腰椎间盘突出_什么是腰椎间盘突出_好大夫在线
腰椎间盘突出知识目录
腰椎间盘突出 检查
职称：主任医师
医院：中国石油中心医院
科室：医学影像中心
影像学检查方法的选择要正确（系列5）：脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）的X线拍片看什么？有人问：我腰痛并腿部也不舒服，拍张X线片，能够诊断所患的疾病吗？现实中确实是这样的，很多人因为腰痛去医院看病，并照了腰椎X线片，结果是腰椎骨质增生，或者是腰椎退变。颈部也是如此，比如颈部不适，还伴随一只胳膊麻木，到了医院照了颈椎正侧位甚至斜位的X线片子，结果是颈椎骨质增生，或颈椎退变。问：这结果对我的腰腿...
职称：副主任医师
医院：山东大学齐鲁医院
科室：骨科
六、腰椎间盘突出症的保守治疗很多病人在知道自己患了腰椎间盘突出症后，都会问医生一个相同的问题：大夫，用什么办法能够除根呢？以我的观点，这是一些无*医生愿意听到的，正好可以推销自己所谓的除根的腰椎间盘突出症治疗方法，或复位，或微创，或等等，但这是每一个称职骨科医生都头疼的问题。到底能不能除根呢？其实如上所述，腰椎间盘退变突出可以认为是一个生理过程，腰椎间盘一旦突出目前用什么方法都不...
职称：主治医师
医院：齐齐哈尔市第一医院
科室：神经外科
发生腰椎间盘突出症原因有内因和外因两个方面。内因是腰椎间盘的退行性改变; 外因有损伤、创伤、劳损及受寒等。腰椎间盘突出症主要临床表现有： ①腰部疼痛: 主要表现在下腰劳累后加重或者较长时期取同一姿势时腰痛亦加重，但休息或卧床后疼痛可减轻，若髓核大部分突出，突然压迫神经根，使根部血管同时受压而造成缺血性疼痛，则疼痛突然骤发，腰背部肌肉痉挛，疼痛呈痉挛性剧痛。②下肢放射痛( 坐骨神经痛)：...
职称：副主任医师
医院：四川省医学科学院·四川省人民医院
科室：骨科
欢迎关注微信公众号脊梁小才（jlxc、什么是椎间盘？椎间盘是连接人体相邻椎体的组织，可吸收震荡能量，起着弹性垫的作用，较小的负载下可变形，卸载后变形消失，但负载过大，则出现不可逆变形。& &椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板三部分组成。髓核内的含水量随年龄和载荷的不同变化较大，出生时含水量达90%，18岁时约80%，70岁时下降至70%以下，含水量变化时椎间盘的黏弹性也会改变。2、什么是腰椎...
职称：副主任医师
医院：西京医院
科室：脊柱外科
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职称：副主任医师
医院：辽宁中医药大学附属医院
科室：骨伤科
有很多患友朋友会问，我就诊前已经拍了X光片，为什么医生还要给我拍腰椎间盘CT或核磁共振呢？今天我就为大家解惑答疑，腰椎X光片（一般包括正侧、双斜位、过伸过屈位），正侧位片主要是观察腰椎骨骼大体情况，比如说椎体是否有增生、椎间孔、椎间隙是否狭窄、是否存在滑脱等情况；双斜位片主要是观察是否有峡部裂；过伸过屈位片主要是观察腰椎的动态稳定性。腰椎间盘CT主要是观察腰椎的横断面，看看间盘是否突...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院眼科医院
科室：骨外科
许多腰腿疼痛的患者到医院检查，CT片和MRI（核磁共振）片显示是腰椎间盘突出，有的甚至是多节突出，患者的思想压力很大，特别是多节突出的患者，认为病情严重，其实腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是二个不同的概念：①根据人体解剖检查材料证实，约有30%的人存在椎间盘突出，并无腰腿痛病史。也就是说，一个身体健康毫无症状的人去检查，在CT片和MRI片也可能显示腰椎间盘突出；②临床症状与突出物大小并不成正比...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院眼科医院
科室：骨外科
在临床工作中，医生的诊治固然重要，患者本人或家属的配合也不可忽视，尤其是腰椎间盘突出症是一种运动损伤性疾病，患者本人的日常生活与疾病的发展变化密切相关，应树立战胜疾病的信心，密切配合医生的诊治，争取早日康复。作为一名患者，当医生询问病史时应客观地、具体地回答医生的提问。 如发病的原因，是搬重物扭伤还是受凉引起的；发病的时间；发病后的发展变化；疼痛或麻木的具体部位及体位变化的影响；...
