腮腺肿瘤手术的面瘫问题
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健康咨询描述：
有腮腺肿瘤考虑手术切除，之前问了很多次关于术后可能导致的面瘫情况，发现各个医生回答不一，烦请大夫对以下两种观点判断对错:1.面瘫或多或少都会有:因腮腺肿瘤手术过程中无法避免地会切到面神经腺体，只是程度问题。2.面瘫是万一出现的可能:因腮腺面神经粗大，做手术时会染色，只有不小心切错时会出现。最后针对上述危险情况，请问没有什么激光、微创等医疗手段么？国外医学是否有风险更小的手术手段呢？或几年后是否会出现更好的手术方法？
曾经的治疗情况和效果：
中医治疗2年
想得到怎样的帮助：对上述两种情况进行判断并提供依据，以及对包括国外是否有更保险的医疗手段进行讲解（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 11:38:04
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病情分析：腮腺肿瘤一般都是在全身麻醉下做的手术，没有微创的。因为不像腹腔镜，如果没有腹腔镜就需要开一个较大的手术切口进去的。
而腮腺肿瘤就在表明所以切口不会很大，所以没有可以做腹腔镜的。
那至于并发症，面瘫是其中一种，也可以出现血肿，感染，frey's综合征（就是吃饭时候做手术的地方会出汗）但这些并发症并不是说一定都会出现的。
而且就算导致面瘫了，大部分都是暂时性的。
指导意见：这里有个案例你可以参考
OPERATIVETECHNIQUE：Aftergeneralanesthesiawasestablishedwithnonparalyzingagents,therightsideofthefacewaspreppedanddraped.Theproposedincisionlinewaslocallyinfiltratedwith1%Xylocaine,1：100,000Epinephrine.Acurvilinearincisionwasmadeinthepreauricularareaextendingdownhorizontallythroughtheneck.Anteriorskinflapwaselevated.Thetumordidnotfeelassuperficialasitwasoriginallythought.Itappearedthattherewasamassdeepthatwaspushingthenormalparotidtissueoutward.Initialdissectionconfirmedthat.Nowtheposteriormarginoftheglandwasseparatedfromtheexternalauditorycanalandfromthesternocleidomastoidmuscledowndeepinthesulcus.Themaintrunkofthefacialnervewasidentified.Itsidentitywasconfirmedwiththenervestimulator.Thelower-mostbranchwasdissectedfreewithcutsmadeabovethat.Theupper-mostbranchappearedtobeheadingjustsuperioranddeeptothetumormass.Thetumorwaselevatedoffthenerve.Theanteriormarginofthedissection,portionoftheparotidductwasencountered.Itwascross-clampedandligated.Nowthetumorwasremoved.Itappearedtobeonlyabout1to1?cmindiameter.Frozensectionindicatedittobeabenignpleomorphicadenoma.Nowthebleederswerecontrolledwithligationwith3-0chromic.Onesmallbleederalongthebuchalbranchwascauterizedwithbipolar.Thewoundwasirrigated,andthenasmallPenrosedrainwaslaiddeepinthewound.Theflapswerelaidbackdowninplaceandsuturedwithinterruptedsuturesof3-0chromicand5-0and6-0nylon.ItwasdressedwithBacitracin,TeflafollowedbyFluffs,4x4’sandaKlingwraparoundthehead.A4inchAcebandagewasalsoused.Hewasthenawakened,extubatedandtransferredtoRecoveryinsatisfactorycondition.医生询问：你主要大概看看手术是怎么做的，病理怎么取的，还有手术并发症如果出现了这么处理。
