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B型流感嗜血杆菌疫苗接种的调查分析
摘　要：B型流感嗜血杆菌（简称Hib）是引发儿童脑膜炎、肺炎、败血症的最主要的病原菌。国外于30年前开始采用Hib疫苗，经过近15年Hib疫苗使用。使抗Hib感染有了令人惊喜的成果。Hib疫苗的常规接种，使发达国家中Hib引起的侵袭性疾病下降了90％以上，尤其是Hib引起的化脓性疾病的发病率急剧下降。随着我国人民生活水平及防病意识的不断提高．国家疾病控制中心（CDC）推荐有效而安全的Hib疫苗用于预防肺炎、脑膜炎等严重疾病更为可行。现将重庆市石坪桥地区年的Hib疫苗接种情况调查分析如下：
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年轻的爸爸妈妈们，您们为宝宝接种了二类疫苗吗？您知道宝宝接种的二类疫苗是防制什么疾病的吗？您知道二类疫苗的预防效果怎么样吗？首先希望广大家长树立一个健康的观念——二类疫苗接种需要非常谨慎，请拒绝“被接种”！所谓“二类疫苗”就是区别于一类疫苗的。一类疫苗国家免疫规划中规定的免费接种的疫苗，即是由政府买单，二类疫苗呢，也就是国家计划外的疫苗种类，需要儿童家长自费接种。现在市面上的二类疫苗可谓种类繁多，国外品牌有赛诺菲巴斯德、葛兰素史克、惠氏等，国内就更多了，除了北京、上海、长春、成都、武汉、昆明六大生物所外（原来中国生物技术集团公司）生产二类疫苗外，长春祈健、浙江天元、北京科兴、辽宁成大等一大批生物制品公司均生产二类疫苗。二类疫苗按照品名分有HIB疫苗、水痘疫苗、7价肺炎疫苗、23价肺炎疫苗、轮状病毒疫苗、流脑A+C疫苗、霍乱疫苗等等，最近还新出了个IPV（注射用的脊髓灰质炎疫苗）。二类疫苗在我国发展可谓是欣欣向荣，在全国大批量接种二类疫苗的同时，也造就了这批公司的飞速发展，各公司也是营销节节高升，股价连连上涨。但是对于接种二类疫苗，您疑惑过吗？作为一名的宝宝家长我想根据我所知道凭良心的说几句，仅此而以，欢迎广大“砖家”拍砖，但是希望被疫苗公司绑架撤贴。今天就说说HIB吧。HIB疫苗：防什么病，如果您不知道这个就别为宝宝接种了。其功效是预防侵袭性b型流感嗜血杆菌引起的肺炎、脑膜炎等，您可以轻松的百度到（请带有审慎的眼光看待百度词条的内容）。儿童肺炎发生率是多高？而又有多少儿童肺炎是由流感嗜血杆菌引起的呢？第六版的《儿科学》告诉我们，婴幼儿肺炎的主要病原分类还是以呼吸道合胞病毒、腺病毒、金葡菌、支原体、衣原体等较为常见，当然也提到包括流感嗜血杆菌的在内的革兰阴性杆菌（这是一个细菌分类的方式，包含了很多种细菌）肺炎正在增多。部分网站宣称儿童肺炎病例中有流感嗜血杆菌检出高达30%，这样的数据是不可信的，往往是断章取义。首先，它比较的仅仅是细菌性肺炎，不是所有的肺炎，因为细菌性肺炎只是肺炎的一种，另外还有病毒引起的肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎，这些才是主要的儿童肺炎类型；其次，在肺炎患者呼吸道分泌物中检出HIB并不意味就一定是首先由HIB引起的肺炎，可能是感染其它病原体再感染的HIB；最后，教科书告诉我们由革兰阴性杆菌引起的肺炎可能症状会较其他型肺炎略重，那么仅从医院的监测数据来看的报告数据来判断整个人群的肺炎病原普是极不科学的，可能产生入院偏移，即病情较轻的不入院也就不可能被医院检测报告。所以，大肆鼓吹HIB疫苗对于儿童肺炎、脑膜炎防制作用可能并不是那么科学。HIB这个疫苗的程序很好玩，可以说相当的人性化！同样也非常值得人思考的。程序是：“①2~12月龄:于2月龄开始初免,连续注射3剂,间隔1~2个月,12~15月龄加强1剂；②13~18月龄:接种1剂,间隔2个月加强1剂;③19~59月龄:接种1剂。”