羊水指数_百度百科
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羊水指数Amniotic Fluid Index 缩写AFI 以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限测量各象限最大羊水池的垂直径线四者之和即为羊水指数是维系胎儿生存的要素之一从开始形成之前就必须先要有羊水将厚实的子宫壁撑开来提供胎儿生长发育所需的自由活动空间它的功能还包括遭受外力冲击时的缓冲剂维持稳定的温度分析成份来了解胎儿的健康情况与成熟度等而且阵痛时借着水囊传导压力亦可协助扩张子宫颈羊水量的多寡因人而异通常随着周数增长而逐渐增加十二周时有50cc怀孕中期大约3400cc直到妊娠三十六至三十八周达到最大量的1000cc左右过了预产期则显著减少怀孕初期的羊水主要由覆盖胎盘和脐带的所分泌到了四个月之后胎儿吞食羊水与排尿能够调节羊水的量及成份同时羊水进出呼吸系统也会有所影响外文名Amniotic Fluid Index外文缩写AFI简&&&&介羊水量超过2000ml者，称羊水过多羊水作用维系胎儿生存的要素之一
凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者称polyhydramnios1以和消化道畸形为主
2尤以受血胎儿居多
3孕妇和胎儿的各种疾病如ABO或Rh血型不合妊高征严重贫血等
4胎盘脐带病变如胎盘绒毛血管瘤羊膜绒毛膜炎等
5特发性羊水过多即原因不明约占30%1临床表现
羊水过多的孕妇由于子宫较大可出现不能平卧急性羊水过多的患者会出现腹部胀痛憋气甚至发绀易出现下肢及静脉曲张
和体重曲线明显高于相同孕周的孕妇触诊时皮肤张力大摸不清胎心遥远
amniotic fluid indexAFI大于20cm羊水最大平面大于8cm提示羊水过多
羊水指数是指孕妇头高30°平卧以经脐横线与腹白线为标志点将腹部分为四个象限测定各象限最大羊水暗区相加而得
4确诊依据流出羊水量总和&2000ml羊水过多孕妇易并发早产胎位异常破膜时易发生与分娩时易合并产后出血1.如合并胎儿畸形立即引产
2.疑有羊膜绒毛膜炎者可静点抗生素
3.胎儿尚未成熟而症状严重孕妇无法忍受可行羊膜腔穿刺放出羊水注意放羊水的速度及量防止胎盘早剥及早产
4.胎儿成熟后症状严重者可行人工破膜时采用高位破膜使羊水缓慢流出以免引起或
5.症状较轻者可继续妊娠严密观察羊水量的变化
6.分娩时注意子宫收缩及产后出血1注意休息低盐饮食
2可服利尿剂双氢克脲塞25mg每日口服3次或健脾利水温阳化气的中药
3注意预防胎盘早剥产后出血妊娠足月时羊水量少于300ml者称oligohydramnios1多为泌尿系畸形如肾发育不全输尿管或尿道闭锁先天性肾缺如等
2发生率达20%～30%
3胎儿宫内发育受限
4原因不明有可能与羊膜病变有关由于羊水过少胎儿活动受限易发生胎位不正胎儿肺发育不全胎儿畸形甚至肢体短缺及发生率高1临床表现
子宫敏感时孕妇感腹痛临产后阵痛剧烈宫缩多不协调造成产程停滞或延长破膜后羊水少甚至无羊水流出羊水可呈黄绿色粘稠
产妇腹围宫高曲线均低于同期妊娠者子宫易收缩
最大羊水平面≤2cm羊水指数≤8cm提示羊水偏少羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值
4确诊依据羊水流出量总和&300ml1预防妊娠超过41周及时引产
2如临床提示羊水过少B超示羊水指数≤5cm在除外胎儿畸形后可剖宫产终止妊娠
3如羊水指数介于5cm-8cm之间可行人工破膜术引产观察羊水性状羊水Ⅲ度或出现症状短期内不能阴道分娩者剖宫产终止妊娠
4产程中注意羊水性状变化加强对应加强优生优育宣传指导做好产前筛查工作孕3个月建卡定期系统检查;孕37周以后至40孕周前计划分娩减少羊水过少的发生率能够影响羊水量的药物主要有消炎痛可以减少羊水量用来治疗羊水过多用时要注意检测羊水量及时减量或停药避免引起羊水过少该药不宜用在孕34周后因可引起胎儿动脉导管早闭我们把子宫内包绕在宝宝周围的无色透明液体称为羊水羊水有保护免受外部力量冲击的作用同时能够参与胎儿的新陈代谢还有保护母体的作用减少由于胎动导致的不适感正常妊娠时羊水量随孕周增加而逐渐增多一般到孕38周时为1000毫升左右足月时约为800毫升
