副主任医师
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扩心病的诊断与治疗
状态：就诊前
&副主任医师
从心脏超声看扩张型心肌病可能性大（B超的数据差异是因为不同的仪器，不同的医生间检查会有差别），但今年6月份超声显示为左室壁节段性运动异常，所以不除外有缺血性心肌病的可能。从你的描述及病历显示的很难看出心功能定级，但应该不是4级，也就是非3度心衰。也没有风湿性心瓣膜病。
至于足痛需要进一步检查。
从描述看应该有植物神经功能紊乱的可能。
来此住院的等床时间不会太长，因为周转率较快。来前一定看我在网上通知，了解我是否正常出门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
何教授，我已网上预约您8月26号的门诊加号，希望能得到您的治疗。1、就诊前是否应停药？现在吃的是阿司匹林、单硝酸异山梨酯分散片（欣康）、琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）。2、检查、治疗前有无其他要求？
&副主任医师
药物你现在就按你们当地的治疗。没有特殊要求，正常诊治就行。至于时间我不能保证，因为我不能确定下周是否一定出诊
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状态：就诊前
询问何教授下两周的出诊时间？8.26您出诊吗？8.26之后的一周多您是否都在医院？或者8.28后的一周多您是否都在医院？如果上两个时间不合适，何时去您会在医院正常出诊？您的休假时间？谢谢您！
&副主任医师
我没有最后确定休假时间。所以只要我没在网上提前发出具体停诊时间，那么就可以前来就诊
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状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者y***购买了大夫
次咨询服务
状态：就诊前
何教授：您好，我已网上预约9月11日的的门诊加号，节后周四的门诊，期盼去您那诊疗。
1、您9月11号是否出诊？其后的一周是否在医院（您之前说检查住院调药大约需要一周）？
2、鉴于母亲的疾病，一直以来我心理负担很大，因票源紧张我已提前订好了车票，盼着早点去您那儿。您不出诊会在好大夫在线个人网站发布消息是吧？因为路途遥远我9月9号就得动身，希望出发前能看到您的出诊信息，如果不出诊希望您能提前公布。
3、我母亲的情况是否需要做冠脉造影或其他的检查，我母亲较差的心理素质（胆小）对冠脉造影会有影响吗？甚至会造成阻碍吗？
&副主任医师
那天我出诊，除周末要去讲课外我在医院。是否冠脉造影根据具体病情再决定吧。也会根据具体病情决定是否需要检查有无焦虑抑郁症
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状态：就诊后
使用预约转诊服务
y***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：y***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 08:30:00
就诊疾病：
疑似扩心病
疑似扩心病
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示加号短信凭证，请医生开加号条。
3、持医生开具的加号条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
&副主任医师
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
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状态：就诊后
1、感谢何教授在就诊及住院期间给予的治疗和关心。
2、我母亲脚疼的问题也非常感谢何教授的仔细和给予的治疗办法。与治疗心脏的药需要隔开多长时间吃？此症状与心脏有关吗？
3、目前的药物治疗方案：
早上8：00：雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg、盐酸胺碘酮片0.2g、螺内酯片20mg、缬沙坦氢氯噻嗪片80mg、富马酸比索洛尔片2.5mg、辅酶Q10片20mg、盐酸曲美他嗪片20mg、阿斯匹肠溶片100mg、替格瑞洛片45mg。
中午12：00：辅酶Q10片20mg、盐酸曲美他嗪片20mg。
下午16：00：辅酶Q10片20mg、盐酸曲美他嗪片20mg、雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg。
晚上20：00：缬沙坦胶囊320mg、瑞舒伐他汀钙片10mg、缬沙坦氨氯地平片1片、盐酸氟西汀片10mg、氟哌噻吨美利曲辛片1片、替格瑞洛片45mg。
以上用药方案是通过对出院医嘱得出的，我们的理解正确吧？
早8：00跟住院期间相比加了盐酸胺碘酮片、螺内酯片、辅酶Q10片（住院时早上不吃）；晚上20：00加了盐酸氟西汀片、氟哌噻吨美利曲辛片；替格瑞洛片出院医嘱中写的是45mg
2/日，应该是早8点与晚上20点吃吧?