（百度到的）。为什么需要这么接种？是因为随着年龄增大，身体对这个疫苗会更加敏感而不需要多次刺激接种就能产生足够的抗体吗；还是说随着年龄增大，因为儿童的自然感染或者因为免疫、呼吸道系统的成熟就不需要接种这种疫苗了？没有人能给出答案，从接触预防接种这么许多年来，我一直没有得到过答案！但是这种弹性的接种程序在国家免疫规划内的疫苗中是见不到的。我个人的理解是，这个疫苗接不接种都无所谓。因为很难理解想明白的就是，如果我宝宝都19个月了，突然医生告诉我要接种HIB疫苗，您觉得我应该叹息他接种得太晚呢还是被通知得太早（要是大一点就可以不接种了嘛）？当然可能更多的父母愿意选择从2月龄就开始接种。那请问您觉得是连续注射3剂是间隔1个月好一点呢还是间隔2个月好一点？很多问题我都无法回答。我们需要明白的是针对这三个年龄段规定的接种程序，他们的免疫效果是不是一样的？接种了疫苗感染了疾病怎么办？这是一个我们生活中经常碰到的问题，宝宝明明接种了HIB，肺炎了，更甚至确诊为HIB引起的肺炎，我是应该抱怨疫苗没有效果呢，还是宝宝没有产生相应抗体呢？这就涉及到几个很难科学掌握的数据：疫苗保护率、疫苗保护期限。HIB疫苗说明书上有人群接种后保护率的百分比（该比值是相当高的），我不知道不接种疫苗人群中检出HIB抗体的自然的百分比，所以我无法比较到底有多少人的抗体是有接种疫苗产生的，有多少是自然感染产生的，也就是说我无法判断疫苗的保护率究竟如何。至于产生抗体滴度能保护多少年，这个问题研究的人好像并不多，曾见接触到过几组迥异的数据，一组几乎定义为终生免疫，另一组可能就是长远期保护效果不佳，对于这个数据一直很茫然。当然如果您的宝宝不幸成为了疫苗说明书上的百分之个位数，疫苗公司、接种单位会给你很多令人信服而不确定性回答（预防接种免疫本来就不可能是100%保护，是一个人群概念的百分率），也就无法找出疾病和疫苗的关联了。疫苗经营“共赢”的怪圈。有很多家长在听到医生让交钱接种HIB疫苗的时候，就乖乖上缴了医院利润，当然接种二类疫苗对医院、家长似乎都是有利的。医院创收了，家长对宝宝的健康至少有了安慰。其实HIB疫苗是不贵的，但是注射进儿童体内的费用要100多块，疫苗从各级省级、市级、县级、接种点的层层流通之后，果然身价翻翻，也不奇怪疫苗公司的医药代表忙得不亦乐乎了，真希望能拿出来晒晒。为啥接种用疫苗就不能纳入国家医改成为零差价的药品之一呢？是因为没有必要开展这样的预防？应该不会。前段时间安儿宝（赛诺菲的HIB疫苗）和沛儿在日本接种出了个大骷髅，一下死了好几个小孩，这个消息在日本出来时很早的，1周之后国内才知道了这个事件，在事件原因调查出来以前，我们还高举着尚未发现疫苗存在质量问题继续开展疫苗预防接种，这个令人费解。后来地震震了一下日本，这个事情就不了了之了，估计还有很多家长都不知道最后到底是哪个疫苗出了问题，我记得好像是召回了13批的安儿宝疫苗，也就没有报道的声音了。其实不妨告诉大家一个不争的事实，我身边的很多医生的孩子都不接种或者很少接种二类疫苗，当然包括HIB疫苗，而且不接种的比例随着医院级别的上升而上升（当然还算小样本量）。对免疫系统过于频繁的刺激与对其抑制作用的争论其实并不新鲜。从操作程序上讲，也有些可说之处。HIB经常从2月龄始开始接种，后2剂次在接种程序上往往与百白破疫苗（3、4、5月龄接种）接种时间有冲突（注：为了区分是一类疫苗接种反应还是二类疫苗接种反应，很多地方一类疫苗和二类疫苗不同时接种，因为出现接种异常反应时赔偿方不同），您是考虑先给自己宝宝接种百白破疫苗还是HIB疫苗？曾经听过一位某知名大学附属医院医生讲解的如何利用大腿外侧接种HIB疫苗（说明书上可在大腿接种）及如何与家长沟通接种该疫苗的讲解，着实令人佩服！但是据我所知接种大腿的相当少，国家规划程序内的常规儿童接种疫苗接种部位都是上臂三角肌。呵呵，手写酸了，由于知识所限，从我广泛怀疑的天性，我是不算给自家宝宝接种HIB疫苗，希望有以上问题答案高人的指点迷津，问题多讨论总是比一味怀疑、迷从要好的真切得多。我们需要有说服力的数据。[ 本帖最后由 敢于说真话 于
