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小儿病毒性感染与细菌性感染的初步区别
如何根据原始初级资料判断上感病原1、从发病率上讲，85--90%为病毒，细菌大概不足10%，另外，支原体等亦可引起。2、细菌：中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征轻，热退后精神如常。3、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留热型（体温居高不下）。4、扁桃体上有脓点------细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡------病毒。5、扁桃体充血，表面不平、乌暗-------细菌；扁桃体充血，表面光滑、色鲜-----病毒。6、有卡他症状（留清涕）-----病毒；有脓涕、脓性分泌物-----细菌。7、病毒常伴皮疹。8、小年龄组（婴幼儿）------细菌多；大年龄组------病毒多。9、上感＞3--5天，多合并细菌。10、清涕、稀薄痰----多见病毒，但也有人认为其中少数为杆菌。11、咳嗽痰多----多为细菌；咳嗽痰少-----多为病毒。12、祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰（涕）为热，现代医学从另一侧面认为：前者为病毒，但也有例外，小部为杆菌，后者为细菌。13、血象：病毒初期：WBC可轻度升高，但N多不高。细菌：一般二者均高，但有三种情况：A、WBC升高，N不高；B、WBC正常/稍低，N升高-----多为阴性菌；C、WBC升高，N升高-----多为阳性菌。分类比总数更有意义。14、机查血象WBC分类与手工差异大，应以手工为更准确。15、伴寒战-----可能系细菌。16、伴手足凉------可能是阴性菌（革兰氏染色阴性菌，要警惕shock）17、在症状、体征不典型，血象又“四不象”时，应结合CRP、NALP等检查综合分析。
发表于： 22:38
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中医筋伤、中医妇科、中医男科、中医内科、中医皮肤科、中医儿科相关疾病。小儿病毒性感染与细菌性感染的区别
　　病毒性感染，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；
　　细菌性感染，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多和核左移现象。
小儿病毒性感染与细菌性感染的区别:
&&&&1、从发病率上讲，85--90%为病毒，细菌大概不足10%，另外，支原体等亦可引起。
&&&&2、细菌：中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征轻，热退后精神如常。
&&&&3、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留热型（体温居高不下）。
&&&&4、扁桃体上有脓点是小儿细菌性感染；扁桃体上有疱疹、滤泡是小儿病毒性感染。
&&&&5、扁桃体充血，表面不平、乌暗小儿细菌性感染；扁桃体充血，表面光滑、色鲜小儿病毒性感染。
&&&&6、有卡他症状（留清涕）小儿病毒性感染；有脓涕、脓性分泌物小儿细菌性感染。
&&&&7、病毒感染常伴皮疹。
&&&&8、小年龄组（婴幼儿）一般为小儿细菌性感染；大年龄组小儿病毒性感染多。
&&&&9、上感＞3--5天，多合并细菌感染。
&&&&10、清涕、稀薄痰,多见病毒感染，但也有人认为其中少数为杆菌感染。
&&&&11、咳嗽痰多,多为细菌；咳嗽痰少,多为病毒。
&&&&12、祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰（涕）为热，现代医学从另一侧面认为：前者为病毒感染，但也有例外，小部为杆菌，后者为细菌感染。
&&&&13、血象：病毒感染初期：WBC可轻度升高，但N多不高。细菌：一般二者均高，但有三种情况：
&&&&A、WBC升高，N不高；
&&&&B、WBC正常/稍低，N升高,多为阴性菌；
&&&&C、WBC升高，N升高,多为阳性菌。
&&&&14、机查血象WBC分类与手工差异大，应以手工为更准确。
&&&&15、发热伴寒战,可能系细菌感染。
&&&&16、发热伴手足凉,可能是阴性菌感染（革兰氏染色阴性菌败血症，要警惕shock）
&&&&17、在症状、体征不典型，血象又“四不象”时，应结合CRP、NALP等检查综合分析。&
&&&&小儿解剖、生理、免疫等方方面面特殊，血常规又太常规了，往往缺乏特异性，儿童疾病又变化多端，传变迅速，我们的生活环境与发达国家不可比拟，积习难改（比如随地吐痰吧），所以，原发/继发细菌感染也就多了，要等一些化验结果出来（如病原培养、血清试验，且不说在基层没有相当条件），恐怕要耽误了
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怎么区别小儿扁桃体发炎引起发烧是细菌性,还是病毒性?
