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肝癌晚期介入治疗注意事项
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　　肝癌晚期介入治疗应该注意哪些事项，关注正确的疗法，并对应做好身体的康复治疗，后期健康才会更有保障性，没有前期的保健治疗，也就没有后期的健康保障，无论采取什么样的疗法，都避不开对应的护理，只有治疗与护理同步做到位，后期健康才会更有保障，以下为您分析的就是介入治疗的健康常识。
　　介入治疗是肝癌治疗中常用的一些方法，但是在进行治疗后，有很多方面是需要注意的，如对出现的一些并发症的处理、生活中该如何护理以及饮食上的问题等，针对肝癌作介入后注意事项下文整理了具体的内容，来看看吧!
　　患者平卧24小时,大小便床上接.注意穿刺侧的腿伸直24小时,例如右侧股动脉有穿刺点,则右侧腿要伸直24小时,特别是老人,血凝常规异常的患者,肥胖者，血液病患者，更应注意,防止股动脉出血,血肿,严重出血者可危急生命。
　　肝癌介入治疗后应用铂类化疗药物，特别是顺铂的患者，要注意水化三天,水化指注意保持输液的液体，量在ml,同时注意排尿,以保护肝肾功能.对肾功能不好的患者，最好不用铂类化疗药物。
　　穿刺局部出血及血肿：治疗结束后患者，应注意穿刺部位加压12小时，并绝对卧床休息24小时，且穿刺侧肢体避免弯曲受压，以防止穿刺口包扎松动或移动，而造成穿刺部位出血、水肿等情况，一旦发现状况，应立刻告知医生。
　　胃肠道反应症状：介入治疗过程中化学药物、造影剂的大量应用，会引起患者恶心、呕吐等症状，剧烈恶心、呕吐进而可引起胃、食管近贲门部黏膜毛细血管，痉挛收缩、破裂而出现消化道出血，因此术后应应用止吐药物，及防治患者剧烈恶心、呕吐。
　　发热：介入治疗后，患者多会有发热症状，这是因为肿瘤凝固性坏死，产生吸收热所致，此时患者需要注意多饮水，以促进毒物排泄，同时应勤擦拭身体，保持衣服及床单干燥，以防止感冒而加重症状。
　　疼痛：疼痛也是介入治疗后，会遇到的问题，疼痛多是栓塞化疗部位肿胀，而导致的右上腹胀痛，一般无大碍，若是疼痛过于强烈，影响到患者睡眠和饮食时，可在医生指导下应用止痛药物。
　　上述为您分析的就是肝癌晚期康复治疗的注意要点，患者朋友务必要遵循一个合理的治疗，以此来提升身体健康免疫力。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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肝癌介入治疗的副作用
文章&&来源:本站原创&& 点击数:&& 更新时间:
　　肝癌介入治疗的副作用有哪些？肝癌介入治疗是一种局部化疗，能有效达到杀死癌细胞、缩小肿瘤的效果，但因副作用较大，很多肝癌患者都不易选用，那肝癌介入治疗的副作用有哪些呢？我们来了解一下。
　　肝癌介入治疗的副作用有哪些？肝癌介入治疗的副作用主要是对肝功能的损伤，此外还会引起血象降低、疼痛、发热以及恶心、呕吐等胃肠道反应，具体如下：
　　1.胃肠道反应：胃肠道反应是肝癌介入治疗最常见的副作用，发生率高达44.8％～83％，多是由于介入治疗药物引起的消化系反应，表现为恶心、呕吐、食欲降低或不思饮食等等。
　　2.疼痛：疼痛也是肝癌介入治疗常见的副作用之一，主要以上腹部疼痛为主，发生率3O％一l00％，多是由于栓塞后肝脏局部缺血，致肝局部血管肿胀刺激肝包膜或造影剂、栓塞剂直接刺激引起，一般多发生在术后24小时内。
　　3.肝功能损害：肝功能损害是肝癌介入治疗常见的副作用之一，且也是主要的副作用，主要表现为丙氨酸转氨酶(ALT)的升高，发生率7％～100％，多是由于化疗药物、栓塞剂的细胞毒性及治疗后坏死组织吸收所致。
