2年前做了根管治疗后的牙齿又开始痛了，专家来回答我该怎么办_百度知道
2年前做了根管治疗后的牙齿又开始痛了，专家来回答我该怎么办
结果牙神经也抽了，轻敲牙齿表面感到痒痒的疼痛，吃东西容易卡到里面去，结果去医院分了3次做了根管治疗2年以前大牙蛀掉了。现在牙齿表面填充物没了，那次麻药也没打，吃东西卡到里面在咀嚼就痛了，是不是要重新做根管治疗了，冒险抽牙神经，拍片以后效果不错，结果现在搞的牙肉痛了
提问者采纳
要上次根冲物没有脱落。也可拍片确诊，或者说做个冠修复最好，就不用重新做根管治疗，只要重新补上就行，根尖如有病变就需重做后再补牙
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再去治疗一次就好了， 所以不会感觉到痛不会很痛苦，因为牙神经已经没有了。治疗完以后从新堵上就ok了， 你的原因是因为牙根有炎症了
根管治疗一般不会重做，除非做的不到位。如果拍片效果不错，那么只有吃药了，不行只有拔掉看你的情况貌似是充填物脱离造成的，重新补下，调合，吃消炎药可能还会好的
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补过了牙还痛？补牙后漱口不干净也会造成疼痛
　　补牙后有时会疼两三天
　　葛久禹说，补牙对于老百姓来说，包括两类：龋齿修复以及根管治疗。但在专业医生眼中，补牙其实专指龋洞修补。
　　在一般老百姓想来，龋洞修补应该很简单，就是把龋洞先简单清理一下，把腐质去干净，然后用材料填充起来就好。如果龋洞比较深，那么在去腐质时，肯定不舒服，但填充好后就应该没问题了。如果看得及时，龋洞比较小，那更应该没啥感觉。总之一句话：甭管之前多痛苦，补完牙就该无事一身轻。
　　可是经常有人在补牙后，依旧会感觉不适，甚至疼痛。疼痛的种类也形形色色，有的人是激发痛，平时还好，但会出现短暂的冷热刺激痛，不过并不明显；有的是咬合痛，平时不痛，遇冷受热不痛，但一咀嚼就痛；还有一种是自发痛，那就比较痛苦了，没事儿自己就一阵阵痛，疼痛位置还不太确定，吃了冷热食物还可能加重，那滋味儿别提多难受了。
　　其实，在补牙后出现短暂的疼痛是可能的。比如有时候龋洞损伤达到了中重度，在用材料垫底、充填时，都可能刺激到牙髓，引起疼痛。不过一般正常的疼痛大约持续2-3天，也不会太强烈，然后就会消退。这种牙痛是可以等一等，观察一下的。
　　但如果疼痛时间长或者程度很剧烈，那么就可能出问题了。
　　补牙漱口不干净也会疼痛
　　&最常见的是诊断不正确，或者处理不当，这在一些不太正规的牙科诊所更容易发生。&葛久禹说，许多市民在龋病程度很轻时并不会主动就医，而就医时大多程度较重，同时也开始感觉疼痛。这其中有部分患者其实已经不是龋病，而发展为牙髓炎，但如果接诊医生水平有限、诊断不正确，仍旧当做一个简单的龋病来处理，那么处理再&完美&，患者的牙该痛仍然会痛。
　　此外，在补牙过程中一些技术处理手段也很有讲究。比如牙齿的面其实是圆弧形的，在打磨内部进行填充时，医生也需要处理成一个圆弧形面，然后进行填充。可如果医生处理不当，填充物填进去形成一个&正方形台阶&，就可能引起新的问题&&牙尖乳头炎；在填充时，医生还需要在填充物下放一个垫底的东西，如果这个处理不当，一旦遭遇冷热刺激也会引起疼痛；此外，如果补牙时填充物放多了，结果补好的部分高过牙齿原有的咬合面，等于&多出来一块&，那么一咀嚼，上下牙一咬合，你就会觉得痛。
　　另外，还有一些疼痛原因可能更让你想不到。比如在补牙时，医生都会让你时不时漱下口。你可别小看这个步骤，如果你漱口时不够仔细，有些补牙过程中使用的材料没有被及时漱口清除，又黏到牙齿上，日后你就要受牙痛的折磨了。
　　拖得越晚疼痛越难处理
　　至于根管治疗，在老百姓心中也属于&补牙&范畴。在这种治疗后还出现疼痛的情况就更多见了，葛久禹说，有统计显示，大约有10%-30%的人在根管治疗后依然会出现牙痛。
　　这其中，有部分患者可能是因为牙神经没有处理完全，有些是因为充填材料强度处理不当，还有一些可能和操作不当有关。其中大部分在2-3天后会好转，但也可能有少部分患者会出现更多问题。