怎么区别小儿扁桃体发炎引起发烧是细菌性,还是病毒性?
09-10-19 & 发布
到医院去做个血常规检查，根据相关指标医生会告诉你是有哪种病菌引起的。
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急性病毒性上：病毒性上呼吸道感染常见的表现形式有以下两种：一是普通感冒型，主要发病多在夏末秋初，可持续至次年春天。症状为咽部不适或咽痛，继之流涕，鼻堵，喷嚏，，肢体酸痛，乏力，头痛；有时伴有不同程度的发热。记数多呈减少或正常。病程3—7天多能自愈，但亦可持续数周以上。二是咽炎型上，主要症状是咽痛，并有流涕，鼻堵，头痛，和全身不适。咽红肿，淋巴增殖，可有少许渗出物，下颌淋巴结常有肿大并有触痛。记数偏低或正常。病程3—7天多自愈
。急性上（acute upper respiratory tract infection）是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，少数是细菌。其发病无年龄、、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。 病毒性上:病毒性上呼吸道感染常见的表现形式有以下两种：
一是普通感冒型，主要发病多在夏末秋初，可持续至次年春天。症状为咽部不适或咽痛，继之流涕，鼻堵，喷嚏，，肢体酸痛，乏力，头痛；有时伴有不同程度的发热。记数多呈减少或正常。病程3—7天多能自愈，但亦可持续数周以上。
二是咽炎型上，主要症状是咽痛，并有流涕，鼻堵，头痛，和全身不适。咽红肿，淋巴增殖，可有少许渗出物，下颌淋巴结常有肿大并有触痛。记数偏低或正常。病程3—7天多自愈急性上呼吸道感染是临床最常见的一种，约有70%-80%由病毒引起。据院急诊科统计，以发热就诊的病人占急诊门诊总数的40%左右，其中急性病毒性上发热患者约就占其中的80%以上。岭南地区由于其地域特点，急性病毒性上患者临床表现易见挟湿症状，现代研究发现成人病毒感染患者临床症状与湿具有一定相关性，认为急性呼吸道病毒感染临床表现多兼。西医对于急性病毒性上主要为抗病毒治疗及退热对症治疗，药对急性病毒性上呼吸道感染治疗方法多样，疗效确切，现代药理和临床研究资料亦表明，疗效肯定,毒副作用小,许多中药在体外和体内均具有较强的抗病毒作用,通过适当的配伍，可达到标本兼治的效果，具有广泛的应用和开发前景。文献显示，目前对于岭南地区多挟的特点无系统研究，缺乏有效的中成药制剂。本课题根据全国名老教授经验方采用制作的新香冲剂,具有清热解表祛湿的功用。旨在观察新香冲剂对急性病毒性上的临床疗效，为研制、开发治疗岭南地区多挟之外感热病的速效、高效、无毒副作用的中药制剂作好前期研究工。
上呼吸道感染急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。细菌性感染可直接或继发于之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、和等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防特御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、炎者更易罹患。
鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮破坏，少量单核浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。继发感染后，有中性粒细胞浸润，可出现脓性妥泌物。根据病因不同，临床表现可有不同的类型：一、普通感冒（common cold） 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为引起，次为副流感病毒、、、等。起病较急，初期有、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、、流清水样鼻涕，2－3d后变稠。可伴，有时由于炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、、少量等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5－7d痊愈。二、、喉炎和支气管炎 根据病毒对上、下的解剖部位不同引起的，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。急性多由、、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。少见。流感病毒和感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒可伴有眼结合膜炎。急性病毒性喉炎多由、流感病毒甲型、副流感病毒及等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、时疼痛，常有发热、或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。急性病毒性支气管炎多由、流感病毒、、副流感病毒、、腺病毒等引起。临床表现为、无痰或痰呈粘液性，伴有发热和乏力。其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可闻及干性或湿性啰音。胸片显示血管阴影增多、增强，但无肺浸润阴影。流感病毒或常发生于的急性发作。