职称：主治医师
医院：上海市第一人民医院
科室：骨科
对腰椎疾病有些许了解的朋友一定不会对腰椎间盘突出症感到陌生。得了腰突症的人一般都有腰腿痛，通常做腰椎CT或者磁共振检查就可以帮助明确了。这不，门诊上来了一位老阿姨，自称得了腰椎间盘突出症已经很多年，时常腰痛，最近两个月右边大腿渐渐疼痛起来。起初她并没太在意，可这两个星期腿痛明显严重起来，辗转难眠，痛苦不堪。家人曾带她到另一家医院看病，做了腰椎CT检查，发现第四与第五节腰椎的椎间盘确...
职称：主治医师
医院：南华大学附属第二医院
科室：脊柱外科
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
核磁共振已经逐渐成为颈腰椎疾病不可或缺的检查方式。但是近来不少门诊病人以及老患者向我反映，有的说“体内有金属节育环，想做腰椎颈椎的磁共振，但是不敢做，怕出危险”；也有的说“带着金属节育环做磁共振会有伪影，片子拍了也白拍”。我问这些患者都是从哪里得到这个结论，他们多数回答是从网上查到的。于是我也在百度上输入“节育环、核磁共振”两个关键词，一共检索出94,900个结果。的确，其中绝大多数...
职称：副主任医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：脊柱骨科
患了腰椎间盘突出或者颈椎病到医院就诊，医生首先会建议你行 X线片检查。X片可以提示患者骨质及椎间隙高度变化，是否有骨质发育异常、骨质破坏、骨质增生等情况，可初步判断脊柱的形态、稳定和退变程度；但不能作为确诊椎间盘突出的证据。计算机断层扫描技术（CT）显示骨性结构上有优势，可显示小关节增生肥厚、椎管及侧隐窝狭窄、韧带骨化等情况，但CT对软组织如椎间盘显示不如MRI。核磁共振成像技术（MRI）大...
职称：副主任医师
医院：武汉协和医院
科室：骨科
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职称：主治医师
医院：宁波市镇海区人民医院
科室：骨科
患者腰痛就诊后，开的最多的检查如下：X光线片——如果是腰突或者退变，往往椎间隙高度会降低，这是椎间盘病变的最直接证据。但是没法明确是否有腰突，因为这种检查主要是看骨性结构改变，间接推测椎间盘退变。CT——基层医院(只有普通CT)和大医院急诊，都是没法做MRI的，所以只能建议患者做CT，做一次CT相当于做几十次X光片，它们原理都是高能量射线。CT对骨性结构很敏感，对软组织清晰度有时不够，所以很多腰...
职称：主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：骨科
检查报告中的出现“椎管狭窄”、“硬脊膜囊受压”等，代表疾病非常严重吗？很多患者出现症状后就医，会进行各种检查。尤其是拿到MRI的报告单后，想要逐字逐句咨询医生是什么意思，其中MRI检查报告单最常见的就是“椎管狭窄”、“硬脊膜囊受压”、“神经移位”等。作为一个临床医生，我认为病人不必过分纠结报告单。因为影像科医生所提供的报告结果并不具有特别强的提示作用。至少对于腰椎间盘突出症而言，我们...
职称：副主任医师
医院：西南医科大学附属医院
科室：脊柱外科
此为科普类文章，旨在健康宣传而非疾病治疗。治病请到正规医院就诊。&&& & 很多腰疼颈椎痛患者行CT或MRI检查，报告有颈椎或腰椎间盘彭出或突出，非常担心，那这是严重的疾病吗？需要手术治疗吗& & 首先要明确，椎间盘彭出或突出都是影像上的表述，它不是一种临床的疾病诊断，只有结合患者的具体症状，才有较大的临床意义。彭出是椎间盘老化受压后向四周彭出，突出是椎间盘老化后，其内的物质(髓核)因压力作用，...
