糖皮质激素家族之地塞米松
糖皮质激素家族之地塞米松
糖皮质激素在临床中的应用范围很广，但它效果好的同时也伴随着很多的副作用，而且它的种类很多。短效，中效，长效，各有不同的适应证。
地塞米松作为一种长效糖皮质激素，在很多疾病中都有应用，下面介绍一下地塞米松的相关知识。
地塞米松剂型
地塞米松是一种人工合成的长效糖皮质激素，是泼尼松龙的氟化衍生物，半衰期达 36 - 54 h，与中效的泼尼松和甲泼尼龙的生物等效剂量比分别为 0.75∶5 和 0.75∶4。
1. 片剂：0.75 mg；
2. 注射剂：2.5 mg（0.5 ml），5 mg（1 ml），25 mg（5 ml）；3. 地塞米松磷酸钠注射剂：1 mg（1 ml），2 mg（1 ml），50 mg（1 ml）；4. 醋酸地塞米松混悬液：5 mg（1 ml），25 mg（5ml）；5. 滴眼剂：1.25 mg（5m l）；6. 软膏剂：2 mg（4 g），2.5 mg（5 g），5 mg（10g）。地塞米松药理作用地塞米松为长效糖皮质激素药物，具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他：（1）促进胃酸分泌；（2）抑制松果体褪黑素的分泌；（3）减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。备注：传统认为起效时间快慢甲强&氢考&地塞米松地塞米松临床应用地塞米松属于长效糖皮质激素，它的抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松（中效）更强；水钠潴留副作用更小，适合短期使用（长期应用可导致医源性肾上腺皮质功能不全），可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合。
1. 过敏性休克
在过敏性休克的抢救过程中，首先是肾上腺素，其次便是扩容和激素。
而在激素选择地塞米松或是甲强龙间存在争议：
有人认为甲强龙起效时间快，而地米起效时间慢，应选择甲强龙，但临床工作中经常使用的却是地米，关于原因有几种说法：
（1）甲强龙属外源性激素，在体内需要经过肝脏转化，中效弱效，但主要分布于肺部，ARDS 时推荐使用，可减少肺间质水肿，防止肺纤维化。
（2）地塞米松亦属于外源性激素，长效中效，与糖皮质激素受体结合力强于其他两个，抗炎强，作用时间长;
关键在于在皮肤小血管分布浓度高，分布体积大，组织穿透力强，可有效减少渗出，缓解皮肤充血症状，对过敏性休克尤为适用。
（3）也有人认为可能地米为抢救常备药，药物来源比甲强龙方便，另外地米是液体，可以直接抽出不用稀释，直接静推，也为抢救病人赢得时间。
用药方法：地塞米松 10-20 mg静脉推注，可重复使用。2. 严重感染
大量抗菌药物配合使用可有良好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时可用地塞米松作辅助治疗；
但是病毒性感染一般不用激素。
用药方法：一般剂量静脉注射每次 2-20 mg；静脉滴注时，应以 5% 葡萄糖注射液稀释，可 2-6 小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过 72 小时。3.地塞米松抑制试验（1）午夜 1 mg地塞米松抑制试验：试验当日 8 am测血皮质醇作为对照，12 pm服地塞米松 1 mg，次晨 8 am再测血皮质醇作为抑制值；（2）小剂量地塞米松抑制试验：实验前 1 日留 24 h尿测游离皮质醇作对照值，试验日上午 8 点抽血浆 ACTH 及皮质醇的对照值。自试验日上午 8 点起口服地塞米松 0.75 mg，q 8 h口服，连服 2 日，共 6 片，试验结束当日 8 am抽取皮质醇；（3）大剂量地塞米松抑制试验：试验当日 8 点抽取皮质醇，抽血后服地塞米松 3 片（2.25 mg），q 6 h口服，连服两天，共 22 片，试验结束当日抽取 8 am 皮质醇。 4.血液病血液系统疾病如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等，地塞米松 40 mg/d 连用 4 d 治疗属大剂量冲击治疗；其单独或联合其他药物治疗 MM、ITP、淋巴瘤和 ALL 的疗效确切，近年来已逐渐被纳入相关治疗指南或专家共识中。另外，也用于鞘内注射每次 5 mg，间隔 1-3 周注射一次。