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糖尿病病足
&&&&&&&&&&&&&&病足是最严重的并发症之一，糖尿病资讯中心为您提供专业的糖尿病足症状、治疗以及护理保健等相关知识，并提供在线专家咨询，时刻关注您的健康状况。
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&&&&糖尿病足病湿性坏疽是一种足部坏死现象，在糖尿病足病种很常见。当患有糖尿病后，因为患者的血管硬化或者斑块已形成，并且血管容易闭塞，肢端神经损伤，同时破坏了微循环，那么坏死组织的代谢物无法排出，长
&&&&什么是糖尿病足病干性坏疽呢?小编特意为繁忙的你搜罗了该疾病知识，希望能对您有所帮助，每一天都过的健康愉快。下面就跟小编来看看这种病症吧!糖尿病足病干性坏疽大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血
&&&&糖尿病研究中心的有关专家称：糖尿病现在已是威胁人类健康的三大杀手之一，其中糖尿病常见的慢性合并症之一是糖尿病足病，该病也会导致患者截肢残废的主要原因，下面着下面着重介绍糖尿病足病混合性坏疽
　　护理糖尿病足也是十分重要的环节，糖尿病足是糖尿病并发症之一，如果在治疗糖尿病足期间没有做好护理会加重病情，很...
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对于糖尿病足的治疗患者要控制血糖,消除危险因素，除严格控制血糖,提高全身健康水平...
　　皮肤无开放性病灶。症状：足麻木，刺痛，灼痛，发凉。外观：足皮肤苍白、干燥、变薄，发亮或呈红紫色、紫色，脚跖骨头下陷，趾关节
　　皮肤有开放性病灶，未累积深部组织，表现为浅表性溃疡。
　　病变已侵及深部肌肉等软组织，但肌腱、韧带尚未被破坏。表现为蜂窝组织炎，多发性脓性灶，窦道形成，感染致肌间隙扩大，形成足底至
　　足的肌腱及韧带等组织破坏，但骨质破坏尚不明显，表现为大的脓腔，脓性分泌物及坏死组织多。
　　严重坏疽已造成骨质破坏。表现为骨质坏死、缺损，骨髓炎，骨关节破坏或形成假关节，部分趾及足严重湿性或干性坏疽。
　　足的大部分或全部感染、缺血导致严重湿性或干性坏疽。肢端发黑，干尸样，常可累及踝关节及小腿，多需高位截肢。
胡肇衡教授现任北京瑞京糖尿病医院业务院长、主任医...
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以上内容仅作参考&&&请遵照医嘱进行治疗糖尿病足治疗好方法
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糖尿病足治疗好方法
　　糖尿病足治疗好方法? 【济南糖尿病医院不截肢治疗糖尿病足。健康热线：66专家QQ：】糖尿病足是糖尿病的延伸，如果患有糖尿病很容易就会有糖尿病足。糖尿病足很容易就会让足部坏死，严重的甚至是截肢。 　　糖尿病足是糖尿病综合因素引发的足部疼痛、皮肤深溃疡与肢端坏疽等病变总称。主要临床表现是足部溃疡及坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达40%。 　　中医治疗糖尿病足大大降低了截肢率及死亡率，使患者截肢率始终保持较低的水平。中医内治法治疗足病以控制血糖，控制感染，改善微循环为主。中医将此病分为湿毒内蕴，气阴不足;热毒壅盛，肉腐筋伤;气虚血瘀，脾肾不足三型，分别以养阴益气，清理湿毒;清热解毒，活血化腐;健脾益肾，生肌活血之法治疗。中医治疗糖尿病足，手术清创、中药化腐清疮等。 　　中医治疗糖尿病足的特色是中医外治，对于出现溃疡的患者，要区分情况，分别处理。外用药物以祛腐为主，然后在根据整体治疗的情况，适时的清除创面。