三、疱疹性咽峡炎 常由A引起，表现为明显、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、、咽及表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。四、咽结膜热 主要由、等引起。临床表现有发热，、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。五、细菌性咽－炎 多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、等引起。起病急，明显、畏寒、发热，可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。一、 见计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有计数与中性粒增多和核左移现象。
二、病毒和病毒抗原的测定 视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。
[并发症] 可并发急性鼻窦炎、、－支炎。部分病人可继发风湿病、、心肌炎等。
[诊断和鉴别诊断] 根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。一、 临床上很象“”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1－2h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒增多。
二、 常有明显的流行。起病急，全身症状较重，、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮的涂片，用荧光标记的流感病毒染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。
三、急性传染病前驱症状 如、、等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。, 呼吸道病毒目前尚无特效，以对症或治疗为常用措施。
一、对症治疗 病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、等口服。可用消炎喉片含服，局部。、流鼻涕可用1%麻黄素滴鼻。
二、治疗 如有，可选用适合的抗生素，如、、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。
细菌培养化学药物治疗病毒感染，尚不成熟。吗啉胍（ABOB）对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。阿糖腺苷对有一定效果。利福平能选择性抑制病毒RNA聚合酶，对流感病毒和有一定的疗效。近年发现一种人工合成的、强有力的诱导剂－聚肌胞（简称poly l：C）可使人体产生干扰素，能抑制病毒的繁殖。
采用中成药或辨证施治的原则对上有其独到之处。
[1][预防] 增强机体自身抗病能力是预防最好的办法。如坚持有规律的合适的身体锻炼、坚持冷水浴，提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。做好防寒工作，避免发病诱因。生活有规律，避免过劳，特别是晚上工作过度。注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黄素滴鼻。如有，可选用适合的抗生素，如、、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。
化学药物治疗病毒感染，尚不成熟。吗啉胍（ABOB）对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。利福平能选择性抑制病毒RNA聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定的疗效。近年发现一种人工合成的、强有力的干扰素诱导剂－聚肌胞（简称poly l：C）可使人体产生干扰素，能抑制病毒的繁殖。采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。急性上呼吸道感染约有70%－80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、、、、、、、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。
当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、炎者，更易罹病。鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染后，有中性粒浸润，大量脓性分泌物。本病全年皆可发病，冬春多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。可并发急性鼻窦炎、、气管－支气管炎。部分病人可继发风湿病、、心肌炎。甲型HIAN流感等 上呼吸道感染。病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。
本病需与下列疾病鉴别；
一、过敏性鼻炎
