帕金森病常用药物及药物治疗五大原则_好大夫在线
&|&&|&&|&&|&&|&&|&
帕金森病常用药物及药物治疗五大原则
全网发布： 17:16:57
发表者：王茂德
(访问人次：2143)
帕金森病是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病，目前治疗主要采取的药物治疗为主，康复锻炼和饮食调理为辅。药物治疗有五大原则：长期用药、协同用药、左旋多巴低剂量和剂量滴定、重视神经保护、用药的个体化。我国治疗帕金森病主要药物有以下几种：&金刚烷胺：是最早的抗病毒药，能促进多巴胺的释放，并有轻度的激动多巴胺受体的作用。常用剂量为100m,日服3次。对轻症效果较好，本药副作用小。&抗胆碱能药：其作用原理是抑制乙酰胆碱的作用，能纠正乙酰胆碱和多巴胺的不平衡。适用于早期轻症的帕金森病患者，对震颤和肌僵直有一定疗效。常用药物为安坦，口服2～4mg，每日3次。副作用有口干、眼花、无汗、面红、恶心、、、小便潴留和、幻觉和妄想。停药和减少剂量后即可消失。有或前列腺肥大者禁用。在老年人，可致智能障碍。对60岁以上的患者，现多主张不用。&多巴胺替代疗法：可起到补充脑内多巴胺的作用，是目前最常用且最有效的方法。常用的药物有：(1)美多巴：是左旋多巴和苄丝肼按4：1配方的混合剂。对病变早期的患者，开始剂量可用125mg，日服3次。如效果不满意，可在第二周每日增加125mg,第三周每日再增加125mg。该药明显减少了左旋多巴的外周副作用，但却不能改善其中枢副作用。(2)帕金宁控释片：是左旋多巴和甲基多巴肼复合物的控释片，它可使左旋多巴血浓度更稳定并达4～6小时以上，有利于减少左旋多巴的剂末现象、开关现象和剂量高峰多动现象。开始剂量可用125mg，日服3次。以后根据病情逐渐加量。&COMT抑制剂(恩它卡朋，珂丹)：该药主要的原理是稳定左旋多巴在血中的浓度，从而减少其用药量及其副作用。能延长左旋多巴半衰期、防止或推迟运动波动和“异动”现象出现的药物，常用剂量为200mg,日服3次。&单胺氧化酶抑制剂：多巴胺在脑内可通过MAO-B氧化降解，在其代谢过程中产生大量氧自由基损伤神经元。另外，MPTP是通过MAO-B氧化为有毒的MPP+，因此，抑制MAO-B的活性既能延长多巴胺在脑内的停留时间，增强疗效，减少左旋多巴的用量及其副作用，又能间接起到保护神经元的作用。常用的药物咪多吡(司来吉兰)、思吉宁。&多巴胺受体激动剂：由于麦角类受体激动剂(嗅隐停、协良行)有造成肺与心脏瓣膜纤维化的风险，现已少用。推荐使用非麦角类受体激动剂包括：(1)泰舒达：多巴胺D2受体的激动剂, 能刺激中脑皮质和边缘叶通路D3受体，改善病人智能和情感障碍，降低谷胺酰胺和自由基水平。(2)森福罗(普拉克索)：是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，可避免因长期使用左旋多巴造成的神经损害，减少左旋多巴的剂量，它还可选择性地作用于D2/D3受体，从而能控制震颤等运动相关症状，同时缓解精神心理症状，是治疗帕金森病的新药。&综上所述，是目前治疗帕金森病常用的六类药物，这些药物有各自不同的作用，在用药时需要根据患者的具体病情选择不同的药物。咨询电话可打
发表于： 17:16:57
王茂德大夫的信息
帕金森病、肌张力障碍、脑肿瘤、脑外伤、癫痫、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症...
王茂德，男，主任医师，教授，现任交大一附院副院长，博士生导师，1985年毕业于华西医...
