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胆总管结石
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胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。
胆总管下端
绞痛，对穿性背痛，寒战，高热，黄疸
继发性胆总管结石原发于胆囊，在胆囊结石病发生发展的过程中的细小结石，通过胆囊管降入胆总管或胆囊管管径较为粗大，较大的结石也可先后进入胆总管。滞留在胆总管内的结石多数会引起各种凶险的病理损害，这实际上是胆囊结石病较严重的并发症。原发性胆总管结石是原发性胆管结石的组成部分，它可以原发于胆总管，也可以与肝内胆管结石同时发生，有时也可能由肝内胆管下降。单纯的原发性胆总管结石可以引起严重的胆道并发症，若与肝胆管结石合并存在，病理损害更加严重。胆总管结石的临床表现复杂多样，主要是胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎，在结石有效清除以前，症状反复发作。胆管梗阻是决定性的因素，病情的轻重，进展的急缓和梗阻的程度（是否完全）和持续的久暂，胆道感染的严重程度，肝脏损伤的程度和范围与是否有并发症等有密切关系。
胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状；若胆管下端梗阻完全，胆囊管通畅，胆囊壁尚未纤维化萎缩，表现右上腹有肿大压痛的囊性包块；肝脏呈对称性、弥漫性肿大、压痛；患者表现弛张性高热，肝细胞损害和胆汁淤滞的表现等一系列中毒性症状，总称为急性梗阻性化脓性胆管炎。若就诊较晚或未予及时有效解除梗阻，感染进一步加剧，全身毒血症和中毒性休克致重症急性梗阻性化脓性胆管炎（ACST）导致严重的并发症甚至危及生命。原发性胆总管结石与继发性胆总管结石的不同点：
1．原发性胆总管结石
是以胆色素为主要成分的混合性结石，棕色、易碎，不定形颗粒物堆聚在胆管内形成；发病年龄轻，一部分患者曾“吐虫”或胆道蛔虫病史。
2．继发性胆总管结石
来源于胆囊内结石的下降，是胆囊结石病的并发症，而且胆囊本身已存在种种病损和（或）其他并发症，因而功能不完全或完全丧失功能。
每次胆囊结石嵌顿，胆囊管阻塞和胆囊炎发作时，这种功能发生紊乱，同时还反射性引起胆管下端括约肌的痉挛、水肿致局部缺血和局部炎症发作，致肌纤维透明性变，若在排石过程中的有局部组织损伤，都渐次引起不断在修复过程中的括约肌纤维化缩窄，因而加重了继发性胆管结石急性阻塞胆管炎发作的程度。在急性发作期后的间期常致上腹不适，而在胆囊切除后，即使胆管内未留结石，亦可出现右上腹绞痛，低热和轻度短暂的黄疸，常经对症处理后缓解而忽视了这一常见病变，被冠之以“胆道术后综合征”从而模糊了病变的存在，延误了及时的诊治。原发性胆管结石，结石梗阻后反复发作的炎症损害和胆道高压，高位胆管常多有狭窄形成，而胆管下端的炎性损害在部分患者则常表现括约肌弛缓，类似于闭锁不全，肠液反流，使胆道感染发作更加频繁，也难以有效控制，这在临床上也是施行胆总管横断，另行胆-肠通路重建的原因和理由。胆总管结石患者多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊。急性炎症期手术，难以明确结石位置、数量和胆道系统的病理改变，不宜进行复杂的手术处理，需要再手术的机会较多。但若梗阻和炎症严重，保守治疗常难以奏效。因此急诊情况下恰当掌握手术与非手术治疗的关系，具有重要性。一般情况下，应尽量避免急诊手术。采用非手术措施，控制急性炎症期，待症状缓解后，择期手术为宜。经强有力的抗炎、抗休克、静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗，经皮肝穿刺胆道引流或经内镜乳头切开取石，放置鼻胆管引流减压，多能奏效。经非手术保守治疗12～24小时，不见好转或继续加重，如持续典型的Charcot’s三联征或出现休克，神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者，应及时行胆道探查减压。胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻，胆流通畅，防止感染。
刘庆全 主任医师 广西百色市人民医院 普通外科 来自：
黄迅 主任医师 北京大学人民医院 腔镜外科 来自：
肖毅 主任医师 北京协和医院 呼吸内科 来自：
肖毅 主任医师 北京协和医院 呼吸内科 来自：