临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1－2h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。
常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病 毒分离或血清学诊断可供鉴别。
三、急性传染病前驱症状
如、脊髓灰质炎、等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。如坚持有规律的合适的身体锻炼、坚持冷水浴，提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。做好防寒工作，避免发病诱因。生活有规律，避免过劳，特别是晚上工作过度。注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。
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儿童病毒性扁桃体炎用什么药
09-11-02 &匿名提问 发布
化脓性扁桃体炎 扁桃体炎是指位于咽部的扁桃体的非特异性炎症，由于病毒或细菌感染引起，由病毒所致者常常是急性病毒性上呼吸道感染的一部分，而由细菌感染所致者则称为化脓性扁桃体炎，其症状、治疗、预后与普通病毒性上呼吸道感染不全相同，下面主要讲述小儿化脓性扁桃体炎。 急性化脓性扁桃体炎起病急，高热，咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食，检查可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结肿大。急性化脓性扁桃体炎的主要治疗原则是抗感染，静脉滴注抗生素，局部可用复方硼砂溶液漱口，也可含服有抗菌作用的喉片，同时注意休息、多饮水、进食流汁饮食。 急性扁桃体炎反复发作，可发展为慢性扁桃体炎，其原因与小儿免疫力低下有一定关系。慢性扁桃体炎扁桃体中储存有致病细菌，细菌分泌的毒素不但进入血液和炎性分泌物被吞下刺激胃肠道，可引起小儿长期低热、消化不良、食欲减退，甚至可影响生长发育，当机体免疫力下降时又可急性发作，同时细菌和毒素可导致机体发生变态反应，引起风湿热（风湿性关节炎和风湿性心脏病）、肾炎等疾病。慢性扁桃体炎的治疗可采取综合性措施，包括增强体质和免疫力，充分彻底的抗感染治疗，中医中药治疗，扁桃体局部冲洗，必要时施行扁桃体切除术。 关于化脓性扁桃体炎有以下几点需要说明： 扁桃体肿大与扁桃体炎：许多家长一听医生说孩子的扁桃体肿大，就认为得了扁桃体炎。其实扁桃体肿大与扁桃体炎是有着本质的区别的，位于咽部的扁桃体是人体重要的免疫器官，１岁以前扁桃体还未充分发育，扁桃体不肿大，得扁桃体炎的机会也不多，1岁后逐渐增大，4～10岁达到高峰，14～15岁逐渐退化，因此扁桃体炎多见于学龄儿童。学龄儿童单纯的扁桃体肿大（应称之为生理性肥大），无发热和咽痛，检查扁桃体无充血，无脓性分泌物，这是正常现象，不必治疗，同时小儿患扁桃体炎时扁桃体的大小并不表示其炎症轻重的程度。 不要轻易作扁桃体切除术：扁桃体是人体重要的免疫器官，具有细胞免疫和体液免疫的功能，产生的抗体IgA免疫能力强，可抑制细菌在呼吸道粘膜的粘附、生长和扩散，对病毒有中和与抑制扩散作用，其免疫力在小儿期（3～5岁）最活跃，切除扁桃体将消除局部的免疫反应，降低呼吸道的抵抗力，因此不要轻易作扁桃体切除术，慢性扁桃体炎患儿有以下情况方可考虑体切除：⑴化脓扁桃体炎反复发作，曾患扁桃体周围脓肿，炎症波及邻近器官，经常发生中耳炎及颈淋巴结炎，扁桃体上常见酪状分泌物，患儿口臭不适；⑵扁桃体重度肥大，妨碍呼吸、吞咽和发音，入睡打鼾、睡眠不安；⑶慢性扁桃体炎引起风湿热、肾炎等疾病；⑷慢性扁桃体炎引起长期低热、食欲减退、影响孩子的生长发育。 急性化脓性扁桃体炎偏方 背景 白色浅粉浅绿 字号 101214 　　中药处方（一） 　　〖 辨 证 〗 肺胃积热，复感风温时邪。 　　〖 治 法 〗 清热解毒，通腑利咽，排脓生肌。 　　〖 方 名 〗 通泻利咽汤。 　　〖 组 成 〗 生大黄（后下06-10克，软柴胡6-9克，淡黄芩6-9克，金银花10-15克，连翘壳10-15克，射干10克，夏枯草10克，蒲公英10-15克。 　　〖 用 法 〗 水煎服，每日1剂，日服2次。 　　〖 出 处 〗 《福建中医药》。 中药处方（二） 　　〖 辨 证 〗 肺胃积热。 　　〖 治 法 〗 凉营解毒，清咽利膈，收敛去腐。 　　〖 方 名 〗 清热解毒合剂。 　　〖 组 成 〗 元参10克，生石膏25克，板蓝根15克，儿茶5克。 　　〖 用 法 〗 制成浓缩剂型，每日1剂（50毫升），日服2次。 　　〖 出 处 〗 北京中医学院东直门医院儿科方。 　