职称：主任医师
医院：上海仁济医院
科室：疼痛科
1881年法国医生Forst医生首先注意到此体征，沿用至今，Ernest Charles Lasègue（）为19世纪法国流行病学、神经病学、精神病学和内科学领域的医学专家，在其文章Considèrations sur la sciatique（对坐骨神经痛的认识）中指出：坐骨神经痛是一种疾病，不是功能失调，与其他神经痛无关。坐骨神经最大出口处在坐骨结节、梨状肌下方。坐骨神经痛可分为轻型和重型，肢体可出现废用性肌萎缩。临床工作中...
职称：副主任医师
医院：福建省人民医院
科室：康复科
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京世纪坛医院
科室：疼痛科
&老年腰椎间盘突出症应与哪些疾病区分开？ 老年人腰椎间盘突出是常见病，多发病，但不等于说腰腿疼痛就一定是腰椎间盘突出。下面几种疾病也会出现腰腿痛，应注意区分：① 腰椎棘上、棘间韧带炎。患者弯腰时疼痛症状明显，伸腰时较轻，局部压痛明显。X线、CT、MRI检查结果应无阳性发现；② 第3横突综合征。疼痛可放射至同侧大腿，或小腿。腰部活动时或活动后疼痛症状加剧，但咳嗽或打喷嚏，腹肌用力则对疼痛无影...
职称：主任医师
医院：重庆医科大学附属第一医院
科室：神经外科
　　孙女士，腰椎间盘突出症已经多年了，近期带着三年前的X片到门诊就诊，因为病情加重门诊医生告诉孙女士X片虽然是判断腰椎间盘突出症的重要依据，但是目前的病情有进展还需要再次复查片子而且不能单纯是X片还需要结合磁共振。那么针对于腰椎间盘突出症患者一般就诊需要做哪些检查来支持疾病的诊断呢？　　1.腰椎X线平片　　单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边...
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
患者提问：黄医生您好，我是呼伦贝尔的*，今年1月20号您给我做的腰间盘微创手术，现在已经3个月了，在我们当地医院拍了ct,现在把片子传给您，麻烦您给看一下恢复的怎么样，还需要吃药和作进一步的治疗吗？北京301医院骨科黄鹏回复：最好的形式是，你把前后的真正的胶片，各拍一张发给我。就发到这里就行。患者提问：您看这个片子还可以，那怎么我们这边的医院拍完片子的诊断书上说还有突出和增生呢？这是怎么回...
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
三证齐全，是张西峰教授常说的。就是医生需要看到三个检查才能定是否能够微创。一个是腰椎CT，另一个是腰椎正侧位X光片，还有一个最重要的腰椎核磁。我还要加上一点，三证不但要齐全，而且还要清晰、准确、在有效期内。我之所以想写这么一个题目，主要是很多患者上传的片子太不清楚了，以至于我没法给出任何有帮助的建议。我想强调的一句话是：重视影像学资料！！因为，只有看清楚，才能治疗清楚，是不是？就像...
职称：主任医师
医院：中国石油中心医院
科室：医学影像中心
&问：腰痛都是什么原因引起的？如何检查确诊？答：腰痛是常见的病症之一，但腰痛只是作为一种症状，它可以有很多的原因。一旦出现腰痛，人们很自然想要搞清楚是什么原因引起的，以便早期得到治疗。去到医院检查也自然涉及到影像学检查，有的要照一张X线片，或者做CT，有的要做核磁共振（MR），甚至还有的去做骨扫描或PET-CT。我们发现，结果有的病人查清楚了原因，得到了治疗；有的却没有找到原因；也有的得到...
职称：主任医师
医院：华中科技大学同济医学院附属普爱医院
科室：疼痛科
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾病之一。主要是因为腰椎间盘各组份（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后侧方椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神经根和（或）脊髓等受到刺激或压迫，产生腰痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。根据突出程度可以分为：　　1、椎间盘膨出 （...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：骨科
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
腰椎间盘突出症术后，若腰椎结构稳定，建议术后3个月，6个月，12个月和24个月复查。腰椎固定手术复查相同。若术中腰椎解剖结构破坏过多，没有行内固定处理，建议腰围保护3个月，然后从摘掉腰围开始3个月，6个月和12个月复查。颈椎病术后，一般情况下颈托保护3个月，然后复查。若一切正常，则术后6个月，12个月和2年再复查。一般说来，腰椎和颈椎手术术后1年病情才能相对稳定，可以基本上脱离医生的视线。复诊需...