（放脑水肿前面吧）5.可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿首剂静脉推注 10 mg，随后每 6 小时肌内注射 4 mg，一般 12-24 小时患者可有所好转，2-4 天后逐渐减量，5-7 天停药；对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注 50 mg，以后每 2 小时重复给予 8 mg，数天后再减至每天 2 mg，分 2-3 次静脉给予。6.关节炎中的应用关节腔内注射一般每次 0.8-4 mg，按关节腔大小而定。7.治疗顽固性咯血每天 10-20 mg，加入 1000 ml 液体中静脉点滴，一般 6-8 h 滴完。紧急时可用 10 mg推注，再静脉滴注 2-3 天后，视病情停药或改口服维持，巩固疗效。用药7天不止血者，停药、改用其他方法止血。8. 治疗急性化学性肺水肿宜早期足量应用，本品 10-20 mg 加葡萄糖注射剂 20 ml 静注，每天 1 次或 2 次。注意事项1. 长期大剂量应用引起的不良反应可因刺激胃酸胃蛋白酶的分泌出现消化系统并发症；心血管系统并发症；诱发或加重感染；出现医源性肾上腺皮质功能亢进；以及骨质疏松、肌肉萎缩、创口愈合不良和精神症状。2. 停药反应糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、腹痛或背痛、低热、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、乏力等不适症状。经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。3. 特殊人群用药孕妇及哺乳期妇女用药：透过胎盘比例大，动物实验有致畸作用，应权衡利弊使用。可经乳汁排泄，乳母接受大剂量给药，则不应哺乳。儿童用药：可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂。老年用药：易产生高血压、骨质疏松。4. 减少静脉注射地塞米松由于大部分自身免疫性疾病都需长期应用激素治疗，临床上治疗自身免疫性疾病主要是选用中效激素；但由于注射剂型的甲基泼尼松龙（40 mg/支）在国内上市的时间甚短，许多临床医生习惯了使用静脉注射的地塞米松，其实是不利的。药物相互作用
1. 与巴比妥类、苯妥因、利福平同服，代谢促进作用减弱。
2. 与水杨酸类药合用，增加其毒性。3. 可减弱抗凝血剂、口服降糖药作用，应调整剂量。每日一问说了这么多药理作用，大家还记不记得糖皮质激素的生理作用都有哪些呢？微信回复0616，查看学习口诀，帮你巧记糖皮质激素的生理作用。
发表评论：
TA的最新馆藏> 文章详情页
激素增肥不是传说 “地塞米松”鸡被央视曝光
每经记者 金微 发自北京
“速生鸡”再曝使用违禁药物，一些养殖户为了使得鸡不得病长得快，在饲料里添加多种抗生素和激素类药品。
每经记者 金微 发自北京
肯德基、麦当劳&速生鸡&再曝使用违禁药物，央视报道称，一些养殖户为了使得鸡不得病长得快，在饲料里添加多种抗生素和激素类药品。
昨天，山东省畜牧局向《每日经济新闻》记者表示，目前该局已派出四个调查组前往当地调查，而上海药监局也将对百胜集团进行检测。
对此，昨日（12月18日）肯德基作出回应称，国内个别肉鸡企业的把关可能有所缺失，公司已要求供应商积极配合当地政府的检验检疫。对于央视曝光的企业六和集团，肯德基称今年8月已停止采购其鸡肉原料。另一家快餐连锁&&麦当劳，则在一则官方的简短声明中称&请大家放心食用&。
速生鸡使用违禁药品
《每日经济新闻》此前对秦皇岛、山东昌邑等地肯德基的原料鸡&&45天&速成白羽鸡&调查发现，从雏鸡进入鸡场，到肉鸡出栏屠宰，多个环节暴露出安全隐患。例如：抗生素滥用、动物检验检疫程序&走过场&等。本报记者调查发现，在河北、山东等地，甚至花钱就能买到动物检疫合格证明。
一时间，&速生鸡&检验检疫&走过场&带来的安全隐患，抗生素滥用引起的药物残留问题，成为舆论关注的焦点。昨天，央视的调查也显示，&白羽鸡在40天能长5斤&背后有着不可告人的秘密。
央视对山东青岛、潍坊、临沂、枣庄等地的&速生鸡&养殖场调查发现，为避免鸡生病或死亡，白羽鸡从第1天入栏到第40天出栏，至少要吃18种抗生素药物，&鸡把抗生素当饭吃，停药期成摆设&。而养殖户把鸡交给屠宰场之后，屠宰企业的检测人员只是编造检验纪录。