　　值得一提的是，有些患者补牙后出现疼痛症状，或原有疼痛症状补牙后无明显好转，但检查补过的牙齿却没问题。&这有可能是其他牙齿的疼痛&扩散&至该牙。&葛久禹说，无论是哪一种牙病，尽早治疗不仅对牙齿保护更好，也更能显著减轻患者痛苦，减少这种&补后痛&的几率。&就以龋齿修补后的疼痛来说，大部分患者都以为龋洞本身已经很严重，甚至已经引起了其他口腔疾病，例如牙髓炎之类。而如果能在龋洞早期并不感觉疼痛时就进行修复，那么可以减少一些不必要的风险。&
　　一提到看牙医，许多人都胆战心惊，更是不拖到牙痛就不去医院；而一旦去医院补牙了，那自然是为了解决问题。
　　可是尴尬的是，经常有人好不容易克服心理障碍去补牙，结果牙齿该疼还是疼！你说这算什么逻辑？
　　南京市口腔医院牙体牙髓科专家葛久禹主任医师告诉记者，其实这种补完牙，牙还在痛的情况，在临床上并不少见，其中有些或许只要观察观察就好了，有些不仅不能拖，更可能要全部返工、大意不得。
稿源： 金陵晚报 编辑： 李娜
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核心提示：根管治疗，俗称抽神经，就是牙医把有病变的牙齿打开，将牙齿里面发炎、坏死的牙髓组织用各种器械移除干净，并把牙髓腔内(包含牙髓腔壁)消毒、清理干净，最后再用牙胶等物把牙髓腔紧密地封填起来。
　　做过根管的患者，经常在根管治疗之后听到建议做牙冠，但是对于为什么要做牙冠并不了解。根管治疗是治疗及的一种治疗方法，而做牙冠是一种方法，根管治疗后是否需要做牙冠修要看牙体破坏程度，如果牙齿破坏到无法用材料充填或充填后无法获得足够的强度以恢复咀嚼，就需要做牙冠修复，否则用永久性补牙材料充填即可。
　　为什么根管治疗后需要做牙冠，原因主要有三个方面：
　　1、因为需要进行根管治疗的牙齿一般已是龋病（虫牙）、缺损很大，这时虽然根管治疗完成，但是其所剩的牙体组织是很脆弱的，非常容易折断、裂开，失去正常的功能，单纯用材料已经没法恢复功能。
　　2、根管治疗是以药物以及器械的操作来将根管的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。然而，这样的消毒过程如果要认真的进行，却必须去除掉不少被的牙齿，以及不得不修整的牙体组织。所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗，则可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂，单纯用材料已经没法恢复功能，即使能恢复长远效果也不好。
　　3、经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。
　　由于这三方面的原因，整个牙齿的支持力量明显减弱，可能在某些特定条件下不足以支持咀嚼压力而容易发生牙冠劈裂，所以要及时做个牙冠把它保护起来。
（责任编辑：谢晓）
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根管治疗后填充物轻微脱落的充填修复
状态：就诊前
我平时只有每周一天半的门诊时间。周末一个月才有两天，八月份应该是9日、16日。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢凌大夫的回复~:)我下周二下午去找您，希望自己运气好些，能挂上您的号：）
下午的号，要上午就排队，具体时间我也不敢保证。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
疗效：很满意 && 态度：很满意
看病过程：终于见到了凌大夫，真是名副其实的好大夫！
我的牙非常不好补，缺损多，缺口大，牙体少，凌大夫花费了整整一个小时为我进行了非常负责非常细致非常严谨非常完美的充填，而且在治疗过程中随时关切我的感受，并为我仔细讲解和解释每一个步骤。
我感觉，凌大夫补牙就像是在创作一件艺术品，一丝不苟、精工细作、兼顾耐用与美观。除开这次补的牙外，还有另外一颗牙，也是需要重补，但是根管基础不算太好，在直接重新充填还是重新根管治疗再行充填的两个选择项中，我选择了后者，因为我觉得应该让凌大夫花费这么多心血完成的艺术品立于一个同样完美经得住考验的根基之上。
我的牙就交给凌大夫了，还有我同事的牙，呵呵。在这里也祝凌大夫身体健康，一切顺利~
看病过程：终于见到了凌大夫，真是名副其实的好大夫！
我的牙非常不好补，缺损多，缺口大，牙体少，凌大夫花费了整整一个小时为我进行了非常负责非常细致非...
