温热药（方）在温病治疗中运用的研究—博士论文
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温热药（方）在温病治疗中运用的研究
[博士论文]【摘要】：温病是由温邪引起的以发热为主症,热象偏重,易化燥伤阴的一类急性外感热病。根据温病多以外感温邪为主的病因学特点,其治疗以“温者清之”,“热者寒之”为原则,选药(方)多为寒凉。寒凉清解药(方)为主的治疗方法抓住了温病的主要矛盾方面,形成了寒凉清解为主的温病治疗学,从而广用寒凉之品,以达清解热邪,生津护阴之目的。外感温邪,并非只可寒凉清解,若不察病势,一闻温病即妄投寒凉之剂,冰遏温邪外透之机,从而使邪热难以透达。寓辛温疏散之品于寒凉清解之剂,不仅内蕴之邪热有外出之机,又能助正达邪。
温病治疗经常配伍温热之品,尤湿热类温病治疗中大量温热药(方)的运用,从而更好的祛除病邪。《温病条辨》言：“温病最忌辛温,暑病不忌者,以暑必兼湿,湿为阴邪,非温不解,故此方香薷、厚朴用辛温,而余则佐以辛凉,下文湿温论中,不惟不忌辛温,且用辛热也。”“湿为阴邪,非温不解”更是后世医家治湿的准绳。
文中简要论述了中药四性尤温热药性的理论沿革及温热药性的现代药理研究；梳理了自《黄帝内经》以来温病治疗温热药物(方)运用的文献理论；将收集到的温病治疗医案分为解表类、清热类、祛湿类、和解类、攻下类、温补类、开窍类等类进行频次统计、聚类分析等统计；阐述了温热药物的透散表邪、开郁散结、行气化湿、开窍醒神、通下破瘀、回阳救逆的功效在温病治疗的具体运用,总结其应用规律。就在温病治疗中什么情况下可用温热药(方),温热药(方)的作用,运用温热药(方)时的注意事项等方面进行探讨和总结。
文献研究作为本课题的研究方法,检索年CNKI--中国学术期刊库、万方数据库、校图书馆等有关温病治疗温热药(方)运用的的临床文献医案,建立Access数据库,将收集的医病案,按方剂来源,治法、药物组成、所含温热药物等录入数据库,获得医案方剂2718首(含解表类、祛湿类、和解类等)。采用频次统计、聚类分析、黄金分割法等统计方法,将通过频次统计得出各药物频率进行排序,用黄金分割法按累积频率由高到低选出常用药物；运用SPSS聚类分析将医案方剂中的药物予以聚类找出之间的差别,借以来探讨温热药(方)配伍及运用规律。
综合分析,所收温病治疗运用温热药(方)的医案中,最常见配伍为寒凉药物为主,酌加温热药物。其运用规律可概括为：
一、辛凉复辛温法之于温病初期：温邪犯卫,表郁较重,用辛温以疏散表邪；暑湿兼寒,肌表郁闭,非用温药表邪不解；温燥为病,辛凉宣透与生津润燥并施；伏温初发,而肾阳先亏,治当辛温解表药与温里助阳药相合。二、温散与清热之于温病中期：风寒外束,里热炽盛,宜用辛温散寒,兼清里热；湿热相合,三焦弥漫,用温热方药以芳香化湿；痰浊积滞瘀阻,气机郁滞,佐辛温以行气开泄；窍闭神昏,当投辛香开窍之品以开窍醒神。三、温阳益阴之于温病后期：阳气暴脱,急当大辛大温之剂以回阳救逆；热撤里虚,寒从中生,以温药而助阳；阳气耗伤,阴液损耗,当用温热方药以益气固脱,温阳护阴。
温热之品运用于治疗温病时要注意：辨证论治；注意配伍,用量适宜；药宜精选,温宜适可。
【关键词】：温病治疗
温热药(方)
【硕博毕业论文整理】【学位级别】：博士【学位授予年份】：2011【分类号】：R254.2【目录】：(注:以下目录后面的数字为论文页码)
中文摘要8-10Abstract10-13前言13第一章 温病温热药(方)运用的理论研究13-28 1 中药温热药性的理论研究13-20
1.1 中药药性(四性)的涵义13
1.2 温热药性的概念13-14
1.3 中药药性(四性)的渊源演变14-16
1.4 中药四性(温热)的现代药理作用研究16-19
1.4.1 四性与植物神经系统关系16
1.4.2 四性与能量代谢的关系16-17
1.4.3 四性与中枢神经系统功能的关系17-18
