过敏性支气管哮喘喘对那些药过敏

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答: 建议口服抗病毒药物和感冒冲剂试试.有炎症还是应该加上抗生素.口服药物不见效的, 在当地医生指导下使用.有痰的加上鲜竹沥口服试试. 多喝水
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-综合征(Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome.CARAS)是近年来提出的新的医学诊断名称,是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏()和下呼吸道的过敏性症状(哮喘),两者往往同时并存。过敏性鼻炎-征的上、下呼吸道的免疫学和病理学改变分别是发生在鼻和黏膜的过敏性炎症。鼻黏膜和黏膜的炎症在发病诱因、遗传学改变、局部的病理学改变、机体免疫功能异常和发病机制等方面均非常相似。
早在上世纪60年代就观察到了和之间的联系。证实,患者中发病率较正常人高4-20倍,正常人群中病发病率约为2-5%过敏性鼻炎的发病机理,而患者中的发病率则可高达20-40%,甚至有人认为60%可能发展成哮喘病或伴有下呼吸道症状。鼻腔和在解剖结构和生理功能上的连续性决定了过敏性鼻炎与病的关系。由此早有学者提出了“联合”(United airways)、“”和“全综合征”等概念,认为上下需要联合诊断和联合治疗。更有学者提出了过敏综合征(Atopic syndrome)的概念,认为应该从全身角度进行治疗。目前世界组织(WAO)及Allergy & Clinical Immunology International 杂志和International Archives of Allergy and Immunology杂志正式提出采用-征的诊断术语。由于和病均是Ⅰ型,两者在病因、免疫学和发病机制等方面均非常相似,因此两者的诊断手段和治疗方法有许多相似之处,借助过敏性鼻炎-哮喘征这一新的诊断名称对两病进行联合诊断和联合治疗,可同时提高两病的诊断准确率和减少药物的重复使用,从而大大减少了误诊率和提高了临床疗效。无论从还是生理学来看,鼻腔与及肺的关系非常密切。是指从开始至,其表面覆盖纤毛上皮组织。上、下呼吸道在功能上是相互关联的,刺激鼻黏膜(如鼻黏膜激发试验)可引起的改变。患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内,称为鼻后滴漏综合征。特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉地流入气道,极可能是发展为病(特别是)的重要原因。呼吸方式的改变也是导致和病关系密切的因素之一,由于鼻粘膜肿胀、和分泌物的潴留可导致鼻塞,使患者被迫从以为主转变为以口呼吸为主,这样过敏原可以避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。
然而,上呼吸道和下呼吸道是有差异的。在,的阻塞是由鼻黏膜的血管充血或鼻息肉导致的;而在下呼吸道,通气功能障碍则主要是由支气管的环状平滑肌收缩黏膜炎症水肿共同引起。在气流吸入的物理机制方面,上呼吸道的物理过滤功能,共鸣作用,散热和湿润功能,可使大于5-6微米的吸入颗粒阻挡在,并使吸入的空气保持湿润且接近37℃。上呼吸道物理功能的失调可导致下呼吸道稳态变化。在病人因用口过度换气,吸入高流量的冷空气,可降低FEV1并增加气道通气阻力。如鼻黏膜过敏性炎症和的炎症通常由相同引起,其发病机制均与Ⅰ型变态反应有关,病理学均是以增高为特征的过敏性炎症。 过敏性鼻炎-征患者对的易感性,即(atopy)是病发病的主要因素,而体现哮喘病患者特应征的主要指标是体内的总IgE和特异性IgE水平增高。过敏性鼻炎-征的上呼吸道或下呼吸道过敏性炎症的发生发展与患者接触特异性的种类和浓度有关。季节性,如草或树木花粉可引起间歇性症状,即间歇性/季节性和/或。而常年存在的,如屋尘螨、霉菌和动物皮毛则更易引起和/或的持续症状。在某种程度上,的致敏性与过敏原的颗粒大小有关,因为花粉通常直径约5微米大小,非常容易被的屏障所过滤,所以以上呼吸道症状为主,当患者出现而改用口腔呼吸时,由于避开了上呼吸道的滤过功能,因此就可导致下呼吸道的症状。由于屋尘螨、霉菌孢子和宠物较小(直径约1微米)因此容易进入下呼吸道而诱发。