职称：副主任医师
医院：连云港市第二人民医院
科室：疼痛科
不同影像技术在腰椎间盘突出症诊断中的应用
腰椎间盘突出症是临床常见疾病，影像检查对其诊断有重要的作用，本文从腰椎间盘突出症的不同影像诊断方面进行概述。
一、X线平片
腰椎间盘突出的部位以L4-5，L5-S1，最多见，其余部位少见。平片所见征象如下：
1）椎间隙狭窄，可均称或不均称。不均称时，间隙较宽的一侧大多是椎间盘突出的一面。
2）椎体边缘骨赘形成，此症并无特殊诊断意义，因骨赘在肥大性脊...
职称：主治医师
医院：首都医科大学附属北京康复医院
科室：骨科中心
经典的椎间盘突出体格检查是直腿抬高实验；但其也是一个经常产生误导的实验。直腿抬高实验是病人处于仰卧位进行的，检查者在病人膝关节伸直的状态下，被动、缓慢地抬高其下肢。对正常人而言，直腿抬高实验可以使L5和S1神经根在椎管和椎间孔内滑行大约2至6mm。对直腿抬高实验的第一个误解是，其阳性表现是由什么组成的。首先要明确，手法检查引起的背痛并不被认为是阳性结果。更重要的是，只有当下肢从检查桌上...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
影像学的发展对临床治疗的选择起到了至关重要的作用。&CT特别是核磁的临床应用对脊柱外科的适应症的选择非常重要，为了保证手术的成功，我们要求所有的手术患者，术前必须有最近的X线片、CT和核磁。&许多进行多脊柱核磁检查的患者问，问什么我的椎间盘是黑的？是不是需要手术治疗？简单的说：T2相上椎间盘的影像仅仅代表了椎间盘水成分的分布和量，说明椎间盘是否发生了退变。椎间盘变黑了是否就代表椎间盘一定...
职称：主任医师
医院：江苏省中医院
科室：骨伤科
&&&& 临床工作中，经常有病人不理解，为什么我已经做了核磁共振的检查，还要做X片或CT等其他检查呢？&&&& 我们知道，腰椎间盘突出症的影像学检查方法主要有X线片、CT和核磁。在CT和核磁发现前，确诊腰椎间盘突出症决定手术是非常困难的事情。探查手术常常是治疗腰椎间盘突出症的主要方法。缺点非常明显，术前无法判断疾病的严重程度，只能根据术中的情况，临时应对，有很大的手术盲目性，往往手术效果不佳。而...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
腰椎间盘突出症的影像学检查方法主要有X线片、CT和核磁。在CT和核磁发现前，确诊腰椎间盘突出症请决定手术时非常困难的事情。探查手术常常是治疗腰椎间盘突出症的主要方法。缺点非常明显，术前无法判断疾病的严重程度。只能根据术中的情况，临时应对，急时抱佛脚。而现代影像学的发展为医生提供了有力的武器，使医生在手术前就知道了患者内部的情况，在术前就可以建立完善的手术计划，极大的降低了探查手术的盲...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京朝阳医院
科室：骨科
& & 很多人在看到自己腰椎或者颈椎核磁报告中写到：“椎间盘膨出，硬膜囊受压”，对此非常担心，甚至产生恐惧心理，不少人认为自己一定是“有病了”，或者这下终于找到“病因”了，经常非常急迫地想知道该怎么治疗。其实椎间盘膨出不是一种疾病，我在我的网站上专门就此问题写过一篇“椎间盘膨出不是病”的文章，迄今为止也是我网站里阅读点击量最多的一篇文章，并得到大家的认同和好评，在此我再次给大家介绍...
职称：主任医师
医院：同济大学附属东方医院
科室：脊柱外科
&& & 大部分盘源痛患者主诉下腰正中的深在的疼痛，疼痛经常不因休息而减轻，它通常在几个月内逐渐加重，疼痛因活动而加重，包括弯腰、抬举重物等。如有腿痛一般发展缓慢，通常在损伤或劳损（久坐或不适当的锻炼）后几周或几月出现。患者常描述臀部和下肢的沉重感和绞痛，麻木和感觉丧失少见，患者经常描述从椅子上站立或坐下困难，许多患者描述当从椅子上站立时大腿上有异物爬行感。此外，患者可能有明显的体重...
