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一个痉挛性斜颈患者的真实就医经历
时光荏苒如过隙白驹，从我第一次接触肉毒毒素注射治疗已过去了13个春夏秋冬。在13年的从医经历过程中，我碰到过许多饱受“斜颈”病痛折磨的病人。他们其中的大多数人在就医过程中，辗转多地走了不少弯路，因为最后碰到了神奇的“毒素”而终获救赎。以下是我治疗的一个痉挛性斜颈患者的真实就医经历，读来令人唏嘘而感动。&2013年，我以为又是平平淡淡的度过一年，但是没想到在这一年我感觉老天像是跟我开了一场很大的玩笑。2013年9月结束劳累繁琐的工作决定给自己放个假，辞去了某咖啡店的工作决定好好休养，但是从那时候开始脖子就很酸痛，我刚开始以为是颈椎问题，毕竟我一直玩电脑和手机，颈椎病也是年轻人很容易患的一种疾病。刚开始也没去注意就贴了点膏药，然后休养了一个月后我从事了另一份咖啡店的工作，又是开始重复性的工作，长时间低着头收银和做咖啡让我渐渐的感觉脖子越来越不舒服，还伴有，我渐渐觉得不太对劲，利用休息时间去了某著名骨科医院。在那边中医比较出名我进去看了中医，进行了推拿还有贴药膏。但是一段时间过去后我的症状并没有改善，并且疼痛感增加了。我又去了同一家医院询问医生情况，那时候脖子已经有轻微的靠一边倾斜，这次医生给我的建议是去针灸，用那种插上电的针去针灸，那感觉麻麻的痛痛的特别恐怖，这是我人生中第一次针灸。这个针灸是需要多次的，我坚持完成了治疗，但还是没用，脖子倾斜的度数越来越明显，也越来越频繁，这让我越来越害怕和没自信，肌肉的紧张感让我有点喘不过气。最后一次去那医院的治疗是往脖子的肌肉里注射的药剂，让我稍感舒适了一些，并给我配了点药，嘱咐我如果再无效就住院开刀。听到开刀我顿时慌了，查了很多资料发现手术风险大，副作用大，而且是要开颅手术的顿时让我打了退堂鼓，偷偷的就没在去那家医院了。家里认为我是颈椎骨科问题带我去了另外家医院住院进行牵引矫正。入院称体重的时候我突然发现已经瘦了15斤，把我吓了一跳。当时我想，可能是心情低落导致了体重的急剧下降，毕竟那时候我的样子特别像个怪物。进医院开始各项检查抽血等，周边都是老人，感觉特别恐怖，每天脖子都要做牵引，每天晚上也必须带着治疗颈椎的器材平躺着睡觉完全不能动，重复着每天挂水、牵引、打针、复健枯燥的治疗。犹记得那时候每天6瓶水挂着，后面手背静脉血管越来越细，最后都很难找到，只能插手腕上。然而，病情完全没有好转，肌肉也越来越紧绷，我跟我家人提出了我想换家医院看看，最后因各方原因我转入了某医院骨科，又是住院和各项检查抽血挂水等等等重复性治疗方案，虽然主任多方会诊但是仍没查出什么。我其实一直觉得我是神经上出了问题但是他们都说我骨头上出了问题，只好呆在骨科等着神经科的来会诊，可是等了好久也没来，一天天的无奈等待中我的心情是倍感交集，趁着周六，选择回家一趟放松下心情。走出医院病房的时候虽然脖子特别痛的，但是感觉瞬间心情放松了很多，毕竟住院加起来都要3个月了。在骨科住院的这段时间，我妈又带我去看了针灸中医，听说那个非常有效，我们又跟医院请假去了那边的中医院，找了老医生针灸扎针，那感觉真的难受，满头满身都扎满了针像个刺猬一样，保持着同样的动作40分钟后才能拔针，拔出来血都从头上留下来，人感觉特别累和无助，心里矛盾着我受这么多苦却没任何好转这是为什么，那时候我很配合治疗，但是心里是灰暗的，无助的。最后经多方打听得知瑞金医院神经内科有专治疗这种病的，就在周一下午肌张力障碍专病就诊了。先是按医生要求做了肌电图，发现了问题所在，之前的所有检查都是说正常找不出病的原因，但是现在知道了我特别安心。不过肌电图做的时候真心还是很恐怖的，这么长的针扎入神经还要在里面找有问题的神经，更何况我有些还是特别深的，那痛啊，唉……接着就是见到了我的主治医生，吴医生，那时候感觉她就像个天使一样，总算找到了对的人，我看到了希望，哈哈！我的身体满奇怪的吃药对我没效果，所以只能走另外两条路，开刀或打针，风险都一样大的，但是打针感觉没那么痛苦吧，吴医生也建议说我还年轻没必要去切断神经的先选择注射肉毒素，我听取了她的宝贵建议住院等待注射。注射的当天除了吴医生还有一位年龄稍大的医生，一个是神枪手，一个是找肌肉神经的能手，不过由于我的病变神经比较深所以危险程度比较大，在注射过程中我多次因肌肉紧绷导致虚脱，他们就让我休息一下缓口气，耐心的等待我说可以了他们就继续，我当初以为打一针就好，后来发现是定点注射有好多针，还要按程度去注射剂量，时间一点一滴的过去我能听到本来肌电图里嘈杂的声音在注射后变的安静，所以我给吴医生起了个绰号神枪手，嘻嘻~一打一个准，第一次好像打了3瓶，可见我当时多严重了。