患者女,48岁,以前江身体状况况良好,每年...

副主任医师
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我妈妈48岁,最近一个月膝盖肿痛,上下楼梯很痛,请问怎...
状态:就诊前
&副主任医师
对不起,您的疾病不是我的专业范围,难以准确回答,请您咨询相关专业的大夫吧。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
那康大夫,您能帮我推荐下哪个医生比较好吗。我周二打算来找何耀华大夫,是通过114电话预约的。因为拍了核磁共振,也没能给一个好的答复。现在初步诊断是右侧股骨下段,胫骨上段信号异常。
&副主任医师
建议找何大夫,他专门搞这个研究。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
好的,谢谢您!你很帅
&副主任医师
不用客气,祝早日康复,康庆林
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
康庆林大夫通知停诊:8月9日至16日外出,此期间不接诊,专家门诊(8月14日)停诊。请各位病友周知。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
康庆林大夫通知停诊:9月18日全天停诊。
如需就诊,请9月23日上午到门诊2楼6号房间
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
康庆林大夫通知停诊:9月18日全天停诊。
如需就诊,请9月23日上午到门诊2楼6号房间。
其他门诊时间照常。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
康庆林大夫通知停诊:11月20日全天停诊。
如需就诊,请11月18日上午到门诊2楼6号房间,全天恭候。
其他门诊时间照常。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
康庆林大夫通知停诊:2月6日至21日外出休假,期间的一切诊疗活动全部停止,对此造成的不便深表歉意。建议需要就诊的病友另择日期。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
康庆林大夫通知停诊:2月5日至21日外出休假,期间的一切诊疗活动全部停止,对此造成的不便深表歉意。建议需要就诊的病友另择日期。
2月5日、12日、19日专家门诊停诊。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
康庆林大夫的信息
儿童畸形矫正,骨折畸形愈合、骨折成角以及先天性肢体畸形的矫正;各种肢体不等长的肢体延长手术(骨延长、...
康庆林,河北省井陉县微水镇人。
教育背景:
1986年8月-1992年6月,第四军医大学临床医学专业学员,获医学学...
骨科可通话专家
北京协和医院
副主任医师
武汉协和医院
副主任医师
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& 原发性骨质疏松症诊治指南(讨论稿)
李斌医生信息页
原发性骨质疏松症诊治指南(讨论稿)
&&&&文章来源: 发布时间:
&骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织,WHO)。2001年美国国立卫生研究院(NlH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病,骨强度反映了骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量。该病可发生于不同性别和任何年龄,但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5~10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松:而特发骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。
一、危险因素
&& 1.不可控制因素:人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。
&& 2.可控制因素:低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和(或)维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物(见继发性骨质疏松部分)。
二、临床表现
&& 疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状,往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。
&& 1.疼痛:患者可有腰背酸痛或周身酸痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。