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慢性扁桃体炎 慢性扁桃体炎是位于咽部两侧的扁桃体反复发作，使得细菌长期停留于扁桃体内，每遇身体抵抗力下降即容易发病。在儿童多表现为扁桃体肿大。慢性扁桃体炎是人们日常生活中最常见的疾病之一。 [临床表现] 1．反复发作咽痛：每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。 2．口臭：由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。 3．扁桃体肿大：多见于儿童，肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。 4．全身表现：扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。如细菌毒素进人体内，町有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低烧等表现。 [诊断] 1．咽痛反复发作、咽异物感，下颌淋巴结肿大，检查可见扁桃体周围粘膜慢性充血，挤压扁桃体可有脓栓从腺窝口挤出。 2．鉴别 (1)与单纯扁桃体肥大鉴别：扁桃体的大小并不是确定其有无慢性炎症的唯一标准，不少扁桃体肥大的人并没有慢性炎症的表现，所以，是否患慢性扁桃体炎，要根据临床特征而定。 (2)与扁桃体肿瘤鉴别：扁桃体肿瘤可见于青、中年，多表现为单侧扁桃体在短期内(多为3个月至半年)明显肿大。此时，需及时到医院检查，以免贻误病情。 [治疗] 慢性扁桃体炎的治疗是长期的，坚持治疗是很重要的一点。保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。 1．西医药治疗 (1)含漱法：可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食 盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。 (2)药物治疗：可长期服用维生素C，每次1片，每日 3次。体质虚弱常易发作者，町在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥用消炎药。 (3)手术治疗的选择：一般可按照以下原则。 ①扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。 ②反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。 ③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。 ④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风：湿等病，应在医生指导下掸期手术。除此之外，还有一些病人或病情不宜手术者。 ①急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。 ②造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等病人不宜手术。 ③妇女月经期及经前3—5日不做手术，否则，术后咽炎症状加重。 ④有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。至于慢性扁桃体炎的病人具体何时手术为宜，最好请医生帮助决定。 2．中医药治疗：中医认为慢性扁桃体炎与体质虚弱，脏腑虚损有关，主要与肺、肾阴虚有关，治疗卜多用滋补肺肾，生津利咽的方法。常用方药：玄参12克、麦冬10克、生地12克、知母10克、黄柏6克、桔梗10克、生甘草6克。有消化不良，不思饮食者加陈皮10克、砂仁6克、焦三仙各10克。四肢乏力，精神疲倦，大便溏泄者，．则应改服中成药参苓白术丸，每次6克，每日 2次。 [预防与调养] 1．慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。 2．坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。 3．患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。 4．预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热高者町用酒精擦浴，协助降温。 2．积极治疗急性扁桃体炎可预防本病。
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它是扁桃体的炎症,应该应用敏感抗生素治疗.
不少患者有扁桃体发炎的症状，有的还经常性发炎，有些人想请医生给进行手术，摘除扁桃体。那么扁桃体发炎，到底该怎么对待呢？ 扁桃体内含抗感染的细胞，是咽喉腔的一种淋巴组织，在咽部和口腔交界处的两侧面。 扁桃体为什么会发炎 为何老是扁桃体发炎呢？扁桃体算是呼吸道的防卫机关之一，可以过滤病菌并产生抗体，保护呼吸道和食道不受病菌侵入，而在三到五岁时正是最发达的时期。如同其他的淋巴腺体一样，若有病菌入侵，就会有增生肿大的现象。所以很多的呼吸道感染都会有扁桃体和咽喉淋巴腺体的红肿发炎。若扁桃体发炎特别严重，会有化脓的现象。 入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多，百分之七十是病毒感染，像鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、肠病毒等。其余少数是细菌性感染引起的。病毒感染后易继发细菌感染，产生较重的临床表现。 由于每个机体抵抗力的不同及病菌的不同，扁桃体炎的症状也不同，有多种多样的表现。有的则会出现轻微感冒症状、颈部淋巴结肿大、口腔溃疡等症状。当然，也可能有较严重的感冒症状、全身不舒服等。有时候扁桃体肿得太大，阻碍了鼻子的呼吸畅通。某些病毒甚至可能使扁桃体肿大到出现上呼吸道阻塞的症状，使患者呼吸困难。 扁桃体发炎很严重吗 得扁桃体炎算不算严重？会不会有什么不良后遗症呢？基本上扁桃体炎本身是很良性的疾病，不过，问题会出在病原菌本身、感染的严重度和机体抵抗力的强弱。