王茂德的咨询范围：
凤凰新媒体 版权所有 不得转载 京ICP证030609号 本站通用网址：凤凰网
建议使用IE6以上版本浏览本站已经通过实名认证，所有内容由张宇清大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
治疗帕金森病的药物有几种
全网发布： 13:18
帕金森病的药物治疗可以分成抗胆碱能药、金刚烷胺、多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶-B抑制剂、COMT抑制剂六大类。它们通过不同的药理机制实现对帕金森病的治疗帕金森病的根本原因在于脑内多巴胺含量下降，所以上述药物，通俗的讲，都是为了增加脑内多巴胺含量、提高身体对于多巴胺的敏感性，延缓多巴胺的分解代谢，抑制乙酰胆碱（它的生理作用和多巴胺相反）的角度出发的。患者喜欢问有没有更新的药物治疗，实际上再新的药物也离不开上述原理。&1、抗胆碱能药：&能抑制乙酰胆碱的作用，纠正乙酰胆碱和多巴胺的不平衡。适用于早期轻症的病人，对震颤和肌僵直有一定疗效。常用药物为安坦，口服2～4mg，每日3次。副作用有口干、眼花、无汗、面红、恶心、失眠、、小便潴留和、幻觉和妄想。停药和减少剂量后即可消失。有或前列腺肥大者禁用。在老年人，可致智能障碍。对60岁以上的患者，现多主张不用。&2、金刚烷胺：&能促进多巴胺的释放，并有轻度的激动多巴胺受体的作用。常用剂量为100m,日服3次。对轻症效果较好，本药副作用小。&3、多巴胺替代疗法：&补充脑内多巴胺是目前最常用且最有效的方法。外源性多巴胺不能透过血脑屏障（BBB）进入脑内，应用其前体物左旋多巴能通过BBB进入脑内，经多巴脱羧酶脱羧转变成多巴胺，从而起到补充脑内多巴胺的作用。但能使左旋多巴脱羧的脱羧酶在外周各脏器和血管壁广泛存在，故在它吸收和传输的过程中，大部分已转变成多巴胺，能刺激外周多巴胺受体而引起多方面的外周副作用。如恶心、呕吐、厌食等消化道症状和血压降低、等心血管症状。脑外多巴胺脱羧酶抑制剂如苄丝肼和甲基多巴肼，它们不能通过BBB，当应用小剂量时，仅抑制脑外的左旋多巴的脱羧作用。因此，与左旋多巴合并应用可阻止外周多巴胺的形成，从而减少左旋多巴的用量，加强其疗效并减少其外周副作用。因此，目前基本不单用L-多巴治疗，多用它与苄丝肼或甲基多巴肼的复合制剂。常用的药物有：（1）美多巴 (Madopar): 是左旋多巴和苄丝肼按4：1配方的混合剂。对病变早期的患者，开始剂量可用125mg，日服3次。如效果不满意，可在第二周每日增加125mg,第三周每日再增加125mg。（2）息宁控释片(Sinemet-CR):是左旋多巴和甲基多巴肼复合物的控释片，它可使左旋多巴血浓度更稳定并达4～6小时以上，有利于减少左旋多巴的剂末现象、开关现象和剂量高峰多动现象。开始剂量可用125mg，日服3次。以后根据病情逐渐加量。&4、多巴胺受体激动剂：&由于麦角类受体激动剂（嗅隐停、协良行）有造成肺与心脏瓣膜纤维化的风险，现已少用。推荐使用非麦角类受体激动剂包括：（1）泰舒达(Trastal): 多巴胺D2受体的激动剂, 能刺激中脑皮质和边缘叶通路D3受体，改善病人智能和情感障碍，降低谷胺酰胺和自由基水平。（2）森福罗(普拉克索)是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，可避免因长期使用左旋多巴造成的神经损害，减少左旋多巴的剂量,它还可选择性地作用于D2/D3受体，从而能控制震颤等运动相关症状，同时缓解精神心理症状,是治疗帕金森病的新药。&5、单胺氧化酶-B抑制剂：&多巴胺在脑内通过MAO-B氧化降解，并在其代谢过程中产生大量氧自由基损伤神经元。因此，抑制MAO-B的活性既能延长多巴胺在脑内的停留时间，增强疗效，减少左旋多巴的用量及其副作用，又能间接起到保护神经元的作用。常用的药物咪多吡（司来吉兰）、思吉宁。&6、COMT抑制剂(恩它卡朋)：&该药可稳定左旋多巴在血中的浓度，从而减少其用药量及其副作用。能延长左旋多巴半衰期、防止或推迟运动波动和“异动”现象出现的药物, 常用剂量为200mg,日服3次。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 22:38
张宇清大夫的信息
张宇清大夫电话咨询
张宇清大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询张宇清大夫
在此简单描述病情，向张宇清大夫提问
张宇清的咨询范围：
帕金森病，震颤，肌张力障碍，面肌痉挛，书写痉挛，颈肩腰腿痛，癫痫
张宇清主治疾病知识介绍
帕金森注意事项
功能神经外科好评科室
功能神经外科分类问答治疗帕金森的药品列表
我的图书馆
治疗帕金森的药品列表
性或性损伤；。
，震颤麻痹。
用于治疗帕金森病和。
与联合应用，用于和。
（哈罗加比、普洛加比）
本品对、和均有良好的治疗效果，适用于治疗癫痫病，亦可试用于治疗病和巴金森氏病。
（协良行）
PM用于治疗帕金森氏的辅助治疗，是D1和D2的。
（西莱美）
。用于和症状性震颤麻痹（不包括药物引起的震颤麻痹综合症）。
（美多芭）
适用于()以及后、性或中毒性。
（倍清星）
适用于轻中度、以及等症引起的记忆与。