　　4.发热：发热也是肝癌介入治疗常见的副作用之一，发生率10％～100％不等，多是由于肿瘤组织急性缺血、坏死、脱落、吸收所致，一般在肝癌介入治疗术后第2天出现，体温在37.5-38℃之间，可持续5-7天，但也有个别患者体温在38.5℃以上，持续时间为9～14天。
　　5.血象降低：白细胞减少也是肝癌介入治疗常见的副作用之一，发生率为25％～30％，多是由于化疗药物对骨髓的抑制所致，一般多发生在术后2周内。
　　此外，肝癌介入治疗的副作用还有-穿刺部位的损伤，发生率在2％～13％之间，表现为穿刺局部出血、血肿，动、静脉痉挛或血栓形成等等，多是由于病人凝血机制障碍、术中应用肝素或术后止血压迫过度等原因所致。
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> 肝癌介入治疗后发烧
肝癌介入治疗后发烧
伟达中医肿瘤医院
时间: 09:25来源:北京伟达中医肿瘤医院作者:肿瘤专家组
　　目前，在我国肝癌患者的死亡率极高，及早接受治疗是每位患者必须进行的事，介入治疗是临床上最佳选择，但不少患者在进行介入治疗后出现发烧现象，那么，后发烧原因是什么呢?
　　肝癌介入治疗后发烧是备受肝癌患者及家属关注的问题，一定此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。发烧是肝癌患者常会出现的症状之一，对患者的身体带来很大的痛苦和折磨。
　　发热是肝癌介入治疗后很常见的反应。并不是所有的肝癌手术后发烧都需要处理的，应该在明确诊断的前提下，做有针对性的处理和治疗。正常情况下，一般在肝癌手术后3天内出现发热反应，体温可以轻度升高，但幅度在1。0℃左右，出现在术后24小时以内的发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压或输血反应引起，临床上习惯称之为&术后吸收热&，是机体的一种正常反应，一般不需要特殊处理，患者体温多可恢复正常。
　　肝癌介入治疗后发烧的原因
　　1、肝癌时恶性肿瘤细胞能分泌一些活性物质，如肝癌细胞产生的甲胎蛋白、肿瘤细胞能产生的异位激素等，都可引起机体产生各种不同的免疫反应，从而诱发机体出现发热症状。
　　2、肝癌时恶性肿瘤生长速度较快，较易发生组织缺血、缺氧、坏死的现象，而肝癌介入治疗后使组织缺血、缺氧、坏死时可导致机体出现发热症状。
　　3、肝癌时恶性肿瘤细胞可产生内源性致热原，如恶性肿瘤细胞内释放的抗原物质可引起机体发生免疫反应，从而可诱发机体出现。
　　4、肝癌患者长期消耗体力、卧床后或接受化疗、放疗治疗后都会引起白细胞降低、机体抵抗力明显减弱的现象，所以较易继发各种感染，如肺部感染、肠道感染、霉菌感染以及败血症等，而机体出现这些感染现象后都可伴有不同程度的发热症状。
　　肝癌介入治疗除了发烧之外，还有其他一些综合征。护理措施如下所示：
　　肝癌介入术后综合征
　　TACE术产生治疗作用的同时，可以导致患者出现不同程度的发热、肝区疼痛、腹胀、恶心呕吐、黄疸、转氨酶升高等症状，称栓塞综合征。付玉萍等报道4 841例中晚期肝癌患者行TACE术后出现发热1 241例，疼痛592例，顽固性呃逆26例，恶心、呕吐798例，尿潴留和便秘131例。常启佳报道128例中晚期肝癌患者TACE术后并发症的发生率为:发热100%，疼痛75．8%，恶心呕吐72．7%，呃逆32．8%，尿潴留6．3%。
　　1、发热 介入治疗后的发热一般认为与术中注入大剂量化疗药及用碘油栓塞供血动脉后，局部肿瘤组织缺血坏死、短期内肝组织水肿、炎症及对栓塞剂的反应等有关，其持续时间多与肿瘤大小相关。发热一般可达38．0 ℃~39．5 ℃，常在午后发热，1周后逐渐恢复正常。
