强迫症的根源-南京直面心理咨询研究所
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强迫症的根源
& 当今中国社会，强迫症正在变成一种越来越普遍的心理障碍，它的背后，有复杂的社会文化因素。
& 强迫症大体分为以下几类：
& 强迫观念：就是头脑里反复出现某些念头、想法等，内心里为之担忧，总想把它弄明白，虽然明知道不是那样，但又欲罢不能。如强迫性疑虑，表现为对自己做过的事放心不下，如出门之后担心门没锁好，煤气没关好，离开办公室时担心电脑没关，对之担心不己，回头检查了几遍，还是放心不下。强迫性回忆，表现为过去发生的某件事件无法释怀，总是萦绕于心，无法摆脱。强迫性联想，其表现是，看到或听到某一事物，就会在脑子里产生联想，联想的方式多种多样，没有一定之规，或相近，或相似，或相反，或毫无关联。强迫性穷思竭虑，表现为对某个公认的定论或&真理&持有疑虑，控制不住要去对之进行钻研，一定要找到某种不同的答案，例如，&１加１为什么要等于２？&&弗洛伊德为什么说人有恋母情结？&之类。
& 强迫意向，是指反复出现某种与自己意愿相反的欲望、冲动，如看到菜刀就想拿起来砍人，走到桥上就想跳下去，虽然不会真的这么做，但为此感到焦虑，担心自己真的会去做，以致造成无法挽回的后果。例如，有一个年轻的女性，看到报纸上报道说有一个母亲把自己的孩子从楼上扔了下去，她就开始担心自己会不会这样做，头脑里想象出各样的可怕后果，把自己折磨得不堪忍受。有一个高中生，头脑里出来了一个念头，&我会不会杀死我妈妈？&接下来就开始了自我折磨的过程，责怪自己为什么会有这样邪恶的念头，试图把这个念头压制下去，但它不时冒出来。
& 强迫行为：一个人出门之后担心门没有锁好，想象出各种可怕的后果来，忍不住回头检查家门，确认门是锁好的。但下了楼之后，又开始担心，再回头去检查一遍。如此多次重复，心里就是放心不下。这便是强迫行为。强迫行为还包括，控制不住自己数数字，包括数电线杆、树、台阶等，总是觉得自己的手不干净，强迫自己洗手，或反复洗衣物等。在我的治疗中有一个案例，是一个深度的强迫症患者，她的强迫行为是，不断洗家里的桌椅板凳，以致这些家具经常都是湿漉漉的，甚至长出蘑菇来。
& 强迫仪式：表现为反复进行某个行为，就像完成一个仪式，而这个仪式与某种担忧和愿望联系在一起，这个行为被赋予了一种凶吉观念，做了某个动作，才可以避开某种不祥，或带来某种好运，并反复去做这套仪式，直到自己获得安慰，才会停止下来。有一个强迫症患者，每天起床之前，把衣服穿好了，然后再脱下来，停顿一会儿，然后再穿上，如此重复许多次。他这样做其实是在进行一种强迫性的仪式，在穿衣的时候，他脑子里出现了某个邪恶或不洁的念头，他害怕会穿衣服时把邪恶也穿到自己身上了，于是要脱下来再穿一遍，穿的时候，要让自己的头脑里很干净，最好有美好的念头出来。如果不行，他就再脱下来，然后再穿。
& 看到这样的描述，人们可能会怀疑，这样的人是不是有精神病？其实不是。他们的这种行为属于心理障碍。一个人身上出现了这种情况，他自己是知道的，他意识到自己的头头和行为是不必要的，是违背常理的，违背道德的，但就是控制不住自己要那样去想和那样去做。而且，当事人努力想控制自己，但总是不成功，由此加重了焦虑，甚至久而久之使意志陷入几乎瘫痪的状态，一仍这样做下去。了解了这些表现，人们不禁想问：为什么一个人会搅入这样一团矛盾里自我折磨而又不能自拔？
& 基本上说，强迫症是心理长期受到异常因素影响的结果，在当今社会，这样的影响因素变得越来越多，越来越复杂，如同生活中凭借某物搭建起来的蜘蛛网，在捕获着忙忙碌碌的人们。
& 在自然的生活里，本来是没有强迫症的。强迫症反映的本质是，人的生命失掉了自然性，被强加了一种机械性。据相关研究，在非洲、南美洲、亚洲的一些部落里，就不存在强迫症现象。其中的原因是，这里的人们生活单纯、自由自在，他们的生活按着自然的节律在进行，他们不为了某个目标而过度压抑自己，也不为了效率而过于强迫自己。但是，进入到现代社会，科学技术的过度使用，对人性产生损害，导致了人性的机械性异化，人成了被片面使用的工具。研究者把古代的猎人和现代工业流水线上的工人进行比较，发现猎人能够全面使用自己的生理与心理机能，而工人只能片面使用自己的生理与心理机能，他的生命成了机器的延伸。久而久之，他就像受到感染一样，变得机械化了，就不可自抑地产生强迫性的重复行为。我们看过卓别林的《摩登时代》，对这一点就会有很好的理解。这部电影反映的就是工业化早期的情形，其中的一个情节是，一个工人因长期拧螺丝，导致了无法自控的重复动作，看到任何一个圆形东西，他都控制不住上去拧上一番。这就是一种强迫行为。