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看肝结石是什么症状？
时间： 19:10:54
健康咨询描述：
最近这个人的身体感觉到很不舒服，这个人的小肚子那边老是时不时的会疼痛，然后这几天小便的时候这个人也感觉到不是很通畅，本来想去医院里面看的，但是最近工作又是很忙碌，走不开身来，自己把症状在网上查了一下很像是肝结石。
想得到怎样的帮助：肝结石是什么症状，应该如何治疗才好呢（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：55称赞：1
指导意见：你的不可能是什么肝结石，小肚子疼最多是肾结石，现在当务之急不是讨论治疗，而是去医院做一个B超定一下。
帮助网友：70称赞：1
指导意见：肝结石的临床主要表现是以间断性右下腹痛伴发热为主要特点。小肚子痛应该不是肝结石，建议到医院做个B超再针对性的确诊治疗。
帮助网友：4631称赞：34
您好：应该考虑诊断胆总管及肝内胆管淤积性泥沙结石，建议做临床B超检查明确诊断；一般胆囊摘除后或胆管炎症容易导致胆总管和肝内胆管淤积性泥沙样结石，早期由于没有造成完全梗阻B超检查不易发现常常被误诊，往往经常以胃部及后背部不适而反复就诊，门诊治疗效果不明显；提示医生和病人应引起充分注视。应去专科医院或经验丰富的专家诊断，一旦确诊就应尽快进行体外震波排石治疗，早期治疗效果显著。尽可能避免手术或胆道镜取石等损伤比较大又痛苦的治疗措施。建议首选最新技术-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果好、排石彻底、无痛苦;
帮助网友：11151称赞：196
你好，肝胆结石，可能会引起右上腹不适，疼痛，或者胃痛，恶心，甚至右侧肩背部疼痛，牵拉感。胸闷的感觉一般不会有，喉咙堵着的感觉也不会有。建议去医院做个肝胆B超，明确有无结石，以及确诊到底是什么异常。
帮助网友：6291称赞：37
肝内胆管结石症状主要有以下表现：1、周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。一般病程间歇期间，没有任何症状或者上腹轻微的不适，但在急性期，会出现急性化脓性胆管炎的症状，多数是由合并的肝外胆管结石所造成。继发感染时，会出现畏寒、发热等全身感染症状，有时候甚至出现精神症状和休克等急性重症胆管炎时。2、肝内胆管结石的的症状以间断右上腹痛伴发热为主。
你好，肝结石的临床表现以间断右上腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时，病人可自觉周身发热，往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，后期，结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩。肝脓肿等严重并发症
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全国十佳肾结石医院排名 男性肾结石症状是怎么样的 昆明结石病医院
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　　全国十佳肾结石医院排名，肾结石症状是怎么样的?现在这个时候，是赏花的好时节，有时候阵阵微风吹起的柳絮犹如冬日里的漫天飞雪，也是一道迷人的风景线。可是有些人却对这样的天气过敏，表现出一系列的症状。要知道症状的出现就是一种警示，让我们能够及时做好拯救措施。那么肾结石症状是怎么样?如果您不是很了解，下面有云南结石病医院专家正好对肾结石症状是怎么样做个详细介绍。
　　肾结石症状是怎么样?
　　专家指出，肾结石症状会出现绞痛和血尿。由于肾结石多发生在中壮年，男性一般多于女性，而且肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的结石。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，以促使结石排出，于是出现绞痛和血尿。
　　肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。40%&50%的病人都有间隙发作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多数呈阵发性，亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧，女性则放射至阴唇。肾绞痛发作时，患者呈急性病容，蜷曲在床，两手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不已。发作常持续数小时，亦可数分钟即缓解。肾绞痛严重时，面色苍白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后，可有多尿现象。