　　2、恶心、呕吐 主要是由于化疗药物对胃肠道黏膜的直接毒性损害所致，也可因化疗药或栓塞剂反流入胃十二指肠供血动脉导致。恶心呕吐多发生于术后第一天，24h后逐渐减轻，2~3天后可缓解或消失。反复呕吐会导致患者摄入不足，甚至水电解质紊乱，同时加重患者的恐惧、焦虑心理，而这心理反之又能刺激恶心呕吐的发生，使患者体质下降，术后恢复期延长，抗病康复能力下降。
　　3、疼痛 TACE术后疼痛部位多在肝区，也有部分可反射至右侧肩背部，主要是由于肝动脉栓塞导致肝血供减少，造成肝脏组织细胞缺氧坏死，局部组织炎性水肿，肝包膜紧张度增加所引起，一般持续2~5天后缓解。尤其是中晚期肝癌患者由于体质弱、机体耐受性低，在介入术后一般都有肝区持续性鼓胀感及疼痛等症状，极大影响其生活质量。
　　4、呃逆 呃逆主要为化疗药物刺激膈肌所致。多见于一些邻近膈面的肿瘤，部分或全部由膈动脉供血，或肿瘤经数次栓塞以后原不参与供血的膈动脉参与肿瘤供血，对此进行栓塞后因膈动脉供血不足致使膈肌缺血性痉挛，引起顽固性呃逆。此外操作过程中的血管痉挛、局部暂时性缺血、刺激膈神经、迷走神经分支、术后胃肠功能紊乱、精神焦虑、紧张等均可诱发或加重呃逆的发生。
　　5、其他并发症 介入术中由于使用肝素抗凝或术毕拔管时按压不当、患者过胖无法充分加压包扎、术后过早活动等原因，还会导致伤口出血或皮下血肿。栓塞化疗后还可引起肝细胞进一步受损破坏而致肝功能一过性异常。大量化疗药物不良反应和大量癌细胞坏死由肾脏排出又会致肾功能受损。
　　肝癌介入术后综合征的中西医结合护理
　　目前临床在控制TACE术后不良反应方面的措施集中于术后针对单症状的对症处理，采用药物起到改善症状的作用。近年来中医药措施在参与TACE术后栓塞综合征防治中发挥着越来越重要的作用。临床护理工作者也在西医护理的基础上，结合中医护理简、便、廉、效的特点，充分发挥中西医结合护理独特的优势，缩短了病程或缓解了西医治疗的副作用，具有一定的经济价值。
　　1、发热的护理 发热一般在38．5℃以下，持续5~7天，嘱患者多饮水，也可给予静脉补液。体温高于38．5℃，可行物理降温或药物降温，如遵医嘱给予吲哚美辛栓塞肛缓解症状。如持续高热，应检查有无感染，检查白细胞计数，并行血培养和药敏试验。确诊为术后感染者，应用抗生素控制感染。
　　2、恶心呕吐的护理 恶心、呕吐者可使用5-羟色胺拮抗剂甲氧氯普胺、盐酸恩丹西酮等药物止吐。临床中医护理有时采用穴位按压、中药口服外敷等方法辅助治疗，陈梅花等在术前30 min指压患者的内关、合谷、足三里穴位，术后继续指压穴位3次/d，连续1周，对介入后恶心呕吐的治疗有效率达93．55。董惠娟等采用干姜、半夏、菖蒲、麦冬研粉用水调成糊状，用代温灸膏固定敷贴合谷、内关、足三里处用于防治TACE引起的恶心呕吐，其疗效优于单纯的格兰西隆组。陈吹人纳揽诜河糜诩跚TACE术后不良反应，发现其可明显改善消化道反应。
　　3、疼痛的护理 疼痛常可根据疼痛的不同程度采用药物止痛，重度疼痛时可使用阿片类镇痛药。中药外敷止痛是中医护理特色之一，黄安乐对102例术后肝区疼痛的患者单纯采用蟾乌巴布膏外敷，对轻度疼痛的有效率为100%，中度疼痛89．6%，重度疼痛为64．3%，总有效率为84．6%。
　　4、呃逆的护理 呃逆时可予肌肉注射氯丙嗪或利他林等。针灸止呃在中医临床护理中较为常用，采用针刺太冲、内关、足三里、公孙穴，联合服用柴胡莪术汤治疗呃逆，有效率达到87．10%。孙丽华等运用足三里穴位注射氯丙嗪治疗介入后呃逆的有效率达98．3%。
