识类风湿关节炎，早期积极治疗的理念和规范化用药对患者的病情缓解十分重要。本文现就国内类风湿关...
职称：主任医师
医院：北京地坛医院
科室：骨科
&&& RA就是类风湿关节炎的缩写，类风湿关节炎就是一种以关节为主要表现的全身的自身免疫性疾病，具有很高的致残率，如果不能有效控制，都会出现残疾。下面来看看，类风湿关节刚刚开始会影响到红的区域，就是滑膜，以后逐渐影响到关节的软骨，这样关节功能完全丧失。看看这个病主要特征是什么，主要表现是影响到关节，所以关节会重现肿，关节畸形、功能丧失。大家可以看到，这是类风湿关节炎的表现，膝关节都肿...
职称：副主任医师
医院：常州市第二人民医院
科室：风湿免疫科
& 对于大部分类风湿患者而言，类风湿性关节炎是一种终身伴随的疾病，这样一种疾病，对于类风湿患者而言，需要去学习一些与疾病、治疗、康复相关的知识。同时，类风湿性关节炎是一种让患者产生严重焦虑和不安的疾病，是一种可以导致严重挫折感的疾病，类风湿的存在，对患者的心理会产生明显的负面影响。有时候，疾病本身造成的影响和伤害，可能会低于疾病的存在对于患者心理造成的影响和伤害。因此，正确地认知...
职称：主任医师
医院：绍兴市中医院
科室：风湿内科
　　在女性类风湿患者中，会有一些人感觉到疾病症状与月经有一定的关系，比较常见的是在月经前或者月经期间，会有关节酸胀、疼痛等的加重，月经过了，这种症状就明显减轻。对于这个现象，可以认为与体内激素水平的波动有些关系，是一种生理性反应，不会引起病程的改变。&&&&& 还有些人，出现月经时间或者月经量及颜色等的改变，出现这些情况，有时会引起担心。从西医讲，可能归结为功能性的问题，一般没有很好...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第六医院
科室：风湿免疫科
&& &类风湿关节炎患者，如能做到早期发现，早期进行正规治疗，及时控制病情发展，一般可以不影响工作能力。但如果患者早期不进行积极正规的治疗，病情反复发作或进行性加重，以至出现不可逆的关节畸形，此时将严重影响病人的工作能力，甚至严重影响病人的生活质量及家庭幸福。
职称：主任医师
医院：中山大学附属第六医院
科室：风湿免疫科
&&&&贫血是类风湿关节炎关节外表现的常见症状，发生率约为16％～65％，可出现小细胞低色素性贫血。&&&&贫血因病变本身所致或因服用非甾体抗炎药而造成胃肠道长期少量出血所致。病变本身所致的贫血是慢性病性贫血，一般为轻度至中度的正常细胞性贫血，也有部分为小细胞低色素性贫血；慢性病性贫血的治疗有赖于彻底治疗类风湿关节炎，对铁剂治疗反应不好，除非有证据表明属缺铁性贫血。铁剂不能长期应用，大剂量...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第六医院
科室：风湿免疫科
&&&& 类风湿关节炎引起肾损害比起系统性红斑狼疮要少，但也可能发生。类风湿关节炎引起的肾损害主要是因为（1）肾脏淀粉样变；(2)继发性肾损害,如非甾体抗炎药治疗后所致。
职称：主任医师
医院：中山大学附属第六医院
科室：风湿免疫科
&& &类风湿结节是类风湿关节炎常见的一种关节外表现，常位于摩擦较多的部位，如前臂伸面、肘关节突出部位等处。其大小不一，直径从数毫米至数厘米，为质硬、圆形的无痛性小结。&& &这种结节的病理特征是结节中心为不规则的纤维样坏死，其中含有类风湿因子免疫复合物，其周围包绕着大量的成纤维细胞、淋巴细胞和巨噬细胞，外层为肉芽组织，其后逐渐变为成纤维细胞和致密的结缔组织硬结。皮下结节发生率一般为10...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第六医院
科室：风湿免疫科
&& & 费尔蒂综合征是指类风湿关节炎伴有中性粒细胞减少和肝脾肿大的一种严重型类风湿关节炎。此病少见，约占类风湿关节炎患者的不足1％，多发于年龄较大、病程较长的活动期类风湿关节炎患者，关节病变严重，常有高滴度的类风湿因子，且抗核抗体的阳性率高达70％～100％。费尔蒂综合征的发生可能与遗传因素有关，有明显的家族聚集倾向，有家族史者发病机会较无家族史者高7倍，几乎所有患者都HLA—DR4阳性。中性...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第六医院
科室：风湿免疫科
&&&&类风湿关节炎，人们习惯将它简称为“类风关”，是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围关节的慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作的过程。其病理为慢性滑膜炎，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏，60%-70%的患者在活动期血清中出现类风湿因子。&&&&本病呈全球性分布，我国患病率约为 0.32-0.36%，是造成我国人群...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第六医院
科室：风湿免疫科
&&&&&&流行病学调查显示类风湿关节炎的家族及同卵双胞胎中类风湿关节炎的发病约15％，说明有一定的遗传倾向。医学科学家通过分子生物学方法发现许多类风湿关节炎病人有一种共同的遗传基因(HLA—DR4)，尤其在严重病例。但并不是有这种基因的人都会患类风湿关节炎。目前认为类风湿关节炎不是遗传病，但有一定的遗传倾向。类风湿关节炎有遗传易感性，但其发病是多种因素综合作用的结果，遗传只起一定作用。
职称：主任医师
医院：中山大学附属第六医院
科室：风湿免疫科
&&& 类风湿关节炎病人早晨起床后，手发僵、握拳困难，活动后才好转，在医学上称这种现象为晨僵。晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个临床表现。晨僵持续时间的计算，应从病人清醒后开始活动算起，到患者晨僵明显减轻时为止，通常以分钟计算。出现晨僵的原因是由于在睡眠或运动减少时，水肿液蓄积在炎性组织，使关节周围组织肿胀所致。病人活动后，随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉吸收，晨僵也随之缓解。...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第六医院
科室：风湿免疫科
&&&& &类风湿关节炎的主要特征是关节滑膜的持续炎性增殖，导致关节软骨和骨组织的破坏，因此有滑膜的关节才可能发生类风湿关节炎。类风湿关节炎最常侵犯的关节是小关节，主要是近端指间(趾间)关节和掌指(跖趾)关节，其次是腕、肘、膝及肩关节，颞颌关节、胸锁关节、髋、踝关节也可被累及。类风湿关节炎有如下特点：①以侵犯四肢小关节为主；②多关节受累：一般可累及5个或5个以上；③对称性分布；④晨僵明显，...
