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手足口病为何更易感染4岁左右的儿童？
日19:38 　
手足口病是世界范围广泛流行的传染病，怪吗？不怪！但是现在开始流行了。手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。
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这几天，似乎手足口病还没有得到有效控制，有几个网友打电话问我，有关病情和疫情，尤其在广东的安徽老乡们，他们表示了极大的关注和担忧。确实也是，为什么过去的一般传染病这两天被卫生部确定为法定传染病管理的范围里呢？这表明次病多和比较严重地干扰了人民群众的生活和危及少年儿童的生命。近年来，尤其是我国部分地区先后发生由肠道病毒71型感染引发的手足口病疫情，个别地方出现因中枢神经系统、呼吸系统损害导致的少数患儿死亡，引起社会的广泛关注。
我们回顾一下手足口病的历史。手足口病是全球性传染玻1957年新西兰首次报道该玻1959年提出手足口病命名，早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年美国又确认EV71。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。
20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。
我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。
1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。
手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。
传染源在哪里
人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。
传染的途径
病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。
为什么在儿童，尤其在4岁左右的儿童容易感染呢？自己主要是成年有了抗体，而婴儿的抗体来自母体。
主要临床症状
急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等
从流行病学来看，本病的预防还是比较容易的，养成良好的卫生习惯和做好医院的交叉感染的管理是预防的最主要和有效的手段。
个人预防措施
1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。
2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。
3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
医疗机构要严格按照卫生部日颁发的《医院感染管理办法》做，同时在疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；医务人员在诊疗、护理中要严格按照手卫生管理办法做好洗手或手消毒。
从调查来看，63.1%的医务人员是因为工作太忙没时间洗手，44.1%认为洗手池太少不方便及时洗手，10.1%的人觉得自己戴着手套，不洗手也无妨，还有6.1%的医务人员，根本不知道正确洗手的方法。从对手卫生的态度来看，75.6%的医务人员认为加强手卫生，可以减少院内感染。
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（人民网强国博客）
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手足口病又叫发疹性口腔炎,是以手、足皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡为主要临床特征。由数种肠道病毒感染所致，该病主要侵犯儿童，并有周期性流行的趋势。手足口病自1957年在加拿大首次报告，我国自1981年在上海、浙江、北京等地也有过该病发生，1983年4月至9月天津市出现手足口病的流行。……
手足口病患儿明显增多，有些医院手足口病病区的床位已几近饱和。东莞市疾病预防控制中心发布的消息称，今年从2月份开始手足口病病人就开始增多，进入了手足口病的快速上升期，高峰期比去年提前了2个月左右。值得注意的是，今年手足口病的优势病毒型别与2010年相似，当年三月病例曾比2009年同期剧增9倍。……
引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型(EV71)最为常见。手足口病不是一种新的疾病，该病例已有30多年历史，浙江每年都有一些散发病例出现。……
检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2-4周才能出结果。……
手足口病主要发生在10岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。……
