脂肪肝的危害预防!

脂肪肝怎么预防?
脂肪肝怎么预防?
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脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%-4%,如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝,严重者脂肪量可达40%-50%,脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎,比较少见,临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,并可短期内发生肝昏迷和肾衰,严重者可在数小时死于并发症,如果及时治疗,病情可在短期内迅速好转。
慢性脂肪肝较为常见,起病缓慢、隐匿,病程漫长。早期没有明显的临床症状,一般是在做B超时偶然发现,部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀,以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性,与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似,因而往往容易被误诊误治。
脂肪肝的症状是什么?
脂肪肝的病人多无自觉症状,或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。由于患者转氨酶常有持续或反复升高,又有肝脏肿大,易误诊为肝炎,应特别注意鉴别。B超CT均有较高的诊断符合率,但确诊仍有赖于肝穿活检。
脂肪肝形成的原因
1.酒是祸首,长期饮酒,导致酒精中毒,致使肝内脂肪氧化减少,慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝,20%~30%最终将发展为肝硬化。
2.长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物,使肝脏脂肪合成过多。
3.肥胖,缺乏运动,使肝内脂肪输入过多。
4.糖尿病。
6.某些药物引起的急性或慢性肝损害。
脂肪肝患者的营养治疗原则是什么
正常肝脏含脂肪量不超过5%以上,脂肪过量沉积在肝脏中称为脂肪肝。常见的脂肪肝的临床症状有食欲不振,恶心、乏力、食后上腹饱胀,有的体重减轻或增加,肝区疼痛,有些病人会有肝肿大或轻度肿大。
饮食治疗原则是:
(1)控制总热量:轻度脂及肝每日每分折体重供给30千卡的卡的热量,重者每日每公折休重17~25千卡热量,使体重渐减轻,利于肝功能的恢复。
(2)蛋白质每日供给患者蛋白质80~100克为宜。
(3)脂肪:每日供给脂肪35~50克,最好供给含不饱和脂肪酸较高的植物油。
(4)碳水化合物:给低碳水化合物的饮食,禁食蔗糖、果糖等,每日供给碳水化合物200~300克为宜。
(5)食盐:控制食盐在5-6克为宜。
(6)禁饮酒及含酒精的饮料。
(7)一日进食4餐为宜。
熊去氧胆酸作为一种溶解胆固醇性结石的药物,因具有较强的抑肝作用而广泛用于多种肝病的治疗。国内学者意外发现熊去氧胆酸具有治疗脂肪肝的疗效,可降低谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、&-谷氨酰转肽酶(&-GT),降低血脂,明显缓解脂肪肝症状,改善脂肪肝的影像学表现,且不良反应轻微。
熊去氧胆酸的作用机制可能与稳定肝细胞膜、保护线粒体、抑制细胞凋亡、调节免疫、利胆等因素有关,通过上述作用从而达到改善脂质代谢、保护肝细胞、促进胆固醇转化和排泄目的。可以认为,熊去氧胆酸是一种治疗脂肪肝较为理想的药物。
脂肪肝有何危害
脂肪肝是由多种原因引起的脂类代谢障碍,使肝细胞中脂肪含量异常增加的一种疾病,肝脏在正常情况下总脂肪量不超过肝重的5%,而脂肪肝的患者总脂肪量可高达肝重的40-50%,肝病患者治疗过程中或愈后食物摄入过多,活动减少,极易引起脂肪肝,可导致肝功能反
复异常,不易恢复,甚至形成肝硬化,预后不良。
脂肪肝患者营养原则是
正常肝脏含脂肪量不超过5%以上,脂肪过量沉积在肝脏中称为脂肪肝。常见的脂肪肝的临床症状有食欲不振,恶心、乏力、食后上腹饱胀,有的体重减轻或增加,肝区疼痛,有些病人会有肝肿大或轻度肿大。
控制热能摄入