　　血尿也是肾结石的一个主要症状。疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。
　　【推荐疗法】经皮肾镜技术又称&打洞取石&，即经患者腰部开0.8-1cm的切口，用一根纤细的穿刺针从腰部切口进入肾脏(肾盂内)，建立取石通道，置入肾镜，将肾内结石(特别是铸型结石)取出。必要时配合超声/气压弹道碎石机或钕激光碎石机将结石击碎后再取出结石。结石取净率高，在患者身上留下的创伤极小，且出血少，平均手术时间44分钟，术后第二天患者即可下床活动。
　　肾结石症状是怎么样的?通过专家的介绍之后，希望上述的介绍能对大家有所帮助。建议大家一旦发现疑似症状，一定要重视起来，及时到正规医院进行诊断。如需了解更多有关泌尿系结石病问题，你不妨点击在线咨询，专家会即时解答您的问题。如果您需要就诊，请及时在网上预约，通过网络预约来院就诊，可享受看病无需排队、优先就诊的特权。
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胆结石有什么样的症状？
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1）胆结石是怎么形成的？
　　胆结石的形成原因比较复杂，但不外乎有以下几个方面：
1.肝脏分泌的胆汁不正常--胆结石在肥胖人群中常见，就是因为胆汁中胆固醇含量过高，呈过饱和状态，容易析出结晶，导致结石。
　　2.胆道感染--胆道感染时可以引起胆汁成分的改变，加上炎性分泌物、管壁脱落物等，更容易形成结石。
　　3.胆囊内胆汁瘀积--一些由于疾病无法进食而长期依靠静脉内营养者；怀孕初期，妊娠反应重，不能正常进食者--长期不进早餐者等容易出现胆汁瘀积，进而形成胆结石。
　　4.患某些疾病--如肝炎、肝硬变和某些溶血性疾病患者，由于胆汁成分异常，容易形成结石。
2）治疗胆结石方法有哪些？
　　1.胆囊切除术--在全麻或硬膜外麻醉下行开腹胆囊切除，一直是胆结石的标准治疗方法，效果肯定，但近年来受到了新的手术方式的挑战。
　　2.腹腔镜胆囊切除术--是20世纪80年代后期发展起来的新的手术方式，已广泛应用于临床。该方法是通过中上腹部3--4个小孔来完成手术，手术创伤小，病人痛苦小、恢复快，术后3--5天即可出院。但胆囊炎症及其周围病变严重者不宜采用此法。
　　3.纤维胆道镜和微创
1）胆结石是怎么形成的？
　　胆结石的形成原因比较复杂，但不外乎有以下几个方面：
1.肝脏分泌的胆汁不正常--胆结石在肥胖人群中常见，就是因为胆汁中胆固醇含量过高，呈过饱和状态，容易析出结晶，导致结石。
　　2.胆道感染--胆道感染时可以引起胆汁成分的改变，加上炎性分泌物、管壁脱落物等，更容易形成结石。
　　3.胆囊内胆汁瘀积--一些由于疾病无法进食而长期依靠静脉内营养者；怀孕初期，妊娠反应重，不能正常进食者--长期不进早餐者等容易出现胆汁瘀积，进而形成胆结石。
　　4.患某些疾病--如肝炎、肝硬变和某些溶血性疾病患者，由于胆汁成分异常，容易形成结石。
2）治疗胆结石方法有哪些？
　　1.胆囊切除术--在全麻或硬膜外麻醉下行开腹胆囊切除，一直是胆结石的标准治疗方法，效果肯定，但近年来受到了新的手术方式的挑战。
　　2.腹腔镜胆囊切除术--是20世纪80年代后期发展起来的新的手术方式，已广泛应用于临床。该方法是通过中上腹部3--4个小孔来完成手术，手术创伤小，病人痛苦小、恢复快，术后3--5天即可出院。但胆囊炎症及其周围病变严重者不宜采用此法。
　　3.纤维胆道镜和微创技术进行胆囊取石术--该法对部分胆囊功能和结构良好的患者或年老体弱而无法耐受大手术者，有一定益处，但长期随访发现少部分患者术后可再生胆结石。
　　4.其他治疗方法--胆结石的非手术疗法很多，包括药物排石、激光碎石或灌注接触性溶剂溶石等。
3）什么人适宜手术治疗？
1.慢性胆囊炎反复发作胆绞痛的胆石症患者。
　　2.急性胆囊炎经非手术治疗后，症状加剧，胆囊肿大且紧张度较大者。
　　3.胆石较大、胆管狭窄，俄狄氏括约肌纤维化以及排石汤、针灸治疗效果不佳且症状加重者。
　　4.胆结石并发急性感染者。
　　5.慢性结石性胆囊炎患者。
4）哪些病人应采取排石疗法？
　　1.肝内、肝外胆管里有许多小结石，手术难以取净者。