济南糖尿病医院“糖尿病标准化诊疗示范中心”启动 　　糖尿病足治疗好方法——“捷生”保足疗法摆脱糖尿病足截肢境遇 　　济南糖尿病医院独创“捷生”保足疗法，针对不同的患者制定不同的诊疗方案。糖尿病足患者最棘手的问题在于创面难以愈合，最后导致感染、坏疽、截肢。“捷生”保足疗法可以控制糖尿病、改善微循环、疏通大血管、抗感染、纠正各种相关急慢性并发症。患者身体机能、免疫能力得到恢复和提升，循环及微循环得到明显改善，感染和糖尿病得到进一步控制，相关并发症得到基本纠正，坏死组织逐渐清除，分泌物明显减少，新生肉芽组织开始生长，让患者免除截肢的痛苦。
济南糖尿病医院治疗糖尿病足不截肢 　　【眼见为实：糖尿病足康复案例】 　　山东临沂张桂兰糖尿病足，75岁的张桂兰老人，患有糖尿病多年，发现左脚踇趾出现溃疡后，在当地医院做了相关检查，并接受了相关治疗，好转后出院，就在半个月前，左脚踇趾又一次出现了溃疡。为求彻底治好，患者的儿女带患者去了北京、上海等多家大医院，可治疗效果都不佳，很多医院都让截肢，可老人一想到要截肢，就说还不如死了算了。后来患者的儿子上网看到济南的一家治疗糖尿病的专科医院，母亲的照片发给医院在线专家后，得到可以治好保足不截肢的消息，遂即来我院接受治疗。 　　刚入院时，张桂兰老人的左脚踇趾处有大小不等的溃烂多处，并有黑色的结痂，长期的病痛折磨下，老人的精神看起来很不好，这也让我们的心里很不是滋味。老人说，得了这病，自己晚上想睡觉都睡不着，脚疼的不敢下地，都这个年纪了，经不起折腾了。张桂兰老人是个爱干净的人，看着自己现在的脚，连洗脚这么平常的事情都干不了了。
　　经过医生采用的“捷生”保足疗法，治疗第19天，张桂兰老人脚上的创口已基本张平，可以说已经完全康复了，在以后的生活中只要适度的锻炼，加强下肢的血液循环就可以了。
　　张桂兰复诊脚部溃已经完全长好，看着已经完全康复的脚，张桂兰老两口笑得合不拢嘴，终于不能截肢也能把糖尿病足治好，老人也不用再忍受疾病的痛苦和截肢的恐惧了，我们也为又一位糖尿病足患者的康复感到欣慰，希望更多的糖尿病足患者都能如张桂兰老人一样尽快康复，走出病痛。 　　更多有关糖尿病足康复病例详情点击查看》》》》》
　　济南糖尿病医院的专家们把每位患者当作自己的家人一样看待，患者的病痛是他们的责任，把治疗糖尿病及其并发症的当成自己终身的重大责任，下基层为糖尿病及广大的群众们普及糖尿病的知识，不论是严寒还是酷暑，我院的专家及广大的护士们为抢救每一位患者而奔跑在第一线，患者无论是脚烂的发臭流脓还是腿部腐烂，他们都极力去抢救，让他们免受截肢的痛苦，由于患者的病情不同，专家给每位患者的治疗方案也是不同的，尽管是不同的治疗方案，但他们都得到了同样的结果，那就是他们不再受糖尿病的折磨，经过他们的治疗已经有成千上万的患者像正常人一样的生活了，你还在为糖尿病的治疗而发愁吗?你的家人还在饱受糖尿病的痛苦中吗?不要犹豫了，抓紧治疗是关键。 不要错过最佳的治疗时机，以免时间拖延造成更大的风险。
图为医生教糖友保健操 　　健康提示：糖尿病健康护足应铭记于心，才可能减少糖尿病足的病发。如果发现有糖尿病足的迹象，一定要及早到医院确诊治疗。如果还有其他需要了解的，可以点击咨询“在线专家”，或拨打专家咨询热线：<FONT color=#ff636666，真正让您享受到私人医生的贴心服务。济南糖尿病医院位于天桥区历山北路86号，交通便利，乘坐36路、69路、79路、84路，板桥庄站下车即到。