职称：主任医师
医院：上海仁济医院
科室：疼痛科
腰椎间盘突出症，亦称为髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维环破裂症，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出），于后方或椎管内导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。目前，该症的影像学检查方法有平片、...
职称：主治医师
医院：金华市中心医院
科室：骨科
职称：主任医师
医院：北京地坛医院
科室：骨科
（一）、颈椎失稳症：　　　　&X平片：骨刺&真空&椎间隙狭窄　　　　&动力性拍片：椎体间角度＞11°，相对移位＞3.5&mm，以体重1/3重牵引下椎间隙＞1.7&mm。　　　　（二）、腰椎椎管狭窄症：X平片见　　　　&1、横径＜18&mm（双椎弓根之间的距离）；矢状径＜18&mm。　　　　&2、造影剂时＜10&mm。　　　　（三）、寰枕不稳：　　　　&Powers比例：成人＞5&mm不稳；小儿＞10&mm不稳。　　　　（四）、腰椎不稳...
职称：副主任医师
医院：北京306医院
科室：骨科
&&&&&& 腰椎间盘突出症的典型症状为腰腿痛，疼痛一般为放射痛，自腰臀部沿大腿后外侧放射，直达小腿外侧、足背或足趾；也可沿大腿前侧向膝关节内侧放射；咳嗽、喷嚏和排便时，疼痛加重；活动时疼痛加剧，休息后减轻。严重的腰椎间盘突出还可压迫马尾神经造成大小便障碍。也有部分腰椎间盘突出只表现为腰部疼痛，而没有下肢的放射痛。&&&&&& 一般怀疑腰椎间盘突出，要进行影像学检查，X线片虽不能确诊腰椎间盘突...
职称：副主任医师
医院：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)
科室：脊柱外科治疗中心
& 【第一步：问诊】（1）.具体哪里不舒服，病程的长短（2）.疼痛的性质，是局部痛还是放射痛，放射的区域，有无其他伴随症状&&&&&& &放射的区域：①.大腿后侧至腘窝——L3/L4段&&&&&&&&&&&&&&&&&& &②.大腿后外侧————L3/L4段&&&&&&&&&&&&&&&&&& &③.放射到小腿————L5/S1段&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ④.单纯下腰臀部到臀横纹——L5/S1的棘上、棘间、骶髂关节、髂嵴唇、梨状肌、臀大肌、臀小肌（3）.发病的原...
职称：主治医师
医院：山东省立医院
科室：脊柱外科
腰椎间盘突出症的诊断标准（这个问题虽然很基础，但这一诊断确实被滥用得非常严重）：
McCulloch [1]1980年提出的诊断标准为：
①腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神经或股神经支配区；
②皮区感觉异常；
③直腿抬高试验阳性，角度小于正常的50%，或健侧直腿抬高试验阳性；
④具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等4项中的2项；
⑤与临床表现相符的影像学特征。此外，腰椎间盘突出症发病与久坐、长...
职称：主治医师
医院：青岛市黄岛区中医院
科室：放射科
&影像学检查；1.CT检查；"盘源性腰痛"的患者，椎间盘的三层纤维环出现破裂，但是形态上变化不大，好比轮胎的铅发丝断裂，但是外形却没有变化，所以CT检查看见椎间盘正常或轻度膨出。2.MR检查；在正常时，人体的椎间盘含有70%-80%的水分，盘源性腰痛患者的椎间盘处在退变的基础上，退变的椎间盘病理生理的表现多样化，但是主要表现为脱水，MR检查能清晰的看到脱水的椎间盘在T2加权相表现为低信号，又称为“黑色...