央视调查还发现，一些养殖场还偷偷给鸡喂食禁用药物，这些药物包括人用的利巴韦林、盐酸金刚烷胺。根据我国《兽药管理条例》的规定，禁止将人用药品用于动物。另外，一些养殖户为了使得肉鸡能够快速生长，地塞米松等激素类药品也成为催生肉鸡生长的秘密&武器&，这些激素类物质能刺激鸡多采食，报道称在喂激素后，鸡在3天～5天就增重1斤。
据了解，地塞米松是肾上腺皮质激素类药，长期大量使用可引起动物体重增加、引发肥胖等症状。我国《兽药管理条例》明确规定，禁止在饲料和动物饮用水中添加激素类药品，而当地给鸡偷喂激素的养鸡场并非少数。
央视曝光的两家公司分别为山东的六和公司和盈泰公司，这两家公司是肯德基、麦当劳的原料供应商之一。
肯德基发声明&撇清&关系
昨天，六和公司有关负责人在接受《每日经济新闻》采访时说，公司已经知道此事，目前高层领导重视，相关的调查结果会及时对外公布。另一家公司盈泰公司的网站无法登录，记者也未能从114查号台查到登记号码。
肯德基在声明中指出，&根据汰弱留强原则，今年8月起肯德基已停止从六和集团采购鸡肉原料。&
肯德基声明称，供应商每批肉鸡在宰杀前，宰杀后都需要取得《动物检疫合格证明》，基德基要求所有供应商对专供肯德基的鸡肉产品进行药残检测，肯德基物流中心收货时必须收验《动物检验合格证明》和药残检验报告。
不过，据报道，送鸡肉的货车在抵达中国百胜餐饮集团上海物流中心之后，有关人员只是根据屠宰场提供的证明，并没有进行再次检验而是直接卸货并输送到了快餐企业。此前，屠宰场的检验证明也是编造。
上海药监局抽检百胜产品
昨天，上海市食品药品监督管理局官方微博称，上海食药监在知悉央视曝光&速生鸡&流入百胜餐饮集团上海物流中心的信息后，已第一时间组织监督员对其产品进行抽检，全面检查其来源和自检情况，相关检测正在进行。上海药监局表示，如发现食品安全问题，将依法严处。据上海市药监所报告，该市今年抽检450件禽肉样品，19件抗生素超标，均已查处，未检出激素。
肯德基称，&肯德基高度重视媒体报道内容，一定积极配合相关政府部门的检查，如有发现供应商的任何违规行为，一定严肃处理。&
麦当劳则在官方微博发表了一则简单声明，称&麦当劳一向视食品安全为重中之重，只从经过严格选拔的供应商处采购食品原材料，并通过严格供应商管理系统和标准确保始终为顾客提供安全高品质的食品。麦当劳所使用的每批次鸡肉原料都经第三方独立实验室检测且确认合格，我们的鸡肉产品遵守严格的食品品质标准且符合政府相关标准。请大家放心食用。&
昨天，山东省畜牧局有关负责人在接受《每日经济新闻》采访时说，他们已经知道此事，并于第一时间派出四个督导组下去调查。该负责人称，&我们核实情况后会尽快公布结果，在各地蓄牧局网站公布调查情况。&
就在之前，该局网站首页还刊登文章《&速成鸡&是误传 育种、营养是关键》称，12月10日下午,省畜牧兽医局召开座谈会，多位专家对抗生素、激素等问题一一作出回应。山东省农科院家禽研究所研究员魏祥法的说法是，只要是规范化、经农业部门认可的养鸡场，都是规范用药，许多养殖场已经开始用中成药,不再用抗生素。
对于激素问题，山东省畜牧协会生猪产销分会秘书长曲万文则称，激素鸡、激素猪只是一个传说，激素价格高昂，一支激素几千块钱，谁用得起啊,以讹传讹造成鸡、猪被&妖魔化&。
当《每日经济新闻》记者提到如何看央视所报道的抗生素泛滥以及使用激素等问题，上述畜牧局负责人称，&如果规范养殖，养殖场不会出现违禁类的药品，对于央视所反应的情况需要进一步核实。&
据《每日经济新闻》记者此前调查，不少速生鸡供应商主要采用与农户签约的模式，尽管有各种监管手段，但在实际过程中，由于产业链过长，监管部门检疫走过场等原因，鸡肉的风险并没有很好地控制。
&订悦2013&&& 《每日经济新闻》大征订活动，订报有礼。.cn/corp/2013dingyue/index.html
每经记者 金微 发自北京
每经网客户端推荐下载
每经添升宝
每日经济新闻
Copyright (C) 2016 每日经济新闻报社版权所有，未经许可不得转载使用，违者必究。
北京: 010-， 上海: 021-， 广州: 020-， 深圳: 9， 成都: 028-*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
关于地塞米松有什么副作用的问题
关于地塞米松有什么副作用的问题
关于地塞米松有什么副作用的问题