口蹄疫病毒只引起偶蹄类(两半蹄子)动物牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生口蹄疫，成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫，才有可能使人患病。手足口病的传染源是患者和肠道携带病毒的人，属于人类疾病。……
手足口病是一种常见的小儿传染病，目前西医尚没有疫苗和特效治疗药物。据参与《中医药防治手足口病临床技术方案》制定工作的一位专家介绍，手足口病属于中医理论里“温病”的范畴，被称为湿热疫毒，而中医对温病治疗素有成效。……
手足口病是一种小儿常见的传染病，一般多以清热解毒、凉血去湿、调脾助运、养阴生津为治法。经临床应用，中医在手足口病医疗上，能使症状迅速减轻、病程明显缩短、治愈率较高。……
&&&&对于有手足口病发生的区域，个人和幼托机构及小学可以采取这样的预防措施：把藿香、艾叶、肉桂等烘干磨成细粉做个中药香囊，每天让孩子挂在胸前（离口鼻要近一点），睡觉时放在枕头边，半个月到一个月后香味消失再换一个;用藿香、艾叶等中药加入到敞开的容器里，每天加热熏蒸房间30分钟……
&&&&手足口病属于中医“温病”的范畴，孩子易因感受疫毒时邪而致病，病位主要在肺、脾、心三脏。小孩子的脾胃和心肺都比较娇嫩，容易受到损伤。而中医则讲究辨证施治，按病情的轻重和证型来给药，早期辨证服用中药对改善症状、减少变证的发生具有一定的优势。……社会化媒体
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Hi，看起来你很喜欢这些内容，但是你还没有登录！在你登录以后，就可以收藏感兴趣的内容，关注感兴趣的作者！·感染EV71一定会得手足口病吗？
·手足口病对小儿有哪些危害？
·如何早期识别手足口病？
·得过一次手足口病后还会再得吗？
·日常生活如何预防手足口病？
·宝宝有哪些症状需要紧急就医？
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&&&&今年，手足口病又有抬头的趋势，给家长带来很大的困扰。我们应该如何尽早地发现手足口病的蛛丝马迹，做好预防护理措施，让宝宝远离手足口病？&访谈视频:&&
专家简介：
&&&&张宝元，医学硕士，研究员。1986年毕业于河北医科大学医学系，现任首都儿科研究所研究员。专业特长：儿科消化与营养，擅长运用中西医结合方法治疗儿童疾病，对儿童腹泻、幽门螺杆菌感染、肠痉挛及呼吸道感染等方面有丰富的临床经验。主要研究方向为儿科消化、营养微生态学、营养与出生缺陷等领域。在国内核心期刊发表学术论文20余篇，国家发明专利2项。近年从事儿科传染病控制与管理。
带你认识手足口病
手足口病到底是怎样的一种病？
手足口病这个病并不是什么新的传染病，是儿科最常见的、最多发的一种疾病。这个病它的命名就是从国外来的，以它的症状来命名，手足口，根据症状来命名的。这个病首先是1957年新西兰第一次报道，随后1958年分离出肠道病毒了。…【】
手足口病的主要病毒是什么？
主要是肠道病毒，柯萨奇A16型病毒（这是比较常见的）和肠道病毒EV71，这两个肠道病毒比较容易引起这个疾病。过去咱们讲这个传染病一个病原引起一个传染病，这个病是多种病原引起一个传染病。
感染EV71一定会得手足口病吗？
感染EV71以后，可发生丘疹、疱疹，或者有其他病毒感染的证据，临床发病特征是符合这个疾病诊断的标准。但是如果没有明显的皮疹，我们一般只诊断EV71的感染，或者是肠道柯萨奇病毒的感染。
手足口病有什么表现？
其实手足口病可分成普通性和重症性。普通性显著的特征除了有发烧、咳嗽、流鼻涕等呼吸道表现，还有消化道反应如说呕吐等等，还会在手、脚及臀部出现一些典型皮疹…【】
为什么有的宝宝病情轻，有的宝宝重？
现在重症的发病机理还不太清楚，其实发病机理不清楚直接影响的就是临床的诊治，对于重症的救治不同这块有不同的观点。但是确实大家比较通用讲神经元性…【】
大人感染EV71病毒也会得这个病吗？
大家可能有一个误区，好像是大人不得这个病，作为一种传染病传统源来说是可以起到一个传播作用的，他在护理孩子，会传给孩子，有时候在卫生条件比较差的时候，容易发生病变。
病情轻重和传染性有什么关系吗？
这个没有什么正反比的关系，这个病毒感染以后发病一周之内反应都是比较强，不是说重症反应特别强，轻症就没有反应。
大概从什么时候传染性就没有了？
一般这个病潜伏期是2到7天左右，一般是一周，对于幼儿园，或者学校的孩子，我们要求症状消失以后一个礼拜才去上学，基本上病后一周以后传染性就逐渐降低了。
手足口病对小儿有哪些危害？
它是一个常见病，普通的病例跟咱们一般的呼吸道感染是一样的，损害、危害不是太严重。对于重症的病例，因为损伤到神经、呼吸、循环系统，这是比较严重的…【】
手足口病有没有什么并发症？
尤其EV71病毒有一种神经性的特性，好像感染以后很容易侵害神经系统，造成一系列重症表现，出现神经性病毒性反应，可能会发展得很快。刚开始的时候可以没什么反应…【】
哪些情况会导致死亡？
可以是肺水肿引起的呼吸的衰竭，还有循环的衰竭，心脏已经射血量很低了，而且收缩没有力量，会很直接的。另外对于其他的会导致多脏器的衰竭。
