淋巴结核长期吃利福喷丁和杨酸异烟肼好吗
曾经的治疗情况和效果：
你好 我是淋巴结核患者 05年时生过这种病吃了一年多的药好啦,脖子上还开了两刀, 09年3月又复发了 脖子上长了很大的一个浓包 又开了一刀 刚开始几个月吃了很多种药 现在一直在吃利福喷丁和对氨基水杨酸异烟肼吃了大概有5个月了
加在一起吃药时候有十一个月的药了 我不知道长期吃这两种药好不好?
想得到怎样的帮助：请专家回答我（感谢医生为我快速解答——该。）
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主要看一下你的血细胞和肝肾功能的变化而定,如果一切正常就没事的
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女 | 0个月
健康咨询描述：
请问班上有学生得肺结核并且在开放期，事后全班学生肺结核检查呈阳性但拍片无异样，该服药吗？服什么药副作用小点？谢谢！第一次问题补充:呈阳性就需服药吗？如果以前接种过卡介苗会不会影响ppd的检测结果？谢谢！患者年龄:２４目前一般情况:ppd结果１５mm＊１５mm无水泡胸透无异样，身体没有不适病史:无
感谢医生为我——该
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弱阳性,不必服用药物
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常用抗结核药物
常用抗结核药物中最常用的有(一线药物)：异烟肼、利福平、链霉素吡嗪酰胺、乙胺丁醇；其它还有(二线药物)：卡那霉素、卷曲霉素、紫霉素、对氨水杨酸、乙(丙)硫异烟胺(1314TH、1321TH)、环丝氨酸、氨硫脲、氟喹诺酮类(氧氟沙星、左氧氟沙星)、利福布丁、异烟肼对氨水杨酸盐(帕星肼)等等。
2.2.1异烟肼(雷米封)Isoniazid，INH，H
【药理作用】对各种生长状态的结核菌均有杀菌作用，是一种全效杀菌药物。主要杀灭繁殖期的结核菌，为抗结核病的首选药物，具有毒性低、副反应少、使用方便、价格便宜的优点。能抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻碍细胞壁的合成。能渗入组织，通过血脑屏障。口服1___2小时血浓度达高峰，血浆半衰期：快者1____2小时；慢者2.5_____4小时，24小时尿排出91%。
【副反应】偶见末稍神经炎及记忆力减退、头痛、失眠、嗜睡，严重者可诱发精神失常、癫痫病。大剂量或长期使用可引起肝损害。也有人认为长期应用异烟肼治疗并不引起肝功能损害，肺结核病人应用异烟肼反可改善肝功能，少数病例出现转氨酶增高，更有少数出现肝细胞性黄疸系由于过敏反应或中毒性肝炎所致，则尚未确定。可有皮疹、药疹、药热等过敏反应。极罕见的病例在大剂量或长时期使用尚可出现血液系统毒副反应，如贫血、白细胞减少、血小扳减少、嗜酸细胞增多，或引起血痰、咯血、鼻出血、眼底出血等。也可出现胃肠反应，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘等表现。
【注意事项】与其它药物联用时要注意：1）服用异烟肼同时每日饮酒，易引起异烟肼诱发的肝毒性反应，并加速异烟肼的代谢，要嘱病人在服药时避免酒精饮料。2）铝制酸盐可延缓并减少异烟肼口服后的吸收，使血液浓度减低，故应避免两者同时服用，或在口服铝制酸剂前至少一小时服用异烟肼。3）异烟肼与利福平合用时，可增加其肝毒性的危险，因此两者同时服用要密切注意肝毒性反应，定期复查肝功能是重要的特别是对肝功能损害者更要注意。4）异烟肼与吡哆辛的化学结构相似，因此异烟肼可引起周围神经炎，大剂量的异烟肼同时服用吡哆辛可防止周围神经炎的发生。有人认为异烟肼吡哆辛有拮抗作用，一般剂量可不必合用吡哆辛。我们日常用药中，也不加用吡哆辛。5）异烟肼与苯妥因钠合用可抑制苯妥因钠在肝脏中的代谢导致苯妥因钠在血液中浓度增高，故两者同时服用或先后应用时，适当调整苯妥因钠的剂量。6）异烟肼与环丝氨酸、双硫仑合用可增加其中枢神经系统毒性反应，应调整剂量，密切观察。
异烟肼可穿过胎盘导致胎血浓度高于母血药浓度，虽然人类未证实有向题，但孕妇用药要权衡利弊。异烟肼在血液中的浓度与乳汁的浓度相近，哺乳期妇女用药也应充分权衡利弊。
【禁忌症】肝功能不良者、精神病患者、癫痫。
【用法和用量】口服剂量见附1