　　2.胆总管结石直径小于2厘米者。
　　3.胆囊结石直径小于l厘米，胆囊功能较好者。
　　需要提醒大家的是，采用排石疗法一定要在医师的指导下进行，须严密观察病情，因为有极少部分患者可能在排石过程中，结石下移至胆总管开口处嵌顿，引发重症急性胆管炎，病情变得复杂，临床处理比较困难。
5）无症状静止型胆结石如何处理？
　　对无症状静止型胆结石的处理国内外有两种观点：
1.B超监测，定期复查。一旦出现症状或有新的病变出现，如胆囊息肉样病变，则应采取手术治疗。一部分长期甚至终身不出现症状的患者，可以不进行治疗。
　　2.预防性手术切除。原因是，大约有50--70％的无症状型胆结石患者迟早会出现症状或并发症，如胆囊积水、胆囊积脓、胆囊穿孔、继发性胆总管结石、诱发胆囊肿瘤等。
再则，随着病人年龄的增长，其他并存病如：高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等也相继袭来，使正规的手术治疗往往难以施行，这使得本来不难处理的胆结石病变得十分棘手。因此，越来越多的专家认为，胆结石患者的手术治疗指征应适当放宽。
6）胆结石能预防吗？
　　从以下几个方面加以注意，在一定程度上，胆结石是可以预防的：
　　1.积极治疗能引起胆结石的病症，如胆囊炎、肝炎、肝硬变、脂肪肝、溶血性贫血、肥胖症和高脂血症等。
　　2.注意避免能引起胆汁瘀积的一切因素，改掉不进早餐的不良习惯。
　　3.长期静脉内营养患者定期使用促胆囊收缩药物。
　　4.妊娠期间尽可能规律进食。
　　5.定期体检，一旦发现胆囊功能差、结构异常，胆囊胆汁透声差，出现胆泥或胆沙等，经过积极、合理的治疗，胆囊功能是可以恢复的，胆泥、胆沙或瘀积的浓稠胆汁能被排出，这样，就可以早期阻断形成结石的路径。
7）以下介绍一则治疗“胆结石”的秘方：
取浦公英40克。洗净切碎，水煎后去渣。与粳米50--100克煮粥，熟后加冰糖适量，每日早晚各1次,连食3--5天。
检查，往往错过了最佳治疗时间。因此，及早发现胆结石的症状及早去医院就诊是最重要的。
　
胆石症可反复发作，有时可持续数十年。胆囊结石可无症状或间断性右上腹闷重钝痛感。当结石阻塞胆囊管时即发生疼痛并向右肩放射。常伴有恶心，呕吐、发热。可诱发急性胆囊炎。胆囊肿大常可扪及并有触痛。X-线检查可现结石。
　　胆总管结石除有上述症状外，还因结石阻塞胆总管而发生黄疸、疼痛、寒战和发热，并可发生化脓性胆管炎，还可并发急性胰腺炎。肝细胞严重损害时可影响凝血因子的制造，可有出血倾向，忍甚至发生纤维性变导致胆汁性肝硬变。胆道造影可见胆总管增粗或透亮区。
胆总管结石是指位于胆总管内的结石，根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典
胆结石症状
胆结石是一种常见病，发病初期胆结石的症状并不明显，因此，许多人即便自我感觉有胆结石症状也不去检查，往往错过了最佳治疗时间。因此，及早发现胆结石的症状及早去医院就诊是最重要的。
　
胆石症可反复发作，有时可持续数十年。胆囊结石可无症状或间断性右上腹闷重钝痛感。当结石阻塞胆囊管时即发生疼痛并向右肩放射。常伴有恶心，呕吐、发热。可诱发急性胆囊炎。胆囊肿大常可扪及并有触痛。X-线检查可现结石。
　　胆总管结石除有上述症状外，还因结石阻塞胆总管而发生黄疸、疼痛、寒战和发热，并可发生化脓性胆管炎，还可并发急性胰腺炎。肝细胞严重损害时可影响凝血因子的制造，可有出血倾向，忍甚至发生纤维性变导致胆汁性肝硬变。胆道造影可见胆总管增粗或透亮区。
胆总管结石是指位于胆总管内的结石，根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。由于胆汁滞留，胆总管扩张，加之胆囊的收缩，胆总管的蠕动，可使结石移位或排除。一旦梗阻解除，胆汁不流通症状得以缓解。但如胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓性胆管炎时，病情发展迅速，近半数病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现，如不及时治疗，常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。
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答: 病情分析：
如果在特别冷的环境，或者是穿的较少的话，是会发冷或者发抖的，但要是在温暖的环境也是会发生的话，那是不正常的。
指导意见：
如果吃的较少或者没有吃饭的...