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肾病科 肾炎肾结石尿毒症糖尿病肾病肾病综合症肾盂肾炎肾功能不全肾小球肾炎肾衰竭
不孕不育科 男性不孕不育输卵管炎多囊卵巢综合征子宫疾病闭经黄体功能不全输卵管堵塞不孕不育女性不孕
肛肠科 结肠炎痔疮
儿科 小儿肺炎孤独症小儿腹泻小儿气管炎小儿感冒腮腺炎多动症黄疸
肝病科 乙肝肝腹水丙肝甲肝肝炎脂肪肝肝硬化
肿瘤科 胰腺癌子宫癌直肠癌胆囊癌脑癌肺癌食道癌肾癌肿瘤胃癌大肠癌肝癌乳腺癌卵巢癌血管瘤
男科 前列腺增生前列腺炎阳痿膀胱炎阴茎延长性功能障碍生殖感染早泄包皮过长阴茎增粗淋病附睾炎前列腺囊肿卵巢癌血管瘤
性病 尖锐湿疣
神经科 癫痫脑瘫
骨科 佝偻病脊柱畸形坐骨神经痛重症肌无力风湿颈椎病骨髓炎骨质增生股骨头坏死骨刺拇外翻腰间盘突出软组织损伤腰肌劳损关节炎
妇科 月经不调子宫肌瘤宫颈糜烂宫颈肥大附件炎阴道炎痛经人流盆腔炎尿路感染尿道炎宫外孕卵巢囊肿乳腺增生专题推荐：
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糖尿病足治疗
核心提示：糖尿病足治疗 DF的防治目标是预防为主，早期诊断，早期治疗，不但可明显改善糖尿病患者的生活质量，还可极大地减少相关的医疗支出，具有重要的社会及经济效益。　　1 一般治疗　　(……　　DF的防治目标是预防为主，早期诊断，早期治疗，不但可明显改善患者的生活质量，还可极大地减少相关的医疗支出，具有重要的社会及经济效益。
　　1 一般治疗
　　(1)支持对症治疗，包括限制活动，减轻体重、抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿。(2)严格控制血糖，胰岛素以应用肢为佳，积极纠正酮症酸、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。(3)局部清创:清除坏死组织，放置引流，常规消毒换药等。(4)加强对患者的教育，进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。
　　2 抗感染
　　DF感染后的病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等。入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养，先用常用抗生素治疗，待培养结果后改用有效抗生素，此外还需加用抗厌氧菌药。
　　3 缺血性足溃疡的治疗 (1)对于血管病变不是非常严重或没有手术指征者，可采用内科保守治疗，使用扩血管药物如前列腺素E、654-2及活血化瘀中药，如灯盏花素、参脉等。(2)对于血管病变严重者，在保守治疗的基础上，应行血管血管重建术。其方法有:血管搭桥术、动脉内膜切除术、带蒂大网膜移植术、经皮血管腔成形术等。(3)对于坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的血管病变不能行血管重建时，应果断截肢术，截肢前最好行血管造影以决定截肢平面。(4)高压氧治疗(HBD) :高压氧可提高新生组织的血管化生，增加胶原的合成，提高中性粒细胞的杀菌作用，同时还可促进血小板源性因子的合成，该因子有促进伤口愈合作用 。若合并肺部感染则不宜用高压氧治疗。(5)紫外线照射充氧自血回输治疗(UBID) :具有抗菌消炎，提高机体免疫力增加组织供氧，降低血粘度和血脂，改善血液循环等作用。
　　4 神经性足溃疡的治疗
　　4.1 改变足部异常应力 90%的神经性溃疡可通过合理的保守治疗而愈合。处理关键是减轻原发病造成的压力，通过足部压力计了解压力分布，然后利用特殊矫形鞋子或 矫形器来改变患者足部压力。