得过一次手足口病后还会再得吗？
因为肠道病毒感染是多种原因引起的，他感染一次以后，可能免疫力并不持久。为什么手足口病得两三年会有一个小的高峰，就是免疫力不持久的原因。
今年手足口病发病状况有什么特点？
其实从今年发病来看，时间才刚刚四月份，每年4月到9月份是一个发病高峰，今年从3月底，4月初开始有了，从现在目前发病的情况来看，根据今年的统计，今年的前三月重症病例已经有两千多例了，死亡的90多例…【】
手足口病如何预防
日常家庭生活如何来预防手足口病？
作为一个传染病，它的预防应该从三个方面去入手，传 染病的发生首先是一个传染源，一个是传播途径，再一个是易感人群 。如果把传染源控制住了，这个传染病就不会传播了…【】
在托幼机构和小学如何预防手足口病？
这个病的发生主要聚集在托幼机构和小学，这两个机构对这个病防治应该起到一个关键的作用。所以咱们国家教委，各个区县的教委对各个学校和托幼机构都有防控方面的安排…【】
流行期间孩子洗手方面需要注意哪些细节？
手的卫生对于这个病的预防是很重要的。其实养成咱们小孩良好的卫生习惯是非常重要的，其实包括咱们的家庭保育员，父母，到医院以后，包括医生、护士他们的卫生都很重要…【】
带宝宝外出的时候，需要注意哪些方面？
有的家长可能有一个误解，因为现在流行，就不敢带孩子出去了，让孩子在家待着。这样也不好，因为尤其在天气比较好的时候，应该带孩子出去活动…【】
宝宝的生活作息方面需要做哪些调整？
当然这个病有发烧一些呼吸道的表现，重症的话对身体损害就更大了，病毒感染对身体有伤害，所以要充分保证孩子休息。学校也不能去，就要在家里休息…【】
板蓝根能不能预防手足口病？
板蓝根有一定清热解毒的作用，可以在流行期间给孩子吃。得了感冒以后，一般的清热解毒的都可以用一些，双黄连也都可以吃。
预防手足口病主要以食疗还是药疗？
如果宝宝胃口好，最好通过食疗。如果孩子已经得了手足口病了，一个是没有食欲，再一个很疼、哭闹，这个时候通过一些药物，维生素糖浆剂，感官上，口味上比较好，他愿意接受。
目前有没有预防手足口病的疫苗？
目前没有疫苗预防手足口病。我想研究已经开始在做，手足口病因为是一个多病原引起的疾病，多种肠道病毒，相对来说难度还是比较大，肯定有人在做这方面的工作。
手足口病的治疗
家长发现宝宝有哪些症状需要紧急就医？
因为普通的手足口病和一般的呼吸道感染没什么很大的区别，99%都是一般的普通病例，家长不必感觉太恐惧。但是对于1%的重症我们要警惕，因为重症死亡率还是很高。所以说一旦出现有这么几种情况，咱们2010年早期的诊治方案上有那么几条预警的…【】
手足口病转诊时机和诊治过程是怎样的？
基层的医疗环境条件不是很好，基本上有皮疹发烧就会转走，就怕重症随时可能发生，或者有病毒变化…【】
就诊之前需要做哪些准备？
如果小婴儿发烧，不要包得一层一层太多，因为小孩本身体温的调节机制就不完善，你包得太多反倒温度越来越高，适当让他透透气，稍微打开一些降温，另外要穿得宽松一些，棉布的衣服…【】
确诊手足口病后，家庭护理方面应该注意哪些？
这个病没什么特殊治疗，休息、营养，这是一个常规的，睡眠、足够水份，维生素补充均衡。另外由于本身特殊的口腔有皮疹，包括咱们手足上的皮疹，要防止进一步的感染，可以用一些盐水漱口，用金霉素鱼肝油都可以。
临床上手足口病的检查方式和治疗方式是什么？
这个病比较好诊断，如果发烧，有皮疹，可以做初步的临床诊断，如果不是特别典型的皮疹，又以重症、凶险的表现来的，来了可能出现昏迷，或者高热，身上没有典型皮疹…【】
手足口病病程一般需要多久？
一般病程一周左右。在学校，托儿所症状消失后一周可以上学。
轻症手足口病可以自愈吗？
可以自愈，吃一些药物，说白了就是靠个人自身的抵抗力。
网友热点问题
常洗手，讲究卫生是预防的关键吗？
对，从病人到护理人员，到医务人员手上卫生相当重要，一定要常洗手，而且按规范去洗手。
仅就安全这个问题而言，在家照顾的幼儿是否比幼托机构的孩子更安全些？到了入园的年龄，是否要为此推迟入园？
因为小孩入园有一个适应幼儿园的过程，由于在心理上不适应，可能就会导致身体的不适应，状态不好，免疫力低下，很容易得病，有经验的一些家长，都有这种经验，…【】
如何及时分辨手足口病与一般发烧感冒的区别？
手足口病实际上前期的表现和一般的发烧感冒没有什么太大区别，也可以有发烧、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等，有的小孩可能还有腹泻，甚至有满身皮疹，这是它的典型表现。有的孩子仅在口腔出现这种疱疹…【】
在手足口病的高发期，让孩子少接触其他孩子，能够最大限度的减少孩子患手足口病吗？
对，这个就是咱们说的隔离的问题，首先你得了手足口病以后，你在家休息，就是把你和别的孩子隔离开来，同时切断传播途径。如果和正常孩子减少接触以后，肯定能够减少传染的的可能。
亲吻孩子不会传染手足口病？
一般的情况下不会的，只有一个密切，咱们所谓密切接触，就是你生活的密切接触，一个是接触的程度，时间和强度，偶尔就亲吻一下那是没有问题的，他还有一个病毒量和身体免疫力的问题。
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