职称：主任医师
医院：北京306医院
科室：骨科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 大夫您好，我母亲的腰椎间盘不好，2010年10月，由于抬箱子把腰弄坏了，后来住院保守治疗，医生说从片子上说，还不至于做手术，一个月后出院在家养了一个月，感觉还算可以，后来因为看半年小孩，腰又累坏了，后来就隔三差五的痛，一条腿痛到脚趾还麻木。也没干什么重活，有时出去走的稍多了，可能第二天就开始痛，麻。2012年2月又去医院拍片，说是跟原来比...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院望京医院
科室：脊柱科
腰椎间盘突出症的诊断标准为：
有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。常发生于青壮年。腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。X线摄片检查...
职称：主任医师
医院：上海仁济医院
科室：疼痛科
腰椎间盘突出症是一种多发病，要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症，最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者MRI（磁共振片）。不过一般医生都没有充裕的时间把片子报告详细解释给你听，患者常常只能拿着“语言简练”的CT或者磁共振报告单对自己的病情似懂非懂。怎样自己看懂MRI磁共振片，做到自己心中有数。既不需要以前有医学知识背景，也不需要花费多长时间。需要的是您的耐心。&预备知识MRI也就是磁共振成像，...
医院：好大夫工作室
科室：理疗科
&&&& 现代医疗技术的不断发展,CT\MRI 等许多现代先进检查的临床运用,让很多原本难以诊断的疾病轻易的就诊断出来,记得大学的时候CT检查仅仅是书本上的东西,老师连介绍的机会也没给我们.更谈不上临床的运用了.然现在临床运用几乎普遍化了.检查的高科技应该是值得庆幸.可是临床并不象我们想象那么 容易.
&&& 尤其是脊柱周围病变的检查给我敲了几次这样的警钟!杨某,女,42岁,腰腿疼痛3天,就诊于某三甲医院外科专家...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属华东医院
科室：疼痛科
　腰痛和坐骨神经痛，就是腰椎间盘突症发出的警示信号。腰椎间盘突出症不仅仅只是中老年朋友的专利，它同样对青年朋友有着相当大的威胁。腰椎间盘突出分为：膨出、突出、脱出。症状多种多样。包括各种腰痛症状，病人常有腰骶部疼痛，疼痛较深，可轻可重。轻的久坐后才产生;重者痛不可忍，卧床不起，稍动就痛，翻身极为困难。&&
腰椎间盘突出有哪些体征&
　　并不是每个腰椎间盘病人都有腰痛的症状，也有些...
职称：副主任医师
医院：江苏省中医院
科室：骨伤科
&&&&& 目前，多数脊柱病专家治疗颈腰椎病变时，多根据影像学的诊断结果就进行手术了。结果一方面应该治疗的疾病未得到有效的治疗，另一方面却产生过度治疗的弊病。&&&&&& 那么，如何在临床工作中使患者能得到有效的治疗呢？这就需要确定“责任”病变部位。所谓责任病变部位，指的是具体产生病痛的部位。我们都知道，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱这些诸如此类的疾病是一种退变性疾病。从X片...
职称：副主任医师
医院：好大夫工作室
科室：脊柱外科
糖尿病和椎间盘突出症有着很密切的关系，临床上我们发现相当多的患者再患椎间盘突出症的同时伴有糖尿病。所以要特别的注意防范，1、椎间盘内的成分有相当一部分是粘多糖，糖代谢的紊乱不可避免的会使椎间盘的蜕变加速，纤维环出现环状或者是放射状的裂隙；2、肌肉组织的糖原因为糖尿病也会出现酸痛、收缩无力、甚至痉挛，影响了椎间盘的稳定性和载荷，椎间盘更早的出现了椎间盘紊乱的现象（磁共振往往显示椎间...
职称：住院医师
医院：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)
科室：颈腰痛研究治疗中心
第一步& 问诊；&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1）.具体哪里不舒服，病程的长短（2）.疼痛的性质，是局部痛还是放射痛，放射的区域，有无其他伴随症状放射的区域：①.大腿后侧至腘窝——L3/L4段&&&&&&&&&&&&&&&&&&②.大腿后外侧————...
职称：主任医师
医院：北京地坛医院
科室：骨科
　　随着CT、MRI等影像学装置的问世，不仅为腰椎间盘突出的诊断提供了直接的影像学证据，还可通过三维观察做出突出物大小、类型、位置等的判断。这些优点使一些医生容易忽视或缺乏了解它们的不足之处，进入唯影像学诊断而与临床脱节的误区。由于X线片不能提供直接的影像征，而被误认为可以省略。其实，X线正侧位片可提供对脊柱整体的了解，观察腰骶椎有无骨性畸形(如骶椎腰化或腰椎骶化)、炎症、肿瘤等，避免漏...