静注或静滴：0。3——0。6g/次，加入50%葡萄糖或生理盐水20____40ml缓慢推注；或加入5%____10%葡萄糖注射液250______500ml静滴。
【制剂】片剂0.1g，0.3g；注射剂0.1g
【附】异烟腙(Isoniazon)：异烟肼的衍生物。作用和用途和异烟肼相同，但毒副作用较异
烟肼小，临床应用同异烟肼，必要时可与利它抗结核药同用。口服：成人0.3____0.5g/次每日3次。
2.2.2利福平Rifampicin，RFP，R
【药理作用】为利福霉素的半合成衍化物，是一种广谱抗生素，常与异烟肼联合应用治疗肺结核。杀灭结核菌在于抑制菌体内的RNA合成从而阻碍mRNA的合成。本药对细胞内外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌均有作用，是一种全杀菌药。口服利福平2____4小时血浓度达高峰。有效浓维持8____12小时。血浆半衰期1.5____5.0小时。口服后主要从肝脏排出，一部分从肾排出。
【副反应】本药副反应轻微，可有消化道不适，出现恶心、呕吐等表现；有时可发生短暂性肝功能损害，转氨酶升高、黄疸；偶见药热、皮疹、血小扳减少、哮喘、流感征候群。严重者可有肾功能损害。
【注意事项】1)利福平与对氨水杨酸、巴比妥类药物合用时影响利福平的吸收，利福平与对氨水杨酸合用时应相隔至少6小时。2)饮酒可导致利福平的肝毒性增加，且能增加利福平的代谢，因此服药期应劝告病人忌酒。3)利福平可加速雌激素(包括口服避孕药)、肾上肾皮质激素、口服降糖药、口服抗凝药、洋地黄及巴比妥类药物的代谢、灭活。一般避免合用，需要合用时应调整剂量。劝告女性患者改用其它避孕方法。4)应用利福平时应告诉病人，患者的尿、汗、痰、泪、大便等可能呈橙红色。育龄妇女用药应预先告诉病人可能致月经不正常，不必疑虑。5)以下情况必须仃药：伴有黄疸、肝功能异常，甚至休克者；急性肾功能衰微，出现尿毒症、少尿、无尿者；严重的哮喘、呼吸困难者。
孕妇及哺乳期妇女用药要充分权衡利弊，因此药可穿过胎盘；血中与乳汁中的浓度相近，虽然未证实人类有不良反应。
【禁忌症】胆道梗阻，黄疸病人；慢性酒精中毒的病人；妊娠早期；痛风。晚期妊娠妇女、婴儿慎用。对5岁以下儿童用药未进行过研究。
【用法及用量】口服用法及用量见附1
【制剂】片剂：0.1，0.15；胶囊剂：0.15，0.3
【附】利福定（利康霉素，异丁基哌嗪力复霉素）Rifin，Riconmicin系半合成抗生素。抗菌谱与利福平相似，临床可用于肺结核和其它结核病、麻风病或化脓性皮肤病。本药与利福平有双向交叉耐药性，故不宜用于利福平治疗无效的病人。少数病人可发生白细胞增加或减少、血清转氨酶升高等不良反应，偶见药热、皮疹。肝肾功能不良的病人、孕妇要填用，需定期检查血、尿常规。制剂：胶囊剂：100mg，150mg
利福喷丁(环戊去甲利福平，环戊基哌嗪利福霉素，迪克菲)Rifapentine，RFT，L半合成利福霉素类抗生素，与利福平比较，具有高效长效低毒的优点。本药的使用与利福平相似，二者有交叉耐药性。不良反应轻微，偶见药热、皮疹、白细胞减少、血小扳减少、血清转氨酶升高。对利福平、利福定有过敏史者及孕妇、有黄疸病人禁用。肝肾功能不良者慎用。不宜用于利福平治疗无效的病人。食物、制酸剂影响其生物利用度，因此进食前后不宜服用。动物实验本药有致畸作用。用法：清晨空肤口服600mg，每周服药1____2次。儿童10mg/kg/次。制剂：胶囊剂：100mg，150mg，300mg
复方利福平为利福平和脂肪性基质的复合制剂，有广谱抗菌作用，适用各类肺结核及麻风病脂肪性基质能促进药物的吸收和改善其生物利用度，本药口服吸收好，1___2小时达高峰浓度。脂肪性基质能减少利福平在肝脏中的蓄积作用，并能抑制利福平的活泼胆道排泄，从而减少肝脏的毒副作用。本药对胃肠无明显刺激作用，少数出现转氨酶升高或一过性的白细胞减少。注意事项：1)必须空腹服用；2)抗结核要联合用药；3)有肝肾功能不全者慎用；4)磺胺类药物及氨柳酸钠可阻碍本药吸收，不能并用。制剂：225mg/粒
利福霉素钠注射剂（立复欣）Injectifamycininatrici本药通过抑制RNA聚合酶而达到抑菌作用。本药与其它药物不宜合用以免药物析出。长期应用可引起SGPT轻度增高，仃药后可以自行恢复。用药后病人尿呈红色，为正常现象。本药敏感菌还有、流感嗜血杆菌等。一般感染500mg/日配于250ml5%G.S静滴；中重度感染1000ml/日配于500ml5%G.S中静滴，滴速不宜过快。小儿用量遵医嘱。规格：5ml：250mg