羊水过多或过少都属于异常情况需要引起准妈妈的高度重视凡在妊娠期间羊水量超过2000毫升都称为羊水过多最高甚至可能达到2500毫升通常羊水过多的准妈妈可能出现憋气上腹部不适的症状子宫比正常孕周大腹部皮肤由于过度伸展而发亮水肿宝宝的胎动微弱遥远做超声检查时发现羊水指数超过18厘米就是羊水过多的征兆
发生羊水过多的原因
羊水过多的孕妇中约18%～40%伴有胎儿畸形其中以如脑膨出和脊柱裂最为常见占一半左右
更为常见如果发生那么体重较大的胎儿更容易出现患有糖尿病肝炎血型异常等疾病的孕妇
胎儿存在胎盘脐带病变如帆状脐带胎盘绒毛膜羊膜炎等
特发性羊水过多没有任何征兆胎儿或病因不明妊娠晚期羊水总量少于300毫升羊水过少时羊水呈黏稠浑浊的深绿色准妈妈的腹部非常敏感容易出现产检时和都小于同孕龄妈妈胎儿在子宫内活动受限超声检查时发现羊水指数少于8厘米就是羊水过少的征兆由于羊水过少在容易出现生产过程中容易出现增加手术难度严重影响产儿的养育难度所以受到产科医生的高度重视
发生羊水过少的原因
多数伴有先天性的泌尿系统问题导致胎儿或无尿引起羊水过少
到了妊娠末期由于胎盘老化羊水量呈逐渐减少的趋势
有时羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的结果宝宝不一定有什么异常但是生长发育要比同胎龄胎儿缓慢一般认为与孕母营养不良或是与病毒感染有关羊水深度是指检查表示最大羊水池的垂直深度小于2cm表示羊水过少大于8cm表示羊水过多 它为名词是判断羊水多少的一个重要指标羊水多则胎儿可以健康成长羊水少就可以在胎儿临产期造成胎粪淤积甚至早产或窒息B超检查表示最大羊水池的垂直深度羊水深度3-8cm为正常羊水量小于3cm提示羊水过少大于8cm提示羊水过多
羊水指数是将子宫分成左上右上左下和右下四个象限四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为AFL若AFL大于24cm诊断为羊水过多若AFL在18～24cm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多
羊水测量羊水量的测量是评估怀孕正常与否的重要指标但隔了一层肚皮我们实在很难正确地去评估羊水的多少
医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况采取&羊水指数法&来确定羊水量是否正常方法是将子宫分为四个象限分别量每个象限中羊水的最大深度再相加求其总和总和值在8～27厘米的范围之内属于正常状态小于8为羊水过少大于24则为羊水过多
羊水过多症导致羊水过多的原因尚不清楚不过26%羊水过多的情况合并有胎儿的先天性畸形因此出现羊水过多的情况时必须从和母体两方面一起考虑
1胎儿方面可能的原因包括胎儿先天性畸形如中枢神经系统严重缺陷肠胃道闭塞等胎儿循环系统障碍血液停滞等
2 母体方面可能的原因是母体患有代谢方面的疾病如异常肥胖或梅毒等此外孕妇如果合并有心脏肝脏肾脏等方面的疾病时也容易有羊水过多的现象发生
一旦诊断为羊水过多症则必须对母体和胎儿做广泛性的检查以确定具体的病因至于处理方式将应该根据其潜在病因而确定如果患有应立即控制血糖如果有先天性畸形则视时机和严重性处理羊水过多一般采用保守的方法来处理比如病人应多食高蛋白质物质要常卧床休息从而避免早产但如果已经造成了母亲中度或重度窘迫就必须采取积极的做法若胎儿已成熟则可分娩下来若胎儿太小不宜生产则可进行减少羊水量以免造成母亲呼吸不适甚至引起并发症
羊水过少症羊水过少也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现即使当时胎儿没有异常的情形等出生后此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高因此当出现羊水过少现象时应立即先找出病因 常见的病因包括
1母亲方面母亲存在水分摄取不足低容积血症药物影响妊娠高血压等状况
2胎儿方面妊娠早期胎儿生长迟滞胎儿过期过熟胎儿异常如胎儿泌尿系统异常胎盘功能不足
3其他方面医疗导致或没有明显原因