对脂肪肝患者的热能供应不宜过高。从事轻度活动的肝炎恢复期病人,每日每公斤体重可供给30-35Kcal热能,以防止发胖诱发脂肪肝。对于肥胖或超重者,每公斤体重可供给20-25Kcal热能以控制或减轻体重。
减少糖和甜食
碳水化物主要由谷粮供应,适当补充蔬菜、水果等食品。
适当地提高蛋白质量
高蛋白膳食(1.5-1.8g/kg体重)可以避免体内蛋白质损耗,有利于肝细胞的修复与再生;并可纠正低蛋白血症和防止肝细胞进一步受损害。
控制脂肪和胆固醇
脂肪太高,热能难以控制,对减轻体重不利。对脂肪肝病人,全日食物和烹调油所供给脂肪总量不超过40g;对含胆固醇高的食物如蛋黄等宜作适当控制。
补充维生素、矿物质和食物纤维
补充对治疗肝病有益的各种维生素和矿物质,特别是富含叶酸、胆碱、肌醇、尼克酸、维生素E、维生素C、维生素B12、钾、锌、镁等的食物和产品以促进和维持正常代谢,纠正或防止营养缺乏。
饮食不宜过分精细,主食应粗细杂粮搭配,多用蔬菜,水果和藻类,以保证摄入足够数量的食物纤维。
正常人的饮食结构是按照蛋白脂肪和糖、维生素、水分,这些东西放在一起的。一般来讲,饮食结构是按照热量来算的。一般我们正常的人,从女同志开始,起码要1800千卡热才能供给我们一天的生活。男同志相对一般劳动的人可能是的千卡。 真正从蛋白脂肪来看,如果已经发生脂肪肝,要预防脂肪肝,需要注意几个方面。第一个,吃蛋白质的物种上需要有所改变。现在能够发生脂肪肝的病人,往往都是吃四条腿的肉了,如猪、牛、羊、兔。里面所包含的脂肪都是饱和脂肪酸。由于身体里面,三酸甘油,这个是不正常的。就是由于猪、牛、羊、兔供给多了,而且研究鸡、鹅,这个量更高一些,可以吃,但是真正从蛋白的供给量来讲,这个比四条腿的好。 平时不要多加餐,睡觉之前不要吃东西。这些都是引起脂肪肝情况的发生。光从饮食来调整,还是一方面。脂肪肝的病人很重要的第一条应该是锻炼。你既然知道脂肪肝了,你从现在开始,就应该开始寻找适合于自己体力的锻炼方式。 脂肪肝70%是靠防,30%是靠治,而且治的手段是通过理性性认识。
合理膳食每日三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配,营养平衡。足量的蛋白质能清除肝内脂肪,每天应摄入80—100克;主食不可太精太细,应适量多吃一些粗粮,如燕麦、玉米、甘薯、豆制品等。这些食物中含极丰富的亚油酸,钙、硒、卵磷脂、维生物E和较多的纤维素,可降低血清胆固醇、甘油三酯,中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的过多的酸,保持人体酸碱平衡,并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外,起到降脂作用;保证充足的蔬菜、水果,以保证体内的维生素与食物纤维需求;水果含糖量较多,食用量要适当。
  节制饮食就是要控制高能量、高糖、高脂肪饮食。首先要控制热能,把体重减轻至标准体重作为目标,做到能量消耗高于能量摄入。多吃副食,限制主食,戒烟限酒,特别要限制脂肪类食品;不吃或少吃甜食、油炸食品及肉汤、鸡汤、鱼汤;不吃动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物,促进体内多余脂肪氧化消耗,使体重减轻。也可采用民间药膳加强去脂减肥效果,如胡萝卜、葵花籽、鲜山楂、无花果、生槐花、嫩荷叶、菊花、新鲜玉米、木耳等都有去脂减肥的作用。任取2—4种同煮后除渣取汁或煮粥,可作早、晚餐及点心服用。
  适当运动每天坚持体育锻炼,可视自己体质选择适宜的运动项目,如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动;要从小运动量开始,循序渐进,逐步达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗。
  慎用药物肝脏是人体的化工厂,任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,所以,平时不要动不动就吃药,特别不要随便吃广告上宣传的所谓保健类的药物。对出现有症状的脂肪肝患者,在选用药物时更要慎重,谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。此外,心情要开朗,不暴怒,少气恼,注意劳逸结合等也是相当重要的。
不要吃油腻食物,控制饮酒,不要贪睡,加强体育锻炼。