　　5、其他 中医认为人体任何局部的病变都是整体功能失调的体现，因此针对整体采用中西医综合方案护理介入术后患者也较为常见。叶安娜等以小柴胡汤治疗介入术后出现的呕吐、肝区疼痛、消化道出血150例，症状改善率明显高于西药对照组。封颖璐等应用地塞米松联合人参皂苷预防患者TACE术后栓塞综合征，结果显示可显著降低恶心、呕吐、发热等症状的发生率和症状持续的中位时间，并具有缓解骨髓抑制的作用。全小明等将72例中晚期肝癌介入治疗后的患者随机分为对照组(采用西医常规护理)和观察组(在西医常规护理的基础上，采用中药外敷、电针、情志疏导等一系列的中医护理措施)，结果发现观察组的并发症发生率明显低于对照组，得出采用中西医结合护理方法可降低介入治疗术后并发症发生率的结论。
　　综上所述，目前临床在控制TACE术后不良反应方面的措施大多集中于术后针对单个症状的对症处理，这些药物虽能起到改善症状的作用，但同时又大多存在着一些不良反应，如引起头晕、恶心呕吐、便秘、尿潴留、肝功能损害等，甚至部分患者担心药物在代谢过程中会加重肝功能负担而拒绝用药，致使术后栓塞综合征不能得到及时有效地处理，延长住院及康复时间，也增加了家庭和社会的经济负担。近年来中医药措施在参与TACE术后栓塞综合征防治中发挥着越来越重要的作用，中西医结合护理则运用现代科学知识，结合中医理论知识和方法，取中医护理和西医护理研究之长，用中医护理的优势来丰富西医护理的内涵、充实西医护理的技术，有助于护理质量的提高，也以其独特的优势在临床护理中受到普遍关注。
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关于肝癌介入治疗中的专业化护理
11:09　来源：&　　　　【
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　　【关键词】肝癌；介入治疗；　　【摘要】目的：探讨肝癌介入治疗过程中专业护理的重要性，以达到提高护理质量、病人的生存质量。方法：对732例肝癌介入治疗病人实施心理护理及健康教育，进行术前评估、训练、准备，术中配合、观察，术后观察与护理等。结果：通过专业化的护理，减轻了病人的痛苦、提高了护理质量、患者的生存质量。结论：肝癌介入治疗过程中专业化护理是非常重要的。　　介入治疗创伤小、恢复快、效果好、可反复进行，已越来越多的应用于临床，尤其是失去手术机会的中晚期肝癌，已成为非手术治疗的首选方法[1]，相应专业护理是保证肝癌介入治疗成功不可缺少的重要一部分。笔者从护理角度谈谈介入治疗的专业化护理。　　1临床资料　　1.1一般资料：本组统计自2003年1月～2007年12月共计732例，行1620次介入治疗，男408例，女324例，年龄21～79岁，平均57.4岁，均经临床、影像、实验室检查或病理等确诊。　　1.2治疗方法：在局麻下按seldinger法经股动脉穿刺，在X线电视监控医学教.育网搜集整理下，将导管送至肿瘤供血的靶动脉，行灌注化疗及栓塞治疗。肿瘤用药：顺铂60～80mg或卡铂400～600mg、表阿霉素或吡柔比星50mg、丝裂霉素8～10mg、5-氟尿嘧啶mg，用生理盐水稀释成150～200ml的溶液，经导管内缓慢匀速注入（用高压注射器），然后注入栓塞剂（超液化碘油和表阿霉素或吡柔比星20～30mg，混合乳剂10～30ml，或明胶海绵颗粒）。推注完毕退出导管，压迫止血，局部包扎。　　2护理　　2.1心理护理及健康教育：当患者被确诊为肝癌时，会产生各种复杂的心理变化，这些变化常同死亡、家庭条件及病痛折磨发生直接关系，有的无法正确面对现实、自暴自弃，不能主动地配合治疗；有的求生欲望强烈，害怕面对死亡，把一切希望寄托在治疗上。故在介入治疗前、中及治疗后表现为精神高度紧张、恐惧和痛苦，不能很好的配合治疗。所以针对患者的各种心理变化，进行认真分析，实施有效的心理护理，使患者的精神压力降到最低，消除患者的心理负担，积极配合治疗，减少术中和术后的并发症，以期达到最佳治疗效果[1].