如果这致病菌只是造成扁桃体的局部感染，感染病程过去就没事了。但有的致病菌会有全身性的影响，就可能有较复杂的病程或不好的后遗症，如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎等。 扁桃体炎的发病形式，很直接，眼见为凭，可目视扁桃体的状况。让患者张大嘴巴，观察扁桃体及口咽的变化则可以知道是否有扁桃体炎。不过医生除了要诊断是不是扁桃体炎之外，另一个重要工作是要区分到底是细菌性感染还是病毒性感染，有没有全身性感染，会不会有其他并发症。通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗，而病毒性疾病则不需要抗生素，有需要的话可以抽血检查来帮助诊断。 这些感染都具有传染性，所以患者有扁桃体炎，若可以的话应尽量不出门，严重的患者要多休息并摄取适当的水分。有些人经常反复感染，扁桃体变得比一般肿大，也有些人先天就较大，经常感染后更大。有时会影响呼吸，或造成睡觉时鼾声很大、甚至影响睡眠质量，可考虑做扁桃体切除手术。 何时需要切除扁桃体 下述情况有必要切除扁桃体：频繁发作的扁桃体炎，或者扁桃体病变全面影响健康或使中断学业，以及影响听力或呼吸时。然而，有时施行扁桃体切除术是不必要的，如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题。 --------------------------------------- 扁桃体切除术适应征包括：扁桃体炎一年发作四次或四次以上；扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上；扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等；有过一次或一次以上扁桃体脓肿；扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体；扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。 手术在全麻下进行，当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时，将扁桃体剥离切除。大多数切口无须缝合，可自然愈合。患者一般术后住院观察24小时以上。一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响。 ---------------------------- 摘除扁桃体有利也有弊 有的家长因孩子经常扁桃体发炎，就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体，但医生一般都会慎重考虑。扁桃体为什么不能随便摘除呢？ 扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化，增强吞噬细胞的功能。这些在两岁至五岁时表现最为活跃。 从免疫的观点来看，由于其对身体的免疫作用，不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象，如果肥大但未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作，妨碍呼吸和吞咽，引起风湿及肾炎等疾病时，应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行，而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁，不能久等，可考虑在发作消退后数天施行手术。 --------------------------------------------------------- 扁桃体切除术为有效疗法，其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定，只对手术禁忌者可采用。 扁桃体切除术（tonsillectomy） 适应症 （一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。 （六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。 （七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。 （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。 禁忌症 （一）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。 （二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。 （三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。 （四）在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。 （五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。 术前准备 （一）认真询问病史及体格检查，特别注意有关出血病史的询问及出血凝血机制的检查。 （二）血、尿、便常规出凝血时间。 （三）胸透、心电图检查。全麻者，肝、肾功能检查。 （四）全麻者术前禁食，采用局麻者，术前酌情进少量饮食或禁食。