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：43818
病情分析：
意见建议：
长期大量应用引起的不良反应
物质代谢和水盐代谢紊乱 长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。但肌无力恢复慢且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：7594
病情分析：
意见建议：
地塞米松属于激素类的，副作用就是时间用长了人体的抵抗力就会降低，还会有依赖性.而且如果是小孩的话，长大了就是药物性肥胖，抵抗力会更降低
提示：请先绑定手机号码，绑定成功后可通过手机号直接登录，获取专业医生服务更便捷。
请输入有效的手机号码
验证码错误
绑定成功！
职称：医生会员
&&已帮助用户：198566
长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿,低血钾,高血压,糖尿,皮肤变薄,满月脸,水牛背,向心性肥胖,多毛,痤疮,肌无力和肌萎缩等症状
提示：请先绑定手机号码，绑定成功后可通过手机号直接登录，获取专业医生服务更便捷。
请输入有效的手机号码
验证码错误
绑定成功！
问地塞米松副作用有多大
职称：医生会员
专长：骨科脊柱股骨头
&&已帮助用户：52711
病情分析： 您好，地塞米松主要是属于激素类的，是激素中的长效类型，而主要是起到抗炎作用的意见建议：但是大量的应用地塞米松的话，会出现骨骼的生长发育迟缓，容易出现骨骼的疏松，而且还会出现满月脸水牛背等，一般在机体是残留很长时间的
问地塞米松的作用是什么？
&&已帮助用户：0
你好！地塞米松是一种人工合成肾上腺皮质类激素，属类固醇类药物，一般临床上主要治疗炎症所造成的渗出、水肿等
【药理作用】 抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴
副作用：地塞米松会导致伤口愈合缓慢，一般有外伤的人不宜使用。地塞米松有一定的致畸作用。在一般情况下不宜给孕妇使用。地塞米松需要在肝脏内代谢，肝功能不全者不宜使用。
问地塞米松的功效与作用
职称：医生会员
专长：内科
心血管疾病 腹泻
&&已帮助用户：1061
病情分析： 地塞米松，又叫德沙美松、氟甲强的松龙是抗炎、抗过敏药物。主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症的治疗。意见建议：具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，主要用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。
问地塞米松磷酸钠注射副作用大吗？！
职称：医师
专长：泌尿外科疾病
&&已帮助用户：5573
病情分析：短时间的用药是没什么事的，不要太担心。
意见建议：
问地塞米松的作用与付作用
职称：医师
专长：擅长消化道、泌尿系等疾病
&&已帮助用户：94250
你好这位朋友,地塞米松是不可以长期服用的,它是一种激素.
长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态,体重增加,下肢浮肿,紫纹,易出血倾向,创口愈合不良,痤疮,月经紊乱,肱或股骨头缺血性坏死,骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折,长骨病理性骨折）,肌无力,肌萎缩,低血钾综合征,胃肠道刺激（恶心,呕吐）,胰腺炎,消化性溃疡或穿孔,儿童生长受到抑制,青光眼,白内障,良性颅内压升高综合征,糖耐量减退和糖尿病加重.长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿,低血钾,高血压,糖尿,皮肤变薄,满月脸,水牛背,向心性肥胖,多毛,痤疮,肌无力和肌萎缩等症状,一般不需特殊治疗,停药后可自行消退
问地塞米松多久会产生副作用
职称：医师
专长：外科、骨折
&&已帮助用户：81422
指导意见：你好，激素的话，如果长期使用比如说使用了一年，那就有可能，产生副作用。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
地塞米松相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
评价成功！}