　　4.2 改善神经功能 可用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成、促进轴索再生髓鞘形成。
　　4.3 覆盖敷料 敷料可防止伤口进一步受损，减少感染的危险，保持伤口愈合，理想的环境。可选择抗生素稀释液、维生素混合液、贝复济温敷。
　　5 截肢
　　积极保守治疗仍发生坏疽，应及时予以截肢，截肢部位要精确估计、局部循环应作出选择，确保良好的循环高度。
　　总之，DF的治疗较以往有很大的进展 ，特别是高压氧治疗法和紫外线照射充氧自血回输治疗具有一定的疗效，但目前仍没有一种方法可完全治愈，这就要求我们建立完善的防治体系。　　延伸阅读：　　糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，是由于体内的一种激素――胰岛素的绝对缺乏或相对不足，或是该物质本身质量及其他原因造成不能发挥正常生理作用，而引起的以糖代谢为主的糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢混乱的一种综合病症。1999年9月世界卫生组织(WHO)颁布的糖尿病诊断标准为：⑴有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)糖尿病症状，且符合以下三条之一者，即可诊断……　　糖尿病吃什么药才比较有效果 啊?糖尿病吃什么药没有副作用啊?糖尿病吃什么药应该怎么样安排啊?　　首先要看是几型糖尿病阿!　　1型是要依赖胰岛素的!　　2型是不需要的!可以借助医生开的药物和一些食品辅助治疗就可以了!　　糖尿病意味着要控制饮食，控制的好的话还好，可是控制不好的话，意味着并发症。　　应该相信中药? 客观的说，中药在糖尿病慢性并发症的防治方面可有一……糖尿病足的防治 2007年第4卷第10期 | 39康复网 | 医源世界
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糖尿病足的防治
来源：《中华现代内科学杂志》 作者：黄敏杰
摘要: 【关键词】 糖尿病
糖尿病足发生在糖尿病患者中，是多种危险因素共同作用的结果。其定义是与下肢远端神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡或深层组织破坏。最常见的后果是慢性溃疡，最严重的结局是致残甚至截肢，极大地降低了患者的生存质量，给患者带来极大痛苦及沉重的经济负担。据国外报道，糖尿病......
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&&& 糖尿病足发生在糖尿病患者中，是多种危险因素共同作用的结果。其定义是与下肢远端神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡或深层组织破坏。最常见的后果是慢性溃疡，最严重的结局是致残甚至截肢，极大地降低了患者的生存质量，给患者带来极大痛苦及沉重的经济负担。据国外报道，糖尿病患者中约15%有不同程度的溃疡，大约1%的糖尿病患者被截肢，糖尿病足在许多国家已是截肢的首位原因。因此，在糖尿病发病率迅速增长的今天，糖尿病足的防治工作必然是我国广大医生面临的一个挑战。
&&& 1& 糖尿病足的病因，发生发展过程及影响因素
&&& 从糖尿病足的定义可以看出，糖尿病足的病因是糖尿病所致的下肢远端神经异常和下肢远端外周血管病变。糖尿病患者并不是自发地出现溃疡。因此，了解溃疡如何演变，才可使预防溃疡和截肢的方案发挥作用，从根本上防治糖尿病足的发生。