职称：副主任医师
医院：北京中医药大学东直门医院
科室：骨科
骨关节炎（OA）与类风湿性关节炎（RA）的区别临床上经常会遇到骨关节炎和类风关的病人，在患病早期，存在一些类似点，然而其病理、症状、治疗、预后均明显不同，总结一下：1、两者的发病机制不同：骨性关节炎是软骨退行性变(原发或继发），类风湿关节炎则是一种全身性的自身免疫性疾病；2、病理不同：骨性关节炎主要病变在软骨，出现软骨退行性变，继发性滑膜炎，骨质增生形成骨赘，较重时引起软骨下骨囊性变、...
职称：住院医师
医院：谷城县人民医院
科室：中医骨伤科
什么是类风湿关节炎？
&&&&&&&&& 类风湿关节炎简称类风关或RA，是一种病因不明的以关节慢性炎症为特征的自身免疫性疾病。可能与遗传、感染、免疫调节和自身免疫等因素有关。免疫系统紊乱时，体内的某些正常细胞被作为攻击对象，引起免疫性炎症反应、并侵蚀关节软骨。病程发展首先累及关节滑膜，继而波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱等，会引起关节疼痛、肿胀、僵直、关节功能丧失，最终导致关节...
职称：主任医师
医院：常州市中医医院
科室：风湿科
类风湿关节炎是是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布，先影响关节滑膜，随后侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节的破坏、关节畸形、功能丧失，同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏器官，导致多系统损害。患者血清中可查到自身抗体，因此认为本病是系统性自身免疫性疾病...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 类风湿发展阶段 抗0超标 标准0—125 病人504 得到治疗 最好根治甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：“抗0超标 标准0—125 病人504”，不是类风湿的指标，而是风湿性关节炎的指标。此种情况称之为链球菌感染状态，可以加重或诱发类风湿关节炎发作。请及时就诊。
职称：副主任医师
医院：河北省沧州中西医结合医院
科室：皮肤科
1&临床资料患者男，19岁，农民。因全身皮疹伴关节疼痛2个月来诊。2个月前无明显诱因出现双眼结膜充血、分泌物多，双膝关节疼痛，活动受限，腰骶部疼痛，当地医院拍双膝关节X线片，未见异常。并按“风湿性关节炎”治疗（具体不详），效果欠佳。后躯干、四肢出现多形性皮损，皮损先出现在躯干部位，后逐渐扩展至双侧大腿、上肢，皮疹初为丘疹，后逐渐变成丘疱疹、脓疱，最后形成蛎壳样痂屑，外阴及龟头部环状皮损...
职称：主治医师
医院：临沂市人民医院
科室：风湿科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患类风湿性关节炎两年。类风湿因子140.双手指关节及髋关节疼痛。发作时双手及双下肢肿胀。服用强的松后缓解。望大夫帮忙给指导一下。临沂市人民医院风湿科燕鹏：&& 从你描述的情况看，类风湿关节炎的可能性很大，建议到当地医院拍双手正位片、查血常规、血沉、肝肾功、尿常规，及结合症状体征以明确诊断。&& 5%左右类风湿关节炎患者可能会自愈，机制不明，...
职称：主任医师
医院：福建中医药大学附属第二人民医院
科室：风湿内分泌科
研究发现，风湿性关节炎男性同普通男性人群相比其七年内死亡率增加2倍以上。
奥马哈人退伍军人事务医疗中心医学博士Ted R. Mikuls及其同事对每年2314例患者进行随访的数据显示，有138例死亡病例、粗死亡率为5.9人/每年每100名，与美国更多人群中的男性相比，其标准死亡率为2.1，该研究结果报道在1月版《Rheumatology》上。
大部分风湿性关节炎死亡率研究关注于女性，这主要是因为风湿性关节炎发生在女性中...
职称：副主任医师
医院：重庆西南医院
科室：关节外科中心
&&&&&&& 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。&&& 该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理...
职称：主任医师
医院：天津医院
科室：关节外科
&&&&&& 类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。
什么是类风湿性关节炎？
　　类风湿性关节炎在我国是较常见的疾病，患者大都是青壮年。它是一种以关节病变为主的全身性慢性疾病，开始时以关节滑膜病变为主，然后波及肌腱、韧带等结缔组...
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：风湿免疫科
&& & 中华医学杂志在本期刊登了多篇关于类风湿关节炎基础和临床研究的论文，编辑部邀笔者写一篇评述性文章。但是，仔细想来这些论文的意义可由读者进行体会和评价，而目前国内对本病的认识程度及临床上存在的问题更值得关注。类风湿关节炎的患病率高，误诊误治的现象普遍，大量患者的病情迁延不愈或出现残疾。正确认识类风湿关节炎，早期积极治疗的理念和规范化用药对患者的病情缓解十分重要。本文现就国内类风...}