临床诊断  如何早期发现脂肪肝?  脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病,如能及时诊治可使其逆转;反之,部分病人可发展为脂肪性肝炎,甚至肝硬化。因此,早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要。关于脂肪肝的诊断,过去必须根据肝穿刺病理检查进行确诊,近年来随着影像技术的发展,特别是CT、MRI及超声显像在临床的广泛应用,不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断。  由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标,而肝穿刺活检又有创伤性,现主要采用B超和CT诊断脂肪肝。现已证实,通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝,并能确定诊断。鉴于B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等优点,因此,定期给脂肪肝高危人群作肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法。  所谓脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素,比普通人群更易发生脂肪肝的群体。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症,特别是内脏脂肪性肥胖病人;糖尿病,特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病病人;长期大量饮酒者;高脂血症,特别是有血液甘油三酯升高者;长期服用损肝药物者;以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体。  总之,有脂肪肝发病的危险因素者要有自我保健意识,应定期(每年1~2次)作肝脏B超等影像学检查以早期发现脂肪肝。
  如何对付脂肪肝?    脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积。一旦患了脂肪肝,应如何处置呢?   首先,找出病因,有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。   其次,调整饮食结构,提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。   还有,适当增加运动,促进体内脂肪消耗。每天跑步,每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。   最后,药物辅助治疗,脂肪肝并不可怕,早期发现积极治疗,一般都能痊愈,且不留后遗症。值得指出的是,脂肪肝的预防工作应从儿童做起,尤其是独生子女,想吃什么就给什么,活动又少,一旦变成“小胖墩”,恐已有脂肪肝了。   药物治疗    到目前为止,西药尚无防治脂肪肝的有效药物,以中药长期调理性的治疗最好。中药中以制何首乌和山楂最好,这两种药能降低血脂,防止胆固醇在肝内沉积,如服用嵩山首乌茶,一般需要1-3月可以见效,B超为检验效果的依据。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等,如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐,以及某些降脂药物(例如:肝旨清) 等等。上述药物虽然很多,但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性,因此,应在医生指导下正确选用,切不可滥用。但一般而言,如果仅仅是脂肪肝,而不是肝性脑病,以上药物中维生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐等维生素及内源性氨基酸类的药物安全性非常高,而且也不会像联苯双酯类的药物停药后还出现反弹。   电生理疗法    这是近年来国内治疗的新进展,HD肝病治疗仪利用生物力学泵方法作用于人体经络、穴位,通过震动腹壁肌肉和肝包膜,达到增强肝脏的脂肪代谢、促进肝内脂肪转运、改善肝脾血液微循环、促进脂肪肝恢复的目的,疗效较好、费用低、无副作用,深受病人欢迎。我们用HD肝病治疗仪加综合疗法,为81位患者治疗了1~2个月,其中轻度和中度脂肪肝占92%。