1.4.4 四性与内分泌系统的关系18
1.4.5 对心血管系统的影响18-19
1.5 温热性药物的作用19-20 2 温病治疗中温热方药运用的文献记载20-24
2.1 外感热病(温病)治疗温热药(方)广泛运用时期20-21
2.2 外感热病(温病)治疗寒温并用时期21-22
2.3 温病治疗寒凉药(方)为主酌加温热药的治疗时期22-24 3 温热病配用温药的病理基础24-28
3.1 肺卫气郁24-25
3.2 阳热郁结25-26
3.3 湿热类温病病理26-27
3.4 气伤精亏27-28第二章 温热药(方)运用的数据挖掘研究28-92 1 温热药(方)运用的收集与处理28-30
1.1 温病治疗中运用温热药(方)的资料收集28
1.1.1 资料收集范围28
1.1.2 资料收集数据库录入标准28
1.2 医案资料的处理28-30
1.2.1 方剂资料数据库的建立28
1.2.2 资料处理28-29
1.2.3 统计方法29-30 2 温病治疗中运用温热药(方)的数据统计分析30-92
2.1 药物分类30
2.2 药(方)统计与分析30-92
2.2.1 药物类别频次对比31
2.2.2 药物总频次统计与分析31-36
2.2.3 药物运用药味数归类及味次频率36-40
2.2.4 医案温热药物出现频次40-43
2.2.5 温病治疗泄卫透表法类方剂药物统计结果与分析43-51
2.2.6 温病治疗和解表里类方剂药物统计结果与分析51-57
2.2.7 温病治疗清热类方剂药物统计结果与分析57-66
2.2.8 温病治疗祛湿清热类方剂药物统计结果与分析66-74
2.2.9 温病治疗通下类方剂药物统计结果与分析74-78
2.2.10 温病治疗固脱类方剂药物统计结果与分析78-86
2.2.11 温病治疗开窍类方剂药物统计结果与分析86-92第三章 温病治疗中温热药(方)的运用规律探讨92-117 1 宣透表邪 开郁散结92-99
1.1 发汗泄热 疏散表邪94-95
1.2 透表散邪 清暑化湿95
1.3 辛凉透表 清肺润燥95-96
1.4 清解宣泄 表里兼施96-97
1.5 温阳解表 扶正托邪97-99 2 辛温苦燥 行气化湿99-106
2.1 宣畅气机 清利湿热100-101
2.2 健脾和中 理气化湿101
2.3 燥湿泄热 理气和中101-102
2.4 开达膜原 辟秽透邪102
2.5 清泄少阳 和胃化痰102-103
2.6 宣气化湿 分消走泄103-104
2.7 温阳益气 利水祛湿104-106 3 攻下里实 行气破瘀106-109
3.1 峻下腑实 攻逐邪热106-107
3.2 清热化湿 导滞通下107-108
3.3 通瘀破结 行血散热108-109 4 甘温益气 回阳救逆109-113
4.1 回阳救逆109-110
4.2 温阳护阴110
4.3 开闭救脱110-111
4.4 益气生津111-112
4.5 回阳救逆 活血化瘀112-113 5 通关开窍 启闭醒神113-117
5.1 清心开窍(凉开)114
5.2 温通开窍(温开)114-115
5.3 豁痰开窍115-117第四章 有关问题讨论117-127 1 药(方)与治法的关系117 2 方剂配伍的寒温并用117-119
2.1 同取功性118
2.2 去性存功118
2.3 纠偏防过118
2.4 反佐除格118-119
2.5 调理脏腑119
2.6 阴阳平调119 3 浅析温病治疗中常用温热药物119-126 4 温病治疗配伍温热药物的注意事项126-127第五章 结论127-128参考文献128-134攻读博士学位期间取得的研究成果134-135致谢135-136作者简介136
本篇论文共<font color='#FF页，。
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