& 现代教育日趋片面化、技术化，成为强迫症高频率发生的一个重要根源。现代教育忽略个性的全面、和谐发展，单向强调知识技能，过度追求功利、效率，不尊重生命的自然成长。功课学习简直成了对孩子的集体强迫，其中如题海战术，强逼孩子进行大量的重复性劳动。应试制度到了极端，就是要求每一个问题必须有一个标准答案。而标准答案式的教育，会损害孩子的生命品质，如诚实、真实、创造性、想象力等，在孩子身上发展出一种强迫思维&&凡事追求绝对标准。我记得在一些年前看幼儿电视节目，主持人提问：&星星是什么？&一个幼儿回答：&星星是天上的花朵。&主持人说：&错，是恒星。&显然，主持人提供的是标准答案，但问题恐怕就在这标准答案上面。我猜想，如果一个三岁的小孩对妈妈说：&妈妈看，我走，月亮也走。&他这样说会不会受到妈妈的责备呢？孩子的话显然违背了标准答案。其实，现代都市的孩子，哪里有机会跟妈妈在月空之下走路和观看月亮呢？他们跟月亮的关系已经越来越疏远了，而我们的教育，也正在用&标准答案&让孩子的心也越来越远离自然。当一切都变得标准化，生命只能依靠某一个标准而活，除此之外就没有意义。在我接待的求助者中，极端的案例如一个女高中生，因为成绩下滑而数次自杀，被救下送来接受心理咨询。问及自杀的原因，她回答说：&考不上名牌大学，就没有出路，活着就没有价值，就只有死。&这时，我们便能够理解，在强迫症状里，一个人为什么会不断重复某一个行为？因为，那长期形成的某种思维方式或心理习惯，让他赋予某一个观念或行为以绝对的意义。这种简直要以身相殉的强迫行为也可能以某种极端的生活方式出现。例如，一个没有考上清华的女子，为了获得心理上的补偿，非清华毕业生不嫁。一些年来，她拒绝了许多追求者，最后跟一位病入膏盲的清华毕业生结婚。婚后两个月，丈夫死于肺病。当然，如果出于爱情，另当别论。
& 强迫症的另一个根源是家庭环境和父母的养育方式。心理治疗的经验和研究者的调查发现，强迫症患者的家庭环境及父母与子女的互动关系具有这样一些特点：
& 家庭环境方面：
& 过分讲究礼节；
& 性格孤僻，封闭，缺乏社会交往；
& 过分讲究清洁；
& 刻板，僵化，墨守成规；
& 对政治、宗教、社会问题缺乏关注，观点贫乏，绝少参与；
& 吝啬，爱存钱等。
& 父母与子女的互动关系方面：
& 母子相处时间较长，关系过于亲密，母子关系里缺乏边界，表现为母亲对孩子过度担心和保护，对孩子的正常行为又设置过多的限制；
& 父亲常常不在家，跟孩子的关系过于疏远，不过问、不参与对孩子的教育，或者相反，过于包办对孩子的教育；
& 当孩子面对恐惧和困难时，父母会拒绝孩子，不能提供适当的关心和援助，使孩子陷入无助感。
& 当孩子需要面对社会，有适当的社会交往时，父母把家变成了安乐窝，让孩子回避社会，等等。
& 强迫症反映的是个体在生活中受到过度强迫的经验，这种被强迫的经验后来被内化为自我强迫，并以症状的方式表现出来。例如，在学校里，老师常常会用这种方式惩罚孩子：孩子写错一个字，罚他写上100遍。他们意识不到，这可能会在孩子的生命经验里播下强迫症的种子。更多被强迫的经验，来自家庭环境。父母对孩子的抚养方式，简直成了强迫症的温床。父母强迫孩子的方式多种多样，而且对自己的行为习焉不察：
& 学习强迫。父母看不得孩子玩耍，要求孩子每时每刻都用在学习上面。
& 观念强迫。父母反复强调某一个观念的重要性或可怕性，给孩子造成强迫。例如，父母对孩子说：&如果你考不上大学，一生就完了。&再如，有一个母亲是医生，自己有洁癖，她把细菌描述得极其可怕，这给孩子埋下了强迫症的种子。
& 完美强迫。父母要求孩子集中所有的优点，孩子身上有一个缺点，或者犯了一个错误，就会遭受谴责。
& 意愿强迫。父母把自己的意愿当成孩子的意愿，完全不听孩子自己有什么想法和愿望，把自己认为好的东西都强加给孩子，而不管孩子自己是不是觉得好，这样做给孩子造成了压抑。
& 经验强迫。父母把自己的经验当成孩子的经验，包括把自己的挫伤经验和偏见灌输给孩子。
