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栏目列表&&辨证穴位埋线治疗慢性肾炎蛋白尿61例临床研究&18月前浏览（849）辨证穴位埋线治疗慢性肾炎蛋白尿61例临床研究薛红良 &梅建锋&蒋丽君 &杨& 艳 &张亚琦 &孙正伟&周&霞常州市武进中医医院（江苏常州213161）&基金项目：年度江苏省中医药科技项目LZ1年常州市武进区第五批科技发展（社会发展）计划项目WS201122&摘要&目的&观察辨证穴位埋线治疗在慢性肾炎蛋白尿中的治疗效果并探讨其可能的机理。方法&将辨证为脾肾气虚证的慢性肾炎蛋白尿患者进行随机分组，治疗组在常规中药治疗前提下对证取穴和穴位埋线治疗，对照组只进行常规中药治疗。结果&治疗组尿蛋白减少明显优于对照组。结论&辨证穴位埋线治疗对慢性肾炎蛋白尿的疗效明显优于常规中药治疗方法。关键词& 慢性肾炎&蛋白尿& 辨证论治& 穴位埋线&&&&&本研究对慢性肾炎蛋白尿中发病比例最高的脾肾气虚型病例进行对证取穴、选药，实施常规中药治疗联合辨证论治原则指导下的穴位埋线治疗，与常规中药治疗比较，观察其对慢性肾炎蛋白尿的治疗效果并探讨其可能存在的机理，现将结果报道如下。&1临床资料&1.1一般资料&&&通过中医辨证选取2011年5月-2012年2月门诊和住院的脾肾气虚型慢性肾炎患者共121例，随机分为两组，辨证穴位埋线组（治疗组）61例，男32例，女29例，年龄(45.1±8.1)岁，病程（48.6±16.8）月，病情轻度29例、中度21例、重度11例。对照组60例，男30例，女30例，年龄(44.9±7.8)岁，病程（48.4±16.5）月，病情轻度28例、中度22例、重度10例。两组在年龄、性别、病程、病情轻重程度方面比较无显著性差异（p﹥0.05），具有可比性。1.2诊断标准&&&&&&西医诊断依据1992年原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会制定的有关标准［1］。中医辨证依据2006年中华中医药学会肾病分会有关慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)［2］。&2治疗方法&2.1治疗组&&（1）穴位埋线。选穴一组：肾俞（单侧）、足三里（单侧）；二组：脾俞（单侧）、阴陵泉（单侧）。两组穴位交替使用。埋线方法：常规消毒局部皮肤，镊取一段长约1-2cm的已消毒羊肠线，放置在专用埋线针针管的前端，后接针芯，左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需的深度；当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处覆盖消毒纱布并固定。治疗过程分为埋线治疗期和巩固保健期，埋线治疗期：15天埋线1次，4次为1疗程；巩固保健期：1个月埋线1次，2次为1疗程。（2）中药辨证汤剂口服。根据慢性肾炎脾肾气虚证型特点，设立的科室基本协定方。组方：生黄芪30g，炒党参20g，云茯苓15g，熟地黄20g，福泽泻12g，当归身15g，淮山药20g，紫丹参20g，炒白术12g，菟丝子15g，水煎每日1剂，分两次口服，2个月为1疗程，共观察2个疗程。2.2对照组中药汤剂治疗。组方及疗程同治疗组。&&&两组若合并有高血压者，均予以口服西药降压处理。药物选用压氏达（苯磺酸氨氯地平片，北京赛科药业有限责任公司生产），用量：5～10mg，每日1次口服。&3&疗效观察&3.1 疗效标准3.1.1&尿蛋白疗效标准[3]：临床控制：尿常规检查尿蛋白转阴性，或24h尿蛋白定量正常；显效：尿常规检查尿蛋白减少2个“+”，或24h尿蛋白定量减少≥40%；有效：尿常规检查尿蛋白减少1个“+”，或24h尿蛋白定量减少&40%；无效：尿蛋白无减少或增加。3.1.2疾病疗效标准[3]：临床控制：尿常规检查蛋白转阴性，或24h尿蛋白定量正常；尿常规检查红细胞数正常，或尿沉渣红细胞计数正常；肾功能正常。显效：尿常规检查蛋白减少2个“+”，或24h尿蛋白定量减少≥40%；尿沉渣红细胞计数减少≥3个/HP或2个“+”，或尿沉渣红细胞计数检查减少≥40%；肾功能正常或基本正常（与正常值相差不超过15%）。