鼻和粘膜的炎症在和的发病机理中起关键性的作用。虽然在和中存在着不同的炎症指标,但已经证实在上、下呼吸道的慢性过敏性炎症是相似的,有着相似种类的渗出如、Th2细胞、肥大/嗜碱细胞以及IgE的参与,参与的细胞因子也是相似的,如IL-4、 IL-5、IL-13、RANTES、GM-CSF和多种炎性介质等。
对吸入过敏原后的全身免疫学反应,和是一致的:①过敏原可促进T淋巴细胞向Th2细胞转化,T淋巴细胞在启动和调节气道中起主导作用,T细胞通过合成和释放细胞因子导致聚集到气道并活化,从而发挥其效应功能;②细胞因子种类和数量发生改变,如IL-4、IL-5、IL-13产生增多和γ-干扰素合成减少;③可使体内IgE 水平增高,和其他过敏性疾病一样,体内总IgE水平和特异性IgE水平增高是-征的主要特征和重要诊断指标,IgE水平的高低和的严重程度呈正相关;④可使外周血嗜酸粒细胞和组织肥大细胞/嗜碱细胞增多。
在上述免疫学变化的基础上,与IgE结合的肥大细胞和嗜酸细胞,在接触过敏原后被激活,释放组织胺、白三烯和其他介质。这种反应在可引起速发性的鼻部刺激症状,如由神经介导的打喷嚏和,由血管充血引起的等。在下呼吸道的速发症状是痉挛和损伤,引起咳嗽,痰多和喘息等。
目前有关-征的研究焦点是局部发病机制,例如呼吸道局部IgE的合成机制和选择性T细胞的分化机制。这些局部机制决定着吸入过敏原后的炎症反应是在还是在下呼吸道表达。研究发现上皮细胞的脱落在比在更加明显。大多数患者在电镜下证实有气道重塑,但是患者可以没有这么明显的变化而保持鼻黏膜的完整性。为什么病人可以保持黏膜完整而病人则不能,其原因可能是鼻黏膜上皮细胞可以合成和释放具有关键作用的抗炎物质的能力,这些抗炎物质可抑制引起的炎症损伤。
Marchand等对合并的哮喘患者研究中发现,鼻粘膜和粘膜的病理改变有许多相似之处,均有大量的嗜酸性细胞浸润、淋巴细胞增多、杯状细胞增生、上皮下微循环丰富和血浆的大量渗出。现代医学证实,的上呼吸道过敏性炎症可向下呼吸道逐渐蔓延,并可相继发生、和病,形成了全呼吸道过敏现象。由于过敏性鼻炎-征的上、下呼吸道同为过敏性炎症,仅仅是病变部位有所差异,加上解剖的连续性和病理生理的相似性,因此病的下呼吸道过敏性炎症实际上是过敏性鼻炎上呼吸道炎症的延伸。加之鼻与之间相互存在着神经反射,如鼻-支气管反射(人或动物的鼻粘膜受到机械刺激时,可影响呼吸节律并使气道平滑肌紧张和分泌增加,此现象称为鼻-支气管反射)等。根据以上原因,临床上提出了-哮喘征的新概念。-征的诊断和治疗应该分别参考WHO在2001年制定的的工作报告和在2002年制定的哮喘病创议。前者包括《对哮喘的影响》(Allergic rhinitis and its impact on asthma,简称ARIA)、《的诊断和治疗指南》和ARIA手册;后者包括&&全球哮喘病防治创议&&(Global Initiative for Asthma,简称GINA)、《全球哮喘治疗和预防策略——NHLBI /WHO会议工作报告》等文件。
过敏性鼻炎-哮喘征的诊断即是过敏性鼻炎和哮喘病的联合诊断。所有过敏性鼻炎和/或患者均应该通过仔细询问病史、症状和体征来判断有无合并下呼吸道症状,怀疑者应进行测定或试验来判断是否同时伴有。对于暂时无喘息症状的患者应通过非特异性或特异性测定进行评估;有喘息症状的可疑患者可进行试验。对于以为主要表现的患者也应该询问有无间歇或持续的症状,同时应进行检查,必要时做特异性鼻粘膜激发试验进行判别。过敏性鼻炎-哮喘征的诊断主要依靠病史、临床症状和免疫学检查等。(1)典型的过敏病史(包括过敏性疾病家族史、本人或病史)和典型的临床症状过敏性鼻炎哮喘综合症临床表现。(2)临床症状:的主要表现为上、下呼吸道的过敏症状,包括鼻痒、频频、流清鼻涕、、咳嗽和喘息等症状。这些症状可突然发作,也可自行缓解或经治疗后较快消失。症状往往在早晨加剧,而往往在夜间加重。某些患者往往还伴有的症状如眼痒、流泪等。随着的标准化,为大多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性试剂,使变态反应性疾病的诊断水平大为提高。
包括过敏原、血清过敏原特异性IgE测定、过敏原鼻黏膜或以及等方法。这些特异性免疫试验不仅为-哮喘征的诊断提供佐证,对判断患者的种类和对过敏原的过敏程度也有帮助。因此,所有怀疑-征患者在有条件时均应检查特异性免疫。