治疗后,39位(38.3%)患者脂肪肝明显减轻,31位(48.5%)脂肪肝消失,49位血清转氨酶恢复正常。而在单纯综合对照组的76位患者中,只有43%的人脂肪肝减轻;在43位脂肪性肝炎患者中,有48.8%的人血清转氨酶恢复正常。两组疗效有显著差异。     中医辩证治疗    1:肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型   (1).临床表现:  肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆,并随着情志变化而增减,肝脏肿大或不肿,舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。  (2).病因病机:  由于情志不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、湿痰内停,造成脂肪肝的发生。  (3).治疗原则:  疏肝理气、化痰祛瘀。   2:脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型   (1).临床表现:  右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。  (2).病因病机:  由于长嗜食甘肥厚味之品,或着情志失调以及某些疾病因素,使脾失健运,湿浊结聚成痰,肝失疏泄,以致痰湿阻于肝络而成脂肪肝。  (3).治疗原则:  疏肝健脾、祛湿化痰:   3:痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型   (1).临床表现:  体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。  (2).病因病机:  水不涵木、肝失疏泄、脾虚失于运化、痰瘀痹阻于肝,成为脂肪肝。  (3).治疗原则:  滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。   4:痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型   (1).临床表现:  原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。  (2).病因病机:  痰湿阻滞、气滞血瘀、痰浊、瘀血痹阻于肝络,致使肝区刺痛胀痛以及脂肪肝的形成。  (3).治疗原则:  益气活血、化痰祛瘀、消肿散结……   中药偏方  1.脂肪肝中药偏方1-丹参陈皮膏  【药方】丹参100克,陈皮30克,蜂蜜100毫升  【用法】丹参、陈皮加水煎,去渣取浓汁加蜂蜜收膏。每次20毫升,每日2次。  【功效】活血化瘀、行气祛痰。适用于气滞血瘀型脂肪肝。  2.脂肪肝中药偏方2-佛手香橼汤  【药方】佛手、香橼各6克,白糖适量。  【用法】佛手、香橼加水煎,去渣取汁加白糖调匀,每日2次。  【功效】疏肝解郁、理气化痰。适用于肝郁气滞型脂肪肝。  3.脂肪肝中药偏方3-丹参山楂蜜饮  【药方】丹参、山楂各15克,檀香9克,炙甘草3克,蜂蜜30毫升。  【用法】佛手、香橼加水煎,去渣取汁加蜂蜜,再煎几沸,每日2次。  【功效】活血化瘀、疏肝健脾。适用于瘀血阻络型脂肪肝。  4.脂肪肝中药偏方4-陈皮二红饮  【药方】陈皮、红花各6克,红枣5枚。  【用法】水煎,取汁代茶饮。  【功效】活血化瘀、行气化痰。适用于气滞血瘀型脂肪肝。
过量脂肪向肝细胞内渗透、堆积形成肝脂肪质蓄积超过肝重的百分之五,或组织学上肝细胞脂变达百分之四十以上时,称为脂肪肝。现代医学认为脂肪肝是由于饮酒、营养失调、肝细胞中毒损伤、代谢及内分泌障碍等多种原因引起的肝脏脂肪代谢障碍。
&&& 慢性病毒性肝炎合并脂肪肝:泽泻30克、首乌30克、生山楂30克、丹参30克、大黄20克。水煎服,每日一剂,分2次服。
&&& 酒精性脂肪肝:葛根30克、丹参30克、山楂30克、泽泻30克、草决明30克、柴胡15克、白芥子15克。水煎服,每日一剂,分2次服。
&& 肋痛明显的加郁金10克;腹胀的加川厚朴10克;纳差的加鸡内金15克、生麦芽15克;恶心的加姜半夏10克;体虚明显的加黄芪15克。&