状态：就诊后
凌大夫，首先感谢您周二的辛勤工作！您的心血让我的残牙又获得了生命，非常谢谢您。
不知您8月底或9月初的出诊时间有无变化？我计划在8月底或9月初的时候去挂号请您帮忙根管治疗左下六（2004年曾做过根管治疗），然后再进行直接充填。另外，周末去找您看牙的患者是不是会更多？
再另外（不好意思，问题太多了），我有一同事，也是补过的牙出了问题，自己的牙体与填充材料之间经常塞牙，而且最近还遇酸有痛感，有出血现象（我猜应该是牙龈出血），她这种情况能拖到8月底再去找您治疗么？
我如果出诊时间有变化，只要能上网会随时网上更新。
你可以下周日过来。
这种情况不好说，有可能是牙体的问题，也有可能是牙周的问题。只要没有急性疼痛，拖些日子到问题不大。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
谢谢凌大夫！
我和我同事想过两三周后，也就是大概八月底九月初的时候请您治疗，那个时间不知您的出诊时间会不会有大的调整（比如出差啊，休假啊什么的：））。另外，我猜周末找您的患者会更多，所以打算工作日请假早些排队去，还是采取上回的策略，呵呵。
我如果门诊时间有变动会随时更新初诊信息，到时候你提前一天查询就可以了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
凌大夫，我又来了，哈哈。不能再拖下去了，我打算明天下午去找您看左下六，上次您见过，也是牙体边缘有部分填充体脱落，然后您看片子还看出几年前做的根管治疗也不彻底，所以您建议可以重做根管再进行充填。明天下午你能接初诊么，我已通过电话预约上了明天下午第一个时段的普通号，打算直接奔您去了，多谢了：）
另外，我的那个同事正在出差，等她十月中旬回来以后她也会找您的：）
听说电话很难打？请带上以前的病历资料（包括X光片）。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
对的，很难打，我打了半个小时之久，不停地重拨，手机都烫手了，我也快放弃了的时候，方才打通。。。不过总算打通了，呵呵。明天下午1点之前去找您吧？
在网上？你怎么这么快就知道我回复了？
好的，明天下午见。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
对啊，呵呵，我经常时不时来这里看看，哪想这么巧，刚好碰见您也在这儿~
明天下午见~
今天久等了，你的牙虽然五年前治疗的不是很好，但是根尖周没有任何问题，只要不做修复不用重新治疗，否则你要花很多的银子，磨除更多的牙体，感觉有些得不偿失。如果使用中有其他异常，记得随时复诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
随时欢迎定期复查，祝节日愉快。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
凌大夫，新年好，给您拜年啦，祝您新的一年一切顺利，粉丝满天下~~
09年找您看病后，很久都没查看咨询区，新年前才发现原来我看完牙当天晚上您还针对我的就医情况给我做出了让人特别宽心感动的解释，真的很暖人心~~另外经常在主页上看到患友写给您的感谢信，他们说出的就是所有患友的心声~
我现在怀孕四个月了，要当妈妈了。大概在孕10周左右的时候，我三四年前在北大口腔医院做的右下六根管治疗后填补的树脂填充材料出现了脱落，具体位置在树脂材料与牙体接触的边缘部分，空隙还不算小。所以想咨询您一下：
1. 根管治疗后填充材料脱落，会不会让根管治疗时埋在根管中的药物出现向口腔的渗漏，如果有的话，这种渗漏出来的药物在随唾液和食物吞咽进肠胃后，会不会对胎儿造成不良影响？
2. 我现在孕中期能否去找您做右下六的重新填充？如果不拍牙片，只做填充材料的清理和重新填补是否可行？我可以在生完宝宝后再去复查。
谢谢您啦~~对了，09年您给补的牙目前完好如新，十分好用:)
可以考虑到医院，去掉以前的充填物，重新补一下。可以不拍x光片，但是最好有以前的病例和x光片作为资料。
祝宝宝健康成长。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
谢谢凌大夫。我可能这周或下周去口腔医院去找您处理一下，谢谢了~~
另外，我还想知道，以前根管冶疗时埋在根管和牙体里的药物是否会因为充填物脱落而向口腔内渗透？这种药物随唾液和食物咽下后是否会对宝宝有致畸作用呢？因为感觉偶尔在咀嚼的时候，口腔内患牙附近有异味溢出...也不知道是不是药物外渗。很担心宝宝被我所影响...孕妇就是喜欢胡思乱想，请见谅。
不用担心，不会有影响的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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凌建军大夫的信息
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