21:12 编辑 ]
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疫苗的事情啊，大家都在讨论诶
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[s2001][s2001][s2001]
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疫苗啊，疫苗，真让人头疼
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宝宝30号就要决定打不打HIB了。好迷茫啊~还有7价肺炎的。哎~
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我家是都打了
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劝大家不要接种二类疫苗。
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我也要考虑，不要接种了，除了一类疫苗，其它的都不要打
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哇！好可爱的杯杯啊，大家跟我一起团购哦复制以下链接打开：/auction/item_detail.htm?item_num_id=
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写的好！我们这边的地段医院问都没问就登上去了我留个心眼，看了第一类疫苗里面没有这针的嘛本周五就要去打3个月的疫苗了，还好看到了LZ的文章不打了！
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我家宝宝也打了一针，以后不打了。楼主写得好，大家来顶啊！[s2001]
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楼主,你实在是一个大好人哪~害得我不得不注册个账号来顶你一下!!
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我这几天就是在为这个HIB烦哪~本来我宝宝在2个月时就要求接种这个死鬼HIB,但在我家乡清远的社居医院是很少人接种这个的,我有一个好朋友是在县计生办的,她宝宝比我宝宝大一星期,她就很坚定的提醒我说:只接种国家要求接种的疫苗就可以!!!谁知我回到广州的社区医院(我宝宝户口在广州)那些护士知道我不想接种HIB就找了各种常人听起来都知道是忽悠人的理由来数落我,比如: 1我家清远落后,没有进口疫苗,所以不接种;2 这疫苗是国家规定的,只是我宝宝的疫苗小本子(我宝宝是2012年8月出生)太旧,在国家要求接种的表格里没有标出来.然后我实在想不懂,就打电话给广州儿童医院的护士朋友(还好我有好几个好朋友都是医护人员)咨询,她也很坚定的和我说:只接种国家要求接种的疫苗就可以!!!然后然后上星期三,我妈妈带宝宝去打了百白破第一针,广州的社区医院又帮我妈约打HIB,我恼了!!!今早班都不上,让她帮我约百白破,那医生还是很有耐心和我解释解释再解释~~~我真的对这个HIB好反感!!!!所以今天查了一中午的相关信息!!!发现楼主这贴子对我最有用!!!(楼主确实是宅心仁厚啊~~~)最后!!!坚持不打HIB!!!!去你妈的!!!!:@