你知道自己是什么腮腺肿瘤吗？做过病理了吗？
还没做手术，医生说一切要等切除后再看。但我担心术后会出现面瘫，请问国外是否有更先进的手术方法？或未来几年是否会有风险更小的手术方式？
01:32医生回答：
好的。我明白你的顾虑的。你担心的就是术后会出现面瘫。告诉你一些数据和腮腺肿瘤的知识，希望能消除的你顾虑。
1，腮腺肿瘤80%都是良性的。而且大部分都是多形腺瘤。
2，腮腺肿瘤发现了是越快治疗越好的，因为还是会有恶变的风险的。
3，如果现在是浅表的肿瘤可能它还没有到达面神经的深度，所以做手术是不会伤到面神经的。
4，如果是比较深的肿瘤，医生是会尽量保留面神经的如果面神经一定要切除的话，那可能医生会采取移植神经的方法来代替面神经。
国外据我所知还是用手术切除的方法，可能有更新的方法我不知道，这个你可以问问国外的医生。
未来有没有风险更小的，可能只有做这些手术的人才会知道看会不会发明一个新的手术方式。所以我也没有办法回答你。
所以我是建议不要拖，尽可能早的做手术，因为相对于损伤面神经的风险，我觉得留着肿瘤的风险更大。而且如果肿瘤越长越大，面神经的损伤肯定更大。
首先感谢您拨冗回答这么多，您所说的“如果现在是浅表的肿瘤可能它还没有到达面神经的深度，所以做手术是不会伤到面神经的。4，如果是比较深的肿瘤，医生是会尽量保留面神经的如果面神经一定要切除的话，那可能医生会采取移植神经的方法来代替面神经。”
请问这点能在手术前确认么？
最后，既然医生会移植神经替代面神经，应该不会产生面瘫。请问为什么还有手术致面瘫的患者呢？
20:40医生回答：
肿瘤的深浅也许可以根据CT，和临床检查的大小依据医生的经验是可以判断到大概的深浅，但因为做手术的时候会取组织化验，医生会根据结果而决定切除的范围。
移植神经并不是那么容易的，还需要有血管供应。所以我只是最后的方法。
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对于癌症治疗与控制孰轻孰重”这篇报道的中药可以试一下，癌症治疗的重点应该放在控制上面，癌症患者如果控制得当，同样可以带着癌细胞正常的生活，甚至结婚生子，共享天伦。试想，你是愿意往一个无底洞里不断扔钱，不断加剧身体的痛苦，还是选择用一种健康合理的方式把病情控制住，过着正常人的生活呢？大部分癌症病人都是被折腾死的
腮腺肿瘤多为良性，就已经算是癌症了么？
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临床上提倡术后配合中药治疗，可以防止复发和转移,,建议采用中医中药全面调理，可改善增强体质，扶正祛邪,补气养血的功效,能提高机体免疫力，防止癌细胞的复制和转移，还可以延长患者生，减少患者痛苦。祁奥牌红豆杉中药含有效药用成分多达40多种，包括紫杉醇、巴卡亭Ⅲ、生物碱、红豆杉多糖、紫杉黄酮等。
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腮腺肿瘤手术的面瘫问题
　　来源：网络
症状描述：有腮腺肿瘤考虑手术切除，之前问了很多次关于术后可能导致的面瘫情况，发现各个医生回答不一，烦请大
症状描述：有腮腺肿瘤考虑手术切除，之前问了很多次关于术后可能导致的面瘫情况，发现各个医生回答不一，烦请大夫对以下两种观点判断对错:1.面瘫或多或少都会有:因腮腺肿瘤手术过程中无法避免地会切到面神经腺体，只是程度问题。2.面瘫是万一出现的可能:因腮腺面神经粗大，做手术时会染色，只有不小心切错时会出现。最后针对上述危险情况，请问没有什么激光、微创等医疗手段么？国外医学是否有风险更小的手术手段呢？或几年后是否会出现更好的手术方法？曾经的治疗情况和效果：治疗2年诊疗目标：对上述两种情况进行判断并提供依据，以及对包括国外是否有更保险的医疗手段进行讲解病情分析：腮腺肿瘤一般都是在全身麻醉下做的手术，没有微创的。因为不像腹腔镜，如果没有腹腔镜就需要开一个较大的手术切口进去的。而腮腺肿瘤就在表明所以切口不会很大，所以没有可以做腹腔镜的。那至于并发症，面瘫是其中一种，也可以出现血肿，感染，frey's综合征（就是吃饭时候做手术的地方会出汗）但这些并发症并不是说一定都会出现的。而且就算导致面瘫了，大部分都是暂时性的。