职称：主任医师
医院：北京地坛医院
科室：骨科
鉴别诊断（一）腰椎后关节紊乱相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病...
职称：主任医师
医院：北京中医药大学东直门医院
科室：骨科
什么是腰椎管侧隐窝狭窄症?&临床中有些病例，手术前诊为腰椎间盘突出症，术中并无突出的椎间盘，或只有小的突起，主要病变为椎管侧方狭窄压迫神经根，我们称为侧隐窝狭窄症，以区别于主椎管狭窄。&侧隐窝指椎管向侧方延伸的狭窄间隙，主要发生在三叶形椎管，以下位两个腰椎处最为典型。一般认为侧隐窝前后径小于3mm以下者为狭窄，5mm以上者为正常，在此之间者为相对狭窄。&那么，侧隐窝为什么会狭窄呢?先天因...
职称：主治医师
医院：青岛市第八人民医院
科室：疼痛科
腰椎间盘突出症的诊断
因外伤或退变等原因引起腰椎间盘突出并产生与突出相一致的症状、体征，称为腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见疾病之一，约占腰腿痛的20%；其中L4/5间盘突出最常见，其次是L5S1、L3/4间盘。虽然腰椎间盘突出症常见，但其正确诊断却并不容易，并往往因误诊而导致误治，因此，有必要从以下几个方面讨论腰椎间盘突出症的诊断。
1.腰痛（lumbago）：因突出间盘可刺激...
职称：副主任医师
医院：中国人民解放军总医院第一附属医院
科室：骨科
引起腰痛的原因极其复杂，纤维环、终板、椎旁肌肉韧带的失调都可能是引起腰痛的原因。腰痛解剖定位模糊，给临床诊断治疗带来很大困难。椎间盘是腰痛的一个重要来源部位。由椎间盘引起的腰痛，称之为椎间盘源性腰痛，可伴有/不伴有下肢放射痛。腰痛由椎间盘正常结构内破裂和椎间盘内生化改变引起。据估计26-39%的慢性腰痛由椎间盘内破裂症（Internal disc disruption, IDD）引起。（图1）Crock在1970年首先提出...
职称：主任医师
医院：郑州颐和医院
科室：骨科
&　　①在急性扭伤后，是否跛行。如走路时一手扶腰或患侧，下肢怕负重，而呈一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀部凸向一侧的姿态。　　②轻轻咳嗽一声或数声，腰疼是否加重。　　③仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解;可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。　　④仰卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。　　⑤仰卧位，然后做起，观察患者下肢是否可因疼...
职称：主任医师
医院：河北大学附属医院
科室：疼痛科
&&&&&& 在我们接诊的过程中很多患者为了省钱，提出只做腰椎的X片行不行，甚至拒绝做CT或核磁共振的检查。X线检查对骨性病变的诊断具有重要作用，而对软组织的病变意义不大，椎间盘的改变在普通的X平片上是无法显示的，只能通过骨结构的改变来综合分析椎间盘的病变，其诊断的准确率很低，而且不能确定椎间盘病变的程度。目前CT和核磁共振用于临床检查对椎间盘的病变具有特异性，可以很明确的看出椎间盘病变的部...
职称：主任医师
医院：厦门中医院
科室：骨科
　需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。重症患者或不典型的病例，在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出。　　大...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院望京医院
科室：骨关节科
当患者出现腰腿痛症状时，怀疑患有椎间盘突出症，可以采取下面这种简单诊断方法。
坐位抬腿试验：患者在床边取坐位，膝后紧贴床沿，保持上身直立，双小腿垂于床下，抬起一侧小腿，正常情况下，完成时无不适症状。如在完成动作时感觉腰痛并沿下肢放射，无法完成动作，为阳性结果，同法测试另一侧。
如异常，建议医院就诊。
职称：副主任医师
医院：东南大学附属中大医院
科室：骨科
一、急性腰扭伤
&多数有急性腰扭伤史，可出现各种不同的症状和功能失调，以及突然发作的急性疼痛，常处于强迫体位，由于保护性肌紧张使脊柱强直或侧凸，疼痛可向臀部放射。 屈髋屈膝时可引起腰部疼痛，直腿抬高试验可为阳性，但无坐骨神经牵拉痛，直腿抬高加强试验阴性。
二、慢性腰部劳损
可由急性腰扭伤后未经及时合理治疗或长期积累性腰部组织损伤引起。常表现为腰骶部酸痛或钝痛，劳累后疼痛加重，休息...