术前半小时皮下注射阿托品。（挤切法免用）。病人紧张者可服镇静剂。 手术方法 用剥离法与挤切法二种。 （一）剥离法（dissection method） 1．麻醉及体位：采用局部麻者，取坐位或半坐位，咽反射敏感者可于咽部喷1%的卡因，再以1%奴夫卡因（加1:1000肾上腺素）于舌腭弓及咽腭弓粘膜下及扁桃体外侧包膜周围浸润麻醉。 2．操作步骤 （1）切口：用扁桃体钳夹持扁桃体向内、上牵拉，暴露舌腭弓游离缘与扁桃体之间粘膜皱襞，以弯尖刀切开此处粘膜，并向后切开咽腭弓与扁桃体间部分粘膜。 （2）剥离：用血管钳或剥离器插入舌腭弓切口，并向上后将扁桃体上极游离，然后用扁桃体钳夹持扁桃体上极，再以剥离器由上向下将扁桃体在其被膜外下周围组织分离，直至其下极。 （3）切除扁桃体：将扁桃体圈套器的钢丝套住扁桃体，同时将扁桃体向上提，钢丝向下压，收紧钢丝圈，绞断扁桃体下极根蒂部分，将扁桃体完整切除下来。 （4）止血：切除扁桃体后立即用大棉球压迫扁桃体窝进行止血，见有血管出血，给予结扎。最后用腭弓拉钩牵开舌腭弓，充分暴露扁桃体窝进行检查，如出血已完全停止，且无残余扁桃体组织，一侧手术即告完毕。 用同法切除对侧扁桃体。 3．全身麻醉时，病人仰卧头后仰位，肩下垫一小枕，摇低手术床，使头部稍低于胸部，避免术中将血液吸入气道。置入台维氏式开口器，注意勿压伤舌及口唇，勿压落牙齿。 （二）挤切法（guillotine method） 1．麻醉：全麻或局麻。 2．操作：病人取仰卧或坐位，助手将其头部固定，置入开口器后，手术者以压舌板压舌，暴露扁桃体下极，右手持挤切刀，从扁桃体下极套入，再转动刀环，使其位于扁桃体和咽腭弓之间，将扁桃体后面及上极套入，并向舌腭弓方向提起，这时扁桃体在舌腭弓下隆起成一“包块”，即用左手拇指或食指将“包块”挤压入环内，随即收紧刀柄，推动刀杆前进，使刀片切入刀环的尽端，以迅速有力的扭转及提拔动作切下扁桃体。以同法切除对侧扁桃体。助手迅速将患者头部侧转，使其将血吐出。止血方法同剥离法。 术后处理 （一）患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作，若有，应检查是否有出血。 （二）术后三小时可进流食，六小时后可用盐水漱口。创口痛时，颈部可冷敷。 （三）术后第二天，创面出现一层白膜，是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落，创面形成肉芽，表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色，应注意有感染可能，可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。 手术并发症及其处理 （一）出血：手术后24小时内的出血为原发性出血，较多见，多发生在术后6小时内，可能是手术欠细致，遗留残体或止血不彻底，或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张之故；也可能是原已出血的小出血点，因咽部活动，咳嗽或血压一时性增高等原因引起出血，缺乏维生素C，凝血酶元含量降低，天气骤然变化，也可促进术后出血。继发性出血，常发生于手术后5～6天，主要是白膜开始脱落时，因咽下硬食擦伤发生出血，若加注意可以防止。如属继发性感染性出血，则应加强处理，如抗感染等。 1．扁桃体窝内若有血块，应予取出，用纱布球加压10～15分钟。检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处，下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点，较难看到。若有明显出血点，用血管钳夹住结扎止血。 2．弥漫性渗血，可用止血粉，明胶海绵贴附压迫于出血处。无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内，将舌腭弓及咽腭弓缝合3～4针，纱布留置在扁桃体窝内24小时。 3．有时病人将血咽下，积存于胃内未被察觉，到达相当数量后有时可突然呕出大量血性物，病人脉搏频数，面色苍白，出冷汗等早期休克现象，应采取补液，输血及止血等措施，积极抢救。 4．手术损伤颈内动脉：极少见，如处理不及时可导致大出血死亡。主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离，分离不宜过深，对粘连组织切忌用刀、剪切割。一旦不幸发生，立即压迫止血，并自颈外行颈内动脉缝合术。 （二）伤口感染：病人抵抗力低下，术中无菌操作不严或术后出血可合并伤口感染。表现创面不生长白膜，或白膜污秽而不完整，咽部充血、肿胀、咽痛较重，有时伴有发烧。应用足量抗生素及0.5～1%双氧水漱口。 （三）此外还可并发肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等。 预防: 首先在于增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合。许多人常加夜班工作，容易导致扁桃体发炎。其次，应减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。同时，还应积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。
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