&&& 糖尿病下肢神经病变发生在20%～50%的糖尿病患者，包括下肢的痛性神经病变及感觉麻木或感觉缺失。在20世纪30年代，Rose和Carles就注意到神经病变与糖尿病足的关系。感觉、运动、植物神经病变在糖尿病足形成过程中都起着重要作用。感觉神经病变使患者的触觉、压觉和痛觉丧失。患者足的某一部位过分受压，受伤而不被感知，皮肤溃疡等也不容易被发现。对损害的防护性反应缺失，运动神经受损，使受累肌肉萎缩，趾间小肌不平衡，导致足变形，最终容易导致足畸形和受压部位溃疡。植物神经病变容易导致血管收缩异常，皮肤湿度改变，出汗异常。若出汗减少，则使皮肤干燥，皲裂，若出汗增加，则容易诱发感染。植物神经病变也能增加毛细血管的通透性，引起足部水肿。
&&& 糖尿病下肢血管病变在糖尿病患者中很常见，并且经常合并神经病变。1923年Nitch就提出糖尿病足是由于动脉粥样硬化引起的。由糖尿病引起的血管病变非常常见，可由于大、中、小动脉粥样硬化，血栓形成，导致血管狭窄、阻塞、血流受阻，或因毛细血管基膜增厚，内皮细胞增生。红细胞变形率下降，血液黏稠，血小板凝聚力增强，使微循环发生障碍，导致肢端营养不良、溃疡、坏疽或坏死。
&&& 感染：感染是一种继发原因，细菌培养结果显示，糖尿病足感染有多种菌种的感染。
&&& 常见的糖尿病足危险因素为：老年人，尤其是独立生活患者及不能观察自己足的患者。糖尿病知识缺乏者，如1/3左右65岁以上老年人做不到足的自我保护，在新发生的足部溃疡中，只有不到25%患者认识到他们有发生足溃疡的危险性，80%的患者未进行过足部的检查。从未接受过糖尿病知识教育的患者，他们的足部溃疡导致截肢率增加2倍，以往有足部溃疡史，神经病变包括感觉、运动和自主神经病变，用特殊的尼龙丝检查时，缺乏知觉，周围血管病变，有足畸形：如鹰爪足，Charco糖尿病足，足底有胼胝，失明或视力严重减退；合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭。
&&& 2& 糖尿病足的流行病学
&&& 2.1& 国外状况& 在西方许多国家，糖尿病是截肢的首位原因，美国每年实施6万多例非创伤性中有50%为糖尿病患者。在发展中国家，由于发现比较晚，常合并广泛的感染，所以足溃疡和截肢很常见。例如：在加勒比海地区的某些岛国，糖尿病发病率的20%足病和坏疽是外科病房常见的病例。在发达国家，大约5%的糖尿病患者有足病问题，他们消耗了12%～15%的卫生资源。在发展中国家，这些数字高达40%，美国每年糖尿病的医疗费用中1/5用在了糖尿病足病的治疗上。
&&& 2.2& 国内情况& 目前，我国关于糖尿病足病的流行病学研究很少，缺乏完整的全国资料，仅有少数几家医院的统计数据：解放军第306医院1997年报道该院糖尿病中心筛查的626例患者中，6例有截肢史。范丽凤等报道352例住院糖尿病患者合并足溃疡为12.78%，小于60岁组足溃疡发生率为11.05%，＞60岁组足溃疡发生率为14.44%，足坏疽发生率为3.4%。常宝成等总结1997年5月～2001年12月天津医科大学代谢病医院治疗的208例糖尿病足患者的临床资料。糖尿病足患者占糖尿病门诊人数的2.24%,占同期糖尿病住院人数的8.57%，截肢（趾）率高达17.31%。
&&& 3& 糖尿病足的防治
&&& 尽管治疗糖尿病足尚存在着一些困难，糖尿病患者能够接受到专业的足病和治疗是截肢率下降的原因之一。对糖尿病患者和医护人员实施糖尿病足护理和健康教育，采取多学科的协作，糖尿病足的防治会取得很大成功。