注射后我回到病房感觉很累不过也开始慢慢轻松了，经过一晚上的观察我没有任何不良反应就出院回家休养了，那感觉像重新活了一次，开心的不得了，经过一个多月的调整休息，我就恢复正常了，根本看不出我那时候那么严重，吴医生也说我恢复的特别好，经过这一大圈的治疗，我觉得这病不可怕，可怕的是没有活下去的勇气和接受治疗的决心，而且注射肉毒素我觉得比开刀更安全，虽然说注射肉毒素之后维持的时间不一定，但是效果还是极好的。今年6月又去注射了一次，第一次注射吴医生，第二次注射她怀着宝宝，不过技术绝对放心，还是神枪手一打一个准啊，希望我的这些经历可以鼓舞同样得病的你们，别因为得了这病就不配合治疗或者害怕副作用就放弃治疗，我们需要乐观积极，并信任自己的主治医生，加油！我可以你们当然也可以！&后记：当我在专病门诊第一次看到她时，她焦躁痛苦至极，原本清秀的脸庞呈现出的是愁苦与绝望。在简短的后，我给出了“痉挛性斜颈”的诊断和“肉毒毒素注射”的治疗方案。小姑娘非常勇敢、治疗过程也特别配合信任医生，最终获得了满意的治疗效果。现在，她的生活已步入正常轨道。我觉得她的治疗过程特别励志，所以就请她写写自己真实的就医过程。没想到，她洋洋洒洒写了这么多。希望她的就医经历可以帮助更多的病友，给大家以勇气和信心。PS: 现在，她总是亲热的叫我“美女医生”，还总说“真幸运可以碰到你”。而我想说：“You are the heroes！因为每一个医生的成长真的都是建立在病人的病痛以及对医生信任配合的基础之上。你们才是英雄！”
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痉挛性斜颈目前有什么好的治疗方法？在北京哪个医院治比较好？
来源：互联网 发表时间： 0:24:59 责任编辑：王亮字体：
本内容来自互联网,有网友碰到痉挛性斜颈目前有什么好的治疗方法？在北京哪个医院治比较好？,具体问题为:今年16岁 在当地三甲医院被确诊为痉挛性斜颈 属于肌张力障碍 吃药针灸按摩了一段时间效果都不是很好 想去北京看看有没有什么好的治疗方法我们通过互联网以及本网其他用户共同努力为此问题提供了相关答案,以便碰到此类问题的网友参考学习,请注意,我们不能保证答案的准确性,仅供参考,具体如下:(注意:本网只是整理不享有版权及不承担相关可能的其他责任,版权归原作者原网站所有,本网仅为了知识传播.)======以下答案可供参考======供参考答案1:
谢邀。有一年没在临床上待了，抱歉不能给具体建议。个人认为这样的与功能神经外科相关的情况，一定要花时间自己多了解一些，分清楚症状的轻重，病程的长短再做决定。
供参考答案2:
如果考虑手术治疗的话，可以来我们医院，北京宣武医院功能神经外科
供参考答案3:
中药就可以治愈
供参考答案4:
药物治疗效果不好的话，就外科手术治疗吧。推荐北京天坛医院
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痉挛性斜颈最好治疗方法
| 作者：毛希刚 | 发表时间： 13:13:37
痉挛性斜颈治疗方法
1.部分患者(5~10%)发病后5年内可自发痊愈
痉挛性斜颈起病缓慢，病因尚不明确，是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，安静和初醒时症状轻，入睡后症状消失。可因情绪激动、劳累而加重。病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。病程通常进展缓慢，1～5年后呈停滞状态。通常年轻发病时，病情较轻。其发病率与性别和年龄相关，女性的发病率通常是男性的1.5～1.9倍。发病的高峰年龄为35～60岁。根据不同临床表现分为旋转型、前屈型、后仰型、侧屈型和混合型。部分轻微患者(5~10%)发病后5年内可自发痊愈。本病可持续终身，可导致限制性运动障碍及姿势畸形，患者压力极大，常伴发焦虑抑郁。
2.保守治疗
现代西医学对痉挛性斜颈尚无特效疗法，保守治疗方法可以让部分患者好转
，少部分康复。首先可以试用中西药物治疗。药物治疗包括多巴胺类药、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂等;部分患者服用中药、藏药症状可缓解。