2.2.3乙胺丁醇Ethambutol，EMB，E
【药理作用】本药通过抑制RNA的合成对多种分枝杆菌，包括结核菌有较强的抑制作用，对其它细菌和霉菌无作用。本药与其它抗结核药无交叉耐药性，临床用于对SM、INH产生耐药的病人，与RFP、INH联用，可增强疗效并延长耐药性的产生，可用于治疗各型肺结核。口服2____4小时血浓度达高峰。血浆半衰期4小时。它通过肾和胃肠排出，口服量24小时从尿中排出一半，20____22%从粪推出。
【副反应】大剂量或长期服用可引起球后视神经炎，表现为视力障碍、视野缩小、办色力受损。多发生在服药二月后，有的甚至在仃药后发生。视神经炎是可逆的，仃药后可恢复。偶有肝功能障碍和末稍神经炎，也可出现药热皮疹及粒细胞减少等变态反应、胃肠反应等。
【注意事项】1)乙胺丁醇如发生胃肠反应，可以与食物同服。2)与乙硫异烟胺合用可增加其副作用。3)与氢氧化铝同用能降低乙胺丁醇的吸收。4)与神经毒性药物合用可增加本药的神经毒性。5)本药可透过胎盘，在乳汁中的浓度与血液中的浓度相同，因此孕妇及哺乳期妇女用药要充分权衡利弊。6)13岁以下儿童尚缺乏临资料，不宜应用。13岁以上的儿童用量与成人相同。
【禁忌症】13岁以下的儿童；糖尿病有眼底病变者；酒精中毒。老年人慎用。对本药过敏的患者。
【用法及用量】见附1
【制剂】片剂：250mg
2.2.4吡嗪酰胺Pyrazinamide，PZA，Z
【药理作用】吡嗪酰胺的抗菌作用与吡嗪酸有关，药物先进入吞噬细胞内，而后进入结核菌的菌体转变为吡嗪酸而发挥制菌作用。本药对人型结核菌有较强的抗菌作用，其抗结核作用在酸性环境中有较强的杀菌作用，尤其对在酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核菌是目前最佳的杀菌剂。本药为半杀菌剂。口服2小时血液浓度达高峰，血浆半衰期9____10小时，大部分从肾排出。与INH联用疗效很好。
【副反应】毒性反应以肝损害最常见，甚至可引起黄疸及严重肝损害，出现肝坏死而致病人死亡。偶见寒战、发热及药疹。可抑制尿酸排出，引起高尿酸血症，出现关节疼痛。对光敏感，皮肤暴光部位呈鲜棕色，长期服药者皮肤可呈古铜色，仃药后逐渐恢复。偶见贫血；可激发溃疡发作；出现呼吸困难及胃肠反应等表现。
【注意事项】1)定期检查肝功能。2)小儿除非必须，通常不宜应用，必须应用时要充分权衡利弊。3)与别嘌醇、秋水仙硷、丙磺舒、磺吡酮合用，可增加血尿酸浓度从而降低上述药物的对痛风的疗效。上述药物同吡嗪酰胺合用时要调整剂量以便控制高尿酸血症和痛风。4)与乙硫异烟胺合用可增加其副作用。5)治疗肺结核过程有时可出现咯血。
【禁忌症】对本药过敏的患者；痛风病人。小儿一般不宜应用。老年人慎用。
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对氨基水杨酸异烟肼片不能与利福喷丁同时服用吗_肺结核
状态：就诊前
咨询标题：对氨基水杨酸异烟肼片不能与利福喷丁同时服用吗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
胸痛、咳嗽40天
曾经治疗情况和效果：
抗炎治疗15天无效，吃结核药10天后病情好转
想得到怎样的帮助：
听说利福喷丁与对氨基水杨酸异烟肼不能同时服用，但医生没说。
白***发表于
副主任医师
谁说的。可以呀。抗酸药，尤其是氢氧化铝，可抑制对氨基水杨酸异烟肼吸收，不宜同服。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李田大夫本人
状态：就诊前
谢谢大夫。我现在是肺结核第二次复发，现在服用的是利福喷丁、对氨基水杨酸异烟肼和乙胺丁醇，医生叫我服用3个月，你看这个方案怎么样？利福喷丁与异烟肼是同时服用还是间隔半个小时服用呢？
副主任医师
建议换利福布丁，效果好。抗耐药，就是贵。空腹和饭后本身就差几小时。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李田大夫本人
状态：就诊前
大夫，我以前服用利福平，用药后尿液整天是红色的。现在改服利福喷丁，用药后尿液颜色与没服药时没有什么明显的变化，不像以前那样是红色的，这是怎么回事呢？我害怕买的是假药。