盐酸氟西汀片我们这没有，作用是啥？不吃影响大吗？对此药应如何认识？
出院医嘱写的是用药维持，这些药只是起到维持作用，还是有能逆转的作用？
4、请问何教授，不管什么性质的（原发性、继发性的）或不管什么原因引起的扩心病都有维持、逆转甚至恢复的可能吗？需要区分认识？
5、有些药只开了一个月的，回去复诊可能会30多天左右，对于复查肝肾功能、离子、心脏彩超有影响吗？亦早还是亦晚？
&副主任医师
1.服药无需与其他药隔开，那样太操心。与心脏无关；2.雷贝拉唑只是为了制酸的，建议饭前半小时服就行，如果不再反酸，那么可在阿司匹林停用后停服；3.氟西汀是针对植物神经功能紊乱的，如果疾病缓解，当然可以停服；4.能否逆转需要看未来检查结果来判断。一般情况下机会会有的；5.最好一个月左右随访调药，如果实在不行，那么需要坚持继续服药
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副主任医师
何争大夫通知停诊:1-2个月前我曾向部分患者及家属说过可能要出去工作一个月。但从目前看，我在今年底前应该不会外出工作。特此公告！
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状态：就诊后
何教授您好，12月18号上周四去您那复诊了，我还有几个疑惑想请教您，鉴于我们是非专业人士，盼望何教授在百忙中能给予具体的回复，以便理解病情，了解进展方向，好做好经济等各方面的治疗准备。
症状（治疗的第二、三个月，10.20—12.20）：治疗第三个月睡眠良好，治疗第二个月睡眠情况不记得了，胃部治疗第三个月大部分时间不舒服，可忍受，不疼，有时胃部也无感觉。
生化、彩超检查见上传的照片，12.17彩超门诊时留下了。
1、出院的第二、三个月（10.20—12.20）治疗后心脏彩超与出院后第一个月的彩超感觉改善（缩小）不大，信心有些受挫。可能的原因是什么，是不是用药减少或用药量减少导致的？还是病人心脏本身的问题，心脏改善（收缩）的基础不理想？
2、彩超（12.17号的）显示左心室室壁几个部位搏幅降低3-6mm，此数据是不是意味着整个左心室所有各个部分问题都很严重了？可能的恢复进展速度及程度？
关于用药
1、关于本次用药（出院后第四、五、六个月的）处方筏里边无螺内酯，此药还要用是吧？氟哌噻吨美利曲辛片我看说明是改善睡眠的，现在病人睡眠挺好的，还要用着？处方筏里边盐酸胺碘酮片有40天的量，这三个月90多天此药也是一直吃？
2、此次药物治疗方案需要持续用三个月，中间是否需要做B超检查下效果，啥时候做最合适？
药物治疗是唯一的方法，重要性不言而喻，请原谅本人的啰嗦、重复。
感谢何教授您在工作时间之外还帮助解疑答惑，祝您工作顺利、身体健康。
&副主任医师
多数病人的心脏不会次次都逆转，甚至因为感染，劳累等因素加重心脏负荷而导致心脏扩大；总有达到某个平台的时候，这时不要太着急。西医与中医意义是差不多的，也有病去如抽丝之说。正是针对这种心理负担，才给的氟哌噻吨美利曲辛；这次的超声我这还未见。螺内酯明明你写着有啊。胺碘酮逆转当地补买吧
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状态：就诊后
1、首先，非常感谢何教授给予的三次咨询机会，感谢您的关注和关心。
2、病人12.17号的彩超在12.18号门诊复查时龚医生留下了，麻烦教授再查阅下。
3、病人两侧脸颊有些肿，已近半个月，最近几天厉害些，一眼就能看出来，发红；腿脚不肿。手背晚上痒，白天不痒。胃没有不适的感觉。
⑴、此症状与吃药是否有关？何种药物？如何调整？
⑵、其他原因，是否需要检查，做何检查？
⑶、针对此症状综合分析病人应如何动作？
&副主任医师
如何药物都有导致过敏的可能性。可去皮肤科就诊
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副主任医师
何争大夫通知停诊:周二上午的门诊停诊。请年前来就诊的患者，换时间前来
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副主任医师
何争大夫通知停诊:我接到通知应该是本月春节后出完最后一个门诊之后，在2月底或3月初，我要去舟山某医院工作一个月（具体时间还在等通知），然后再回科工作。届时请患者改时间随访或前去那就诊。但那儿的检查条件会差一些。
周二上午的门诊停诊。请年前来就诊的患者，换时间前来
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何争大夫的信息
冠心病心绞痛、心肌梗死，缓慢型心律失常（起搏器），心肌病，心肌炎，肺动脉高压，高血压，心力衰竭，心源...
何争，男，副主任医师，副教授，心血管病专业医学博士学位。专长：1991年建立了心血管疾病的个体化治疗体系...
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心血管内科螺内酯片利尿作用如何
时间： 12:02:34
健康咨询描述：
肝硬化踝骨水肿
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：利尿如何（感谢医生为我——该。）
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帮助网友：11459称赞：1542
病情分析：这个药物作用还是很好的，是临床常用的利尿药物。指导意见：但是一般不单独使用，因为这个药物是保钾利尿药物，单独使用会导致体内钾过量的，需要配合氢氯噻嗪等联合使用。
帮助网友：29291称赞：939
病情分析：你好！
螺内酯片也称作安体舒通，利尿作用较弱。
指导意见：针对肝硬化引起的浮肿，最好是与其他利尿剂合用，效果比较好。
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