同时介入治疗是一种新的治疗方法，患者和家属对此不甚了解，作为护理人员应表现出热情、关怀、理解及和蔼可亲的态度，关心患者的思想状况，通过亲切交谈，观察他们的情绪变化，做好思想工作，取得患者的理解、同意及配合。术前要详细地向患者及家属说明此手术的优越性、目的、意义、操作过程、术中配合注意事项、会产生哪些不适的反应、药物的不良反应等，使患者对手术过程有大概的了解，消除患者的思想顾虑，稳定患者情绪，使之处于接受治疗的最佳状态，最大限度地减少由于心理因素导致的治疗负效应。　　2.2术前护理　　2.2.1对患者进行术前评估，检查术前准备完成情况：术前一天完成沐浴、更衣、剪指甲等个人卫生。做碘过敏试验前详细询问患者有无过敏史、肾功能不佳、哮喘、甲状腺功能亢进、荨麻疹、糖尿病、心脏病等。严重掌握禁忌证及患者对造影剂不良反应的危险因素。手术区域皮肤准备[1]，备皮范围：脐部以下至大腿上1/3，双侧至腋中线，包括会阴部，特别要注意双侧腹股沟部位有无皮肤破损及感染，并清洗干净。检查出凝血时间及凝血酶元时间。术前6小时禁食禁饮。提前30分钟进入放射介入治疗室，铺手术床，协助患者卧于检查台，使患者处于舒适体位，松解领口，有假牙者要取下，安放各种监护设备，建立静脉通道，低流量吸氧。　　2.2.2术前训练：术前训练病人床上排便，以免术后卧床，不习惯床上排便而造成尿潴留，同时避免术中膀胱充盈至患者烦躁影响操作，或因尿失禁而污染手术台。训练患者吸气和屏气动作，防止呼吸伪影影响图像质量。　　2.2.3环境准备：介入手术间严格消毒隔离制度，术前造影室通风，行空气消毒，按照层流手术间管理，保证层流装置正常运行，温度保持22～24℃，相对湿度50%左右，保持室内整洁、安静；术前血管造影机、操作台、治疗台及监视屏架用消毒液擦拭，并拖地。　　2.2.4物品、药品准备：准备手术器械、耗材、各种抢救设备及药品。　　2.3术中护理　　2.3.1严格观察手术进程及患者病情变化：认真听取患者主诉，发现异常及时处理，造影前向患者解释造影时可能会带来一些正常的不适反应，如一过性全身烧热、轻度胸闷等。造影后密切观察患者是否有过敏反应，如胸闷、头晕、心悸、气促、恶心、呕吐、荨麻疹等反应，同时观察患者面容、神态、生命体征的变化。随时注意手术进展情况，增添所需物品，使手术顺利进行。　　2.3.2胃肠道反应的护理：按要求溶解所需抗癌药物，保证药物按时有序顺利灌注，部分患者在术中往往因高浓度化疗药物及栓塞作用引起应激性反应，出现胃部不适及恶心、呕吐。我们在术前30分钟常规给予格拉司琼3mg静脉注射、地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，可以降低胃肠道不良反应。当发生呕吐时评估呕吐程度，安慰患者，嘱其深呼吸，及时清理呕吐物，擦洗面部。　　2.3.3疼痛护理：化疗加栓塞疼痛较单纯化疗重，由于栓塞引起组织缺血坏死炎症刺激肝包膜可导致肝区疼痛，应用造影剂或血栓形成使血管痉挛，血管壁营养障碍，导致组织缺血缺氧也可引起疼痛[2].此时应作好解释工作，解除患者的恐惧心理，根据病人情况使用止痛剂，必要时氧气吸入。　　2.3.4拔管后护理：药物灌注完毕后，由于肝癌患者凝血因子少，加上术中使用肝素、化疗药物，因此拔出鞘管后穿刺点压迫时间稍长，按压穿刺部位20分钟右加压包扎，平车送患者回病房。　　2.4术后护理　　2.4.1穿刺部位及生命体征观察：术后6h内严密观察生命体征变化、意识的改变，24h内平卧，术侧肢体伸直位制动24h，沙袋持续局部压迫6小时，观察穿刺部位有无渗血、皮下血肿，注意患肢皮肤温度、颜色、感觉，测足背动脉搏动情况，每15分钟1次，持续2h.