有效：尿常规检查蛋白减少1个“+”，或24h尿蛋白定量减少&40%；尿沉渣红细胞计数减少&3个/HP或1个“+”，或尿沉渣红细胞计数检查减少&40%；肾功能正常或改善。无效：临床表现与上述实验室检查无改善或加重。3.2&统计学分析所有数据均经SPSS统计学软件处理。3.3&治疗结果3.3.1&&2组尿蛋白疗效比较见表1。3.3.2&&2组疾病疗效比较见表2。　表1　2组尿蛋白疗效比较&例(%)分组例数临床控制显效有效无效总有效率(%)治疗组6111(18.03)25(40.98)17(27.87)8(13.11)86.89对照组608(13.33)17(28.33)16(26.67)19(31.67)68.33表1所示2组蛋白尿疗效比较，治疗组总有效率为86.89%，对照组总有效率为68.33%。2组疗效比较具有统计学意义（P&0.05）。3.2.2疾病疗效表2　2组疾病疗效比较&例(%)　分组例数临床控制显效有效无效总有效率(%)治疗组6111(18.03)21(34.43)18(29.50)11(18.03)81.97对照组608(13.33)14(23.33)17(28.33)21(35.00)65.00&&&表2所示2组疾病疗效比较，治疗组总有效率为81.97%，对照组总有效率为65.00%。2组疗效比较具有统计学意义（P&0.05）。&4&讨论&&&&慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是泌尿系常见疾患，是我国导致终末期肾病的第一位原因，约占49%［4］，而蛋白尿不仅是肾小球损伤的生物学标志，还是加速肾小球疾病向终末期肾病进展的主要危险因素之一。慢性肾炎在祖国医学属于“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等病范畴，病位主要在脾、肾二脏，在慢性肾炎的发生、发展过程中，主要病机为本虚(脾、肾气虚)，以及因虚而导致的肾络瘀阻、水湿浸渍之标实，且随着疾病的进展，本虚证型演变不明显［5］。因此以补虚泻实为中医治则，以补肾健脾、活血利水为治法，而且可以将补肾健脾这一治法贯穿始终。本研究在取穴时也充分运用中医辨证论治原则，肾俞、足三里补肾益气、健脾化湿；脾俞、阴陵泉健脾利湿、行水消肿。中药方剂中熟地黄、淮山药、菟丝子培补肾元，黄芪、炒党参、炒白术益气健脾，当归身、紫丹参养血活血，云茯苓、福泽泻渗湿利水。&&&本研究2组蛋白尿疗效比较，治疗组总有效率为86.89%，对照组总有效率为68.33%。进行2组疗效比较，P&0.05，有统计学意义。2组疾病疗效比较，治疗组总有效率为81.97%，对照组总有效率为65.00%。进行2组疗效比较，P&0.05，具有统计学意义。因此可以认为辨证穴位埋线对于慢性肾炎在降尿蛋白及疾病恢复两方面均有高于常规中药治疗方法的明显疗效。&&&肾小球疾病的病因和发病机制很复杂，体液免疫、细胞免疫、炎症介质、炎症效应细胞及其分泌的细胞因子和反应性氧代谢产物均在肾脏疾病的发生发展中起着重要的作用［6］。而辨证穴位埋线治疗慢性肾炎蛋白尿之所以能取得令人满意的疗效是因为穴位埋线是在具有治疗作用的穴位上埋植羊肠线，集经穴、针刺和线的作用于一体的治疗方法，具有针的机械物理刺激和线分解吸收的生物化学刺激的多重作用，对机体产生徐缓的激发作用从而调动机体内在的抗病防御机能，产生防病治疗作用。首先羊肠线作为一种异体蛋白，埋入穴位以后软化、液化、吸收，此过程可促进组织器官代谢，使人体产生变态反应，使淋巴细胞致敏，其细胞又配合体液中的抗体巨噬细胞等，反过来破坏分解液化药线，使之变成多肽、氨基酸等，最后被吞噬吸收，它的持续刺激可提高机体免疫力，增强抗病能力。其次，通过刺激特定的穴位，而产生该穴位所特有的治疗作用，如刺激足三里可降低血清IL-4及IL-6浓度，减轻炎症反应［7］；可提高T细胞免疫功能［8］；可抑制TGF-β1因子的表达［9］。刺激足三里、肾俞可使bcl-2表达升高，阻断ROS相关的细胞凋亡［10］。刺激脾俞、肾俞可抑制TNF-α的分泌释放［11］。由此可见穴位埋线治疗慢性肾炎蛋白尿具有多途径、多靶点的特点，其具体的分子生物学机制值得我们进一步研究。