找到病因后应该对症治疗例如当发现孕妇有早产的情况时必须检测是能够继续安胎还是感染已相当严重必须及早生产当发现有胎儿异常的情形时必须确定是胎内治疗还是提早生产或是足月生产再治疗等等 假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞那就必须考虑提早生产因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫继续怀孕无法确保安全
此外长期羊水过少也会使胎儿受压迫产生面部畸形或手脚姿势不正确因此必要时还应该给予羊水灌注增加羊水量
总之羊水对于生命的存在有着重大的意义过多和不足都是胎儿提醒我们怀孕危险的讯号主要根据有无畸形及孕妇压迫症状的严重程度而定
1.羊水过多合并胎儿畸形一旦确诊胎儿畸形染色体异常应及时终止妊娠通常采用人工破膜引产
2.羊水过多合并正常胎儿对孕周不足37周胎肺不成熟者应尽可能延长孕周
1一般治疗低盐饮食减少孕妇饮水量卧床休息取改善子宫胎盘循环预防早产每周复查羊水指数及胎儿生长情况
2减压对压迫症状严重孕周小胎肺不成熟者可考虑经腹羊膜穿刺放液以缓解症状延长孕周
放液时注意
①避开胎盘部位穿刺
②放液速度应缓慢每小时不超过500ml一次放液不超过1500ml以孕妇症状缓解为度放出羊水过多可引起早产
③有条件应在B型超声监测下进行
④密切注意孕妇血压呼吸变化
⑤严格消毒防止感染酌情用镇静药预防早产
⑥放液后3～4周如压迫症状重可重复放液以减低官腔内压力
3前列腺素合成酶抑制剂治疗常用吲噪美辛有抑制利尿作用期望能抑制胎儿排尿减少羊水量常用剂量为吲哚美辛2.2～2.4mg/k9.d分3次Vl服应用过程中应密切随访羊水量每周二次测AFI胎儿超声心动图用药后24小时一次此后每周一次发现羊水量明显减少或狭窄立即停药
4若为妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠需控制孕妇过高的血糖溶血胎儿尚未成熟而B型超声检查发现或脐血显示Hb&609/L应考虑胎儿宫内输血
5处理自然临产后应尽早人工破膜除前述注意事项外还应注意防止脐带脱垂若破膜后宫缩仍乏力可给予低浓度缩宫素增强宫缩密切观察产程进展胎儿娩出后应及时应用宫缩剂预防产后出血1.终止妊娠对确诊胎儿畸形或胎儿已成熟胎盘功能严重不良者应立即终止妊娠对者常采用依沙丫啶羊膜腔内注射的方法引产而妊娠足月合并严重胎盘功能不良或胎儿窘迫估计短时间内不能经阴道分娩者应行剖宫产术对胎儿贮备力尚好成熟者可在密切监护下破膜后行缩宫素引产产程中连续监测变化观察羊水性状
2.补充羊水期待治疗若胎肺不成熟无明显胎儿畸形者可行羊膜腔输液补充羊水尽量延长孕周
1经腹羊膜腔输液常在中期妊娠羊水过少时采用
主要有二个目的
①帮助诊断羊膜腔内输入少量生理盐水使B型超声扫描清晰度大大提高有利于胎儿畸形的诊断
②预防胎肺发育不良羊水过少时羊膜腔压力低下≤lmmHg肺泡与羊膜腔的压力梯度增加导致肺内液大量外流使肺发育受损羊膜腔内输液使其压力轻度增加有利于胎肺发育具体方法常规消毒腹部皮肤在B型超声引导下避开胎盘行以10ml/min速度输入37℃的0.9%氯化钠液200ml左右若未发现明显胎儿畸形应用宫缩抑制剂预防流产或早产
2经羊膜腔输液常在产程中或时使用适合于羊水过少伴频繁或羊水Ⅲ度粪染者主要目的是缓解脐带受压提高安全分娩的可能性以及稀释粪染的羊水减少的发生具体方法常规消毒外阴经宫颈放置官腔压力导管进羊膜腔输入加温至37.C的0.9%氯化钠液300ml输液速度为10ml/min如羊水指数达8cm.并解除则停止输液否则再输250ml.若输液后AFl已≥8cm但胎心减速不能改善亦应停止输液按处理输液过程中B型超声监测AFl间断测量宫内压可同时内监护注意无菌操作羊水深度为专业是羊水多少的一个重要羊水多则可以健康羊水少就可以在胎儿临产期造成淤积甚至或
(dvp)3-8cm为正常羊水量在怀孕28周7个月以前由于羊水较多胎儿较小胎儿在子宫腔内的活动范围大胎位容易改变到怀孕32周8个月以后胎儿长得快羊水相对减少了羊水检查多在妊娠16～20周期间进行通过采取羊水进行检查检查项目包括细胞培养性染色体鉴定羊水甲胎蛋白测定羊水生化检查等以确定胎儿成熟程度和健康状况诊断胎儿是否正常或患有某些遗传病
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双顶径4.88cm股骨3.35cm腹围14.80cm!
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