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胆囊，是位于右方肋骨下后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存之作用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连。胆囊壁由、肌层和外膜三层组成[1]。外文名Gall Bladder位&&&&置右方肋骨下肝脏后方梨形囊袋结构组&&&&成粘膜、肌层和外膜功&&&&能胆汁可直接排入肠道参与消化功能分&&&&类底、体、颈、管
胆囊内面以粘膜覆盖，有发达的皱襞。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱臂减少变矮。粘膜上皮为单层柱状。游离面有许多微绒毛，胞质内线粒体和粗面内质网较发达，顶部胞质内可见少量粘液颗粒。固有层为薄层，有较丰富的、淋巴管和弹性纤维。皱壁之间的上皮常向固有层内延伸，形成深陷的粘膜窦。类似粘液腺，可分泌粘液。肌层较薄，排列不甚规则，有斜行、环行、纵行等。外膜较厚，为疏松结缔组织，含血管、淋巴管和等，外膜表面大部覆以
胆囊管连接胆囊，肝胆管和总胆管，胆囊通过胆管与总胆管相连，其粘膜有许多螺旋形皱襞，粘膜的内散在少量。固有层内有粘液腺，肌层较厚，以环行为主。
肝产生的经肝管排出，一般先在胆囊内贮存，胆囊腔的容积约40～70ml。上皮细胞吸收胆汁中的水和无机盐（主要是Na+），经细胞侧面的质膜转运至上皮细胞间隙内，间隙的宽度可因吸收液体的量而变化，吸收的水和无机盐通过进入固有层的血管和淋巴管内。胆囊的收缩排空受的调节，进食后尤其在高脂肪食物后，分泌，经血流至胆囊，刺激胆囊肌层收缩，排出胆汁[2]。胆囊粘膜上皮由状上皮细胞衬里，粘膜有许多皱襞，皱襞间有粘膜上皮深入至固有膜甚至肌层内，形成许多窦状的凹陷，称Aschoff窦，在该处易发生炎症或形成；固有层内含丰富的毛细血管；肌层和浆膜层之间有一层较厚的结缔组织，内含丰富的淋巴管、小血管和丛。
胆囊粘膜细胞具有典型的吸收型细胞的特征，具有较强的吸收和浓缩功能，同时，胆囊粘膜亦有分泌功能，分泌粘液。在有慢性炎症时胆囊粘液的分泌增加。胆囊粘膜层中，除了一般的细胞外，尚有属于神经分泌肽类激素()的，其生理学上的意义尚未确定[2]。
胆囊管的层次与胆囊壁相同，但有以下两个特点：①胆囊管近胆囊颈的一端，粘膜呈螺旋瓣样皱襞，而近的一段则内壁平滑。②胆囊管的肌纤维构成环状带，称为胆囊颈括约肌。这些特点有助于规律性地控制胆汁进入与排出。有人说胆与胆量有关，胆切除后，胆量就变小，这是完全无科学依据的。胆囊有什么功能呢？胆囊和胆道系统(1)储存胆汁：一个饥饿的人(即非消化期间)，胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲压力的作用[2]。
(2)浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊黏膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。
(3)分泌粘液：胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保护胆道黏膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。
(4)排空：进食3～5min后，食物经，刺激十二指肠黏膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。胆汁的作用主要是胆盐或的作用。胆盐或胆汁酸可作为乳化剂乳化脂肪，降低脂肪的，使化成微滴，分散于水溶液中，这样便增加了胰的作用面积；胆汁酸还可与脂肪酸结合，形成水溶性复合物，促进脂肪酸的吸收，总之，胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义[2]。
之前人们都认为，如果因为某种疾病需要切除胆囊，对人体整体功能影响不大：①胆汁可直接排入参与消化功能；②机体功能可通过代偿而适应。
但人们越来越认识到胆囊的重要性，胆囊切除后，胆道内胆汁的逆流现象增多，因而的机会也增加，空腹时胆汁也会连续进入肠道，没有食物和胃酸中和，胆汁在十二指肠蓄积，达到一定压力后逆流入胃，胆汁中的卵磷脂对的损害很大，会引起，严重时患者会现出现下样疼痛，呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状。胆囊切除术的患者，胆汁中的胆汁酸在加快，次级胆汁酸在肠道中生成增加，它们的代谢产物有较强的致癌作用，因而大肠癌的发病率会增加，所以胆囊不到万不得已还是不切为好。胆石症[3]是胆囊、胆管内晶体的集中沉淀，如结石位于胆囊，叫做胆囊石病。如结石位于胆总管，叫做胆总管石病。