中医常使用针灸、理疗和手法治疗，疗程较长，部分患者症状可缓解甚至痊愈。
部分上述保守治疗后疗效不佳的患者使用肉毒素颈部肌肉注射治疗，只能暂时缓解部分痉挛症状，不能根治，反复注射可能导致颈部肌群硬化留下后遗症，且副作用大，主要有吞咽困难、无力、头晕和口干;随着注射次数增加会产生耐药和抵抗，效果降低，病人不愿接受。
部分患者采用脑起搏器治疗痉挛性斜颈，少部分获益，很多患者效果不佳又取出。对安放技术要求精准，费用相对较高。
上世纪90年代起，医生采用胸锁乳突肌或者颈部肌肉切断的方法治疗痉挛性斜颈，由于难以确定导致发生痉挛的责任肌肉，因此疗效不佳，现在已逐步弃用。
3.手术治疗
公认的最新手术治疗方案让部分患者获得康复。但是手术只有条件就好的部分三甲医院能开展，我国总例数不多;手术损伤大，破坏了原来生理结构，并发症多，易遗留后遗症。
(1)颈神经前根、副神经根切断术又称Foester-Dandy手术。在显微镜下切断上侧颈1～3神经前根，并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者，可进一步在颈部切除病侧副神经支。
(2)立体定向手术肌痉挛范围超过颈段，或应用其他疗法效果不显著者，可使用此手术破坏丘脑腹外侧核的内侧。
(3)选择型颈肌及神经切断术不同类型痉挛性斜颈的头部姿势是各相关肌肉收缩构成的，而不是颈部全部肌肉参与的结果。手术治疗只需针对这些主要肌肉，没有必要切断双侧颈神经根和副神经根，以避免不必要的并发症。
(4)痉挛性斜颈选择型周围神经切断术：此法主要切断颈神经根后支，切断的范围依据痉挛肌群多寡选择。其理由是所有颈后肌群全由颈1～7的神经后支支配。如果病情需要，可以一直切到颈7。
(5)副神经根显微血管减压术打开枕大孔及上颈段椎管。在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管对其压迫，通常压迫神经的血管是椎动脉、小脑后下动脉或脊髓后动脉，确认后切断该处齿状韧带，分隔开神经与压迫血管。手术近期有一定效果。
(6)侧屈型LFST联合手术方式：分别单独或者联合使用屈向侧痉挛肌肉选择性切除、颈1-6神经后支选择性切断、副神经切断、胸锁乳突肌和斜方肌切除术。
(7)旋转型ROST联合手术方式：分别单独或者联合使用面部旋向侧颈后痉挛肌肉选择性切除或者部分切除、同侧颈1―6神经后支切断、对侧副神经切断或者加胸锁乳突肌切除术。
不难看出手术难度和损伤较大，部分患者会出现手术损伤、神经切断后组织失去神经支配后感觉和运动功能障碍，有些患者会感觉比术前疾病更痛苦，所以，痉挛性斜颈要慎重选择手术治疗，因为现在有更多的微创治疗方法，完全能缓解症状，逐步安全稳健的达到临床治愈。
4.五联颈复康疗法
(1)SHP微创神经介入术
目前国际上前沿的方法是对病变神经微创介入术和责任肌肉微创松解术联合治疗，难点在精确辨认病变神经。我们采用疼痛科特有微创技术-SHP微创神经介入术治疗痉挛性斜颈，将支配痉挛肌肉的靶神经--副神经、颈神经后支行神经调制治疗，疗效更快更可靠。原理是使用电生理监测技术，通过特定频率和电压来诱发责任肌肉收缩，判断出责任神经，然后精确调制该神经，从而达到治愈痉挛性斜颈的目的，又避免并发症的发生。
(2)采用无痛微创松解术
针对不同类型的患者，采用无痛微创方法松解目标肌肉，缓解紧张的肌肉张力，减轻肌肉的炎症变性，使两侧拮抗肌的力量得到平衡，疗效立竿见影。我们逐步分次松解，防止矫枉过正。无痛微创松解术损伤小，伤口3mm以下，恢复快，无并发症。
(3)我们采用疼痛科以星状神经节阻滞、副神经阻滞和颈神经阻滞或者毁损为主的特色神经阻滞疗法，改善大脑微循环，修复中枢变性的神经细胞，促使神经系统功能紊乱恢复正常，从而使紧张的痉挛的颈部肌肉恢复放松状态。
(4)采用中医辩证对患者进行穴位埋线，滋补肝肾阴精，调节脏腑功能，调和气血及阴阳平衡，来治疗痉挛性斜颈和巩固疗效。
(5)采用康复理疗和手法矫正治疗，加强和巩固疗效。
采用五联颈复康疗法治疗痉挛性斜颈，具有损伤小、见效快、疗程短、安全无并发症，且费用低，患者乐于接受，并能很快重拾信心，消除抑郁，重返健康人生。
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