根据ARIA,应按照发病的持续时间分为间歇性和持续性;按照症状是否对生活质量造成影响,分为轻度和中重度;并根据主要症状分为喷嚏流涕型和鼻塞型。根据GINA,病按照病情将哮喘病分为急性发作期(exacerbation)、慢性持续期(persistent);急性发作期分为轻、中、重和危重四度;慢性期分为间歇发作、轻度持续、中度持续和重度持续。
随着-征这一概念的提出,通常将过敏性鼻炎-哮喘征的病情分为三个阶段:①单纯过敏性鼻炎,不伴也无哮喘;②过敏性鼻炎伴有气道高反应性,但无哮喘症状;③过敏性鼻炎伴有哮喘高反应性。其实能否发展为病,与接触过敏原的数量和浓度有密切关系。一旦确诊-征就应进行联合治疗。联合治疗的优点是既可降低两种疾病分别治疗时所带来的高费用,又可以降低病的复发几率。研究发现,当病患者伴随时,分别治疗往往可以增加医疗费用和降低,伴有的患者已经成为医疗费用最高的疾病之一,研究调查了34000多例哮喘病患者,结果表明在没有的哮喘病患者,其医疗费用仅仅是合并哮喘病患者的一半左右。Corren的研究发现,对伴有过敏性鼻炎的患者来讲,积极治疗鼻炎可以显著减少哮喘病人急诊和住院的次数。因此,对过敏性鼻炎-征进行联合治疗可以降低医疗费用。其治疗原则是针对过敏性鼻炎和病的上、下呼吸道炎症进行联合抗炎治疗,同时应对患者的进行治疗。具体治疗方法包括经鼻吸入进行上、下呼吸道联合治疗、抗组胺药物治疗、治疗和其他。和病的抗炎治疗均以吸入为主。过去通常经鼻和经口分别吸入进行上、的抗炎治疗,而目前一旦患者被诊断为-征,就应借助特殊的口鼻两用雾化罐(吸保),经鼻吸入进行上、下呼吸道的联合抗炎治疗。联合治疗至少有以下益处:①提高治疗指数:可避免药物的重复使用,降低了吸入的剂量和减少了副作用,从而大大提高治疗指数,②降低了医疗费用。③简化治疗程序,从而提高了治疗的。④更为重要的是,通过联合治疗一个阶段后,可以仅仅通过控制来预防的发作,使病的防治更为主动和简单。
最近Taramarcaz等研究已表明,经鼻吸入不但可以改善和症状,而且还可降低。作为一种上下呼吸道的联合治疗,在借助雾化罐经鼻吸入时,应嘱咐患者吸气要尽量深一些,以便将药物吸入内。由于-征为过敏性疾病,一旦确诊就应该尽早给予抗变态反应药物。有效地控制可以避免大多数发作或避免哮喘加重,因此使用抗变态反应药物治疗对改善哮喘病的预后具有重要意义。抗变态反应药物的普通剂量即可有效治疗来预防发作,加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗变态反应药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-征在改善症状的同时,更可改善哮喘症状、提高PEF和减少剂的用量。在儿童,和加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在儿童早期治疗(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中发现,抗变态反应药物的早期连续应用可降低的发病率。由于第二代抗组胺药物大多数具有心脏毒性,所以关于抗变态反应药物的选择应以第三代抗组胺药物为主,如。俗称,是-征的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行。研究证实该疗法能改变-征的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。近年来,许多学者主张舌下,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体(商品名Xoalir),在治疗和中已经取得了显著疗效。2003年5月正式获FDA批准上市。Xoalir在治疗中-重度病和季节性和均有效,已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平,低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低和的、、以及T细胞和B细胞的数目。研究表明,对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的病患者,Xoalir有显著的益处。