胆石症在特定人群中的妇女最常见，如土著人。胆石形成的危险因素包括高龄、肥胖、西方饮食和遗传素质。美国，20%超过65岁的人患有胆石病，但大多数无症状。每一年，大约超过50万的人作外科手术取石，其中大多数因为出现症状而行手术。
多数胆石的主要成分是胆固醇，尽管部分是由钙盐构成。胆汁含有大量胆固醇，通常状态下以液体形式存在，当胆汁中胆固醇过饱和时，胆固醇成为不溶性的，由胆汁中析出沉淀成石。
大多数胆石在胆囊内形成，大多数胆管结石系由胆囊移动而来。胆管内结石形成系由于胆汁流速变慢、淤滞而致，如胆管有狭窄或胆囊切除术后。
能导致严重的、危及生命的胆总管感染（），胰腺炎或肝脏炎症。当梗阻时，细菌繁殖迅速形成胆管炎症，细菌可扩散至血流引起身体其他部位感染。
如果胆囊内结石引起反复疼痛，调整饮食也不能减少发作，医生可建议作胆囊切除术。胆囊切除不会引起营养缺乏，手术后没有饮食限制，手术死亡率约为0.1%～0.5%。手术中，医生可查明胆总管内有无结石。
胆管结引起一系列严重问题，因此，应采用外科手术或通过内镜逆行胰胆管造影检查（ERCP）取出结石。采用ERCP，内镜（带有外科附件的可弯曲可视性管道）经口插入，通过食管、胃进入小肠，经置入奥迪括约肌的小管注入造影剂。用一种叫括约肌切开术的方法，切开括约肌的肌肉，开口增大足以使堵塞胆管的结石通过并进入小肠。90%的病人ERCP检查和括约肌切除手术是成功的，死亡率小于0.4%。3%～7%的病人出现并发症，较腹部手术安全性高。术后并发症包括出血、、胆管穿孔或感染，2%～6%的病人，胆管再次狭窄，结石复发。胆囊结石不能经ERCP取出。
60岁以下、已行ERCP和括约肌切开的病人，反复发作胆管和胆囊问题者，应选择性切除胆囊，否则，在今后数年内，它们有可能发生急性胆囊疾患。ERCP方法能去除大多数结石，如有结石残留，这些残石能随后经已作永久性括约肌切开术的开口排出。任何残存结石均能在经外科手术插入胆管中的引流管拔除之前用内镜取出。
胆管炎临床表现多以持续性高热，伴有寒战、腹痛，肝区不适、隐痛、放射到胸背部、肩胛部，酸、胀等不适，上腹部剑下疼痛。疼痛位置多数不准确，但疼痛呈持续性的、夜间加重，一般抗生素治疗效果不佳。肝外胆管结石梗阻时可有黄疸或黄疸加重。形成支气管瘘时可有胆汁样痰液。
对于胆管炎的治疗，建议使用清胆消痈方进行治疗，具有清热解毒、消痈排脓、利胆退黄的功效。①少吃含脂肪量高的食物，如肥肉、油炸食物，尽量用植物油代替动物油。
②限制含胆固醇量高的食物，如鱼子、蛋类、蛋黄、食肉动物的肝、肾、心、脑等。
③饮食以蒸煮炖烩等清淡为佳，切忌炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。
④增加摄入鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品。
⑤宜多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物。
⑥增加饮水、吃饭的次数和数量，增加胆汁的分泌和排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。
⑦少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。
⑧忌烟酒，及辛辣刺激生冷食物。如辣椒、芥末。①患者用药应有医生指导。对肝胆有害的药尽可能少用，对滋补品、保健药、茶饮等要慎用。
②根据身体状况，加强身体锻炼，如散步、打太极拳、游泳等，有利于增强体质，提高免疫力。进行适当的锻炼，但不可过于疲劳，增强自身免疫力，保护机体和肝胆功能。
③减轻患者的思想负担，要增强患者对抗疾病的信心，保持乐观积极的治疗心态，尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动。通常临床上所称胆囊息肉，又称胆囊隆起性病变，是一种胆囊腔内的良性占位性病变，以胆固醇性息肉多见，多无症状，部分患者仅有轻微的上腹部不适或隐痛，一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素。