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无知的小屁孩
国家计划免疫你有知道多少，小儿麻痹症的发病率更低照你的逻辑那国家还花那么多的钱那不是浪费吗多学点知识别在那里乱喷
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一看楼主就不是专业人士，凭借自己的猜测和一些散文在这放谣言。如果真有心，劝你去学习免疫接种知识，你就知道二类到底该接种还是不该接种。在美国等发达国家安儿宝是免费的，也就是你说的我们国家一类里的一种。那你说，为什么美国还要把安儿宝放入必须接种的项目里面呢。如果你不是很懂这方面的知识，就不要乱传达信息，如果有些家长看进去了而拒绝给宝宝接种此类疫苗，那以后宝宝发生这类疾病的时候你能负担得起这责任吗？
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亲还在不，我想请教下，自费的疫苗，如果打了1,2针，后面几针没打的话对宝宝会不会有影响呢，[s2001]
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B型流感嗜血杆菌（HIB）结合疫苗有必要接种吗？有没什么副作用？
自费的那些疫苗没有硬性要求的，要看宝妈自己的意愿呢。个人觉得不接种也没有关系的。
关于这个问题，本人曾经也很纠结，向朋友、医生都请教过，也在网上查过（有个中国疫苗网，可以去更全面地了解下每种疫苗的情况）。二类疫苗不等于不重要的疫苗，只是我们国家负担不起而已。家长应该在全面了解疫苗作用，结合经济能力、孩子健康情况和接种时间（有的疫苗在高发期之后接种可能意义不大了）来综合选择。
个人认为，HIB还是比较重要的一种疫苗，如果你经济允许，孩子身体又比较健康（越是身体不好的宝宝越容易有不良反应），时间也合适，还是给孩子接种吧。毕竟，预防胜于治疗，我们总不能去赌吧。仅供参考哈！
#2 美熊熊1217
关于这个问题，本人曾经也很纠结，向朋友、医生都请教过，也在网上查过（有个中国疫苗网，可以去更全面地了解下每种疫苗的情况）。二类疫苗不等于不重要的疫苗，只是我们国家负担不起而已。家长应该在全面了解疫苗作用，结合经济能力、孩子健康情况和接种时间（有的疫苗在高发期之后接种可能意义不大了）来综合选择。
个人认为，HIB还是比较重要的一种疫苗，如果你经济允许，孩子身体又比较健康（越是身体不好的宝宝越容易有不良反应），时间也合适，还是给孩子接种吧。毕竟，预防胜于治疗，我们总不能去赌吧。仅供参考哈！
谢谢建议，已经给宝宝做了今天
#1 笑脸哈哈
自费的那些疫苗没有硬性要求的，要看宝妈自己的意愿呢。个人觉得不接种也没有关系的。
今天还是去给她接种了
#2 美熊熊1217
关于这个问题，本人曾经也很纠结，向朋友、医生都请教过，也在网上查过（有个中国疫苗网，可以去更全面地了解下每种疫苗的情况）。二类疫苗不等于不重要的疫苗，只是我们国家负担不起而已。家长应该在全面了解疫苗作用，结合经济能力、孩子健康情况和接种时间（有的疫苗在高发期之后接种可能意义不大了）来综合选择。
个人认为，HIB还是比较重要的一种疫苗，如果你经济允许，孩子身体又比较健康（越是身体不好的宝宝越容易有不良反应），时间也合适，还是给孩子接种吧。毕竟，预防胜于治疗，我们总不能去赌吧。仅供参考哈！
你好，我刚进了，中国疫苗网，没找到关于新生儿一系列的疫苗信息，可否帮忙找一下？谢谢！
我家还在纠结给不给她打呢，下下个月就要打了
#3 悄然凝情
谢谢建议，已经给宝宝做了今天
宝宝好乖哟！！！！！！！！！！！！！
我们也在纠结，让我们下个月17号去打呢
宝宝好乖哟！！！！！！！！！！！！！
谢谢夸奖啦！！！送花花感谢哟
#8 wjxuanxuan