&& 2.脊柱变形:骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等。
&& 3.骨折:轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。其他部位亦可发生骨折。发生过一次脆性骨折后,再次发生骨折的风险明显增加。
&& 临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是:发生了脆性骨折及(或)骨密度低下,目前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段。
&& 1.脆性骨折:是骨强度下降的最终体现,有过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。
&& 2.骨密度测定:骨矿密度(BMD)简称骨密度,是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。骨密度仅能反映大约70%的骨强度。骨折发生的危险与低BMD有关,若同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。
& (1)骨密度测定方法:双能X线吸收法(DXA)是目前国际学术界公认的骨密度检查方法,其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准。其他骨密度检查方法如各种单光子(SPA)、单能X线(SXA)、定量计算机断层照相术(QCT,)等根据具体条件也可用于骨质疏松症的诊断参考。
&& (2)诊断标准:建议参照世界卫生组织(WHO)推荐的诊断标准。基于DXA测定:骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常;降低1~2.5个标准差之间为骨量低下(骨量减少);降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松;骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。现在也通常用T-Score(T值)表示,即T值≥-1.0为正常,-2.5<T值<-1.0为骨量减少,T值≤-2.5为骨质疏松。测定部位的骨矿密度对预测该部位的骨折风险价值最大,如髋部骨折危险用髋部骨密度预测最有意义。DXA骨密度测定值受骨组织退变、损伤、软组织异位钙化和成分变化以及体位差异等影响会产生一定偏差,也受仪器的精确度及操作的规范程度影响。因此,应用DXA测定骨密度要严格按照质量控制要求(参考国际临床骨密度学会ISCD的共识意见)。临床上常用的推荐测量部位是腰椎1~4和股骨颈,诊断时要结合临床情况进行分析。
&& (3)骨密度测定临床指征:①女性65岁以上和男性70岁以上,无其它骨质疏松危险因素;②女性65岁以下和男性70岁以下,有一个或多个骨质疏松危险因素;③有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人;④各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人;⑤X线摄片已有骨质疏松改变者;⑥接受骨质疏松治疗进行疗效监测者;⑦有影响骨矿代谢的疾病和药物史(可参考有关章节)。
&& 3.骨质疏松症的其它评估(筛查)方法
&& (1)定量超声测定法(QUS):对骨质疏松的诊断也有参考价值,目前尚无统一的诊断标准。在预测骨折的风险性时有类似于DXA的效果,且经济、方便,更适合用于筛查,尤其适用于孕妇和儿童。但监测药物治疗反应尚不能替代对腰椎和髋部骨量(骨矿含量)的直接测定。
&& (2)X线摄片法:可观察骨组织的形态结构,是对骨质疏松所致各种骨折进行定性和定位诊断的一种较好的方法,也是一种将骨质疏松与其他疾病进行鉴别的方法。常用摄片部位包括椎体、髋部、腕部、掌骨、跟骨和管状骨等。受多种技术因素影响,用X线摄片法诊断骨质疏松的敏感性和准确性较低,只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来,故对早期诊断的意义不大。由于骨质疏松症患者常缺乏明显症状,所以很多人是在体检或因其它目的摄片时才被发现,如椎体骨折。如果腰痛加重、身高明显缩短时,应该进行椎体X线摄片。&&&&&&&&&&&&&&&&&
&4.实验室检查
&& (1)根据鉴别诊断需要可选择检测血、尿常规,肝、肾功能,血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25(OH)D和甲状旁腺激素等。·
&& (2)根据病情的监测、药物选择及疗效观察和鉴别诊断需要,有条件的单位可分别选择下列骨代谢和骨转换的指标(包括骨形成和骨吸收指标)。这类指标有助于骨转换的分型、骨丢失速率及老年妇女骨折的风险性评估、病情进展和干预措施的选择和评估。临床常用检测指标:血清钙、磷、25-羟维生素D和1,25-双羟维生素D。骨形成指标:血清碱性磷酸酶(ALP),骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP),l型前胶原C端肽(PICP)、N端肽(PINP);骨吸收指标:空腹2小时的尿钙/肌酐比值,或血浆抗酒石酸酸性磷酸酶(TPACP)及l型胶原C端肽(S-CTX),尿吡啶啉(Pyr)和脱氧吡啶啉(d-Pyr),尿I型胶原C端肽(U-CTX)和N端肽(U-NTX)等。