&&& 3.1& 加强教育& 在对糖尿病病人教育中，应该包括糖尿病足护理的教育，特别是高危人群。高危人群包括：（1）处于Wagner糖尿病足0级的患者；（2）合并有外周神经病变；（3）合并血管病变；（4）曾经发生过糖尿病足溃疡；（5）足畸形者；（6）合并严重的视网膜病变及视力不佳者；（7）老年病人等。教育病人要做到十要和十不要。
&&& 3.1.1& 十要& 十要包括：（1）要保持双脚干净，每天用温水洗脚，水温适中，不要过冷过热。在洗干净后，可用婴儿爽身粉以润滑皮肤。（2）每天检查双脚，视力良好者可用镜子自己检查，视力不佳者请家属帮助检查。检查时特别要注意检查皮肤、脚跟下，第1趾骨下，大足趾下及脚趾间是否有异常，如增厚、皱裂、水疱、胼胝、溃疡形成。（3）要经常剪趾甲，方法要正确。在洗脚后，先平剪，然后磨光边角。（4）避免接触过高的温度和过低的温度，以避免烧伤和冻伤。（5）要保持双脚温暖，甚至晚上可穿袜子睡觉。（6）要经常检查鞋子，发现鞋子损坏形成硬结，鞋内有异物，特别是野外行走时，要每小时检查，因小石子很容易入鞋内，患者若有神经病变就不易感知。（7）要穿合适的袜子和鞋子。鞋子要偏大一点，帮高一点，底软一点。袜子要棉质，吸水性好，透气性好。（8）经常更换袜子和鞋子，以保证鞋子和袜子处于良好状态。（9）坐时要双脚着地，使双脚均匀受力，每小时要站立行走，以帮助血液循环。（10）每次门诊时都要提醒医生帮助检查双脚是否有危险因素存在。
&&& 3.1.2& 十不要& 十不要包括：（1）不要吸烟，因为吸烟能恶化微循环，促进糖尿病血管和神经并发症的发生。（2）不要饮酒，饮酒使血糖不易控制。（3）不要赤脚走路，特别是在野外或烈日下的海滩行走。（4）不要使用热水袋、电热器或直接烤火来取暖。（5）不要在检查水温前就把脚放入水中。（6）不要穿有补丁的袜子，不要穿太小、不透气的袜子。（7）不要穿硬质鞋、高跟鞋。（8）不要使用有害药品。（9）不要用力搔抓以免损伤皮肤。（10）不要自行处理鸡眼和自行用刀片割胼胝。
&&& 3.2& 伤口的处理& 糖尿病患者的足部，即使是小伤口，愈合时间也相当长，如伴有神经损害，就感觉不到引起伤口的刺激和疼痛，任何受伤的皮肤都非常容易发生感染，造成严重的后果。对于小伤口，应用消毒剂彻底的清洁受伤处，然后用无菌纱布覆盖，避免使用碘酒等刺激的消毒剂，不要使用紫药水等深色消毒剂，药品的颜色会遮盖伤口感染的征兆，请勿使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性的药物，以免发生皮肤溃疡，若伤口在2～3天仍无愈合，应尽早就医。
&&& 其他注意事项：每天坚持小腿及足部运动，如坚持30～60 min的走路或腿部运动可以改善下肢血液循环，缓解休息痛和间歇跛行的症状，应经常使血糖、血压、血脂、体重水平控制在正常范围内。
&&& 4& 糖尿病足病防治中存在的问题
&&& 目前，我国糖尿病足治疗方面最大的问题是缺乏足病专业人员，绝大多数医疗单位缺乏糖尿病足治疗的多学科合作，难以做到以多学科合作为基础的科学合理的治疗，由此造成的问题严重。例如，住在糖尿病专科的足溃疡患者的创面处理往往不彻底，内科医师不敢彻底清创，而住在外科的足溃疡患者的血糖控制较为困难，外科医师不敢使用足量的胰岛素严格地控制血糖。国内外的经验已经充分说明，在降低足溃疡和防止截肢上：（1）要强调早发现、早治疗；（2）要强调不同学科的协作；（3）要专科处理。
&&& 总之，控制和消除糖尿病足的危险因素，采取一定的措施保护自己的脚，就能预防糖尿病足的发生，降低截肢率，提高糖尿病患者的生活质量。
作者单位：412005 湖南株洲，株洲市二医院内分泌科
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