临床资料提示,Xoalir可以改善伴有持续性的病患者的喘息症状、提高和控制急性发作,对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中。这些给人留下深刻印象的临床资料说明了Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关。Xolair的临床剂量是125 mg~375 mg,皮下注射,每2~4周一次。该药可同时改善-哮喘征的上呼吸道和下呼吸道的症状。在联合控制上、下呼吸道炎症的同时,尚要对上、下呼吸道的不同症状进行相应处理。拟药在控制上、下呼吸道症状中的药理作用是不同的。鼻黏膜血管充血引起的症状可被血管收缩药物——α-能受体激动剂所改善,而缓解则需要应用β2-肾上腺素受体激动剂治疗。对患的儿童给予抗生素治疗可改善下呼吸道症状。研究提示可能是诱导的重要因素,而且主动治疗已经显示,对常规治疗仍然反复发作的病患者是有益的[17]。对合并或的病患者,手术治疗后可减少哮喘的发作次数。由于一旦确诊患者为综合症后,可以将和病进行联合治疗,这是非常关键的。根据病情严重程度,制定出相应的联合疗方案可以大大减少药物剂量,从而大大减少和降低治疗费用。联合治疗原则和特色是针对和哮喘病的上、下呼吸道炎症进行联合抗炎治疗,同时应对患者的过敏性体质进行治疗。治疗方法包括经鼻吸入进行上、下呼吸道的联合治疗、抗组胺药物治疗、变应原疫苗治疗和全身。
联合治疗的最大优点是可以大大降低药物的剂量和减少医疗费用,并可以大大提高疗效。仅仅通过治疗即可以预防病以后不再发作,所以使用很少的药物即可以控制病情。更为重要的是,通过特殊治疗后,可使病的防治更为主动和简单。同时发生在和下呼吸道的过敏性症状,包括临床或亚临床的,可以称为哮喘综合症。调查显示患者往往伴有,哮喘病也往往伴有过敏性鼻炎。
两者同为,两者在发病诱因、遗传学改变、局部的病理学改变、机体免疫功能异常和发病机制等方面均非常相似,两者常常由相同的引起,发病机制均是Ⅰ型变态反应,病理学改变均是过敏性炎症,同时鼻粘膜上皮与气道粘膜上皮有着解剖上的连续,仅仅是病变的发生部位有所差异。因此许多医师早已在临床上将和视为同一种疾病。为什么临床要将两个疾病合并统称为综合症呢?和病联合诊断对全面诊断患者的全气道炎症非常有利。此外还有助于病的定性,由于临床上区别哮喘病的性质有一定困难。假如发现过敏性鼻炎和病同时存在时应考虑首先其哮喘病是过敏性的。一旦确诊患者为-综合症后,可以将和哮喘病进行联合治疗,同时控制上、下呼吸道炎症。目前一旦患者被诊断为过敏性鼻炎-综合症,就应借助特殊的口鼻两用雾化罐,采用经鼻吸入糖皮质激素同时进行上、下呼吸道的联合抗炎治疗。这样可使患者避免药物的重复使用,降低了吸入糖皮质激素的剂量和减少了副作用,从而大大提高了治疗指数,并降低了医疗费用。同时由于简化了治疗程序,提高了治疗的依从性。更为重要的是,通过联合治疗一个阶段后,可以仅仅通过控制过敏性鼻炎来预防哮喘的发作,使哮喘病的防治更为主动和简单。冬季寒冷季节是本病高发的时令。该征患者往往一遇寒冷及连作,随之憋气,咽痒作咳,甚至喉间鸣响,因此,从预防角度讲尤须重视注意季节性防治。实践证明:祛风散寒类中药具有良好的抗炎抗过敏作用,而类中药具有明显的调节机体免疫的作用,因此,在发作时可以采用益气祛风、化痰平喘、肺鼻同治的方法治疗,对于寒冷诱发者可以运用温阳驱寒的方法治疗,如以鼻症明显(鼻痒、、喷嚏、流涕)者可以选用麻黄附子细辛汤、苍耳子散、荆防达表汤辈温散风寒、宣通鼻窍,既可以内服汤药,也可以合并汽熏鼻;若同时合并哮喉喘憋、呼吸不畅者,可以配用瓜蒌薤白半夏汤、四逆散、止痉散等宣痹化痰、调气平喘,内服汤剂、配合脚浴均可。而针对季节性发作者及发作期病情达到控制后,应积极采用补益肺肾、祛风防感的固本预防措施,在冬令就可以充分发挥中药膏方的优势进行固本防治,具体运用可以在指导下选用玉屏风散、参苏饮、参蛤散、河车大造丸等为料熬制膏方服用。