四、预防及治疗
&& 一旦发生骨质疏松性骨折,生活质量下降,出现各种并发症,可致残或致死,因此骨质疏松症的预防比治疗更为现实和重要。况且,骨质疏松症是可以预防的。
&& 骨质疏松症初级预防的对象是未发生过骨折但有骨质疏松症危险因素,或已有骨量减少(-2.5<T≤-1)者,应防止发展为骨质疏松症。预防的最终目的是避免发生第一次骨折。骨质疏松症的二级预防和治疗指已有骨质疏松症(T≤-2.5)或已发生过骨折,其预防和治疗的最终目的是避免初次骨折和再次骨折。骨质疏松症的预防和治疗策略包括:
&& 1.基础措施:
&& (1)调整生活方式:富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。注意适当户外活动,有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。采取防止跌倒的各种措施:如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物,加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。
&(2)骨健康基本补充剂:①钙剂:我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)是获得理想骨峰值,维护骨骼健康的适宜剂量,如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充,绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1,000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg,故平均每日应补充的元素钙量为500~600 mg。钙摄入可减缓骨的丢失,改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时,应与其它药物联合使用。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。钙剂选择要考虑其安全性和有效性。②维生素D:有利于钙在胃肠道的吸收。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进,增加骨的吸收,从而引起或加重骨质疏松。成年人推荐剂量为200单位(5ug)/d,老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,故推荐剂量为400~800IU(10~20ug)/d。有研究表明补充维生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力,因此降低了跌倒的危险,进而降低骨折风险。维生素D用于治疗骨质疏松症时,应与其它药物联合使用。临床应用时应注意个体差异和安全性,定期监测血钙和尿钙,酌情调整剂量。
&& 2.药物治疗:适应证:已有骨质疏松症(T≤-2.5)或已发生过脆性骨折;或已有骨量减少(-2.5<T<-1.0)并伴有骨质疏松症危险因素者。
&& (1)抗骨吸收药物:①双膦酸盐类:有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换。大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明阿仑膦酸盐( Alendronate)(福善美或固邦)可明显提高腰椎和髋部骨密度,显著降低椎体及髋部等部位骨折发生的危险。国内已有阿仑膦酸盐制剂。其他双膦酸盐如羟乙基双膦酸盐(Etidronate)也可探索性地应用(周期用药)。应用时应根据各种制剂的特点,严格遵照正确的用药方法(如阿仑膦酸钠应在早晨空腹时以200ml清水送服,进药后30分钟内不能平卧和进食),极少数病人发生药物返流或发生食道溃疡。故有食道炎、活动性胃及十二指肠溃疡、返流性食道炎者慎用。目前临床上应用的阿仑磷酸钠有10mg/片(每日一次)和70mg/片(每周1次)两种,后者服用更方便,对消化道刺激更小,有效且安全,因而有更好的依从性。②降钙素类:能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量。可预防骨量丢失并增加骨量。目前应用于临床的降钙素类制剂有二种:鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物。随机双盲对照临床试验研究证据显示每日200IU合成鲑鱼降钙素鼻喷剂(密盖息),能降低骨质疏松患者的椎体骨折发生率。降钙素类药物的另一突出特点是能明显缓解骨痛,对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛以及骨肿瘤等疾病引起的骨痛均有效,因而更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。