& 情绪强迫。父母把自己的不良情绪转嫁到孩子身上，给孩子造成心理上的伤害。这种不良情绪往往来自不良的婚姻关系或自己的个性问题。
& 意志强迫。父母对孩子没有信心，没有耐心，在孩子遭遇挫折时不予支持，反而加以指责和贬损，这会给孩子的意志造成损害。
& 认知强迫。父母总是指责孩子幼稚，觉得自己&百分之百正确&，永远对孩子讲道理，使孩子受到压抑，发展不出自己的主见。
& 精神强迫。精神强迫的方式有多种，最常见的如，父母对孩子唠叨不休，抱怨不已，使孩子饱受精神折磨之苦。或者，父母总对孩子说&做父母的不会害自己的儿女&，从而胁迫孩子妥协，以达到自己的目的。
& 暴力强迫。父母对孩子进行身体的虐待，而且用&棍棒下面出孝子&来维持这样的虐待行为。暴力强迫，也包括精神上的虐待，被称为冷暴力。
& 强迫症的病因还有个性基础。强迫性障碍的个性特征，例如谨小慎微、一丝不苟、完美主义、优柔寡断、敏感多疑等。强迫症者的内心有很强的欲求，这种欲求来自于过去受到太多的压抑，正当的愿望不得实现，而在内部累积成一种强大的盲力，使他不顾一切地追求完美。追求卓越的人会尽力而为，但也接受结果，但强迫症者只接受完美，不接受完美之外的任何结果。
& 强迫症还有一个现实根源，就是我们生活的社会环境。我们看到，现代社会的生存危机加剧了人内心的不安全感，这种不安全感里又会产生出不同的强迫倾向和行为，这些刺激性的环境因素包括，有限的工作机会，有限的居住、交通、教育、医疗环境等。有时，我走在人流茫茫的大街上，观望着行色匆匆的人们。我想，他们是从哪里来，要到哪里去。他们在多大程度上了解自己，了解生活中有哪些因素正在影响着他，甚至控制着他呢？现代社会多元的价值观，使人们有了多样的选择，但失掉了内部的确定感和安全感，导致许多的生存焦虑。强迫性障碍的一个本质就是内在的不安全感和不确定感。在现代社会里，人际的直接交往正在减少，人的情感联系在淡化，许多人陷入孤立的状态，感情需求得不到满足，而心理疾病往往反映的就是人的情感需求得不到满足的状态。强迫症的本质是寻求绝对的安全与保障，要确定哪怕一个无关紧要的细节，因为它赋予了这个细节以极端的意义，让自己投身于这种强迫性的无意义行为之中。
& 最后，讲一点对强迫状的态度。对于强迫症，我们不要太害怕，以致于谈虎色变。这里有几点提醒：一，每个人身上都存在一定程度的强迫倾向，如果把它用在正当的范围，强迫就成了动力。在人类活动的不同领域，有一些人做出卓越的成就，他们身上就有这种正向使用的强迫力量。因此，强迫症的治疗可以使用转移的方法，使当事人把自身长期使用却不产生价值的行为，变成一种创造价值的行为。二，当一个人出现某种强迫性的念头或行为时，如果不予注意，它会随着生活的变化，这种念头和行为也自行消散了。问题在于，一个人出现了某种强迫性的念头和行为，就会盯着不放，就会担心不已，就会去拚命控制和压制，急欲除之而后快，结果把这种可能会自行消散的念头或行为发展成为症状。因此，在强迫症的治疗中，可以采用忽略的方法。强迫症源自一种过于关注的态度，心理治疗就是建立一种不予关注的态度。我在从事心理治疗之后，才意识到自己过去也存在强迫行为，只是当时并不知道这是强迫症，也就不以为意。后来，我开始从事心理治疗，发现自身的强迫症状已经成了强弩之末，对我无奈了。但有一天，我工作的心理中心发生了一件事。一位工作人员惊慌地来见我，对我说，她患了强迫症。她讲述说，她刚刚看了一本书，上面描述了强迫症的症状表现，看了之后，她跟自己一对照，开始担心起来，原来她有强迫症。过去她过得一直很好，自从看到了这本书，就过不好了。这与她的态度有关。在过去，她不知道是强迫症，因此，虽然有，也无所谓。现在，她知道了强迫症，就开始害怕了。我对她说：&你说的这个东西，我也有。&我至今记得她瞪大眼睛望着我的情景，接下来，她从我的态度中得到了医治，其实，也就是恢复了过去的态度。三，当然，有些人发展出了强迫症，并且持续了很久，又长期陷入其中，不能自拔。虽然如此，也不要相信社会上一种流行的说法，说强迫症是心理疾病中的绝症。最后，选择去接受好的心理治疗，特别是找到在强迫症治疗方面有专业训练和治疗经验的专家，让自己做好准备，去接受系统的、甚至长期的心理治疗。治疗效果和时间，是根据当事人的情况而定，没有统一的标准。版权所有：扬州贝克强迫症心理咨询工作室
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