我们也在纠结，让我们下个月17号去打呢
我最后还是打了
#3 悄然凝情
谢谢建议，已经给宝宝做了今天
好可爱听，看到想亲一口
我们家本本上有的针全都打了的。为了宝宝的健康，其它都无所谓
#11 －、幸福妈妈咪。
好可爱听，看到想亲一口
那还不如我们主动亲姨姨一口呵呵
我给宝宝打了，他们疫苗打多了也不好，以后费用的我基本不给他打了，只打国家规定免费的。
#14 毕范宝宝
我给宝宝打了，他们疫苗打多了也不好，以后费用的我基本不给他打了，只打国家规定免费的。
就是，我现在也基本上是这样子的
我家今天也打了，我打算这个疫苗以后的针不打了不知道行不行
#16 晓伊妈
我家今天也打了，我打算这个疫苗以后的针不打了不知道行不行
有的针是必须要打的，要不上不了学
儿保医生建议我半岁才给娃娃接种，半岁前吃母乳抵抗能力很好，不必接种！半岁的时候正好是秋天易感冒的时候
我也给娃打了这个，反正我觉得负担得起的就打呗，预防针不就是预防嘛
#17 悄然凝情
有的针是必须要打的，要不上不了学
我是说这个Hib的针不打了，我打了第一针
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成员:154525 ,
话题:57931
&&手机客户端
&&相同预产期
&&同龄宝宝
&&非常有用宝贝健康锦囊：疫苗接种完全手册
　　　　　　　　　　　　　计划内疫苗(一类疫苗)是国家规定纳入计划免疫，属于免费疫苗，是从宝宝出生后必须进行接种的。
　　计划免疫包括两个程序：一个是全程足量的基础免疫，即在１周岁内完成的初次接种；二是以后的加强免疫，即根据疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情况适时地进行复种。这样才能巩固免疫效果，达到预防疾病的目的。
可预防的传染病
出生２４小时内
乙型病毒性肝炎
乙型肝炎疫苗
乙型病毒性肝炎
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
脊髓灰质炎糖丸
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
百日咳、白喉、破伤风
脊髓灰质炎糖丸
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
百白破疫苗
百日咳、白喉、破伤风
百白破疫苗
百日咳、白喉、破伤风
乙型肝炎疫苗
流行性脑脊髓膜炎
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
A群流脑疫苗
流行性脑脊髓膜炎
可预防的传染病
流行性乙型脑炎
１．５～２岁
百白破疫苗
百日咳、白喉、破伤风
脊髓灰质炎糖丸
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
流行性乙型脑炎
A群流脑疫苗，也可用A+C流脑加强
流行性脑脊髓膜炎
脊髓灰质炎疫苗
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
白破二联疫苗
白喉、破伤风
流行性乙型脑炎
A群流脑疫苗
流行性脑脊髓膜炎
结核病相关链接：
　　计划外疫苗(二类疫苗)是自费疫苗。可以根据宝宝自身情况、各地区不同状况及家长经济状况而定。如果选择注射二类疫苗应在不影响一类疫苗情况下进行选择性注射。要注意接种过活疫苗(麻疹疫苗、乙脑疫苗、脊灰糖丸)要间隔４周才能接种死疫苗(百白破、乙肝、流脑及所有二类疫苗)
体质虚弱的宝宝可考虑接种的疫苗
　　对７个月以上、患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的宝宝，一旦流感流行，容易患病并诱发旧病发作或加重，家长应考虑接种。