降钙素类制剂应用疗程要视病情及患者的其它条件而定。一般情况下,应用剂量为鲑鱼降钙素50IU/次,皮下或肌肉注射,根据病情每周2~5次,鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日;鳗鱼降钙素20IU/周,肌肉注射。应用降钙素,少数患者可有面部潮红、恶心等不良反应,偶有过敏现象。③选择性雌激素受体调节剂(SERMs):有效抑制破骨细胞活性,降低骨转换至妇女绝经前水平。大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明每日一片雷诺昔芬(Raloxifene,60mg),能阻止骨丢失,增加骨密度,明显降低椎体骨折发生率,是预防和治疗绝经后骨质疏松症的有效药物。该药只用于女性患者,其特点是选择性地作用于雌激素的靶器官,对乳房和子宫内膜无不良作用,能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率,不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。对血脂有调节作用。少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛症状。潮热症状严重的围绝经期妇女暂时不宜用。国外研究显示该药轻度增加静脉栓塞的危险性,故有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。④雌激素类:此类药物只能用于女性患者。雌激素类药物能抑制骨转换阻止骨丢失。临床研究已充分证明雌激素或雌孕激素补充疗法(ERT或HRT)能降低骨质疏松性骨折的发生危险,是防治绝经后骨质疏松的有效措施。基于对激素补充治疗利与弊的全面评估,建议激素补充治疗遵循以下原则:适应证:有绝经期症状(潮热、出汗等)及(或)骨质疏松症及(或)骨质疏松危险因素的妇女,尤其提倡绝经早期开始用收益更大风险更小。禁忌证:雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂,以对抗雌激素对子宫内膜的刺激,已行子宫切除的妇女应只用雌激素,不加孕激素。激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化。应用最低有效剂量。坚持定期随访和安全性监测(尤其是乳腺和子宫)。是否继续用药应根据每位妇女的特点每年进行利弊评估。
& (2)促进骨形成药物:甲状旁腺激素(PTH):随机双盲对照试验证实,小剂量rhPTH(1-34)有促进骨形成的作用,能有效地治疗绝经后严重骨质疏松,增加骨密度,降低椎体和非椎体骨折发生的危险,因此适用于严重骨质疏松症患者。一定要在专业医师指导下应用。治疗时间不宜超过2年。一般剂量是20ug/d,肌肉注射,用药期间要监测血钙水平,防止高钙血症的发生。
&& (3)其它药物:①活性维生素D:适当剂量的活性维生素D能促进骨形成和矿化,并抑制骨吸收。有研究表明,活性维生素D对增加骨密度有益,能增加老年人肌肉力量和平衡能力,降低跌倒的危险,进而降低骨折风险。老年人更适宜选用活性维生素D,它包括1α-羟维生素D(α-骨化醇)和1,25-双羟维生素D(骨化三醇)两种,前者在肝功能正常时才有效,后者不受肝、肾功能的影响。应在医师指导下使用,并定期监测血钙和尿钙水平。骨化三醇剂量为0.25~0.5ug/d;α-骨化醇为0.25~0.75 ug/d。在治疗骨质疏松症时,可与其它抗骨质疏松药物联合应用。②中药:经临床证明有效的中成药如强骨胶囊亦可按病情选用。③植物雌激素:日本骨质疏松诊治指南将依普黄酮列为骨质疏松标准治疗药物,表明植物雌激素制剂治疗骨质疏松有较好的应用前景。
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&&&&xia5004sha&& 00:00
提问:本人年龄24,从去年10月份右脚脖子疼站的时间长疼
所患疾病:
右脚脖子疼
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):从去年10月份右脚脖子疼,每天早起没事 ,站一个小时到两个小时 就疼,而且阴天也疼。一开始就脚脖子疼,站时间长了腿也疼,感觉一根筋似的从下到大腿 根。医生说是坐骨神经疼。曾经治疗情况和效果:拍片子骨头没事,吃药,帖药膏也不管用。想得到怎样的帮助:我想搞清楚到底是怎么回事,是什么病。
医生回复:&&&&&&&& 00:00
坐骨神经痛是自大腿后侧向下放射至小腿外侧,方向是自上向下的,而你说的症状正好相反,你还需要对右踝及腰椎做相应的检查以便确诊,做针对性治疗。
&&&&men2qwqgting&& 00:00
提问:因长期抱小孩,造成腕关节经常疼痛
所患疾病:
腕关节疼痛
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):因长期抱小孩造成腕关节经常疼痛曾经治疗情况和效果:打过封闭,打完封闭可以保持半年左右想得到怎样的帮助:想咨询一下腕关节疼痛都会有哪些可能病情呢?