职称：副主任医师
医院：安阳市第二人民医院
科室：骨科
　　1、青壮年多发、常有腰部外伤史。　　2、腰臀腿痛，在腰棘突旁常有明确压痛点，并可诱发下肢放射性疼痛加剧。腰臀腿痛时好时坏，反复发作是其特点。　　3、腰椎侧弯，常呈板状、腰部活动受限，不能弯腰。　　4、受压神经分布区感觉障碍，如腰4、5间隙椎间盘突出者，压迫腰5神经根，可引起小腿外侧、足背疼痛过敏或感觉迟钝。　　5、肌力减弱，受压神经所支配的肌肉肌力下降，并随着病理的延长发生肌肉萎缩...
职称：主任医师
医院：山东中医药大学附属医院
科室：脊柱骨科
腰椎间盘突出指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。腰椎间盘突出，又称腰椎间盘纤维环破裂症或腰椎间盘核突出症。它是纤维环破裂后髓核突出压迫脊神经根而致腰腿痛的一种常见病. 临床表现：（一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；也可能仅有腿痛；可能有外伤史，或无明确之诱因。疼痛具有以下特点： 1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿...
职称：副主任医师
医院：株洲北雅医院
科室：麻醉疼痛专科
&&&&&&&&& 1.诊断腰椎间盘突出症，必须将症状、体征和影像学资料结合在一起全面考虑、综合分析，确保三者的一致性，其一致性表现在以下三个方面。&&&&&&& (１)侧别一致：绝大多数病例腰椎间盘在影像上突出的侧别与症状和体征的侧别是一致的。如CT示间盘突向左侧，病人应感到左腿痛，查体发现左侧直腿抬高试验及加强试验阳性等。&&& (２)水平一致：CT显示间盘突出的水平（间隙）、受累神经与主诉区域和体征反映...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京朝阳医院
科室：骨科
什么是椎间盘突出？
许多患有腰背痛、腿痛和下肢肌肉肌力减弱的患者被诊断为腰椎间盘突出症。在椎间盘突出发生后，在相邻两个椎体之间的“垫子”----椎间盘离开了正常的位置而被挤压到外面。如果它没有压迫与其紧密相邻的脊髓和神经根，不会发生任何问题。
什么是椎间盘？
椎间盘是在相邻两个椎体之间的“软垫”。随年龄的增长，椎间盘变得越来越硬，在年轻时，椎间盘是软而富有弹性的，但是和体内其它许多...
职称：副主任医师
医院：成飞医院
科室：康复科
&&&&&&&& &一、椎间盘的解剖结构
（一）软 骨 终 板
软骨终板由与其他软骨细胞一样圆形细胞构成。平均厚度1mm在中心区更薄呈半透明状，位于椎体骺环内。骺环在成年人为椎体周围的骨皮质骨环。在青少年时其作用为软骨源性生长带。在成人时为纤维环的纤维附着固定环。
软骨终板有许多微孔，是髓核的水分和代谢产物的通路。特点：婴幼儿时上下软骨终板有微细血管穿过。出生后8个月血管开始关闭，到20~30岁完...
职称：副主任医师
医院：成飞医院
科室：康复科
&&&&&&&&&& 椎 间 盘 突 出 症 的 生 理 病 理 学
& 一、腰椎间盘的生理退变
&&&&& 生理性退变为与年龄有关的生物学改变，即老化过程，与病理过程并非相同，但是生理退变与病理过程并无一个明确的界限。椎间盘的退变从20~30岁开始，到30~40岁以后最明显。
&&&&&& 1纤维环的退变分型（1）型：边缘型即纤维环撕裂（2）型：环状撕裂（3）型：放射状裂隙
&&&&&& 2 软骨终板的退变：成人约1MM厚其与骺环连接的边...}