新生儿脑组织血流的三维超声研究--《中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会论文汇编》2014年
新生儿脑组织血流的三维超声研究
【摘要】：目的探讨使用三维超声研新生儿究脑组织血流灌注状态,评估脑组织在窒息缺氧时,受损程度。方法在本研究中使用三维彩色超声技术,将目标组织检测获得的三维技术参数,VI:血管化指数:FI:血流指数:VFI:加权的强度总值与感兴趣体积内总的体素下之比。与通过该区域MCA的彩色多普勒测定脑血流速度技术参数,进行相关性的研究。评估脑组织血流灌注情况。研究对象:共检测新生儿30例足月儿,男19例,女11例,日龄3—28天,平均日龄11.4,体重2500剖宫产11例,顺产19例,无窒息史。受检者均经颅脑超声检查颅内二维图像正常,颅内、颈部血管彩色多普勒形态及血流速度无异常,超声心动检查无心脏疾病者。检查仪器:CEvoluson730Exptrt使用实时微凸4D新生儿颅脑专用探头RM A5—9宽带3.3—9.1MH:可在数秒采集到高品质的容积图像。测定项目:双侧大脑中动脉MCA,它是大脑半球血流供应最丰富的血管,在窒息缺氧时,以MCA最敏感,其次为ACA,PCA最后受影响。本研究采用MCA血流数据进行比照研究。检测内容:首先对MCA进行常规二维检查,二维检查彩色多普勒测定双侧MCA的收缩期血流峰流速(PS)、舒张期末流速(ED)、阻力指数(RI)。三维超声测定,二维检查获取清晰的Willis及MCA图像。进入三维模式,启用三维彩色小儿颅脑专用容积微凸探头。三维超声取样容积同样置于MCA起始部,双侧取样容积相等,MCA要从所取容积脑组织内穿过。选择三维能量多普勒,三维直方图程序,系统自动计算VI、FI、VFI。为了减少由于检查者造成的误差,在研究中对所有新生儿的检查记录、测值及脱机测量分析工作,均由一名有经验的医师完成。结果 1、对30例新生儿检查时,图像均可清晰的显示环及双侧MCA和血流图像。2、分别对30名新生儿的双侧MCA血流进行检测,取得了二维彩色多普勒超声MCA血流速度值PS,MCA的三维指数值VI、FI、VFI。3、统计学分析双侧MCA二维彩色多普勒超声测值PS与双侧MCA的三维彩色超声所测数值VI、FI、VFI的相关性采用直线相关分析,p0.01为差异,有统计学意义。相关关系见表(略)。以二维彩色多普勒超声MCA血流速度值PS为自变量,VI、FI、VFI为因变量的直线回归分析,VI、FI、VFI与PS呈直线相关,见附图(略)。双侧MCA的彩色多普勒所测数值,分别与同支MCA所经过的感兴趣区的三维超声所测的VI、FI、VFI参数呈线性正相关。讨论二维彩色多普勒超声对MCA的测量目前仅用于主干,测量的部位多限Willis两侧的MCA起始部。而对于MCA发出的次级血管支,如皮质支通常有10支,它们所分布的区域二维彩色多普勒超声方法是无法测量的。在新生儿窒息后各脏器的血流重新分配时,脑内血流也在二次分配,当缺氧缺血表现为不完全时,大脑皮质(矢状旁区)及其下白质(大脑动脉的最边缘区)的血流量首先减少,以保障丘脑、脑干、小脑等生命中枢的血流灌注,临床则出现脑水肿的症状与体征,这是新生儿窒息后出现的最早的血流动力学改变。而发生这些改变的区域正是早产儿常发生脑室周围白质软化PVL.的位置,由于二维彩色多普勒超声的取样条件的限制,这些部位是无法进行检测的,也无从了解该部位脑组织的血流变化情况。二维及彩色多普勒在观察脑血流动力学改变有着很重要的作用,特别是对早期发生改变的区域它无法发现,其局限性较大。结论二维彩色多普勒检测MCA数据与VI、FI,VFI的相关关系提示:三维超声技术可直接获得感兴趣区域目标脑组组内血流灌注情况它不受角度及有无大血管的限制,可以在任意感兴趣区域的目标组织进行采样具有容积定量的分析功能,定量反映目标组织的血管数量及血流含量,早期发现脑组织血流动力学变化,这是二维超声技术所不可及的。该方面研究将为脑损伤的诊断、治疗提供有效的监测手段。
【作者单位】：
【分类号】：R445.1;R742【正文快照】：
新生儿脑组织血流的三维超声研究@刘莉$西安市第四医院超声科
@李世杰$西安市第四医院超声科
@刘慧$西安市第四医院超声科
@张海燕$西安市第四医院超声科目的探讨使用三维超声研新生儿究脑组织血流灌注状态,评估脑组织在窒息缺氧时,受损程度。方法在本研究中使用三维彩
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网上发表医学论文可以直接向各医学网站投稿，本网站就可以发表的。
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要交给老师 ！可是 从来没写过论文 不太清楚怎么写
麻烦 大家帮忙草拟一份
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