过敏性鼻炎综合症预防尤须注意气候变化,重视耐寒锻炼,可以试着从秋天开始就用冷水,进入冬季仍需继续坚持,不失为一种简便易行的,以提高对冷环境的适应能力。也可以选用抗敏方(麻黄9克、桂枝15克、细辛5克、黄芪30克、防风30克、苍耳草20克)煎汤泡脚,每晚20分钟。-综合症(Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome)是近年来提出的新的医学诊断名称,是指同时发生的临床或亚临床的过敏(过敏性鼻炎)和下呼吸道的过敏性症状(哮喘),两者往往同时并存。早在上世纪60年代就观察到了过敏性鼻炎和之间的联系。证实,过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍,正常人群中哮喘病发病率约为2-5%,而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%,甚至有人认为60%过敏性鼻炎可能发展成哮喘病或伴有下呼吸道症状。鼻腔和在解剖结构和生理功能上的连续性决定了过敏性鼻炎与哮喘病的关系。由此早有学者提出了“联合”“”和“全综合症”等概念,认为上下呼吸道疾病需要联合诊断和联合治疗。更有学者提出了过敏综合症(Atopic syndrome)的概念,认为应该从全身角度进行治疗。目前世界变态反应组织(WAO)及Allergy & Clinical Immunology International 杂志和International Archives of Allergy and Immunology杂志正式提出采用综合症的诊断术语。
由于过敏性鼻炎和病均是Ⅰ型变态反应,两者在病因、免疫学和发病机制等方面均非常相似,因此两者的诊断手段和治疗方法有许多相似之处,借助综合症这一新的诊断名称对两病进行联合诊断和联合治疗,可同时提高两病的诊断准确率和减少药物的重复使用,从而大大减少了误诊率和提高了临床疗效。(CARAS)是近年来提出的新的医学诊断名称,由于气候环境的变化,本征发病率有逐渐增高趋势,尤其是青少年尤高(约达10%),据不完全统计,患者中约有40-50%的人会伴发,而哮喘患者约有70-90%伴有。本征是指同时发生的过敏(过敏性鼻炎)和下呼吸道的过敏性症状(),两者在发病诱因、遗传学改变、局部的病理学改变、机体免疫功能异常和发病机制等方面均非常相似,均与Ⅰ型变态反应有关,均是以呼吸道增高为特征的过敏性炎症。从鼻孔至上、下呼吸道在功能上是相互关联的,刺激鼻黏膜可引起的改变。过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入肺内,特别是仰卧位睡眠时更易流入气道,这极可能是过敏性鼻炎发展为病(特别是)的重要原因。因此,医学专家提出“同一个气道,同一种疾病”之说,就是提醒人们要重视二者的同时防治,更要重视过敏性早期预防。
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过敏性哮喘吃什么药
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过敏性哮喘吃什么药
病情描述:有过敏性哮喘病史,近来感冒,气管炎严重,气管肿大,咳嗽,憋气。补充问题1:( 07:04:56)挂了35天针,效果不大,医生说不能再挂针了,昨天晚上突然腿疼不能动不知道是不是跟病有关
出现这种情况多见于支气管炎、肺部感染等导致,是病情加重的表现,建议及时到医院呼吸内科就诊做一下血常规、胸透等检查,看具体情况如何,根据检查选择消炎药、抗过敏药物、支气管扩张药、止咳化痰药治疗,另外可以采取雾化吸入治疗,注意休息。
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病情描述:孩子三周岁,鼻炎引起的过敏性哮喘,经常咳嗽,胸口闷,呼吸困难,严重时会发烧,请求专家治疗如何应对?补充说明:基本上一个月就要去一趟医院,一去最少一个礼拜,基本上都是打点滴,做文化。
严格来讲,目前还定不上哮喘,只能诊断为哮喘性支气管炎,随年龄增加,会好转的。现在关键是增强抵抗力,建议适当增加户外活动,服维生素ad滴剂,有效果。[]
病情描述:我妈妈是过敏性哮喘无论吃什么感冒药或打针基本都过敏,那她感冒了怎么办?
患者出现上述情况考虑过敏体质的,如果出现感冒,可以使用中成药治疗[]
病情描述:过敏性哮喘吃什么中草药好
过敏性哮喘可以服用酮替芬、舒喘灵治疗,另外可以采取雾化吸入治疗。服用中草药要进行辨证才能服用,可以到中医科就诊进行辨证治疗。[]
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