医生回复:&&&&&&&& 00:00
很多经常抱孩子的人都会有拇指下腕部痛,大多为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,做腱鞘内封闭是效果较好的治疗方式,另外注意休息,热敷,带护腕也是较好的护理手段,您可以试试。
&&&&gyyiaolbzby&& 00:00
提问:因放疗引起的直肠肛管溃疡疼痛不止用些什么药缓解疼痛
所患疾病:
宫颈癌Ⅲb(角化型侵润性鳞状细胞癌)
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者女,48岁,以前身体状况良好。
此次病情:因放疗后导致的乙状结肠壁,直肠壁及直肠周筋膜改变,直肠狭窄,直肠肛管溃疡引起的疼痛不止,间歇便血3个月,现在体虚乏力吃不下饭。曾经治疗情况和效果:2010年8月入院治疗,经25次放疗,6次化疗后于2011年2月出院。出院诊断为好转,浅表淋巴结未触及明显肿大,子宫前位大小正常,宫颈呈放疗后改变,双侧附件区未触及明显肿物,分泌物脓性,少量。已经复查过四次,7月复查查出乙状结肠壁,直肠壁及直肠周筋膜改变,直肠狭窄,直肠肛管溃疡因放疗引起可能性大想得到怎样的帮助:现在因肠道原因引起疼痛不止,希望用些什么药物来缓解疼痛。还有别的治疗方案吗?谢谢 急
医生回复:&&&&&&&& 00:00
感谢您的提问,建议您先针对溃疡做恰当治疗,才能解决根本问题。
&&&&liju000inpei&& 00:00
提问:膝盖 两侧筋 运动后 疼痛 一个月了
所患疾病:
膝盖两侧筋痛
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):一个月前,打羽毛球过激烈。67岁了。两个膝盖后筋疼。两天后右侧好了,但左侧还有点痛,不太在意,继续打乒乓球。8天前干活扭伤腰部。这以后,左膝盖两边的筋痛加重。坐5分钟后起来就的特别慢。晚上伸脚睡觉,如果要弯曲,也会很痛。曾经治疗情况和效果:按摩三次。效果不大。涂点祛风油,也效果不大。想得到怎样的帮助:今后的治疗有什么建议?
医生回复:&&&&&&&& 00:00
看的出您是喜爱运动的人,建议您查一下膝关节核磁,看看是否有半月板,韧带的损伤,再根据检查的结果进行有针对性的治疗。再有年龄大了,注意劳逸结合,不宜做大运动量的活动。
&&&&lul&& 00:00
提问:由于扭伤一直不见好,请提供有价值的治疗场所和方法。
所患疾病:
坐骨神经痛
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者女,40岁以前身体很好,由于小小的扭伤没有及时休息。扭伤是4月末,现在发展成坐骨神经痛,不知道怎么能尽快好。曾经治疗情况和效果:大约在6月中旬做了几天牵引,还按摩过,现在还是从臀围以下大腿后侧很痛。尤其是躺下起来更痛,想得到怎样的帮助:去哪里看看?有什么好的治疗方法?
医生回复:&&&&&&&& 00:00
您好,感谢您的提问。首先应该明确您到底扭伤在什么部位,虽然您没有说清楚,但感觉您好像扭伤了腰部,您有没有腰椎的影像学资料,如果是腰椎间盘突出症,可以尝试椎旁阻滞治疗,您可咨询当地的除痛门诊。祝您早日康复!
李斌医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
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患者 xia5004sha 给留言
提问:本人年龄24,从去年10月份右脚脖子疼站的时间长疼
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提问:因长期抱小孩,造成腕关节经常疼痛
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48岁女性,右侧颈内动脉全程纤细,左侧椎动脉全程纤细怎...
状态:就诊前
状态:就诊前
请曲教授帮忙看一下,谢谢。
根据你提供的病史,有几个问题需要明确:
1 你现在有何症状?例如大脑缺血的表现或肢体的活动障碍?
2 应该明确病因,超声发现的颈动脉纤细和椎动脉纤细与外伤无明确关系。建议查血沉、C反应蛋白,同时查颈动脉和颅内动脉的CTA或MRA检查。
3 治疗问题根据相关检查结果再进一步确定。
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曲乐丰学科带头人,教授、主任医师、博士研究生导师。系国际知名的中青年血管外科专家,我国血管外科专业首...
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