针对胆囊息肉的处理方式主要是手术方法和保守治疗（饮食注意，调理）。胆囊炎[3]是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
急性胆囊炎
急性胆囊炎是胆囊壁的炎症，通常由胆管梗阻的原因诊断胆囊颈管结石引起，同时引起突然发作的剧烈的疼痛。
至少95%的急性胆囊炎病人伴有结石，少数情况下，细菌感染可引起炎症。
没有结石的急性胆囊炎是一种严重疾病，易发生在创伤、手术、骨折、广泛感染（）和一些严重疾病（特别是一些长期接受的病人）之后。这些病人通常在出现突然的、剧烈的疼痛前没有胆囊疾病的记录。一般而言，病情非常严重，能导致胆囊坏死或穿孔。需立即行外科手术切除胆囊。
慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是胆囊长时期的炎症，表现为反复发作的尖锐腹痛。
损伤的胆囊壁厚，收缩，变小，胆囊壁大部分由纤维成分构成，胆囊内壁出现和，胆囊内含有胆汁液，后者常常阻塞胆囊颈管。这种情况一般由结石引起的反复发作引起损害与修复交替进行所造成。
胆囊炎的处理—蒲草清胆方，清热解毒，凉血止痛，消痈散结，利胆消炎。除胆石外，癌症是胆管梗阻最常见的原因[3]。大多数癌症起源于胰腺头部，而胆总管穿行其中，其次是起源于位于胆总管和胰腺管联接部位胆管本身，胆囊或肝内胆管。相当少见的情况下，胆管由身体其他部位转移而来的肿瘤压迫导致梗阻，或者被因而肿大的压迫引起，胆管的良性肿瘤也可引起梗阻。探讨组织谐波成像对胆囊病变的诊断价值[4]。方法 对比分析68例胆囊病变的基波成像和组织谐波成像结果。结果 用组织谐波显像观察胆囊病变时图像显示清晰，分辨力优于基波显像，特别是对胆囊小息肉的二维显示尤其清晰。结论 组织谐波显像能明显改善二维图像质量，提高诊断的阳性率及准确率。
用组织谐波成像技术对68例常规基波成像显示欠满意的胆囊病变进行超声对比观察，旨在探讨组织谐波成像在胆囊病变中的应用价值。胆囊在人体的位置1 资料与方法
1.1 一般资料 胆囊病变68例患者因常规基波显像（FI）不满意而选用组织谐波成像（THI），结果63例经手术证实。仪器采用GEVV7及ALOˉKA5500仪，腹部变频探头。
1.2 方法 患者平卧或，首先常规用基波显像观察胆囊，不满意者改用组织谐波显像观察，仪器的其它条件及切面均保持一致，观察后对比分析，并追踪观察，已行手术的与手术结果对照。
68例患者中基波成像显示胆囊腔内结石25例，可疑7例;胆囊可疑壁内结石3例;25例，可疑3例;胆囊占位4例，可疑1例。所有观察的患者胆囊壁均显示毛糙，囊壁及壁内病灶显示欠清晰。11例胆囊底部出现伪像，致胆囊底部息肉及壁内结石显示不清晰，改用谐波成像后同部位同切面观察以上病例，胆囊底部伪像消失，可疑病灶二维图像显示清晰，明确查出胆囊腔内结石32例，壁内结石3例，胆囊息肉27例34息肉，胆囊占位5例。排除1例可疑胆囊底部息肉患者。以上病例中5例壁间结石患者追踪观察超声诊断结果一致。63例患者术后追踪与手术结果相符。
组织谐波显像是新开发的新的超声诊断技术，是应用超宽频探头，发射低频基波，选择性接收并放大组织通过非线性作用产生的二倍于基波的谐波成像，达到提高信噪比，改善超声分辨力，提高图像质量和诊断准确性的目的。常规基波显像易受腹壁含气组织的干扰，易产生傍辨和混响伪像，影响超声诊断的准确性 。应用组织谐波成像在观察胆囊病变时基本消除了胆囊前壁多次反射和切面厚度效应伪像，清晰显示结石、息肉及弥漫性胆囊壁增厚和胆泥、占位等，小胆石后方清晰锐利的声影使之易与息肉鉴别据本组病例观察分析:胆囊病变绝大部分在基波状态下可以基本明确超声诊断，本组54例，占79%;另14例占21%的患者在基波状态下显示不清晰后而改用谐波成像观察，伪像消失，显示清晰，特别是胆囊底部和胆囊前壁病变者效果更加，肥胖者尤为明显。实践证明:组织谐波成像简便实用，只要仪器有此功能，按下或旋转此功能键即可进入谐波状态，对基波显示不清晰的病变，能明显改善二维图像质量，提高分辨率及诊断的阳性率和准确率。所以组织谐波成像将会有广阔的应用前景 。在人体内胃和胆是相连的,胆是为胃服务的,当胃里有需要用胆汁分解的物质时(油,高蛋白等),胆就分泌胆汁,分泌出的胆汁流进胃里参与胃的消化工作,所以胆的活动是受胃的引导,如果胃胆固醇结石在胆囊内沉积不好,胆汁的分泌就会受到影响。反过来，胆汁分泌的不正常也会影响胃的消化，时间久了自然会产生不适症状。
切除胆囊会影响消化功能吗？
胆囊的主要功能是储存胆汁。进食后，胆囊发生收缩，使储藏的胆汁排入十二指肠，帮助食物的消化和吸收。那么，一旦因胆囊病变而切除其胆囊者，会不会影响人体的消化功能和身体健康呢?