嘱家属按摩双下肢，以防下肢深静脉血栓形成。　　2.4.2发热的护理：介入治疗后早期发热是由于肿瘤坏死产生吸收热，一般在38.0℃～38.5℃，不超过39℃，可给予物理降温，多饮水，2～3天后体温多可恢复正常。术后1周左右，由于化疗药物的不良作用，机体抵抗力下降，易感染，应注意观察患者体温的变化，注意个人卫生，加强口腔、皮肤等基础护理。　　2.4.3胃肠道反应护理：术后患者经常出现不同程度的胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛，甚至出现顽固性恶逆，一般以胃复安可缓解。注意腹痛的部位、程度、持续时间、呃逆频繁者可予以利太林20mg肌内注射，呕吐时嘱患者深呼吸，头偏向一侧，观察并记录呕吐物的量、性质、颜色，及时清理呕吐物，更换被污衣被。　　2.4.4饮食：静脉补液，鼓励患者多饮水，减轻化疗药物及造影剂对肾脏的损害，观察尿液、尿色，每日尿量应在2000ml以上。术后先以少量流质温凉为宜，第二日可以半流质，第三日起可以恢复正常饮食，进食易消化，高蛋白、高热量、高维生素，但口味宜清淡忌辛辣刺激性食物，少量多餐。　　3讨论　　肝脏介入治疗目前已非常成熟，因其创伤小，区域性化疗提高了疗效，降低了抗癌药物的全身不良反应，是中、晚期肝癌患者的主要治疗手段。因此认真作好患者心理护理，完善术前准备，加强术中、术后的观察，预防术后并发症是整个治疗过程中重要环节，通过对732例肝癌介入治疗精心护理，提高了患者战胜疾病的信心，每例患者顺利完成治疗，为延长其的生命，提高生活质量起到积极作用。笔者认为，中、晚期肝癌患者的介入治疗，专业化护理十分重要，应该力求达到对患者在医疗和心理上的整体护理，使介入治疗在临床运用中发挥更大的效用。　　【参考文献】　　[1]卜淑娟，方文，伍雪冰.健康教育对肝癌介入治疗的影响[J].进修杂志，）：266.　　[2]丁荣霜，孟繁会，于素娟，等.热疗辅以介入治疗巨块型肝癌的护理23例[J].实用护理杂志，）：51.
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常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
温馨提示：肝癌的病人要注重生活护理和心理护理，端正心态，正确客观对待。注意饮食，给予易消化、要给低脂肪的食物，提高病人的生命质量。
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陕西省渭南
陕西省西安
陕西省汉中
陕西省汉中
参考价格：
12.80-260.00元
功能主治：本品主要适用于胃癌、肺癌、乳腺癌，也适用...
参考价格：
91.50-165.00元
功能主治：本品抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、...
参考价格：
功能主治：本品主要用于治疗消化道肿瘤，如胃癌、直肠...
参考价格：
51.00-88.10元
功能主治：免疫增强药。用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助...
参考价格：
功能主治：钆贝葡胺是一种适用于肝脏和中枢神经系统的...
1、宜吃新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜； 2、宜吃富含维生素的食物。
1、忌吃烟酒、刺激性食物和油炸食品； 2、忌吃霉食品； 3、忌吃提高免疫功能食物。
1、宜吃新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜； 2、宜吃富含维生素的食物。}