&&&&脂肪肝: 青皮10克、三棱10克、桃仁10瓶口、木香(后下)10克、枳壳10克、莪术15克、苍术15克、鳖甲(先煎)30克、大黄6克、当归6克。水煎服,每日一剂,分2次服。如果夹有痰湿内阻,肢体乏无力,舌苔腻者,去大黄,加泽泻12克、荷叶10克;伴有便秘、口干者,去当归,加虎杖15克;右上腹胀满、隐痛不适者,加延胡索15克、白芍15克、甘草6克;失眠多梦者,加生龙齿(先煎)30克,炙远志10克。
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脂肪肝的防治与调养
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脂肪肝是脂肪在肝脏过量沉积并发肝细胞脂肪变性,一般为单纯性脂肪肝,与肝脏脂质物质的代谢密切相关,脂肪肝严重时,会导致脂肪性、脂肪性肝纤维化,甚至是肝硬化。
脂肪肝的发病率近几年迅速上升,在白领等办公室人员中脂肪肝的发病率为25%,人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%。
脂肪肝的预防:
脂肪肝潜在人群是工作久坐、心理压力大、睡眠不足、应酬频繁的白领,经常饮酒过量和运动不足者,如果体质肥胖或有血糖、血脂升高者更易患脂肪肝。预防脂肪肝发生就要注重这几方面的调养,例如避免长时间伏案,舒缓心情,保证充足睡眠,饮食多蔬菜水果、少食油腻甜品,适量运动等,这些都是现代人在日常生活中常易忽略的。目前对脂肪肝的防治与调养普遍重视不够,以至出现明显的肝脏损伤后才就医。
如何确定自己是否有脂肪肝?重要的是定期体检,通过体检可以明确是否患了脂肪肝,以及肝脏损伤的程度。脂肪肝无症状,有时可表现乏力、嗳气、腹胀或肝区闷胀等,出现这些不适应该到医院检查治疗。
脂肪肝的治疗方法:
&&& 脂肪肝的治疗主要是病因治疗、饮食治疗、运动治疗和药物治疗。&&& 1.病因治疗:确定并消除引起脂肪肝的因素和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。2.饮食治疗:调整饮食是治疗大多数脂肪肝的基本方法,也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。正确调整每日热量摄入和科学分配各种营养要素,如瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等食物,有助于促进肝内脂肪消退,高纤维类和低糖低脂的食物有利于营养过剩性脂肪肝。3.运动治疗:肥胖者运动减肥比节食减肥更重要,因为运动主要可去除腹部内脏脂肪,当然运动疗法应与饮食疗法配合。4.药物治疗:单纯性脂肪肝大多不需要药物治疗,而对有肝功能损害的脂肪性肝炎患者可选择适当的保肝、降酶、降脂药物,以促进肝内脂肪和炎症的消退。
&&& 脂肪肝的饮食调养:
脂肪肝患者应吃低脂肪、低糖和高蛋白的饮食,从根本上减少脂肪的摄入和积聚,少食巧克力、冰淇淋之类,多食豆类食物,并适当进行运动锻炼。有嗜酒习惯的应该戒酒,因为长期的过量饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,最终导致纤维化和肝硬化称之为酒精性肝病。
一般来说,脂肪肝的病变程度除与肥胖的轻重成比例外,也与进食脂肪或糖过多有关,限制热量的摄入,减轻体重,肝脏脂肪浸润也随之减轻。
另外,还常用食疗作为脂肪肝的辅助治疗,如荷叶或决明子开水冲泡后代茶,山楂,山药煮粥食用,苦瓜能降糖去脂,糖尿病性脂肪肝病人可常食,还有一些能降脂的蔬菜如香菇、紫菜、大蒜等,适量增加食用,可作为脂肪肝病人的饮食调理。
&&& 脂肪肝的运动调养:
散步、慢跑和游泳对脂肪肝的康复非常有帮助,同时也可有效预防脂肪肝的形成,这些运动有利于锻炼心肺功能,减少。运动时间最好在30-50分钟,运动量要循序渐进,逐步增加,散步和慢跑的速度要快慢交替,这样才能达到最佳的锻炼效果。
脂肪肝是可逆性,预后良好,消除引起脂肪肝的因素,调节合理的饮食、加强运动以及配合适当的保肝调脂治疗,脂肪肝可减轻或消除。
发表于: 17:57
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职称:肝病科主任
详细:毕业于武汉军区军医大学。石家庄医院肝病科主任,从事肝病诊疗及科…
职称:副主任
详细:毕业于北京医科大学,现任石家庄医院肝病诊疗中心副主任。从事肝病…
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