副主任医师
不会吧，利福喷丁每周2次，对尿液影响相对小。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李田大夫本人
副主任医师
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李田大夫本人
状态：就诊前
大夫，我在97年时初患肺结核，吃了一年的药，2001年复发，又吃了一年的药，现在是第二次复发，医生让我吃3个月药。三个月的疗程够吗？这一次我该吃多久的药呢？
副主任医师
应该最少9个月
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李田大夫本人
状态：就诊前
副主任医师
不谢，医者父母心
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李田大夫本人
状态：就诊前
你好李大夫，我是复治肺结核，我现在吃利福喷丁、对氨基水杨酸异烟肼和乙胺丁醇。我们当地的医生让我吃乙胺丁醇一日3片，可我看说明好像药量不够，我的体重70公斤，我一天该吃几片呢？还有就是，我服药已经半个月了，有时胸痛仍然厉害，吐痰仍然频繁，这正常吗？
状态：就诊前
同时我还是一个有十几年病龄的乙肝患者，小三阳。我该服用哪种护肝保肝药呢？
副主任医师
抗结核联合用0.75。可以。保肝用水飞蓟普甲胺片！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李田大夫本人
副主任医师
抗结核联合用0.75。可以。保肝用水飞蓟普甲胺片！
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李田大夫本人
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您好李医生！我是肺结核复治病人，吃药有40几天了，吃的是利福喷丁+对氨基水杨酸异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺。我妻子也是肺结核复治，治疗14天了。吃的是利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺。我看资料说还要注射链霉素，可给我们看病的医生没叫我们用链霉素。请问强化期不用链霉素这样的方案合理吗？吃了40几天的药了，我的症状虽然有了好转，但现在仍然胸痛胸闷，请问这正常吗？请详细解答，谢谢！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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肺癌的内科诊治
李田，南京市胸科医院呼吸二科主任。擅长呼吸科疑难病例的诊治，特别在肺癌的内科诊治上有所长。在省级以上...
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???棬????????????肺结核服药利福喷丁每周两次每次4粒帕斯
健康咨询描述：
肺结核服药利福喷丁每周两次每次4粒 帕斯烟井每天一次8粒 乙胺丁醇每天3粒 请问服用时间和服用方法肺结核复治
曾经的治疗情况和效果：
初治不彻底后复发
想得到怎样的帮助：上面三种药物如何服用什么时间服用具体到早上晚上中午几点万分感谢！（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：您好，我是网站的健康顾问，根据您的叙述和病情，患了复治肺结核，但是不一定就是耐药肺结核的，所以应用上述药物进行强化期治疗往往难以起到效果的。若是做了药物敏感试验上述敏感，可以应用上述药物的。指导意见：您好，根据您的叙述和病情，暂不考虑药物是否合理，就是应用上述药物的注意事项，而利福喷丁胶囊口服建议每隔3天口服一次为佳，餐前1小时应用的，最好空腹应用。其他药物也是空腹顿服，每天一次是可以的。为了服药方面可以早起空腹口服上述药物的，服药1小时后再吃饭。注意应用上述药物定期复查肝肾功能和血常规，加强保肝药物应用和定期复查。一般复制肺结核疗程需要8个月以上。服药期间加强营养和休息，预防感染，服药规律不间断。医生询问：
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