　　肺炎是由多种细菌、病毒等微生物引起，单靠某种疫苗预防效果有限，一般健康的宝宝不主张选用。但体弱多病的宝宝，应该考虑选用。
流行高发区应接种的疫苗
　　世界上已有20多个国家将HIB疫苗列入常规计划免疫。5岁以下宝宝容易感染B型流感嗜血杆菌。它不仅会引起小儿肺炎，还会引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病，是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌。　　
　　轮状病毒是３个月～２岁婴幼儿病毒性腹泻最常见的原因。接种轮状病毒疫苗能避免宝宝严重腹泻。
　　发病后的死亡率几乎100%，还未有一种有效的治疗狂犬病的方法，凡被病兽或带毒动物咬伤或抓伤后，应立即注射狂犬疫苗。若被严重咬伤，如伤口在头面部、全身多部位咬伤、深度咬伤等，应联合用抗狂犬病毒血清。
即将要上幼儿园的宝宝考虑接种的疫苗
　　如果宝宝抵抗力差应该选用；对于身体好的宝宝可用可不用，不用的理由是水痘是良性自限性“传染病”，列入传染病管理范围。即使宝宝患了水痘，产生的并发症也很少。
　　甲型肝炎又称急性传染性肝炎，肝炎病毒通过消化道传染。流行范围较广。凡１岁以上未患过甲型肝炎但与甲型肝炎病人有密切接触的人，以及其他易感人群都应该接种甲肝疫苗。相关链接：
Ｑ：打了预防针就百分百保险吗？目前没有一种疫苗是百分之百有效的，绝大多数疫苗的有效率在95%以上，但支气管肺炎疫苗的有效率较低，大约为70-80%。
Ｑ：是不是打预防针越多越好呢？Ａ：不是。疫苗是用病菌、病毒及其产生的毒素制成的，虽然经过杀灭和减毒等特殊处理，但仍会有一定毒性，接种后可能发生一些过敏反应，轻者出现皮疹，重者发生休克。这种过敏反应的发生往往随着打针次数的增加而增多。Ｑ：国内疫苗和进口疫苗有什么区别？Ａ：国产、进口疫苗价格上的差异在于疫苗毒株及其培养工艺不同，都通过了国家卫生部门严格检查，生产线按照GMP要求，由国家药监局批准生产。可以根据自己的经济承受能力选择使用。Ｑ：注射疫苗的时间内宝宝生病了怎么办？还能打疫苗吗？Ａ：等宝宝病好后可以继续接种。因为接种疫苗时间间隔２８～５６天属于正常接种范围，可正常继续接种。Ｑ：怎么才知道预防接种后有没有产生抗体？Ａ：一般由各地疾病控制中心定期或隔几年抽出一部分已经接种过疫苗的人，按年龄组分别来进行复查。
·接种疫苗前一周要精心照顾宝宝，减少感冒等不适的症状；·如宝宝有不适症状，等康复后再接种疫苗；·接种疫苗前对医生如实回答宝宝的情况。·接种脊灰糖丸(脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸)前半小时内不能吃奶、喝热水。·接种后在医院或防疫站观察15~30分钟；·注射疫苗当天不要洗澡；·疫苗都有抗原，要预防宝宝发烧，给宝宝多喝白开水；·一些加入吸附剂的疫苗容易出现红肿、发热、疼痛等症状。家长可用热毛巾对红肿的地方进行热敷·接种脊灰糖丸(脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸)后半小时内不能吃奶、喝热水。·密切关注宝宝，看有无异常发烧，注射地方有无异常反应。
　　１岁以前，在可爱宝宝的生命里，没有什么能比预防免疫更至关重要的了。虽然，现在在大多数城市的家庭里，已经知道要按时给宝宝接种，但是还有很多新爸新妈，没有将免疫接种提高到足够的重视程度，漏打、错打针的现象时有发生，而且，也有不少家长自作主张帮宝宝“省略”了一些其实非常必要的预防针。给宝宝定制一个“免疫接种小护照”吧，提醒爸爸妈妈不要忘记定期给宝宝接种疫苗，让宝宝从小拥有健康体魄啊！ []
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