指导意见：这里有个案例你可以参考OPERATIVETECHNIQUE：Aftergeneralanesthesiawasestablishedwithnonparalyzingagents,therightsideofthefacewaspreppedanddraped.Theproposedincisionlinewaslocallyinfiltratedwith1%Xylocaine,1：100,000Epinephrine.Acurvilinearincisionwasmadeinthepreauricularareaextendingdownhorizontallythroughtheneck.Anteriorskinflapwaselevated.Thetumordidnotfeelassuperficialasitwasoriginallythought.Itappearedthattherewasamassdeepthatwaspushingthenormalparotidtissueoutward.Initialdissectionconfirmedthat.Nowtheposteriormarginoftheglandwasseparatedfromtheexternalauditorycanalandfromthesternocleidomastoidmuscledowndeepinthesulcus.Themaintrunkofthefacialnervewasidentified.Itsidentitywasconfirmedwiththenervestimulator.Thelower-mostbranchwasdissectedfreewithcutsmadeabovethat.Theupper-mostbranchappearedtobeheadingjustsuperioranddeeptothetumormass.Thetumorwaselevatedoffthenerve.Theanteriormarginofthedissection,portionoftheparotidductwasencountered.Itwascross-clampedandligated.Nowthetumorwasremoved.Itappearedtobeonlyabout1to1?cmindiameter.Frozensectionindicatedittobeabenignpleomorphicadenoma.Nowthebleederswerecontrolledwithligationwith3-0chromic.Onesmallbleederalongthebuchalbranchwascauterizedwithbipolar.Thewoundwasirrigated,andthenasmallPenrosedrainwaslaiddeepinthewound.Theflapswerelaidbackdowninplaceandsuturedwithinterruptedsuturesof3-0chromicand5-0and6-0nylon.ItwasdressedwithBacitracin,TeflafollowedbyFluffs,4x4’sandaKlingwraparoundthehead.A4inchAcebandagewasalsoused.Hewasthenawakened,extubatedandtransferredtoRecoveryinsatisfactorycondition.医生询问：你主要大概看看手术是怎么做的，病理怎么取的，还有手术并发症如果出现了这么处理。你知道自己是什么腮腺肿瘤吗？做过病理了吗？[患者补充]还没做手术，医生说一切要等切除后再看。但我担心术后会出现面瘫，请问国外是否有更先进的手术方法？或未来几年是否会有风险更小的手术方式？[医生回答]好的。我明白你的顾虑的。你担心的就是术后会出现面瘫。告诉你一些数据和腮腺肿瘤的知识，希望能消除的你顾虑。1，腮腺肿瘤80%都是良性的。而且大部分都是多形腺瘤。2，腮腺肿瘤发现了是越快治疗越好的，因为还是会有恶变的风险的。3，如果现在是浅表的肿瘤可能它还没有到达面神经的深度，所以做手术是不会伤到面神经的。4，如果是比较深的肿瘤，医生是会尽量保留面神经的如果面神经一定要切除的话，那可能医生会采取移植神经的方法来代替面神经。国外据我所知还是用手术切除的方法，可能有更新的方法我不知道，这个你可以问问国外的医生。未来有没有风险更小的，可能只有做这些手术的人才会知道看会不会发明一个新的手术方式。所以我也没有办法回答你。所以我是建议不要拖，尽可能早的做手术，因为相对于损伤面神经的风险，我觉得留着肿瘤的风险更大。而且如果肿瘤越长越大，面神经的损伤肯定更大。[患者补充]首先感谢您拨冗回答这么多，您所说的“如果现在是浅表的肿瘤可能它还没有到达面神经的深度，所以做手术是不会伤到面神经的。4，如果是比较深的肿瘤，医生是会尽量保留面神经的如果面神经一定要切除的话，那可能医生会采取移植神经的方法来代替面神经。”请问这点能在手术前确认么？最后，既然医生会移植神经替代面神经，应该不会产生面瘫。请问为什么还有手术致面瘫的患者呢？谢谢[医生回答]肿瘤的深浅也许可以根据CT，和临床检查的大小依据医生的经验是可以判断到大概的深浅，但因为做手术的时候会取组织化验，医生会根据结果而决定切除的范围。移植神经并不是那么容易的，还需要有血管供应。所以我只是最后的方法。[网友：网友]
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