与合用治疗症。
用于（），后或合并有以及中枢系统的与后的症状性（非药源性震颤麻痹综合征）。也用于引起的。
（思利巴）
本品可作为/或左旋多巴/的辅助用药，用于治疗以上药物不能控制的及剂末现象（症状波动）。
（心宁美片）
用于、及药物引起的症。
（氯苯氧胺）
临床上主要用于治疗帕金森病及抗过敏。
性或性损伤；。
自发性和后帕金森氏病，可单独使用或合并其它抗药。
（溴隐停片）
自发性和后帕金森氏病，可单独使用或合并其它抗药。
（协良行）
本品为一多巴胺，为制剂的协同药物，适用于： 1．及患者复方左旋多巴制剂疗效减退或出现，如同开关现象等。也可用于早期联合治疗。 2．。
（佰莫亭、Parlodel）
1.分娩后，自发性，性、药物引起的。 2.引起的、和，减少。 3.抑制泌乳，预防后和后的泌乳。 4.产后的，催乳激素引起的特殊的触痛、和。 5.催乳激素引起的低下症，如和引起的。 6.的辅助治疗。 7.抗震颤麻痹：本品显效快，持续时间长。
治疗引起的巴金森氏。
（森福罗）
本品被用来治疗特发性的和症状，单独（无）或与左旋多巴联用。例如，在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时（剂末现象或“开关”波动），需要应用本品。
（盐酸氯酯醒片）
用于性、缺氧症、、、、及某些中枢和四周状
（易倍申）
本品可直接激动，亦促进释放，用于。
用于、。也可用于药物引起的疾患。
用于、、药物诱发的疾患，后帕金森综合征及老年人合并有的帕金森综合征。也用于防治A型流感所引起的。
用于各种原因引起的。
该产品适应于，症状性（后性或中毒性）但不包括药物引起的帕金森综合症
（三环癸胺）
适用于原发性帕金林病、后的、药物诱发的、后帕金森综合征及老年人合并有的帕金森综合征。也可用于预防或治疗亚洲甲-Ⅱ型流感所引起的。本品与的甲型合用时可促使机体产生预防性。
馆藏&34989
TA的推荐TA的最新馆藏→ 帕金森病吃什么药可以控制，能治好吗？
帕金森病吃什么药可以控制，能治好吗？
健康咨询描述：
有震颤和行动不方便的症状，脸肿流口水的症状，
其他类似问题
医生回复区
擅长: 白内障，青光眼，近视，远视，散光，眼底病，眼外伤等
帮助网友：8155称赞：113
微信扫描关注直接与我沟通已扫6813次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，帕金森病属于大脑中多巴胺缺乏导致的疾病，一般需要补充多巴胺类物质&&&&&&指导意见：&&&&&&一般不能直接补充多巴胺，而是使用左旋多巴制剂，建议及时到正规医院神经病科检查治疗，在医生指导下用药
擅长: 临床免疫检验、血液检验、体液检验以及输血等
帮助网友：29698称赞：93
微信扫描关注直接与我沟通已扫6015次
&&&&&&病情分析：&&&&&&帕金森病是小脑的萎缩造成的没有什么好的方法。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议患者应该多做些简单的家务劳动数数吃神经营养药物。
王医生主任医师
擅长: 帕金森病，小儿脑瘫，三叉神经痛，手术戒毒，手术戒酒
帮助网友：3865称赞：13
微信扫描关注直接与我沟通已扫6586次
&&&&&&帕金森病目前是无法彻底根治的，目前只能通过药物以及外科手术的方式进行缓解和控制。帕金森患者终身不能离开药物，药物多为西药如美多巴、泰舒达、息宁、金刚烷胺、森服罗、金刚烷胺、雷沙吉兰、司来吉兰等等。具体的用药还需要在专科医生的指导下进行，一般确诊帕金森病后，需要从小能控制病情的最小剂量开始服用，不建议剂量给的太多或者增量太快，容易导致患者肠胃问题对于整体的治疗非常不利。随着帕金森疾病的发展需要在医生指导下再进行药物调理，中晚期还需要联合用药。如果用情控制不佳的帕金森患者并且符合适应症，也可采用外科手术的方式进一步提高生活质量，改善震颤、僵硬等帕金森的典型症状，国内外目前最先进的手术方式为脑起搏器，简称DBS术。&&&&&&以上是对“帕金森病吃什么药可以控制，能治好吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 帕金森病（别名：震颤麻痹，特发性帕金森病）
挂号科室：神经内科
温馨提示：对有帕金森病家族史及有关基因携带者，有毒化学物品接触者，均应视为高危人群，须密切监护随访，定期体检，并加强健康教育，重视自我防护。
帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一。流行病学显示，患病率为15～328/10万人口，&65岁人群约1%；发病率为10～21/10万人口/年。PD病因及发病机制尚未明确，可...
好发人群：老年人群
常见症状：震颤、 精神障碍 、震颤性肌强直、运动徐
是否医保：--
治疗方法：药物治疗
参考价格：132
参考价格：94
参考价格：0.5
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动...
参考价格：￥94
本品用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外...
参考价格：￥7
下载APP，免费快速问医生}