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　　(1)健脾益气：脾气虚损者，症见面色少华，气短乏力，纳差腹胀，口淡不渴，四肢酸懒，舌淡润，脉象沉弱。治宜健脾益气，方用加减参苓白术散(党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、山药、薏苡仁、莲子、莲须、砂仁)。
　　(2)健脾固肾：脾肾气虚者，症见腰膝酸软，夜尿较多，舌胖润嫩有齿痕，脉象沉小。宜健脾固肾，方用参苓白术散加补骨脂、覆盆子、金樱子。
　　(3)益气养阴：气阴两虚者，症见面色淡黄，全身乏力，腰膝酸软，纳差腹胀，手足心热，口干喜饮，大便干结，舌质略红，舌体稍大有齿痕，脉象沉细，方用参芪地黄汤(党参、生、生地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻)。
　　(4)宣畅三焦：三焦气滞水肿者，症见全身水肿，腹胀而痛，下肢肿胀而硬，可有胸闷、纳差等症。治宜宣畅三焦，方用加减导水茯苓汤(白术、茯苓、猪苓、泽泻、肉桂、苏叶、杏仁、陈皮、大腹皮、滑石、生甘草、防己、广木香、木瓜、厚朴、牛膝、车前子)。
　　(5)活血化瘀：凡瘀血征象明显，如腰痛固定、刺痛，面色晦暗，唇色青紫或暗，肢麻，，经行不畅，经色紫暗，舌质淡暗或暗红，或青紫，舌有瘀斑、瘀点，脉象沉涩。偏阴虚者用血府逐瘀汤加减，偏气虚者用桂枝茯苓丸加味，瘀血兼水停者用桂枝茯苓丸合五皮饮加减(桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、陈皮、大腹皮、桑白皮、生姜皮、牛膝、车前子、防己)。
　　(6)清利湿热：湿热明显者，症见面部痤疮感染，胸闷不饥，上腹痞满，口苦口粘，口渴而不欲饮，尿黄而赤，大便粘滞不爽，舌苔黄腻质红，脉象滑数。当清利湿热，方用三仁汤(杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、淡竹叶、滑石、通草)。
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尤其以中医中药治疗血尿、蛋白尿
日期： 04:51
发布人：汪晓君
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请问单纯性蛋白尿如何治疗
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请问单纯性蛋白尿如何治疗请问单纯性蛋白尿如何治疗？蛋白尿有不同的分类，治疗方法也有所不同，对于单纯性蛋白尿如何治疗是患者比较关心的，任何疾病治疗都要针对病因进行，这样才能达到最佳的治疗效果。那么单纯性蛋白尿如何治疗也是如此，下面我们就一起来了解一下吧。
单纯性蛋白尿如何治疗？
专家指出：蛋白尿可根据不同的病因和症状分为很多种，但是治疗起来一般都是以恢复肾功能为主要治疗，肾功能的恢复可以帮助我们重建肾环境，实现的治疗。单纯性蛋白尿如何治疗呢？可用中医治疗：
祖国医学中医认为，反复外感风邪，由表入里，深伏络脉，损害肾络，就会出现顽固性蛋白尿，现代医学的病理研究表明，活血化瘀中药，能很好地消除肾小球动脉壁上的免疫沉积物，恢复肾小球的正常生理功能，达到治疗蛋白尿的目的。
中药护肾固本、益气摄精。肾病久延不愈，脾肾亏损，而出现顽固性蛋白尿。所以，临床上对那些病程长，而又无明显感染、瘀血表现者或其他原因的顽固性蛋白尿患者，采用中医疗法，可以达到强肾健脾，消除蛋白尿的目的。
单纯性蛋白尿如何治疗？上文就是关于这个问题的介绍，您看后应该有一定的了解了吧。如果有更多疑问可咨询专家。专业肾病医院肾病专家将竭诚为您服务。帮您解决问题。
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章友康院长
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