其实，这种忧虑虽有一定道理，但并不完全正确，因为胆囊并不是身体中不可缺少的脏器，不少高等动物，如马、鹿、象、鲸等，天生就没有胆囊，他们的生活与一些有胆囊的动物没有很大区别。有少数人，由于胆囊的胚胎发育异常，生下来就没有胆囊，但他们照样过着与正常人一样的生活。做了，病人原来的症状随即消失，虽然失去了胆囊浓缩和贮存胆汁的功能，但对病人的消化和吸收功能并无较大影响。
科学实验研究表明，胆囊切除后病人的消化吸收功能与正常人相比，差别不大。结石的病人在切除胆囊后，胆汁中胆汁酸的含量会慢慢增加，这样就能使手术前的过饱和胆汁逐步变成正常胆汁。因此，只要在切除胆囊时已将完全取出，就不会再复发。所以，胆囊切除后，对身体健康和消化吸收不会带来不利影响，没有必要担心顾虑。
再者，胆囊切除后，胆管壁会增厚，胆管的粘液腺会增多，胆管经常将胆汁排入，以补偿因失去胆囊储存浓缩胆汁功能，同时也不致于影响脂肪的消化和吸收，所以，手术后不必忌食荤油。如果人体摄入脂肪过少，对身体并无益处，反而对人体健康不利。当然，手术后身体的恢复及补偿功能的建立要有一个过程，动物脂肪和鸡蛋的摄入量不宜太多，食物中脂肪含量也应逐渐增加，使身体有一个逐渐适应过程。切除胆囊后，胆总管会出现代偿性扩张[3]。如此功能丧失，将出现类似和不适感。切除人的胆囊后果表现为：①厌食脂肪性食物，由于没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内的胆汁酸量达不到临界微胶粒浓度（见吸收），所以摄入较多脂肪时，将出现脂肪，从而引起厌食脂肪性食物；②胆汁酸池减少，次数增加，结果肠内胆汁酸量下降不致过多；③胆汁内次级胆汁酸含量增多，这是由于切除胆囊后，初级胆汁酸进入肠腔的量增多，作用所产生的次级胆汁酸量也增多并被吸收再进入胆汁的缘故；④胆汁中胆固醇减少，胆固醇由饱和变成不饱和状态，这对于防止再生成是有利的。
胆道术后应作哪些处理
(1)术后体位：除休克病人以外，胆道术后的病人均应采取半卧位，既有利于小孔附近的引流，又有利于病人呼吸；对预防术后并发症有意义。
(2)术后禁食：禁食至术后3天恢复时为止。有排气后即可进流食。如系胆肠内引流手术，则依据病情禁食时间亦可适当延长。
(3)静脉补液：一般成人每天补液总量可按3000ml左右计算，外加的吸引量及胆汁引流量。如有高热，液体总量还需适当增加。
(4)维持血压平稳：施行广泛的肝胆管手术时，术后的引流渗出较多，应注意避免发生循环血容量不足。在重度梗阻性的病人，脉率慢，故脉率对低血容量的反应不如无黄疸的胆囊空肠y形吻合术病人那样灵敏。
(5)保持足够的尿量：保持尿量在有梗阻性黄疸的病人特别重要，尿量一般应保持在每小时60ml左右，若尿量不足，可使用甘露醇溶液，当液体量已补充足够量后，亦可给予速尿10～20mg。避免当病人因低血容量少尿时大量用速尿维持尿量。
(6)全身使用广谱：时常见，手术后抗生素宜与灭滴灵联用。胆道感染时的多为类杆菌属的细菌。
(7)对于复杂的大的肝胆管手术，术后每天可用地塞米松5～10mg，3天内停用。
(8)：对手术后1周以上不能进食的病人，可行深静脉补充营养，最常用的是经置管至上腔静脉。手术时亦可作穿刺肠造瘘，以补充营养。
(9)腹腔的管理：小孔附近的烟卷或胶管引流，术后如无大量胆汁样渗出液流出，可在2～3天后拔除。
(10)各种胆道引流管的管理：对胆道引流管宜妥加保护，以防移位、脱出或更严重的并发症，特别是在高位修复手术后的病人，过早的支撑引流管脱出，可导致手术的失败。
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